生化项目解读与临床分析课件

生化项目解读与临床分析宁选民永济市肝胆胃病医院检验中心主任生化项目解读与临床分析1永济市肝胆胃病医院1.肝脏功能检验肝脏作为人体最大的化工厂,具有很复杂的功能有研究表明肝脏具有1500种以上功能,要想对肝脏功作出全面准确评价,就需要做多种检查①TBA(总胆汁酸)胆汁酸可以分为初级胆汁酸(胆酸、鹅脱氧胆酸)和次级胆汁酸(脱氧胆酸、石胆酸),也可以分为游离胆汁酸(胆酸)和结合胆汁酸(甘氨胆酸、牛磺胆酸)永济市肝胆胃病医院2永济市肝胆胃病医院测定方法:测定方法可以分为层析法、免疫法和酶法。到目前为止酶化学比色法试剂已经发展到第五代。其中前三代为终点法,后两代为循环酶速率法。前三代生成的产物为蓝色染料,容易吸附比色杯和管道而造成污染,后两代则使用新的染料硫代还原型辅酶丨,避免了这种情况,并且第五代试剂为液体,使用更加方便和稳定。永济市肝胆胃病医院3永济市肝胆胃病医院临床意义:急性肝炎急性肝炎时血清TBA显著增高,可达正常人水平10~100倍,甚至更高。急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值几乎与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)在同一时间降至正常水平,若持续不降或反而升高者则有发展为慢性肝炎的可能。永济市肝胆胃病医院4永济市肝胆胃病医院·慢性肝炎·血清TBA测定,对慢性肝炎损伤是一个敏感的指标。在慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎之间有明显的差异,血清TBA测定可以监测慢性活动肝炎的预后和治疗效果。有研究显示,在慢性肝炎患者中,血清TBA水平超过20umo/L时可考虑慢性活动性肝炎永济市肝胆胃病医院5永济市肝胆胃病医院·肝硬化肝脏是人体胆汁酸代谢的唯一器官,临床研究表明,TBA通过对肝细胞的摄取、合成及排泄功能的反映,来综合反映受检者肝实质损伤、门静脉分流等情况,当肝脏岀现病变时,其清除胆汁酸的能力降低,TBA水平升高。血清TBA在肝硬化的不同阶段都增般比慢性活动肝炎增高幅度大,即使是晚期肝硬化患者也如此。永济市肝胆胃病医院6永济市肝胆胃病医院在常规肝功能试验已正常的肝炎恢复期患者如TBA浓度高于正常,其肝穿刺活检组织常显示仍有病理性改变的存在,因此TBA水平能及时、准确、可靠地反映受检者肝损害的情况,对肝硬化的临床诊断以及病情变化的观察具有重要意义。永济市肝胆胃病医院7永济市肝胆胃病医院·酒精性肝炎·当酒精性肝炎包括肝硬化发生严重的肝损伤时,血清TBA明显增高,而轻度和中度损伤的酒精性肝病,血清TBA增高不明显。也有报告显示,血清TBA测定对酒精性肝病肝细胞损伤的可信度与灵敏度远远优于各种酶学检查和半乳糖耐量试验等指标,可作为评价酒精肝病的诊断指标。永济市肝胆胃病医院8永济市肝胆胃病医院·中毒性肝炎·接触某些化学物质可引起急性或慢性肝损伤,工业中的有机溶剂,常用的有四氯化碳,四氯已烷等,均可引起严重的肝细胞损伤。由于环境中潜在的肝中毒剂正在不断地增加,所以需要对职业性与非职业性肝病进行筛选,常用肝功能实验如γ谷氨酰转肽酶(GGT)等对中毒的诊断并不敏感,而血清TBA测定对中毒的肝病有显著的诊断意义。永济市肝胆胃病医院9永济市肝胆胃病医院胆汁酸(TBA)与AT在肝病中阳性率的比较如下表急性慢活慢迁肝硬|酒精性「胆汁性肝炎|肝肝化|肝硬化肝硬化TBA94%100%91%95%94%100%ALT100%96%100%63%53%94%永济市肝胆胃病医院10生化项目解读与临床分析课件11生化项目解读与临床分析课件12生化项目解读与临床分析课件13生化项目解读与临床分析课件14生化项目解读与临床分析课件15生化项目解读与临床分析课件16生化项目解读与临床分析课件17生化项目解读与临床分析课件18生化项目解读与临床分析课件19生化项目解读与临床分析课件20生化项目解读与临床分析课件21生化项目解读与临床分析课件22生化项目解读与临床分析课件23生化项目解读与临床分析课件24生化项目解读与临床分析课件25生化项目解读与临床分析课件26生化项目解读与临床分析课件27生化项目解读与临床分析课件28生化项目解读与临床分析课件29生化项目解读与临床分析课件30生化项目解读与临床分析课件31生化项目解读与临床分析课件32生化项目解读与临床分析课件33生化项目解读与临床分析课件34生化项目解读与临床分析课件35生化项目解读与临床分析课件36生化项目解读与临床分析课件37生化项目解读与临床分析课件38生化项目解读与临床分析课件39生化项目解读与临床分析课件40生化项目解读与临床分析宁选民永济市肝胆胃病医院检验中心主任生化项目解读与临床分析41永济市肝胆胃病医院1.肝脏功能检验肝脏作为人体最大的化工厂,具有很复杂的功能有研究表明肝脏具有1500种以上功能,要想对肝脏功作出全面准确评价,就需要做多种检查①TBA(总胆汁酸)胆汁酸可以分为初级胆汁酸(胆酸、鹅脱氧胆酸)和次级胆汁酸(脱氧胆酸、石胆酸),也可以分为游离胆汁酸(胆酸)和结合胆汁酸(甘氨胆酸、牛磺胆酸)永济市肝胆胃病医院42永济市肝胆胃病医院测定方法:测定方法可以分为层析法、免疫法和酶法。到目前为止酶化学比色法试剂已经发展到第五代。其中前三代为终点法,后两代为循环酶速率法。前三代生成的产物为蓝色染料,容易吸附比色杯和管道而造成污染,后两代则使用新的染料硫代还原型辅酶丨,避免了这种情况,并且第五代试剂为液体,使用更加方便和稳定。永济市肝胆胃病医院43永济市肝胆胃病医院临床意义:急性肝炎急性肝炎时血清TBA显著增高,可达正常人水平10~100倍,甚至更高。急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值几乎与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)在同一时间降至正常水平,若持续不降或反而升高者则有发展为慢性肝炎的可能。永济市肝胆胃病医院44永济市肝胆胃病医院·慢性肝炎·血清TBA测定,对慢性肝炎损伤是一个敏感的指标。在慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎之间有明显的差异,血清TBA测定可以监测慢性活动肝炎的预后和治疗效果。有研究显示,在慢性肝炎患者中,血清TBA水平超过20umo/L时可考虑慢性活动性肝炎永济市肝胆胃病医院45永济市肝胆胃病医院·肝硬化肝脏是人体胆汁酸代谢的唯一器官,临床研究表明,TBA通过对肝细胞的摄取、合成及排泄功能的反映,来综合反映受检者肝实质损伤、门静脉分流等情况,当肝脏岀现病变时,其清除胆汁酸的能力降低,TBA水平升高。血清TBA在肝硬化的不同阶段都增般比慢性活动肝炎增高幅度大,即使是晚期肝硬化患者也如此。永济市肝胆胃病医院46永济市肝胆胃病医院在常规肝功能试验已正常的肝炎恢复期患者如TBA浓度高于正常,其肝穿刺活检组织常显示仍有病理性改变的存在,因此TBA水平能及时、准确、可靠地反映受检者肝损害的情况,对肝硬化的临床诊断以及病情变化的观察具有重要意义。永济市肝胆胃病医院47永济市肝胆胃病医院·酒精性肝炎·当酒精性肝炎包括肝硬化发生严重的肝损伤时,血清TBA明显增高,而轻度和中度损伤的酒精性肝病,血清TBA增高不明显。也有报告显示,血清TBA测定对酒精性肝病肝细胞损伤的可信度与灵敏度远远优于各种酶学检查和半乳糖耐量试验等指标,可作为评价酒精肝病的诊断指标。永济市肝胆胃病医院48永济市肝胆胃病医院·中毒性肝炎·接触某些化学物质可引起急性或慢性肝损伤,工业中的有机溶剂,常用的有四氯化碳,四氯已烷等,均可引起严重的肝细胞损伤。由于环境中潜在的肝中毒剂正在不断地增加,所以需要对职业性与非职业性肝病进行筛选,常用肝功能实验如γ谷氨酰转肽酶(GGT)等对中毒的诊断并不敏感,而血清TBA测定对中毒的肝病有显著的诊断意义。永济市肝胆胃病医院49永济市肝胆胃病医院胆汁酸(TBA)与AT在肝病中阳性率的比较如下表急性慢活慢迁肝硬|酒精性「胆汁性肝炎|肝肝化|肝硬化肝硬化TBA94%100%91%95%94%100%ALT100%96%100%63%53%94%永济市肝胆胃病医院50生化项目解读与临床分析课件51生化项目解读与临床分析课件52生化项目解读与临床分析课件53生化项目解读与临床分析课件54生化项目解读与临床分析课件55生化项目解读与临床分析课件56生化项目解读与临床分析课件57生化项目解读与临床分析课件58生化项目解读与临床分析课件59生化项目解读与临床分析课件60生化项目解读与临床分析课件61生化项目解读与临床分析课件62生化项目解读与临床分析课件63生化项目解读与临床分析课件64生化项目解读与临床分析课件65生化项目解读与临床分析课件66生化项目解读与临床分析课件67生化项目解读与临床分析课件68生化项