非小细胞肺癌常用化疗方案课件

非小细胞肺癌的常用化疗山东中医药大学第二附属医院肿瘤放疗科王丽媛非小细胞肺癌的常用化疗1肺癌世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤Cancerous在多数国家发病率呈明显升高趋势近年来在我国许多大城市已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位肺癌2非小细胞肺癌占肺癌的80%确诊时75%为Ⅲ/Ⅳ期常有区域淋巴结和血行转移分类:按解剖部分1)中央型:发生在段支气管以上至主支气管的癌肿,约占3/4,以鳞癌和小细胞未分化多见2)周围型:发生在段支气管以下的癌肿,约占1/4,以腺癌多见非小细胞肺癌占肺癌的80%3按组织病理学分类1)非小细胞肺癌(NSCLO):非鳞状细胞癌(包括腺癌、大细胞癌、其他细胞类型)鳞状细胞癌。腺癌是美国最常见的肺癌类型,也是非吸烟患者发生率最高的类型2)小细胞肺癌(SCLC):按组织病理学分类4病因吸烟放射性氡气雌激素(吸烟的绝经妇女不应该接受激素替代治疗)石棉遗传大气污染等病因5吸烟和不吸烟者所得肺癌本质不同不吸烟者:一生吸烟少于100支。吸烟者得的肺癌在基因、细胞和分子生物学方面的性质与吸烟相关肺癌是不同的该研究是约翰霍普金大学的最新研究发现。该结论表明癌的治疗也应该有所不同。吸烟和不吸烟者所得肺癌本质不同6不吸烟者得肺癌的病因一因素,大约有不吸烟者肺癌病例芜法用爸知的危险因素进行解释。这些已知的危险因素还包括:石棉、烧薪材的室内火炉和油烟。不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂(EFGR)的药物反应更好,因为其发生EGFR突变的可能性更大一些EGFR通常促进细胞的生长发育,一旦发生基因变异,会使细胞不受控制的生长不吸烟者得肺癌的病因7AJcc(6theditionnsclc)临床分期详细的分期是治疗的第一步只有正确的分期才可能有恰当的治疗正确的分期贯穿于疾病的全程AJcc(6theditionnsclc)临床分期8原发肿瘤(T)只有痰或气管冲洗液中发现恶性细胞,而影像学和气管镜检查不能检测到原发病灶无原发肿瘤证据Tis原位癌:肿瘤只局限在粘膜层原发肿瘤(T)9原发肿瘤(T)三图5:图解T1病变(1肿南量大直径园10:T3:任何大小的胂瘤但是直3cm或小于3cm,被助组织或胜皮包接侵犯(1)脚壁,包括(2)上沟窟盖:(2)支气镜下见肿近端末侵犯或者侵犯膈肌、纵隔胸膜或心包,而侵犯脏,大血.气管.或叶支气會开口性体.或者肿位于主支气管内距隆突2cm以内但未侵犯隆三图7:图解T2变,肿(1)最大直径超过Pancetta合症3cm,或者任何大小的肿瘤;(2)侵犯了脏閎;(3)肿瘤最近端扩散限于叶支气曾内或者距隆突至少2cm以远,肿瘤大于3cm并有侵犯是12病变的特点图1:四解T4病变。肿扩到胸腔外,及纵隔破检体和臂丛,例Pancoast《上沟腔原发肿瘤(T)10非小细胞肺癌常用化疗方案课件11非小细胞肺癌常用化疗方案课件12非小细胞肺癌常用化疗方案课件13非小细胞肺癌常用化疗方案课件14非小细胞肺癌常用化疗方案课件15非小细胞肺癌常用化疗方案课件16非小细胞肺癌常用化疗方案课件17非小细胞肺癌常用化疗方案课件18非小细胞肺癌常用化疗方案课件19非小细胞肺癌常用化疗方案课件20非小细胞肺癌常用化疗方案课件21非小细胞肺癌常用化疗方案课件22非小细胞肺癌常用化疗方案课件23非小细胞肺癌常用化疗方案课件24非小细胞肺癌常用化疗方案课件25非小细胞肺癌常用化疗方案课件26非小细胞肺癌常用化疗方案课件27非小细胞肺癌常用化疗方案课件28非小细胞肺癌常用化疗方案课件29非小细胞肺癌常用化疗方案课件30非小细胞肺癌常用化疗方案课件31非小细胞肺癌常用化疗方案课件32非小细胞肺癌常用化疗方案课件33非小细胞肺癌常用化疗方案课件34非小细胞肺癌常用化疗方案课件35非小细胞肺癌常用化疗方案课件36非小细胞肺癌常用化疗方案课件37非小细胞肺癌常用化疗方案课件38非小细胞肺癌常用化疗方案课件39非小细胞肺癌常用化疗方案课件40非小细胞肺癌常用化疗方案课件41非小细胞肺癌的常用化疗山东中医药大学第二附属医院肿瘤放疗科王丽媛非小细胞肺癌的常用化疗42肺癌世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤Cancerous在多数国家发病率呈明显升高趋势近年来在我国许多大城市已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位肺癌43非小细胞肺癌占肺癌的80%确诊时75%为Ⅲ/Ⅳ期常有区域淋巴结和血行转移分类:按解剖部分1)中央型:发生在段支气管以上至主支气管的癌肿,约占3/4,以鳞癌和小细胞未分化多见2)周围型:发生在段支气管以下的癌肿,约占1/4,以腺癌多见非小细胞肺癌占肺癌的80%44按组织病理学分类1)非小细胞肺癌(NSCLO):非鳞状细胞癌(包括腺癌、大细胞癌、其他细胞类型)鳞状细胞癌。腺癌是美国最常见的肺癌类型,也是非吸烟患者发生率最高的类型2)小细胞肺癌(SCLC):按组织病理学分类45病因吸烟放射性氡气雌激素(吸烟的绝经妇女不应该接受激素替代治疗)石棉遗传大气污染等病因46吸烟和不吸烟者所得肺癌本质不同不吸烟者:一生吸烟少于100支。吸烟者得的肺癌在基因、细胞和分子生物学方面的性质与吸烟相关肺癌是不同的该研究是约翰霍普金大学的最新研究发现。该结论表明癌的治疗也应该有所不同。吸烟和不吸烟者所得肺癌本质不同47不吸烟者得肺癌的病因一因素,大约有不吸烟者肺癌病例芜法用爸知的危险因素进行解释。这些已知的危险因素还包括:石棉、烧薪材的室内火炉和油烟。不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂(EFGR)的药物反应更好,因为其发生EGFR突变的可能性更大一些EGFR通常促进细胞的生长发育,一旦发生基因变异,会使细胞不受控制的生长不吸烟者得肺癌的病因48AJcc(6theditionnsclc)临床分期详细的分期是治疗的第一步只有正确的分期才可能有恰当的治疗正确的分期贯穿于疾病的全程AJcc(6theditionnsclc)临床分期49原发肿瘤(T)只有痰或气管冲洗液中发现恶性细胞,而影像学和气管镜检查不能检测到原发病灶无原发肿瘤证据Tis原位癌:肿瘤只局限在粘膜层原发肿瘤(T)50原发肿瘤(T)三图5:图解T1病变(1肿南量大直径园10:T3:任何大小的胂瘤但是直3cm或小于3cm,被助组织或胜皮包接侵犯(1)脚壁,包括(2)上沟窟盖:(2)支气镜下见肿近端末侵犯或者侵犯膈肌、纵隔胸膜或心包,而侵犯脏,大血.气管.或叶支气會开口性体.或者肿位于主支气管内距隆突2cm以内但未侵犯隆三图7:图解T2变,肿(1)最大直径超过Pancetta合症3cm,或者任何大小的肿瘤;(2)侵犯了脏閎;(3)肿瘤最近端扩散限于叶支气曾内或者距隆突至少2cm以远,肿瘤大于3cm并有侵犯是12病变的特点图1:四解T4病变。肿扩到胸腔外,及纵隔破检体和臂丛,例Pancoast《上沟腔原发肿瘤(T)51非小细胞肺癌常用化疗方案课件52非小细胞肺癌常用化疗方案课件53非小细胞肺癌常用化疗方案课件54非小细胞肺癌常用化疗方案课件55非小细胞肺癌常用化疗方案课件56非小细胞肺癌常用化疗方案课件57非小细胞肺癌常用化疗方案课件58非小细胞肺癌常用化疗方案课件59非小细胞肺癌常用化疗方案课件60非小细胞肺癌常用化疗方案课件61非小细胞肺癌常用化疗方案课件62非小细胞肺癌常用化疗方案课件63非小细胞肺癌常用化疗方案课件64非小细胞肺癌常用化疗方案课件65非小细胞肺癌常用化疗方案课件66非小细胞肺癌常用化疗方案课件67非小细胞肺癌常用化疗方案课件68非小细胞肺癌常用化疗方案课件69非小细胞肺癌常用化疗方案课件70非小细胞肺癌常用化疗方案课件71非小细胞肺癌常用化疗方案课件7