细胞和组织的适应损伤和修复示范课件

细胞和组织的适应损伤和修复武大细胞和组织的适应损伤和修复武大1（优选）细胞和组织的适应损伤和修复武大版（优选）细胞和组织的适应损伤和修复武大版2一、萎缩定义发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少1.分类生理性和病理性萎缩1)．营养不良性萎缩2)．废用性萎缩3)．神经性萎缩4)．压迫性萎缩5)．内分泌性萎缩一、萎缩定义发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数3细胞和组织的适应损伤和修复示范课件4二、肥大定义细胞、组织和器官体积的增大。1.肥大的分类①代偿性肥大(适应性或替代性)②内分泌性肥大二、肥大定义细胞、组织和器官体积的增大。52.病理变化主要是实质细胞体积增大，再生能力较强组织常伴有细胞数量增多。3.后果功能↑，超过限度将导致器官功能失代偿。2.病理变化6细胞和组织的适应损伤和修复示范课件7二、增生定义实质细胞数量增多使组织器官体积增大。1.增生的类型①代偿性增生②内分泌性增生再生性增生(损伤后)二、增生定义实质细胞数量增多使组织器官体积增大。82.病理变化主要是实质细胞体积增大，再生能力较强组织常伴有细胞数量增多。

3.后果功能↑，超过限度将导致器官功能失代偿。2.病理变化9四、化生定义一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。特点①不是已分化细胞直接转变而来②未分化细胞向另一方向分化③化生一般在同类组织间进行④通常见于再生能力较强的组织四、化生定义一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过10细胞和组织的适应损伤和修复示范课件11分类①鳞状上皮化生气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。②肠上皮化生胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。③结缔组织化生软骨化生，骨化生，骨化性肌炎分类①鳞状上皮化生气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上12后果

1)具有一定防御功能，但丧失原组织的功能，

2)某些化生与癌前病变有关。如慢性萎缩性胃炎肠上皮化生后果13化生单纯性萎缩数量性萎缩肥大增生正常组织化生单纯性萎缩数量性萎缩肥大增生正常组织14第2节细胞和组织的损伤是指细胞和组织在一定程度的有害的因素作用下所发生的异常变化。1．损伤程度取决于损伤因子的性质、强度、作用时间及细胞的种类、耐受程度等。2．五大类损伤因子缺氧、物理、化学、生物、免疫。3．细胞损伤包括可复性及不可复性两类，后者表现为组织变性或坏死。第2节细胞和组织的损伤是指细胞和组织在一定程度的有害的因素15③结缔组织化生软骨化生，骨化生，骨化性肌炎概念机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。颗粒变性心、肾等细胞水变性时，胞浆内有大量淡红细小颗粒。②未分化细胞向另一方向分化干固皱缩,黑褐色,臭味少,分界清楚⑵分离、排出形成溃疡及空洞组织间质内出现类黏液的积聚称为黏液样变性（mucoiddegeneration）。1)肉眼:肝体积↑,包膜紧张,色浅黄,边缘钝，有油腻感。包括两类:①细胞含水量异常;②细胞内或组织内物质的异常沉积；如伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴①部位瘢痕组织、纤维化病灶等。生理性和病理性萎缩原因与自身免疫反应有关概念机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。1)脂肪肝病因主要有（一）细胞水肿与水变性肉眼呈鲜红色、颗粒状，柔软、湿润、易出血②未分化细胞向另一方向分化定义由新生的毛细血管和成纤维细胞组成并伴有炎细胞浸润的新生幼稚结缔组织一、变性概念变性指由于物质代谢障碍、细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。1.细胞受损引起代谢障碍的形态改变，功能下降；2.系可复性改变，严重变性可致坏死；3.包括两类:①细胞含水量异常;②细胞内或组织内物质的异常沉积；③结缔组织化生软骨化生，骨化生，骨化性肌炎一、变性概16常见变性的病理类型（一）细胞水肿与水变性（二）脂肪变性（脂肪沉积）（三）玻璃样变性（四）黏液样变性常见变性的病理类型（一）细胞水肿与水变性17（一）细胞水肿与水变性细胞水肿概念细胞内水分、钠离子异常增多。水变性严重的细胞水肿，胞浆疏松化甚至呈气球样，称气球样变。混浊肿胀(浊肿)心、肝、肾等细胞水变性时(大体混浊肿胀)颗粒变性心、肾等细胞水变性时，胞浆内有大量淡红细小颗粒。空泡变性有明确的空泡（一）细胞水肿与水变性细胞水肿概念细胞内水分、钠离子异18原因与发生机制感染、缺氧、高热、中毒等因素作用ATP生成减少、细胞膜的钠泵功能障碍细胞膜通透性增高，细胞内水钠增多原因与发生机制感染、缺氧、高热、中毒等因素作用ATP生成减少19病理变化肉眼肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。光镜细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。电镜线粒体肿胀，内质网解体，空泡变。结局轻或中度损伤可恢复；重度坏死。病理变化20(二)、脂肪变性实质细胞内出现异常的脂肪滴。属于细胞变性范畴。(1)部位最常见于肝，也见于心、肾等。(二)、脂肪变性实质细胞内出现异常的脂肪21(2)肝细胞脂肪变性病因与机制1)脂肪肝病因主要有(1)营养过度；(2)代谢异常如糖尿病、高血脂症患者；(3)化学物质、酒精、药物、感染对肝损伤等.2)发病机制①脂肪酸进入过多②脂肪酸氧化障碍③脂蛋白合成障碍(2)肝细胞脂肪变性病因与机制1)脂肪肝病因主要有22(3)病理变化1)肉眼:肝体积↑,包膜紧张,色浅黄,边缘钝，有油腻感。2)镜下:肝细胞胞质内有大小不等圆形空泡，核被脂滴挤压而偏于一侧。(4)影响和结局

功能↓,病因持续，可发展为细胞坏死并导致肝硬变.(3)病理变化1)肉眼:肝体积↑,包膜紧张,色浅黄,23细胞和组织的适应损伤和修复示范课件24（三）玻璃样变性概念:指结缔组织、血管壁或细胞内出现均匀、红染蛋白性物质，又称透明变性。包括三类1.结缔组织玻璃样变2.血管壁玻璃样变3.细胞内玻璃样变（三）玻璃样变性概念:指结缔组织、血管壁或细胞内出现均匀25

玻璃样变性1.结缔组织玻璃样变性①部位瘢痕组织、纤维化病灶等。②病变病变部位纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗、融合形成玻璃样物质其发生机制不明一般不可逆玻璃样变性1.结缔组织玻璃样变性26细胞和组织的适应损伤和修复示范课件27玻璃样变性2.血管壁玻璃样变性①部位细动脉等。②机理常见于高血压时，由于血管通透性增高，血浆蛋白渗入管壁并凝固；③后果细动脉管壁变厚、变硬，管腔变窄。(细动脉硬化)一般不可逆。玻璃样变性2.血管壁玻璃样变性28肉眼呈鲜红色、颗粒状，柔软、湿润、易出血（4）坏死器官的储备代偿能力对机体的影响，如一侧肾切除，可通过另一侧代偿维持生命。常见部位：常见于间叶性肿瘤、急性风湿病时的心血管壁、动脉粥样硬化的血管壁。①脑组织坏死如脑梗死易损伤，常更新↑，反之↓肉眼肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。易损伤，常更新↑，反之↓感染、缺氧、高热、中毒等因素作用ATP生成减少、细胞膜的钠泵功能障碍1)具有一定防御功能，但丧失原组织的功能，特点再生能力比较强的细胞概念机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。瘢痕组织(无血管、由胶原纤维组成)水变性严重的细胞水肿，胞浆疏松化甚至呈气球样，称气球样变。电镜线粒体肿胀，内质网解体，空泡变。如伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴镜下坏死组织细胞结构消失，组织结构轮廓依然可见.（二）脂肪变性（脂肪沉积）定义由新生的毛细血管和成纤维细胞组成并伴有炎细胞浸润的新生幼稚结缔组织概念变性指由于物质代谢障碍、细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。包括两类:①细胞含水量异常;②细胞内或组织内物质的异常沉积；肉眼呈鲜红色、颗粒状，柔软、湿润、易出血293.细胞内玻璃样变性凡整个细胞或胞质内出现大小不等均质无结构物质都属细胞内玻璃样变性.如伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴3.细胞内玻璃样变性凡整个细胞或胞质内出现大30细胞和组织的适应损伤和修复示范课件31组织间质内出现类黏液的积聚称为黏液样变性（mucoiddegeneration）。常见部位：常见于间叶性肿瘤、急性风湿病时的心血管壁、动脉粥样硬化的血管壁。甲状腺功能低下

（四）黏液性变性组织间质内出现类黏液的积聚称为黏液样变性（mucoidde32细胞和组织的适应损伤和修复示范课件33细胞和组织的适应损伤和修复示范课件34细胞和组织的适应损伤和修复示范课件35二、细胞死亡包括细胞坏死和凋亡2种形式。㈠坏死机体局部组织细胞的病理性死亡。是受到比较强烈的有害刺激而导致细胞急速的病理性死亡。属不可复性病变。

二、细胞死亡包括细胞坏死和凋亡2种形式。361.病理变化肉眼失活组织特点①外观无光泽，暗淡混浊；②失去正常组织弹性,捏起或切割回缩不良③无血液供应，故温度↓,血管无搏动、清创时无新鲜血液流出;④失去正常感觉及运动功能1.病理变化肉眼失活组织特点37镜下细胞核的变化是细胞死亡在组织学上主要标志，细胞核表现为①核固缩；②核碎裂；③核溶解。镜下38细胞和组织的适应损伤和修复示范课件39细胞膜通透性增高，细胞内水钠增多愈合时间长，形成瘢痕多；如慢性萎缩性胃炎肠上皮化生①部位瘢痕组织、纤维化病灶等。⑴溶解、吸收较大范围组织坏死后并有不同程度的腐败菌感染，病灶呈黑褐色。肉眼呈鲜红色、颗粒状，柔软、湿润、易出血动脉逐渐阻塞，静脉回流通畅概念机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。①鳞状上皮化生气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。概念机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。细胞核表现为组织间质内出现类黏液的积聚称为黏液样变性（mucoiddegeneration）。1)肉眼:肝体积↑,包膜紧张,色浅黄,边缘钝，有油腻感。3．细胞损伤包括可复性及不可复性两类，后者表现为组织变性或坏死。③化生一般在同类组织间进行感染、缺氧、高热、中毒等因素作用ATP生成减少、细胞膜的钠泵功能障碍定义发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少⑵细胞质胞质内结构肿胀、崩解、呈细颗粒或均质状，最后由于嗜碱性物质的核糖体减少，对碱性染料亲和力降低，导致胞质红染⑶间质间质纤维肿胀、崩解、被液化，最后与基质融合成颗粒状、无结构的红染物质

细胞膜通透性增高，细胞内水钠增多⑵细胞质402.常见的坏死类型(1)凝固性坏死

(干酪样坏死)(2)液化性坏死

(脂肪坏死)(3)纤维素样坏死

(4)坏疽2.常见的坏死类型(1)凝固性坏死412.坏死的类型⑴凝固性坏死组织坏死后蛋白质变性凝固为主，常见于心、肾、脾、缺血性梗死灶.镜下坏死组织细胞结构消失，组织结构轮廓依然可见.2.坏死的类型⑴凝固性坏死42坏死区坏死区43细胞和组织的适应损伤和修复示范课件44干酪样坏死（特殊类型凝固性坏死）主要见于结核坏死病灶，肉眼似奶酪状，镜下原有组织结构轮廓消失殆尽机理彻底坏死，组织凝固，含脂质(TB菌外膜分解)。细胞和组织的适应损伤和修复示范课件45细胞和组织的适应损伤和修复示范课件46细胞和组织的适应损伤和修复示范课件47(3)．液化性坏死

组织坏死后迅速分解、液化，并可形成坏死腔。常发生于蛋白含量少、脂质多，酶性消化占优势的病灶。(3)．液化性坏死组织坏死后迅速分解、液化，并可形48类型①脑组织坏死如脑梗死②化脓性病灶如脓肿的脓液③脂肪坏死(特殊类型）主要见于急性胰腺炎时酶解性脂肪坏死类型49细胞和组织的适应损伤和修复示范课件50细胞和组织的适应损伤和修复示范课件51（4）纤维素样变性概念间质胶原纤维或小血管壁组织结构消失，变成境界不清的颗粒状、小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状似纤维蛋白，又称纤维蛋白样变性或纤维素样坏死。（4）纤维素样变性概念间质胶原纤维或小血管壁组织结构52原因与自身免疫反应有关主要见于急性风湿病、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等变态反应性疾病原因与自身免疫反应有关53(5)坏疽较大范围组织坏死后并有不同程度的腐败菌感染，病灶呈黑褐色。类型⑴干性坏疽⑵湿性坏疽⑶气性坏疽(5)坏疽较大范围组织坏死后并有不同程度的腐败54三种坏疽比较表类型病变部位原因条件形态改变中毒干性坏疽四肢末端动脉逐渐阻塞，静脉回流通畅干固皱缩,黑褐色,臭味少,分界清楚湿性坏疽与外界相通的内脏(肠、肺,子宫)动脉＋静脉阻塞水分多,腐败菌多，感染严重湿肿、污黑色,恶臭,分界不清毒血症气性坏疽深达肌肉的创伤厌氧菌感染湿性坏疽一种,蜂窝状,污绿或污黑色,有捻发音、恶臭味毒血症发展迅速后果严重三种坏疽比较表类型病变部位原因条件形态改变中55细胞和组织的适应损伤和修复示范课件563、结局⑴溶解、吸收⑵分离、排出形成溃疡及空洞⑶机化:肉芽组织逐渐替代坏死组织的过程。⑷包裹⑸钙化3、结局⑴溶解、吸收574、坏死的后果及其对机体的影响（1）重要器官的坏死，常导致严重的功能障碍，严重危及生命。如心肌梗死、脑坏死（2）坏死组织可分解产生毒素，引起中毒症状，如发热、无力（3）坏死组织细胞的再生能力对机体的影响，如肝细胞损伤范围不大可再生恢复功能，神经细胞则不能。（4）坏死器官的储备代偿能力对机体的影响，如一侧肾切除，可通过另一侧代偿维持生命。4、坏死的后果及其对机体的影响（1）重要器官的坏死，常导致严58㈡、细胞凋亡

由基因调控的自主性的有序死亡。它出现在许多生理性或病理过程中，是机体内无用的，老化的或某些受病理损伤细胞死亡的一种形式。㈡、细胞凋亡由基因调控的自主性的有序死亡。59损伤的修复的教学内容一、再生二、纤维性修复三、创伤愈合损伤的修复的教学内容一、再生60一、再生1.概念:机体的组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和功能的过程称为修复，修复通过再生来完成。再生指组织损伤后，其周围未受损伤细胞分裂增殖进行修复的过程。一、再生1.概念:机体的组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和612.再生类型一、生理性再生表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细胞，血细胞。二、病理性再生:完全性:恢复损伤前的状态；不完全性:肉芽组织增生增补。2.再生类型一、生理性再生表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细胞62年幼者↑，年长者↓A低等生物↑，高等生物↓B分化程度低↑，分化程度高↓C易损伤，常更新↑，反之↓D再生能力年幼者↑，年长者↓A低等生物↑，高等生物↓B分化程度低↑，分633.再生能力的分类再生能力比较强的细胞有再生能力的细胞再生能力极差的细胞3.再生能力的分类再生能力比较强的细胞64(1)不稳定细胞特点再生能力比较强的细胞表皮细胞，间皮细胞呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮细胞淋巴及造血细胞(1)不稳定细胞特点再生能力比较强的细胞65(2)稳定细胞特点有再生能力腺或腺样器官实质细胞:肝、胰、涎腺、内分泌腺；间叶组织纤维、骨、软骨、平滑肌(2)稳定细胞特点有再生能力66(3)永久性细胞特点再生能力极差1).神经细胞(无再生能力)2).心肌细胞、横纹肌(3)永久性细胞特点再生能力极差67二、纤维性修复肉芽组织指旺盛增生的幼稚的结缔组织，在开放性创面常呈鲜红、颗粒状，似鲜嫩肉芽，故名。定义由新生的毛细血管和成纤维细胞组成并伴有炎细胞浸润的新生幼稚结缔组织二、纤维性修复肉芽组织指旺盛增生的幼稚的结缔组织，68细胞和组织的适应损伤和修复示范课件691.结构与形态肉眼呈鲜红色、颗粒状，柔软、湿润、易出血镜下①由大量新生的毛细血管，纤维母细胞及炎细胞构成;②毛细血管向创面垂直生长，进而逐渐纤维化纤维母细胞→胶原纤维→纤维细胞→瘢痕组织1.结构与形态肉眼呈鲜红色、颗粒状，柔软、湿润、易出血70细胞和组织的适应损伤和修复示范课件712.肉芽组织的功能抗感染保护创面机化血凝块、坏死组织及其他异物填补伤口及其他组织缺损2.肉芽组织的功能抗感染保护创面723.转归肉芽组织→成熟肉芽组织→瘢痕组织成熟肉芽组织(毛细血管↓炎细胞↓纤维细胞、胶原纤维↑)瘢痕组织(无血管、由胶原纤维组成)

3.转归73瘢痕组织①纤维化的肉芽组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性;②大量胶原纤维，可伴玻璃样变。瘢痕收缩玻璃样变、水分减少而固缩→狭窄，活动受限。瘢痕组织①纤维化的肉芽组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性;74瘢痕组织对机体的影响有利能填补损伤的创口，使其缺损长期牢固的连接不利瘢痕组织可引起器官变形及功能障碍，如胃溃疡瘢痕可致幽门梗阻瘢痕性黏连，如结核性胸膜炎引起胸膜黏连；瘢痕疙瘩，是瘢痕组织增生过度，形成突出于皮肤表面不规则的硬块。瘢痕组织对机体的影响有利能填补损伤的创口，使其缺损长期牢固的75三、创伤愈合1.概念机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。三、创伤愈合1.概念机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，762.基本过程①伤口早期变化组织坏死，血管断裂→血管收缩，凝血→炎症反应充血，渗出(红肿);②伤口收缩边缘新生的肌纤维母细胞牵拉→创面缩小，23天；③肉芽组织与纤维组织增生35天开始，填补伤口，抗感染；④表皮及其它组织的再生2.基本过程①伤口早期变化组织坏死，血管断裂→血管收缩，凝血773.类型①一期愈合

②二期愈合

③痂下愈合3.类型①一期愈合78①一期愈合a.组织缺损少，创缘整齐，无感染或无菌手术伤口；b.血凝块少，炎症反应轻微，再生修复早，肉芽组织少；c.愈合时间短，形成瘢痕少；d.2448h表皮再生,2天肉芽形成，56天胶原纤维形成，23W愈合。①一期愈合a.组织缺损少，创缘整齐，无感染或无菌手术伤口；79一期愈合模式图一80②二期愈合a.组织缺损大，创缘不整，哆开，伴感染；b.坏死组织多或伴感染，炎症反应重，感染控制后再生才开始；肉芽组织多；c.愈合时间长，形成瘢痕多；d.早期仍有组织变性、坏死，坏死组织清除后再生开始。②二期愈合a.组织缺损大，创缘不整，哆开，伴感染；81细胞和组织的适应损伤和修复武大细胞和组织的适应损伤和修复武大82（优选）细胞和组织的适应损伤和修复武大版（优选）细胞和组织的适应损伤和修复武大版83一、萎缩定义发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少1.分类生理性和病理性萎缩1)．营养不良性萎缩2)．废用性萎缩3)．神经性萎缩4)．压迫性萎缩5)．内分泌性萎缩一、萎缩定义发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数84细胞和组织的适应损伤和修复示范课件85二、肥大定义细胞、组织和器官体积的增大。1.肥大的分类①代偿性肥大(适应性或替代性)②内分泌性肥大二、肥大定义细胞、组织和器官体积的增大。862.病理变化主要是实质细胞体积增大，再生能力较强组织常伴有细胞数量增多。3.后果功能↑，超过限度将导致器官功能失代偿。2.病理变化87细胞和组织的适应损伤和修复示范课件88二、增生定义实质细胞数量增多使组织器官体积增大。1.增生的类型①代偿性增生②内分泌性增生再生性增生(损伤后)二、增生定义实质细胞数量增多使组织器官体积增大。892.病理变化主要是实质细胞体积增大，再生能力较强组织常伴有细胞数量增多。

3.后果功能↑，超过限度将导致器官功能失代偿。2.病理变化90四、化生定义一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。特点①不是已分化细胞直接转变而来②未分化细胞向另一方向分化③化生一般在同类组织间进行④通常见于再生能力较强的组织四、化生定义一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过91细胞和组织的适应损伤和修复示范课件92分类①鳞状上皮化生气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。②肠上皮化生胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。③结缔组织化生软骨化生，骨化生，骨化性肌炎分类①鳞状上皮化生气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上93后果

1)具有一定防御功能，但丧失原组织的功能，

2)某些化生与癌前病变有关。如慢性萎缩性胃炎肠上皮化生后果94化生单纯性萎缩数量性萎缩肥大增生正常组织化生单纯性萎缩数量性萎缩肥大增生正常组织95第2节细胞和组织的损伤是指细胞和组织在一定程度的有害的因素作用下所发生的异常变化。1．损伤程度取决于损伤因子的性质、强度、作用时间及细胞的种类、耐受程度等。2．五大类损伤因子缺氧、物理、化学、生物、免疫。3．细胞损伤包括可复性及不可复性两类，后者表现为组织变性或坏死。第2节细胞和组织的损伤是指细胞和组织在一定程度的有害的因素96③结缔组织化生软骨化生，骨化生，骨化性肌炎概念机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。颗粒变性心、肾等细胞水变性时，胞浆内有大量淡红细小颗粒。②未分化细胞向另一方向分化干固皱缩,黑褐色,臭味少,分界清楚⑵分离、排出形成溃疡及空洞组织间质内出现类黏液的积聚称为黏液样变性（mucoiddegeneration）。1)肉眼:肝体积↑,包膜紧张,色浅黄,边缘钝，有油腻感。包括两类:①细胞含水量异常;②细胞内或组织内物质的异常沉积；如伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴①部位瘢痕组织、纤维化病灶等。生理性和病理性萎缩原因与自身免疫反应有关概念机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。1)脂肪肝病因主要有（一）细胞水肿与水变性肉眼呈鲜红色、颗粒状，柔软、湿润、易出血②未分化细胞向另一方向分化定义由新生的毛细血管和成纤维细胞组成并伴有炎细胞浸润的新生幼稚结缔组织一、变性概念变性指由于物质代谢障碍、细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。1.细胞受损引起代谢障碍的形态改变，功能下降；2.系可复性改变，严重变性可致坏死；3.包括两类:①细胞含水量异常;②细胞内或组织内物质的异常沉积；③结缔组织化生软骨化生，骨化生，骨化性肌炎一、变性概97常见变性的病理类型（一）细胞水肿与水变性（二）脂肪变性（脂肪沉积）（三）玻璃样变性（四）黏液样变性常见变性的病理类型（一）细胞水肿与水变性98（一）细胞水肿与水变性细胞水肿概念细胞内水分、钠离子异常增多。水变性严重的细胞水肿，胞浆疏松化甚至呈气球样，称气球样变。混浊肿胀(浊肿)心、肝、肾等细胞水变性时(大体混浊肿胀)颗粒变性心、肾等细胞水变性时，胞浆内有大量淡红细小颗粒。空泡变性有明确的空泡（一）细胞水肿与水变性细胞水肿概念细胞内水分、钠离子异99原因与发生机制感染、缺氧、高热、中毒等因素作用ATP生成减少、细胞膜的钠泵功能障碍细胞膜通透性增高，细胞内水钠增多原因与发生机制感染、缺氧、高热、中毒等因素作用ATP生成减少100病理变化肉眼肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。光镜细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。电镜线粒体肿胀，内质网解体，空泡变。结局轻或中度损伤可恢复；重度坏死。病理变化101(二)、脂肪变性实质细胞内出现异常的脂肪滴。属于细胞变性范畴。(1)部位最常见于肝，也见于心、肾等。(二)、脂肪变性实质细胞内出现异常的脂肪102(2)肝细胞脂肪变性病因与机制1)脂肪肝病因主要有(1)营养过度；(2)代谢异常如糖尿病、高血脂症患者；(3)化学物质、酒精、药物、感染对肝损伤等.2)发病机制①脂肪酸进入过多②脂肪酸氧化障碍③脂蛋白合成障碍(2)肝细胞脂肪变性病因与机制1)脂肪肝病因主要有103(3)病理变化1)肉眼:肝体积↑,包膜紧张,色浅黄,边缘钝，有油腻感。2)镜下:肝细胞胞质内有大小不等圆形空泡，核被脂滴挤压而偏于一侧。(4)影响和结局

功能↓,病因持续，可发展为细胞坏死并导致肝硬变.(3)病理变化1)肉眼:肝体积↑,包膜紧张,色浅黄,104细胞和组织的适应损伤和修复示范课件105（三）玻璃样变性概念:指结缔组织、血管壁或细胞内出现均匀、红染蛋白性物质，又称透明变性。包括三类1.结缔组织玻璃样变2.血管壁玻璃样变3.细胞内玻璃样变（三）玻璃样变性概念:指结缔组织、血管壁或细胞内出现均匀106

玻璃样变性1.结缔组织玻璃样变性①部位瘢痕组织、纤维化病灶等。②病变病变部位纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗、融合形成玻璃样物质其发生机制不明一般不可逆玻璃样变性1.结缔组织玻璃样变性107细胞和组织的适应损伤和修复示范课件108玻璃样变性2.血管壁玻璃样变性①部位细动脉等。②机理常见于高血压时，由于血管通透性增高，血浆蛋白渗入管壁并凝固；③后果细动脉管壁变厚、变硬，管腔变窄。(细动脉硬化)一般不可逆。玻璃样变性2.血管壁玻璃样变性109肉眼呈鲜红色、颗粒状，柔软、湿润、易出血（4）坏死器官的储备代偿能力对机体的影响，如一侧肾切除，可通过另一侧代偿维持生命。常见部位：常见于间叶性肿瘤、急性风湿病时的心血管壁、动脉粥样硬化的血管壁。①脑组织坏死如脑梗死易损伤，常更新↑，反之↓肉眼肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。易损伤，常更新↑，反之↓感染、缺氧、高热、中毒等因素作用ATP生成减少、细胞膜的钠泵功能障碍1)具有一定防御功能，但丧失原组织的功能，特点再生能力比较强的细胞概念机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。瘢痕组织(无血管、由胶原纤维组成)水变性严重的细胞水肿，胞浆疏松化甚至呈气球样，称气球样变。电镜线粒体肿胀，内质网解体，空泡变。如伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴镜下坏死组织细胞结构消失，组织结构轮廓依然可见.（二）脂肪变性（脂肪沉积）定义由新生的毛细血管和成纤维细胞组成并伴有炎细胞浸润的新生幼稚结缔组织概念变性指由于物质代谢障碍、细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。包括两类:①细胞含水量异常;②细胞内或组织内物质的异常沉积；肉眼呈鲜红色、颗粒状，柔软、湿润、易出血1103.细胞内玻璃样变性凡整个细胞或胞质内出现大小不等均质无结构物质都属细胞内玻璃样变性.如伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴3.细胞内玻璃样变性凡整个细胞或胞质内出现大111细胞和组织的适应损伤和修复示范课件112组织间质内出现类黏液的积聚称为黏液样变性（mucoiddegeneration）。常见部位：常见于间叶性肿瘤、急性风湿病时的心血管壁、动脉粥样硬化的血管壁。甲状腺功能低下

（四）黏液性变性组织间质内出现类黏液的积聚称为黏液样变性（mucoidde113细胞和组织的适应损伤和修复示范课件114细胞和组织的适应损伤和修复示范课件115细胞和组织的适应损伤和修复示范课件116二、细胞死亡包括细胞坏死和凋亡2种形式。㈠坏死机体局部组织细胞的病理性死亡。是受到比较强烈的有害刺激而导致细胞急速的病理性死亡。属不可复性病变。

二、细胞死亡包括细胞坏死和凋亡2种形式。1171.病理变化肉眼失活组织特点①外观无光泽，暗淡混浊；②失去正常组织弹性,捏起或切割回缩不良③无血液供应，故温度↓,血管无搏动、清创时无新鲜血液流出;④失去正常感觉及运动功能1.病理变化肉眼失活组织特点118镜下细胞核的变化是细胞死亡在组织学上主要标志，细胞核表现为①核固缩；②核碎裂；③核溶解。镜下119细胞和组织的适应损伤和修复示范课件120细胞膜通透性增高，细胞内水钠增多愈合时间长，形成瘢痕多；如慢性萎缩性胃炎肠上皮化生①部位瘢痕组织、纤维化病灶等。⑴溶解、吸收较大范围组织坏死后并有不同程度的腐败菌感染，病灶呈黑褐色。肉眼呈鲜红色、颗粒状，柔软、湿润、易出血动脉逐渐阻塞，静脉回流通畅概念机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。①鳞状上皮化生气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。概念机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。细胞核表现为组织间质内出现类黏液的积聚称为黏液样变性（mucoiddegeneration）。1)肉眼:肝体积↑,包膜紧张,色浅黄,边缘钝，有油腻感。3．细胞损伤包括可复性及不可复性两类，后者表现为组织变性或坏死。③化生一般在同类组织间进行感染、缺氧、高热、中毒等因素作用ATP生成减少、细胞膜的钠泵功能障碍定义发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少⑵细胞质胞质内结构肿胀、崩解、呈细颗粒或均质状，最后由于嗜碱性物质的核糖体减少，对碱性染料亲和力降低，导致胞质红染⑶间质间质纤维肿胀、崩解、被液化，最后与基质融合成颗粒状、无结构的红染物质

细胞膜通透性增高，细胞内水钠增多⑵细胞质1212.常见的坏死类型(1)凝固性坏死

(干酪样坏死)(2)液化性坏死

(脂肪坏死)(3)纤维素样坏死

(4)坏疽2.常见的坏死类型(1)凝固性坏死1222.坏死的类型⑴凝固性坏死组织坏死后蛋白质变性凝固为主，常见于心、肾、脾、缺血性梗死灶.镜下坏死组织细胞结构消失，组织结构轮廓依然可见.2.坏死的类型⑴凝固性坏死123坏死区坏死区124细胞和组织的适应损伤和修复示范课件125干酪样坏死（特殊类型凝固性坏死）主要见于结核坏死病灶，肉眼似奶酪状，镜下原有组织结构轮廓消失殆尽机理彻底坏死，组织凝固，含脂质(TB菌外膜分解)。细胞和组织的适应损伤和修复示范课件126细胞和组织的适应损伤和修复示范课件127细胞和组织的适应损伤和修复示范课件128(3)．液化性坏死

组织坏死后迅速分解、液化，并可形成坏死腔。常发生于蛋白含量少、脂质多，酶性消化占优势的病灶。(3)．液化性坏死组织坏死后迅速分解、液化，并可形129类型①脑组织坏死如脑梗死②化脓性病灶如脓肿的脓液③脂肪坏死(特殊类型）主要见于急性胰腺炎时酶解性脂肪坏死类型130细胞和组织的适应损伤和修复示范课件131细胞和组织的适应损伤和修复示范课件132（4）纤维素样变性概念间质胶原纤维或小血管壁组织结构消失，变成境界不清的颗粒状、小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状似纤维蛋白，又称纤维蛋白样变性或纤维素样坏死。（4）纤维素样变性概念间质胶原纤维或小血管壁组织结构133原因与自身免疫反应有关主要见于急性风湿病、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等变态反应性疾病原因与自身免疫反应有关134(5)坏疽较大范围组织坏死后并有不同程度的腐败菌感染，病灶呈黑褐色。类型⑴干性坏疽⑵湿性坏疽⑶气性坏疽(5)坏疽较大范围组织坏死后并有不同程度的腐败135三种坏疽比较表类型病变部位原因条件形态改变中毒干性坏疽四肢末端动脉逐渐阻塞，静脉回流通畅干固皱缩,黑褐色,臭味少,分界清楚湿性坏疽与外界相通的内脏(肠、肺,子宫)动脉＋静脉阻塞水分多,腐败菌多，感染严重湿肿、污黑色,恶臭,分界不清毒血症气性坏疽深达肌肉的创伤厌氧菌感染湿性坏疽一种,蜂窝状,污绿或污黑色,有捻发音、恶臭味毒血症发展迅速后果严重三种坏疽比较表类型病变部位原因条件形态改变中136细胞和组织的适应损伤和修复示范课件1373、结局⑴溶解、吸收⑵分离、排出形成溃疡及空洞⑶机化:肉芽组织逐渐替代坏死组织的过程。⑷包裹⑸钙化3、结局⑴溶解、吸收1384、坏死的后果及其对机体的影响（1）重要器官的坏死，常导致严重的功能障碍，严重危及生命。如心肌梗死、脑坏死（2）坏死组织可分解产生毒素，引起中毒症状，如发热、无力（3）坏死组织细胞的再生能力对机体的影响，如肝细胞损伤范围不大可再生恢复功能，神经细胞则不能。（4）坏死器官的储备代偿能力对机体的影响，如一侧肾切除，可通过另一侧代偿维持生命。4、坏死的后果及其对机体的影响（1）重要器官的坏死，常导致严139㈡、细胞凋亡

由基因调控的自主性的有序死亡。它出现在许多生理性或病理过程中，是机体内无用的，老化的或某些受病理损伤细胞死亡的一种形式。㈡、细胞凋亡由基因调控的自主性的有序死亡。140损伤的修复的教学内容一、再生二、纤维性修复三、创伤愈合损伤的修复的教学内容一、再生141一、再生1.概念:机体的组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和功能的过程称为修复，修复通过再生来完成。再生指组织损伤后，其周围未受损伤细胞分裂增殖进行修复的过程。一、再生1.概念:机体的组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和1422.再生类型一、生理性再生表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细胞，血细胞。二、病理性再生:完全性:恢复损伤前的状态；不完全性:肉芽组织增生增补。2.再生类型一、生理性再生表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细胞143年幼者↑，年长者↓A低等生物↑，高等生物↓