主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件

主动脉夹层动脉瘤教学查房的心外科主动脉夹层动脉瘤1主要内容病例简介主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍>主要护理诊断术前护理要点>术后护理要点主要内容2病例简介10床,张孝忠,男,60岁。入院诊断:胸主动脉夹层动脉瘤,高血压,动脉硬化主诉:体检发现胸主动脉夹层动脉瘤4天现病史:患者1周前因腹泻”就诊于本市第人民医院,腹部C动脉夹层Debakey2019.11.19就诊于我院,门诊拟以“胸主动脉夹层动脉瘤,高血压,动脉硬化”收住我科。病程中患者偶有胸背部疼痛,自服速效丸可以缓解,无明显恶明显咳嗽、咯血无明显背部撕裂样疼痛,饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变花病例简介3体格检查T367℃P85次/分R20次分BP170/120mmHg神志清楚,一般情况良好,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅无畸形,五官端正。颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,扩张度对称,双侧呼吸运动对称,语颤相似,叩清音,双肺呼吸音清。心前区无明显异常隆起,未及震颤,心界不大,HR84次分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,肝脾肋下未及,无压痛、反跳痛,叩鼓音,肠鸣音3-5次/分。脊柱四肢无畸形,Ns(-)体格检查4辅助检查CTA(外院,2019-11-7):主动脉夹层动脉瘤(DebakeyⅢ型)肾动脉腹主动假腔夹层真腔桴植泑辅助检查5主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍概述由先天性或后天性疾患,造成主动脉壁正常结构的损害,尤其是承受压力和维持大动脉功能的弹力纤维变脆弱和破坏,主动脉在血流压力的作用下逐渐膨大扩张,形成主动脉瘤胸主动脉的各个部位,如升主动脉、主动脉弓、降主动脉均可发生主动脉瘤主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍6主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍病因长期高血压主动脉粥样硬化遗传性疾病如马凡综合征先天性心血管畸形如主动脉缩窄妊娠损伤特发性主动脉中层退行性变主动脉的炎症反应和感染吸毒主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍7主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍病理形态分类:>囊性动脉瘤梭形动脉瘤>夹层动脉瘤dissectionnysm主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍8主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍夹层动脉瘤的分类:DeSkey分型I型:夹层起自升主动脉,累及主动脉弓或以远Ⅱ型:夹层仅累及升主动脉Ⅲ型:夹层起自降主动脉,并向远端扩展,罕有逆行累及主动脉弓Stanford分型A型:不论起源,所有累及升主动脉的夹层B型:未累及升主动脉的夹层为B型主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍9解剖示意图Ⅰ型型型的动DeBakey解剖示意图10主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件11主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件12主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件13主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件14主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件15主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件16主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件17主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件18主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件19主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件20主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件21主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件22主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件23主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件24主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件25主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件26主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件27主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件28主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件29主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件30主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件31主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件32主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件33主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件34主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件35主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件36主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件37主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件38主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件39主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件40主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件41主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件42主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件43主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件44主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件45主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件46主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件47主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件48主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件49主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件50主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件51主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件52主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件53主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件54主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件55主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件56主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件57主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件58主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件59主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件60主动脉夹层动脉瘤教学查房的心外科主动脉夹层动脉瘤61主要内容病例简介主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍>主要护理诊断术前护理要点>术后护理要点主要内容62病例简介10床,张孝忠,男,60岁。入院诊断:胸主动脉夹层动脉瘤,高血压,动脉硬化主诉:体检发现胸主动脉夹层动脉瘤4天现病史:患者1周前因腹泻”就诊于本市第人民医院,腹部C动脉夹层Debakey2019.11.19就诊于我院,门诊拟以“胸主动脉夹层动脉瘤,高血压,动脉硬化”收住我科。病程中患者偶有胸背部疼痛,自服速效丸可以缓解,无明显恶明显咳嗽、咯血无明显背部撕裂样疼痛,饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变花病例简介63体格检查T367℃P85次/分R20次分BP170/120mmHg神志清楚,一般情况良好,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅无畸形,五官端正。颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,扩张度对称,双侧呼吸运动对称,语颤相似,叩清音,双肺呼吸音清。心前区无明显异常隆起,未及震颤,心界不大,HR84次分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,肝脾肋下未及,无压痛、反跳痛,叩鼓音,肠鸣音3-5次/分。脊柱四肢无畸形,Ns(-)体格检查64辅助检查CTA(外院,2019-11-7):主动脉夹层动脉瘤(DebakeyⅢ型)肾动脉腹主动假腔夹层真腔桴植泑辅助检查65主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍概述由先天性或后天性疾患,造成主动脉壁正常结构的损害,尤其是承受压力和维持大动脉功能的弹力纤维变脆弱和破坏,主动脉在血流压力的作用下逐渐膨大扩张,形成主动脉瘤胸主动脉的各个部位,如升主动脉、主动脉弓、降主动脉均可发生主动脉瘤主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍66主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍病因长期高血压主动脉粥样硬化遗传性疾病如马凡综合征先天性心血管畸形如主动脉缩窄妊娠损伤特发性主动脉中层退行性变主动脉的炎症反应和感染吸毒主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍67主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍病理形态分类:>囊性动脉瘤梭形动脉瘤>夹层动脉瘤dissectionnysm主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍68主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍夹层动脉瘤的分类:DeSkey分型I型:夹层起自升主动脉,累及主动脉弓或以远Ⅱ型:夹层仅累及升主动脉Ⅲ型:夹层起自降主动脉,并向远端扩展,罕有逆行累及主动脉弓Stanford分型A型:不论起源,所有累及升主动脉的夹层B型:未累及升主动脉的夹层为B型主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍69解剖示意图Ⅰ型型型的动DeBakey解剖示意图70主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件71主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件72主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件73主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件74主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件75主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件76主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件77主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件78主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件79主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件80主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件81主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件82主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件83主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件84主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件85主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件86主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件87主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件88主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件89主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件90主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件91主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件92主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件93主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件94主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件95主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件96主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件97主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件98主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件99主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件100主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件101主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件102主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件103主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件104主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件105主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件106主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件107主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件108主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件109主动脉夹层动脉瘤围手术期教学查房课件110主动