瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件

瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理瘢痕子宫的临床意义反复剖宫产、人工流产子宫穿通伤和妇科子宫手术后形成的癜痕子宫,可引起子宫肌层损伤和子宫内膜炎症等,影响孕期的病理生理,导致临床导常情况:1、瘢痕子宫妊娠可使受精卵异位,发生胎盘粘连或前置胎盘,引起胎盘早剥或产程出血,Milr发现随着剖宫产次数的增加胎盘粘连的发生几率增加,两次剖宫产后胎盘粘连为23%,三次可达35%,尤其有前置胎盘史的妇,胎盘粘连的发生率更高分析实验是化学、化工工艺、环境科学等专业学生必修的一门专业基础课,它与分析化学理论课密切相关,但又是一门独立的课程。实验教学是一种知识与能力、理论与实践相结合的教学活动,它与理论教学具有同等重要的地位,是相辅相成的关系。实践证明,分析化学实验教学在培养学生实践能力、分析问题和解决问题能力,养成严谨的科学态度及提高创新能力方面具有其它教学环节和实验不可替代的功能。但长期以来,由于受传统的重理论轻实践思想观念的影响,实验教学一直处于教学体系中的弱势地位,传统的分析实验教学无论从实验内容上还是教学方式上都没能使该学科的特点很好地显现,已不适应社会经济发展的要求,教学改革势在必行。1转变教育思想,更新教育观念新的人才观对当前的高等教育提出了全新的要求。但由于主客观诸多原因,高等教育在教育思想和观念、教育内容和教学方法等许多方面还相对滞后。因此高等教育首先要转变教育思想,更新教育观念,当前至少要转变三个观念:一是转变学生的实验观,学生要由被动接受者转变为学习的主体;二是要转变教师的教师观,要把教师由实验教学中的主导者转变为实验教学的指导者;三是要转变教学观,当前高等教育的重点是培养学生的创新精神和实践能力,教学过程要由传授知识转为引导学生思考问题、解决问题、增长知识的过程。2改进教学方法,提高教学效益传统分析化学实验教学模式主要存在以下几方面原因,制约着分析化学实验教学质量的提高。2.1教学方式程式化在教学方式上,总是以教师讲授为主,从实验原理到实验的每个步骤,都进行详尽的讲解。这种单向程式化的教学方式压抑了学生的想象力和积极主动学习的意识。2.2实际操作刻板传统的实验教学偏重于所学知识的验证,要求学生在规定的时间内,根据实验指导规定的实验步骤和方法,对理论教学知识进行验证,然后按照规定的格式,写出实验报告。这样的实验教学法培养出来的学生创新意识弱,分析解决问题的能力不强,是很难适应社会要求的。2.3教学手段单一老师多采用实物讲解――示范的形式,没有充分运用多媒体技术辅助教学。尤其是仪器分析,由于这部分知识比较枯燥、抽象,学生难以理解掌握。加之仪器精密贵重,且每次试验耗材费用高,承担着人才培养任务的高等院校配置量极少,使得众多的学生往往只能观摩或接触仪器1～2次,显然远远满足不了企业、科研单位对人才的现实需求。药检所、环保局、防疫站、研究单位、生产企业等各种行业机构,对高效液相色谱仪、气相色谱仪、分光光度计、质谱仪等设备的依赖几乎到了不可或缺的地步,但这些精密仪器的操作人员、技术专才目前却严重短缺。分析化学实验课的目的不仅仅是验证理论和掌握实验技能,更重要的是培养学生严谨的科学态度以及创新精神,重在提高学生的动手、观察、思考和表达的能力,使学生能够运用所学知识解决实际问题。因此,为了培养适应现代分析化学高速发展需要的人才队伍,我们在分析化学实验教学中进行了系统的改革,取得较好的成效给学生一个宽松的思维空间,是强化创新意识,发展和提高学生创新能力所必需的。因而把教学的重点定位于学生能力的培养,教师角色由教学的中心转变成教学的组织者、辅导者,对学生采取分层教学的方式:基础实验,以老师指导为主,强调学生熟练仪器的使用方法,验证实验内容,掌握基本功;综合实验,要求学生在老师的指导下,自己具体地去完成实验内容,碰到问题,能够自己解决;设计研究性实验,以学生为主,老师只给出实验要求,学生自主选题,独立完成设计方案和操作,自行获取和分析实验数据并得出结论。部分能力强、兴趣高的学生还通过创新实验、开放实验、安排进入老师的课题组、参与各类设计竞赛等方法,形成优秀人才的培养模式。在新的实验教学模式下,学生不再是单纯的实验操作者,而是实验构思者,实验过程的控制者,形成以学生为中心的开放式实验教学模式,实现以学生自我训练为主的教学方法和手段,激发了学生的求知和创新欲望,得到学生的一致好评。另外,为满足不同层次学生对教学的需求,我们在实验中尝试双语教学,并且自编了一套“分析化学实验双语教材”,使学生在掌握化学知识的基础上,了解一些化学常用语的英文译法及化学现象、化学变化过程的英文表达法,为其今后的课程学习打下良好基础。3使用多媒体教学,增加课堂的趣味性分析天平的使用,容量器皿的操作,分光光度计的使用及重量分析基本操作的讲解内容多,课堂知识容量大,有些操作需要展示操作细节,仅靠实验老师在现场示范是远远不够的。将这些内容制成课件,可以反复播放,对滴定终点的判断,可以缓慢展示变色过程,并呈现出逼真的终点颜色。这样增加了课堂的直观性,便于学生快速掌握方法要领。充分提供实验教学条件,学校为满足教学需要,不断添置新的实验设备,保证实验教学能顺利进行。二是大力推行开放式实验教学,逐步实现实验教学中心在实验时间、实验内容和实验设备上的全方位开放,提高资源使用效率。实验过程中,指导老师不离开实验室,指导学生实验,解答学生问题;没有实验的时候,实验员值班,学生可以利用课余时间到实验室进行预习和补做实验。另外,实验中心还建立了开放的实验网络平台,实现实验教学资源的网络化。网上资源丰富,包括实验课件、仪器操作说明、大量实验操作和仪器操作的录像、元器件性能常见问题和习题库等,通过网上课件让学生更好地掌握实验技能,起到辅助教学的作用。4规范实验操作,节约药品,减少环境污染实验操作的正确与否直接影响着实验结果的准确性,扎实的实验技能是学生应具备的基本功。实验基本技能训练的规范化、熟练化是实验教学的重点,因此从实验开始就应强调基本操作规范化的重要性和必要性。教师授课时的规范化示范操作很重要,要从实验准确性、实验习惯等方面严格训练学生的基本操作技能,及时纠正实验中的一些错误操作,不能让学生按照自己的习惯随意去做。最典型的实例是滴定过程中滴定管的操作,同学们总是不按示范去操作,随意用手去拿装满溶液的滴定管。教师今天纠正过来,明天又忘,忽视仪器在实验中的正确操作和使用。因此,把操作及技能训练贯穿在实验课的始终是十分重要的。使学生规范实验操作,同时能减少不必要的浪费,减少对环境的污染,使环境教育在这门课中从头至尾得到贯彻和落实。5突出能力培养,加强实验指导实验教学是通过学生亲身体验实践,激发学生创造欲的过程。实验教学的本质是引导学生把知识转化为能力的认识过程。在这一过程中教师不能只做专门纠错的巡导员,更不能做漠不关心的观察员。而应通过教师的引导与示范,教会学生怎样去发现问题,怎样去分析解决问题,怎样去优化实验操作过程。照本宣科、毫无新意的教学过程是激发不起学生对分析化学实验兴趣的。观察是发现的前提,发现问题是解决问题的开始,所以实验中要引导学生认真观察每一个实验现象,对转瞬即逝的现象中有的是反映本质规律的,而有的是属于非本质的,要让学生学会透过现象抓住本质,科学地得出结论。同时,要启发学生积极思维,每观察到一个现象,就要自问一个为什么,学会把实验事实与已知理论联系起来,并试着去解释它、理解它,长此以往,会进一步增强学生的思维能力,大大激发学生的求知欲望与做实验的兴趣,从而提高实验课的教学效果。学生在实验中遇到困难,教师应给以适当提示,而不要直接告诉其问题所在,更不能代他排除。对于实验中出现的一些异常现象,教师不要简单草率地加以否定,或者用书上的现成结论去“修正”观察到的实验现象或结果,应引导学生冷静思考,深入钻研,多提几个为什么,换个角度和方式思考一下,寻找合理解释,查阅相关的图书资料和参考信息,探索问题产生的真正原因。教师要支持和保护学生实验中可贵的求异精神,鼓励学生自己解决出现的问题,训练他们主动学习和独立思考的能力。实验结束后教师还应组织学生对实验现象、结果进行交流,互相启发、补充、讨论,在共同研讨中逐渐提高自己思维能力和总结能力。在分析实验课中,教师通过具体制定能力培养目标和增加设计性实验的方法,能很好地培养学生较强的动手能力和独立工作能力,全面提高实验能力,分析化学实验教学的改革,需要不断地探索与尝试,总结和完善,需要更多教师的积极。我们力争运用适当的教学方法和手段,丰富教学内容,拓展教学环境,弥补传统实验教学的不足和适应时代科技发展的需要,进而对学生的能力和素质培养起到较好的教学效果。6展望在今后的教学中将进一步实现实验教学手段的多样性,制作实验基本操作视频演示,推广运用虚拟、仿真等实验技术手段,开展数字化实验教学和虚拟性实验教学的研究,促进教学手段现代化。同时,重视教学过程中的实践环节,配合专业教学为学生提供大量的参与实践活动的机会,充分体现“厚基础、宽专业、大综合”的现代教育理念。《儿童的科学前概念》是英、法等国家的一批从事科学课程的教育专家，对10～16岁的儿童在不同的物理学领域已有的前概念进行访谈，分析了这些前概念形成的原因和特点，建议如何引导学生从前概念走向科学概念，同时指出了这些发现对教师和所有关注科学教育的人士的重要意义。细品此书两番，使我从中受益匪浅。一、何为科学概念（前概念和大概念）前概念是前科学概念的简称，建构主义认知心理学又形象地称之为日常概念，它是指个体在没有接受正式的科学概念教育之前，对日常生活中所感知的现象，通过长期的经验积累和辨别式学习而形成的对事物本质的认识。例如：一些学生认为“地球是平的”，“天空是水平的”且“宇宙空间存在底部”等。当然，随着儿童自身的发展及学习，儿童的前概念会被不断修正，并终将获得科学概念。儿童的科学前概念具有个体差异性、不连贯性和稳定性的特点。儿童的科学前概念的一般特征有：知觉主导思考、关注片面、关注变化而不是关注稳定状态、线性因果分析、不加区分地使用科学概念、依赖情境和一些概念占据支配地位。大概念是指在构思科学教育的目标时，在知识方面不是用一堆事实和理论，而是趋向于核心概念及进展过程可以帮助学生理解与他们在校以及离开学校以后的生活有关的一些事件和现象。我们把这些核心概念称为科学上的大概念。二、如何服务教学前概念是学生在接受科学教育之前对事物和现象的认识，这种已有的认识会影响学生科学概念的形成。考虑学生的前概念是使教学更加适应学生的一种策略，这就要求教师在教学过程中必须先了解学生的前概念，尽可能地让全班学生都能尽快地接受科学概念。在品读《儿童的科学前概念》的时候，恰逢我在准备六年级上册第三单元“能量”的教学设计。于是我在想：能否在讲授第三单元之前先摸摸学生对“能量”的已有的认知（前概念），进而再选择本单元学生的学习体验和确定活动目的。（1）你认为电与光、声、热有关系吗？电和磁会有联系吗？谈谈你的想法。（2）你认为什么是能量，你身边有什么能量，能量会怎么变化？谈谈你的认识。学生从生活中、从科学课的学习中，已经对能量有一定的感性认识，他们已经常常在使用“能量”这个词。他们知道橡皮筋拉长时的反弹力其实就是有能量，知道太阳的光和热是太阳能，知道食物给了我们身体需要的能量，知道水和风有能量，等等，但是在他们头脑里还没有形成关于能量一般意义的概念。学生以前所学的科学内容所涉及的是某个具体的能量现象，而本单元就是在这些研究的基础上把学生具体的能量概念结构起来，统一到抽象的能量大概念之下，使学生对能量有一个更加一般化的认识。任何物体工作时都需要能量，而且能量可相互转化、传递、储存，学会从能量转化、传递、储存的视角去解释、描述身边物体的变化。本单元是一个综合性很强的单元，这几块内容之间看起来似乎是分散的、并列的、缺少必然的联系。因此，这就要求我们从单元整体入手，设计教学探究活动。（1）把握好每一个活动的目标定位。活动的目标定位如此，教师的教学策略更是如此，如在电磁铁的大小与哪些因素有关的活动中，就可以从电能转化产生磁力的角度来引导学生寻找增强电磁铁磁力大小的办法。如因为电磁铁的磁力是电能在产生的，增加电池很可能增强磁力。认识电流能够产生磁性，感受电能转化为动能的奇妙。通过寻找电的用途，认识电能与其他能量形式及其相互间的转化。最后探究煤、石油、天然气能源矿产和太阳能之间的关系，进而了解我们使用的能量几乎都源自太阳能的转化与储存。（2）做好各个主题活动之间的衔接（结构）。本单元的结构是从具体到抽象、从个别到一般逐步上升发展，学生把过去学习过的声、光、电、热多种能量形式都联系在一起，能量只能相互转化、传递，这不就是渗透了一种能量守恒思想吗？能量守恒定律：各种不同形式的能量可以相互转化，这种转化是等量的。能量既不会消灭，也不会创生，它只会从一种形式转化为另一种形式，或者从一个物体转移到另一个物体，而在转化的过程中，能量的总和保持不变。教学的设计和开展肯定是始终围绕学生展开，对学生的科学前概念进行摸底，能够让我们的教学设计从学生感兴趣的内容入手，巧妙地设计教学过程，突破对与科学概念相距比较大的前概念的修正，遵循从简单到复杂、从具体到抽象的教学规律，让学生逐步准确地掌握科学概念。在我们的日常教学中，了解学生的前概念对教学有莫大的帮助，了解学生的前概念也是简单的工作，例如：我们要了解学生对温度计或是量筒的前概念，只要给学生一张白纸让学生画写出来即可。了解学生的科学前概念，能够为教学活动更好地掌舵导航，目的明确地开展科学探究活动。瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料1瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理2瘢痕子宫的临床意义反复剖宫产、人工流产子宫穿通伤和妇科子宫手术后形成的癜痕子宫,可引起子宫肌层损伤和子宫内膜炎症等,影响孕期的病理生理,导致临床导常情况:1、瘢痕子宫妊娠可使受精卵异位,发生胎盘粘连或前置胎盘,引起胎盘早剥或产程出血,Milr发现随着剖宫产次数的增加胎盘粘连的发生几率增加,两次剖宫产后胎盘粘连为23%,三次可达35%,尤其有前置胎盘史的妇,胎盘粘连的发生率更高瘢痕子宫的临床意义32、子宫瘢痕愈合不良,使子宫肌层变薄和瘢痕变硬,瘢痕的弹性和韧性差,容易发生妊娠末期子宫破裂,尤其是过多使用宫缩素者,据报道瘢痕子宫经阴道分娩者,子宫破裂的发生率为1%,2、子宫瘢痕愈合不良,使子宫肌层变薄和43、胎盘附着于瘢痕部位,引起胎盘供血不足,较早老化,影响胎儿发育,产后易出现新生儿并发症,病死率较高3、胎盘附着于瘢痕部位,引起胎盘供血不54、瘢痕子宫部位影响子宫收缩,易致宫缩乏力,发生术中、术后出血,甚者需行子宫切除术。4、瘢痕子宫部位影响子宫收缩,易致宫缩6瘢痕子宫对手术麻醉的影响也很大,表现1、手术入路困难和腹腔粘连,造成手术操作困难和时间延长,并发症增加,如出血膀胱损伤等,还有娩头困难率和新生儿室息率增加之虑;2、反复剖宫产经历多次硬膜外麻醉,影响其运动和感觉阻滞效果瘢痕子宫对手术麻醉的影响也很大,表现73、孕妇高龄,术前存在妊娠合并症和妊娠继发疾病较多,再次剖宫产指征以病理产科情况为主,多数为急症手术,麻醉风险较大。3、孕妇高龄,术前存在妊娠合并症和妊娠8因此,瘢痕子宫的临床意义是妊娠病理因素增多,手术操作困难复杂,麻醉处理难度加大,再次剖宫产明显增加了产妇和胎儿的风险,在临床工作中要分析、评价和决策。因此,瘢痕子宫的临床意义是妊娠病理因9、麻醉处理麻醉要求既能保证母子安全、满足手术需要,又能减轻手术创伤和并发症。瘢痕子宫剖宫产仍以椎管内麻醉为主,使产妇在清醒状态下经历胎儿娩出的过程,且有定程度降低与麻醉相关的风险,适用于择期剖宫产和循环功能稳定的产妇。、麻醉处理10瘢痕子宫产妇曾行多次硬膜外阻滞,对麻醉效果的影响早有报道,主要问题是阻滞不全(20~22%),可能系硬膜外间隙慢性炎症,组织增生和局部粘连,甚或形成隔膜,使局麻药扩散受阻,少数出现斑状阻滞、单侧阻滞和阻滞范围较窄或平面不稳定瘢痕子宫产妇曾行多次硬膜外阻滞,对麻11瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件12瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件13瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件14瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件15瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件16瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件17瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件18瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件19瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件20瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件21瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件22瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件23瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件24瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件25瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解课件26谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻27瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理瘢痕子宫的临床意义反复剖宫产、人工流产子宫穿通伤和妇科子宫手术后形成的癜痕子宫,可引起子宫肌层损伤和子宫内膜炎症等,影响孕期的病理生理,导致临床导常情况:1、瘢痕子宫妊娠可使受精卵异位,发生胎盘粘连或前置胎盘,引起胎盘早剥或产程出血,Milr发现随着剖宫产次数的增加胎盘粘连的发生几率增加,两次剖宫产后胎盘粘连为23%,三次可达35%,尤其有前置胎盘史的妇,胎盘粘连的发生率更高分析实验是化学、化工工艺、环境科学等专业学生必修的一门专业基础课,它与分析化学理论课密切相关,但又是一门独立的课程。实验教学是一种知识与能力、理论与实践相结合的教学活动,它与理论教学具有同等重要的地位,是相辅相成的关系。实践证明,分析化学实验教学在培养学生实践能力、分析问题和解决问题能力,养成严谨的科学态度及提高创新能力方面具有其它教学环节和实验不可替代的功能。但长期以来,由于受传统的重理论轻实践思想观念的影响,实验教学一直处于教学体系中的弱势地位,传统的分析实验教学无论从实验内容上还是教学方式上都没能使该学科的特点很好地显现,已不适应社会经济发展的要求,教学改革势在必行。1转变教育思想,更新教育观念新的人才观对当前的高等教育提出了全新的要求。但由于主客观诸多原因,高等教育在教育思想和观念、教育内容和教学方法等许多方面还相对滞后。因此高等教育首先要转变教育思想,更新教育观念,当前至少要转变三个观念:一是转变学生的实验观,学生要由被动接受者转变为学习的主体;二是要转变教师的教师观,要把教师由实验教学中的主导者转变为实验教学的指导者;三是要转变教学观,当前高等教育的重点是培养学生的创新精神和实践能力,教学过程要由传授知识转为引导学生思考问题、解决问题、增长知识的过程。2改进教学方法,提高教学效益传统分析化学实验教学模式主要存在以下几方面原因,制约着分析化学实验教学质量的提高。2.1教学方式程式化在教学方式上,总是以教师讲授为主,从实验原理到实验的每个步骤,都进行详尽的讲解。这种单向程式化的教学方式压抑了学生的想象力和积极主动学习的意识。2.2实际操作刻板传统的实验教学偏重于所学知识的验证,要求学生在规定的时间内,根据实验指导规定的实验步骤和方法,对理论教学知识进行验证,然后按照规定的格式,写出实验报告。这样的实验教学法培养出来的学生创新意识弱,分析解决问题的能力不强,是很难适应社会要求的。2.3教学手段单一老师多采用实物讲解――示范的形式,没有充分运用多媒体技术辅助教学。尤其是仪器分析,由于这部分知识比较枯燥、抽象,学生难以理解掌握。加之仪器精密贵重,且每次试验耗材费用高,承担着人才培养任务的高等院校配置量极少,使得众多的学生往往只能观摩或接触仪器1～2次,显然远远满足不了企业、科研单位对人才的现实需求。药检所、环保局、防疫站、研究单位、生产企业等各种行业机构,对高效液相色谱仪、气相色谱仪、分光光度计、质谱仪等设备的依赖几乎到了不可或缺的地步,但这些精密仪器的操作人员、技术专才目前却严重短缺。分析化学实验课的目的不仅仅是验证理论和掌握实验技能,更重要的是培养学生严谨的科学态度以及创新精神,重在提高学生的动手、观察、思考和表达的能力,使学生能够运用所学知识解决实际问题。因此,为了培养适应现代分析化学高速发展需要的人才队伍,我们在分析化学实验教学中进行了系统的改革,取得较好的成效给学生一个宽松的思维空间,是强化创新意识,发展和提高学生创新能力所必需的。因而把教学的重点定位于学生能力的培养,教师角色由教学的中心转变成教学的组织者、辅导者,对学生采取分层教学的方式:基础实验,以老师指导为主,强调学生熟练仪器的使用方法,验证实验内容,掌握基本功;综合实验,要求学生在老师的指导下,自己具体地去完成实验内容,碰到问题,能够自己解决;设计研究性实验,以学生为主,老师只给出实验要求,学生自主选题,独立完成设计方案和操作,自行获取和分析实验数据并得出结论。部分能力强、兴趣高的学生还通过创新实验、开放实验、安排进入老师的课题组、参与各类设计竞赛等方法,形成优秀人才的培养模式。在新的实验教学模式下,学生不再是单纯的实验操作者,而是实验构思者,实验过程的控制者,形成以学生为中心的开放式实验教学模式,实现以学生自我训练为主的教学方法和手段,激发了学生的求知和创新欲望,得到学生的一致好评。另外,为满足不同层次学生对教学的需求,我们在实验中尝试双语教学,并且自编了一套“分析化学实验双语教材”,使学生在掌握化学知识的基础上,了解一些化学常用语的英文译法及化学现象、化学变化过程的英文表达法,为其今后的课程学习打下良好基础。3使用多媒体教学,增加课堂的趣味性分析天平的使用,容量器皿的操作,分光光度计的使用及重量分析基本操作的讲解内容多,课堂知识容量大,有些操作需要展示操作细节,仅靠实验老师在现场示范是远远不够的。将这些内容制成课件,可以反复播放,对滴定终点的判断,可以缓慢展示变色过程,并呈现出逼真的终点颜色。这样增加了课堂的直观性,便于学生快速掌握方法要领。充分提供实验教学条件,学校为满足教学需要,不断添置新的实验设备,保证实验教学能顺利进行。二是大力推行开放式实验教学,逐步实现实验教学中心在实验时间、实验内容和实验设备上的全方位开放,提高资源使用效率。实验过程中,指导老师不离开实验室,指导学生实验,解答学生问题;没有实验的时候,实验员值班,学生可以利用课余时间到实验室进行预习和补做实验。另外,实验中心还建立了开放的实验网络平台,实现实验教学资源的网络化。网上资源丰富,包括实验课件、仪器操作说明、大量实验操作和仪器操作的录像、元器件性能常见问题和习题库等,通过网上课件让学生更好地掌握实验技能,起到辅助教学的作用。4规范实验操作,节约药品,减少环境污染实验操作的正确与否直接影响着实验结果的准确性,扎实的实验技能是学生应具备的基本功。实验基本技能训练的规范化、熟练化是实验教学的重点,因此从实验开始就应强调基本操作规范化的重要性和必要性。教师授课时的规范化示范操作很重要,要从实验准确性、实验习惯等方面严格训练学生的基本操作技能,及时纠正实验中的一些错误操作,不能让学生按照自己的习惯随意去做。最典型的实例是滴定过程中滴定管的操作,同学们总是不按示范去操作,随意用手去拿装满溶液的滴定管。教师今天纠正过来,明天又忘,忽视仪器在实验中的正确操作和使用。因此,把操作及技能训练贯穿在实验课的始终是十分重要的。使学生规范实验操作,同时能减少不必要的浪费,减少对环境的污染,使环境教育在这门课中从头至尾得到贯彻和落实。5突出能力培养,加强实验指导实验教学是通过学生亲身体验实践,激发学生创造欲的过程。实验教学的本质是引导学生把知识转化为能力的认识过程。在这一过程中教师不能只做专门纠错的巡导员,更不能做漠不关心的观察员。而应通过教师的引导与示范,教会学生怎样去发现问题,怎样去分析解决问题,怎样去优化实验操作过程。照本宣科、毫无新意的教学过程是激发不起学生对分析化学实验兴趣的。观察是发现的前提,发现问题是解决问题的开始,所以实验中要引导学生认真观察每一个实验现象,对转瞬即逝的现象中有的是反映本质规律的,而有的是属于非本质的,要让学生学会透过现象抓住本质,科学地得出结论。同时,要启发学生积极思维,每观察到一个现象,就要自问一个为什么,学会把实验事实与已知理论联系起来,并试着去解释它、理解它,长此以往,会进一步增强学生的思维能力,大大激发学生的求知欲望与做实验的兴趣,从而提高实验课的教学效果。学生在实验中遇到困难,教师应给以适当提示,而不要直接告诉其问题所在,更不能代他排除。对于实验中出现的一些异常现象,教师不要简单草率地加以否定,或者用书上的现成结论去“修正”观察到的实验现象或结果,应引导学生冷静思考,深入钻研,多提几个为什么,换个角度和方式思考一下,寻找合理解释,查阅相关的图书资料和参考信息,探索问题产生的真正原因。教师要支持和保护学生实验中可贵的求异精神,鼓励学生自己解决出现的问题,训练他们主动学习和独立思考的能力。实验结束后教师还应组织学生对实验现象、结果进行交流,互相启发、补充、讨论,在共同研讨中逐渐提高自己思维能力和总结能力。在分析实验课中,教师通过具体制定能力培养目标和增加设计性实验的方法,能很好地培养学生较强的动手能力和独立工作能力,全面提高实验能力,分析化学实验教学的改革,需要不断地探索与尝试,总结和完善,需要更多教师的积极。我们力争运用适当的教学方法和手段,丰富教学内容,拓展教学环境,弥补传统实验教学的不足和适应时代科技发展的需要,进而对学生的能力和素质培养起到较好的教学效果。6展望在今后的教学中将进一步实现实验教学手段的多样性,制作实验基本操作视频演示,推广运用虚拟、仿真等实验技术手段,开展数字化实验教学和虚拟性实验教学的研究,促进教学手段现代化。同时,重视教学过程中的实践环节,配合专业教学为学生提供大量的参与实践活动的机会,充分体现“厚基础、宽专业、大综合”的现代教育理念。《儿童的科学前概念》是英、法等国家的一批从事科学课程的教育专家，对10～16岁的儿童在不同的物理学领域已有的前概念进行访谈，分析了这些前概念形成的原因和特点，建议如何引导学生从前概念走向科学概念，同时指出了这些发现对教师和所有关注科学教育的人士的重要意义。细品此书两番，使我从中受益匪浅。一、何为科学概念（前概念和大概念）前概念是前科学概念的简称，建构主义认知心理学又形象地称之为日常概念，它是指个体在没有接受正式的科学概念教育之前，对日常生活中所感知的现象，通过长期的经验积累和辨别式学习而形成的对事物本质的认识。例如：一些学生认为“地球是平的”，“天空是水平的”且“宇宙空间存在底部”等。当然，随着儿童自身的发展及学习，儿童的前概念会被不断修正，并终将获得科学概念。儿童的科学前概念具有个体差异性、不连贯性和稳定性的特点。儿童的科学前概念的一般特征有：知觉主导思考、关注片面、关注变化而不是关注稳定状态、线性因果分析、不加区分地使用科学概念、依赖情境和一些概念占据支配地位。大概念是指在构思科学教育的目标时，在知识方面不是用一堆事实和理论，而是趋向于核心概念及进展过程可以帮助学生理解与他们在校以及离开学校以后的生活有关的一些事件和现象。我们把这些核心概念称为科学上的大概念。二、如何服务教学前概念是学生在接受科学教育之前对事物和现象的认识，这种已有的认识会影响学生科学概念的形成。考虑学生的前概念是使教学更加适应学生的一种策略，这就要求教师在教学过程中必须先了解学生的前概念，尽可能地让全班学生都能尽快地接受科学概念。在品读《儿童的科学前概念》的时候，恰逢我在准备六年级上册第三单元“能量”的教学设计。于是我在想：能否在讲授第三单元之前先摸摸学生对“能量”的已有的认知（前概念），进而再选择本单元学生的学习体验和确定活动目的。（1）你认为电与光、声、热有关系吗？电和磁会有联系吗？谈谈你的想法。（2）你认为什么是能量，你身边有什么能量，能量会怎么变化？谈谈你的认识。学生从生活中、从科学课的学习中，已经对能量有一定的感性认识，他们已经常常在使用“能量”这个词。他们知道橡皮筋拉长时的反弹力其实就是有能量，知道太阳的光和热是太阳能，知道食物给了我们身体需要的能量，知道水和风有能量，等等，但是在他们头脑里还没有形成关于能量一般意义的概念。学生以前所学的科学内容所涉及的是某个具体的能量现象，而本单元就是在这些研究的基础上把学生具体的能量概念结构起来，统一到抽象的能量大概念之下，使学生对能量有一个更加一般化的认识。任何物体工作时都需要能量，而且能量可相互转化、传递、储存，学会从能量转化、传递、储存的视角去解释、描述身边物体的变化。本单元是一个综合性很强的单元，这几块内容之间看起来似乎是分散的、并列的、缺少必然的联系。因此，这就要求我们从单元整体入手，设计教学探究活动。（1）把握好每一个活动的目标定位。活动的目标定位如此，教师的教学策略更是如此，如在电磁铁的大小与哪些因素有关的活动中，就可以从电能转化产生磁力的角度来引导学生寻找增强电磁铁磁力大小的办法。如因为电磁铁的磁力是电能在产生的，增加电池很可能增强磁力。认识电流能够产生磁性，感受电能转化为动能的奇妙。通过寻找电的用途，认识电能与其他能量形式及其相互间的转化。最后探究煤、石油、天然气能源矿产和太阳能之间的关系，进而了解我们使用的能量几乎都源自太阳能的转化与储存。（2）做好各个主题活动之间的衔接（结构）。本单元的结构是从具体到抽象、从个别到一般逐步上升发展，学生把过去学习过的声、光、电、热多种能量形式都联系在一起，能量只能相互转化、传递，这不就是渗透了一种能量守恒思想吗？能量守恒定律：各种不同形式的能量可以相互转化，这种转化是等量的。能量既不会消灭，也不会创生，它只会从一种形式转化为另一种形式，或者从一个物体转移到另一个物体，而在转化的过程中，能量的总和保持不变。教学的设计和开展肯定是始终围绕学生展开，对学生的科学前概念进行摸底，能够让我们的教学设计从学生感兴趣的内容入手，巧妙地设计教学过程，突破对与科学概念相距比较大的前概念的修正，遵循从简单到复杂、从具体到抽象的教学规律，让学生逐步准确地掌握科学概念。在我们的日常教学中，了解学生的前概念对教学有莫大的帮助，了解学生的前概念也是简单的工作，例如：我们要了解学生对温度计或是量筒的前概念，只要给学生一张白纸让学生画写出来即可。了解学生的科学前概念，能够为教学活动更好地掌舵导航，目的明确地开展科学探究活动。瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料讲解瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理资料28瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理29瘢痕子宫的临床意义反复剖宫产、人工流产子宫穿通伤和妇科子宫手术后形成的癜痕子宫,可引起子宫肌层损伤和子宫内膜炎症等,影响孕期的病理生理,导致临床导常情况:1、瘢痕子宫妊娠可使受精卵异位,发生胎盘粘连或前置胎盘,引起胎盘早剥或产程出血,Milr发现随着剖宫产次数的增加胎盘粘连的发生几率增加,两次剖宫产后胎