糖皮质激素培训讲稿课件

糖皮质激素培训课件糖皮质激素培训课件1、糖皮质激素的概况二、糖皮质激素的生理和药理作用三、糖皮质激素的的临床应用O(四、糖皮质激素应用的一般应用五、糖皮质激素给药剂量和方法六、糖皮质激素不良反应及其并发症的防治p七、糖皮质激素临床应用管理、糖皮质激素的概况2友展历史1355年人们就朔定了肾上腺以及某些相关功能1927年Rogoff(罗格夫)和stewart(斯图尔特)用肾上腺匀浆提取物为切除肾上腺的狗进行静脉注射试验,证明了肾上腺皮质激素的存在1935年第一个糖皮质激素药物(可的松)上市1946年美国默克研究实验室LHSarett首次人工合成可的松(Cortisone)1948年糖皮质激素首次被用于一例类风湿关节炎的病人,并取得极好的临床疗效1956年合成的糖皮质激素达7000种之多友展历史3糖皮质激素应用现状糖皮质激素生理效应厂泛,主要用于抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科/临床应用的随意性较大,不合理应用较为普遍、滥用现象严重。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质素是提高其疗效、减少不良反应的关键为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理,促进临床合理用药,保障医疗质量和医疗安全,卫生部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。糖皮质激素应用现状4下丘脑ADH-4垂体后叶短负反债ACTH外源性ACTH肾血体前叶肾上腺统米托坦紧张素系统背上腺糖皮质激素盐皮质激素外源性糖皮质激素外源性盐皮质激章CRH:促肾上腺皮质激素释放激素,ACTH:促肾外周作用外周作用上腺皮质激素HPA代谢、抗炎、免疫抑制〕〔水、盐代谢)下丘脑5糖皮激素的分类:按作用持续时间分类短效药物—作用时间为8-12小时氢化可的松、可的松中效药物—一作用时间为12-36小时泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙0长效药物——一作用时间为36-54小时地塞米松、倍他米松超长效药物—作用时间为一个月曲安奈德、复方倍他米松等按给药途径分类口服、注射、吸入、局部外用糖皮激素的分类:6常用GCs药物比较对糖皮质激水盐糖代谢素受体的亲抗炎作用等效剂血浆半衰期作用持续(比值)(比值)量(mg)(min)时间(h)(比值)氧化可的松可的松25.00波尼松5.00泼尼松龙5.0020012~30甲泼尼龙11900.55.05.04.00180曲安西龙1.904.00>20地寒米松1020.0~30.00.75100长效倍他米5.40020.0~30.025.0~35.00.60100~30036常用GCs药物比较7得点短,中效激素口用于抗炎治疗,HA轴抑制作用相对较弱,长期服用疗效稳定,可以长期使用。长效激素生物半衰期长,ⅢPA轴抑制作用长而强,不宜长期使用口抗炎治疗指数高,用药剂量小口适合短期使用口可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合得点8GCs生理和药理作用生理效应:影响物质代谢激素药理作用:抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制等GCs生理和药理作用9GCs生理作用升糖、解蛋、移脂、保钠糖代谢一升高血糖J蛋自质代谢一抑制合成,分解加快,负氮平衡;脂肪代谢-促进分解,脂肪重新分布,向心性肥胖;水和电解质代谢-保钠水排钾钙磷。GCs生理作用10糖皮质激素培训讲稿课件11糖皮质激素培训讲稿课件12糖皮质激素培训讲稿课件13糖皮质激素培训讲稿课件14糖皮质激素培训讲稿课件15糖皮质激素培训讲稿课件16糖皮质激素培训讲稿课件17糖皮质激素培训讲稿课件18糖皮质激素培训讲稿课件19糖皮质激素培训讲稿课件20糖皮质激素培训讲稿课件21糖皮质激素培训讲稿课件22糖皮质激素培训讲稿课件23糖皮质激素培训讲稿课件24糖皮质激素培训讲稿课件25糖皮质激素培训讲稿课件26糖皮质激素培训讲稿课件27糖皮质激素培训讲稿课件28糖皮质激素培训讲稿课件29糖皮质激素培训讲稿课件30糖皮质激素培训讲稿课件31糖皮质激素培训讲稿课件32糖皮质激素培训讲稿课件33糖皮质激素培训讲稿课件34糖皮质激素培训讲稿课件35糖皮质激素培训讲稿课件36糖皮质激素培训讲稿课件37糖皮质激素培训讲稿课件38糖皮质激素培训讲稿课件39糖皮质激素培训讲稿课件40糖皮质激素培训讲稿课件41糖皮质激素培训讲稿课件42糖皮质激素培训讲稿课件43糖皮质激素培训讲稿课件44糖皮质激素培训讲稿课件45糖皮质激素培训讲稿课件46糖皮质激素培训讲稿课件47糖皮质激素培训讲稿课件48糖皮质激素培训讲稿课件49糖皮质激素培训讲稿课件50糖皮质激素培训讲稿课件51糖皮质激素培训讲稿课件52糖皮质激素培训讲稿课件53糖皮质激素培训课件糖皮质激素培训课件54、糖皮质激素的概况二、糖皮质激素的生理和药理作用三、糖皮质激素的的临床应用O(四、糖皮质激素应用的一般应用五、糖皮质激素给药剂量和方法六、糖皮质激素不良反应及其并发症的防治p七、糖皮质激素临床应用管理、糖皮质激素的概况55友展历史1355年人们就朔定了肾上腺以及某些相关功能1927年Rogoff(罗格夫)和stewart(斯图尔特)用肾上腺匀浆提取物为切除肾上腺的狗进行静脉注射试验,证明了肾上腺皮质激素的存在1935年第一个糖皮质激素药物(可的松)上市1946年美国默克研究实验室LHSarett首次人工合成可的松(Cortisone)1948年糖皮质激素首次被用于一例类风湿关节炎的病人,并取得极好的临床疗效1956年合成的糖皮质激素达7000种之多友展历史56糖皮质激素应用现状糖皮质激素生理效应厂泛,主要用于抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科/临床应用的随意性较大,不合理应用较为普遍、滥用现象严重。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质素是提高其疗效、减少不良反应的关键为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理,促进临床合理用药,保障医疗质量和医疗安全,卫生部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。糖皮质激素应用现状57下丘脑ADH-4垂体后叶短负反债ACTH外源性ACTH肾血体前叶肾上腺统米托坦紧张素系统背上腺糖皮质激素盐皮质激素外源性糖皮质激素外源性盐皮质激章CRH:促肾上腺皮质激素释放激素,ACTH:促肾外周作用外周作用上腺皮质激素HPA代谢、抗炎、免疫抑制〕〔水、盐代谢)下丘脑58糖皮激素的分类:按作用持续时间分类短效药物—作用时间为8-12小时氢化可的松、可的松中效药物—一作用时间为12-36小时泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙0长效药物——一作用时间为36-54小时地塞米松、倍他米松超长效药物—作用时间为一个月曲安奈德、复方倍他米松等按给药途径分类口服、注射、吸入、局部外用糖皮激素的分类:59常用GCs药物比较对糖皮质激水盐糖代谢素受体的亲抗炎作用等效剂血浆半衰期作用持续(比值)(比值)量(mg)(min)时间(h)(比值)氧化可的松可的松25.00波尼松5.00泼尼松龙5.0020012~30甲泼尼龙11900.55.05.04.00180曲安西龙1.904.00>20地寒米松1020.0~30.00.75100长效倍他米5.40020.0~30.025.0~35.00.60100~30036常用GCs药物比较60得点短,中效激素口用于抗炎治疗,HA轴抑制作用相对较弱,长期服用疗效稳定,可以长期使用。长效激素生物半衰期长,ⅢPA轴抑制作用长而强,不宜长期使用口抗炎治疗指数高,用药剂量小口适合短期使用口可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合得点61GCs生理和药理作用生理效应:影响物质代谢激素药理作用:抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制等GCs生理和药理作用62GCs生理作用升糖、解蛋、移脂、保钠糖代谢一升高血糖J蛋自质代谢一抑制合成,分解加快,负氮平衡;脂肪代谢-促进分解,脂肪重新分布,向心性肥胖;水和电解质代谢-保钠水排钾钙磷。GCs生理作用63糖皮质激素培训讲稿课件64糖皮质激素培训讲稿课件65糖皮质激素培训讲稿课件66糖皮质激素培训讲稿课件67糖皮质激素培训讲稿课件68糖皮质激素培训讲稿课件69糖皮质激素培训讲稿课件70糖皮质激素培训讲稿课件71糖皮质激素培训讲稿课件72糖皮质激素培训讲稿课件73糖皮质激素培训讲稿课件74糖皮质激素培训讲稿课件75糖皮质激素培训讲稿课件76糖皮质激素培训讲稿课件77糖皮质激素培训讲稿课件78糖皮质激素培训讲稿课件79糖皮质激素培训讲稿课件80糖皮质激素培训讲稿课件81糖皮质激素培训讲稿课件82糖皮质激素培训讲稿课件83糖皮质激素培训讲稿课件84糖皮质激素培训讲稿课件85糖皮质激素培训讲稿课件86糖皮质激素培训讲稿课件87糖皮质激素培训讲稿课件88糖皮质激素培训讲稿课件89糖皮质激素培训讲稿课件90糖皮质激素培训讲稿课件91糖皮质激素培训讲稿课件92糖皮质