药理学甲状腺药课件

药理学甲状腺药11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克药理学甲状腺药药理学甲状腺药11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克

甲状腺激素类药及抗甲状腺药

甲状腺激素:是维持机体正常代谢，促进生长发育所 必需的重要激素，分泌过多或过少均 可引起疾病。包括:T3T4甲状腺激素药理学甲状腺药11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来1药理学甲状腺药课件2药理学甲状腺药课件3药理学甲状腺药课件4药理学甲状腺药课件5

1维持生长与发育：2促进代谢：促进物质氧化分解；3维持中枢神经系统的兴奋性；4提高交感神经的敏感性。【药理作用】 【药理作用】6【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗）1.呆小病*预防为主*尽早诊治*终身治疗2.黏液性水肿3.单纯性甲状腺肿*预防为主*补充治疗4.摄碘抑制率实验＞50％单纯性甲状腺肿＜50％甲亢【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗）1.呆小病7

甲状腺肿:眼征：突眼凝视睑列增宽 甲状腺肿:眼征：突眼8

抗甲状腺药物及辅助药物治疗

.硫脲类

一、分类

1.硫氧嘧啶类甲基硫氧嘧啶methylthiouracil(MTU)丙基硫氧嘧啶proprylthiouracil(PTU)2.咪唑类甲硫咪唑thiamazole卡比马唑carbimazole药理学甲状腺药课件9

二、作用机制

1.抑制了甲状腺过氧化物酶，从而阻断生物合成的两个环节2.PTU抑制外周5`-脱碘酶，阻断T4转化 为T33.免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋白的生成3.免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋白的生成10血液中碘化物碘泵甲状腺细胞

过氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸残基MITDIT

过氧化物酶DITT3T4滤泡腔胶质

蛋白水解酶血液T3T4硫脲类T4外周组织脱碘酶需待已合成T4及T3耗竭后才生效－2～3周症状缓解，1～3月基础代谢率恢复正常迅速降低血清T3水平——缓解甲状腺危象血液中碘化物碘泵甲状腺细胞过氧活性碘TG上的酪氨酸残基MI11三、临床应用：甲状腺功能亢进症

1.内科药物治疗适应证1）病情轻2）不宜手术或131I治疗者

（年幼患者）3）术后复发但不宜131I治疗者

药理学甲状腺药课件12

2.外科术前准备：联合应用复方碘溶液

3.甲状腺危象的治疗：首选PTU药理学甲状腺药课件13

四、不良反应

1.粒细胞减少，粒细胞缺乏

定期检查血常规，加强检测

2.过敏反应：瘙痒，药疹等

3.甲状腺肿大：

TSH反馈性增多所致。结节性甲状腺肿、甲状腺癌并甲亢时禁用四、不良反应14碘及碘化物碘(iodine)碘化物(iodide)碘化钾，碘化钠，复方碘溶液小剂量：治疗单纯性甲状腺肿大剂量：抗甲状腺作用为什么？碘及碘化物碘(iodine)15碘及碘化物(大剂量)

一作用机制1.抑制蛋白水解酶,从而抑制T3,T4释放2.抑制过氧化物酶，从而抑制T3,T4合成Butso作用由弱——强——弱不单独用于甲亢的常规治疗碘及碘化物(大剂量)

一作用机制作用由不单独用于16二、临床应用1.外科术前准备：常单用碘剂或与硫脲类合用

意义：1）减少甲状腺组织的血流量，使腺体充血减少2）使腺体组织退化，缩小变韧

用法：硫脲类使基础代谢率恢复或接近正常后在术前两周加服复方碘化钾溶液每天3次2.甲状腺危象的治疗:仅短期使用二、临床应用17血液中碘化物碘泵甲状腺细胞

过氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸残基MITDIT

过氧化物酶DITT3T4滤泡腔胶质

蛋白水解酶血液T3T4腺垂体下丘脑TRHTSH小量I-大量I-抑制释放大量I-促进甲状腺激素合成，抑制甲状腺增生性肥大抑制合成缩小甲状腺血液中碘化物碘泵甲状腺细胞过氧活性碘TG上的酪氨酸残基MI18三、不良反应1.急性过敏反应2.慢性碘中毒3.长期服用诱发甲状腺功能紊乱

注意：孕妇、哺乳期妇女慎用。三、不良反应19谢谢谢谢20药理学甲状腺药课件21先天性甲状腺功能不足——呆小病幼年及成人甲状腺功能低下——甲状腺机能减退先天性甲状腺功能不足幼年及成人甲状腺功能低下22谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，23药理学甲状腺药11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克药理学甲状腺药药理学甲状腺药11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克

甲状腺激素类药及抗甲状腺药

甲状腺激素:是维持机体正常代谢，促进生长发育所 必需的重要激素，分泌过多或过少均 可引起疾病。包括:T3T4甲状腺激素药理学甲状腺药11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来24药理学甲状腺药课件25药理学甲状腺药课件26药理学甲状腺药课件27药理学甲状腺药课件28

1维持生长与发育：2促进代谢：促进物质氧化分解；3维持中枢神经系统的兴奋性；4提高交感神经的敏感性。【药理作用】 【药理作用】29【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗）1.呆小病*预防为主*尽早诊治*终身治疗2.黏液性水肿3.单纯性甲状腺肿*预防为主*补充治疗4.摄碘抑制率实验＞50％单纯性甲状腺肿＜50％甲亢【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗）1.呆小病30

甲状腺肿:眼征：突眼凝视睑列增宽 甲状腺肿:眼征：突眼31

抗甲状腺药物及辅助药物治疗

.硫脲类

一、分类

1.硫氧嘧啶类甲基硫氧嘧啶methylthiouracil(MTU)丙基硫氧嘧啶proprylthiouracil(PTU)2.咪唑类甲硫咪唑thiamazole卡比马唑carbimazole药理学甲状腺药课件32

二、作用机制

1.抑制了甲状腺过氧化物酶，从而阻断生物合成的两个环节2.PTU抑制外周5`-脱碘酶，阻断T4转化 为T33.免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋白的生成3.免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋白的生成33血液中碘化物碘泵甲状腺细胞

过氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸残基MITDIT

过氧化物酶DITT3T4滤泡腔胶质

蛋白水解酶血液T3T4硫脲类T4外周组织脱碘酶需待已合成T4及T3耗竭后才生效－2～3周症状缓解，1～3月基础代谢率恢复正常迅速降低血清T3水平——缓解甲状腺危象血液中碘化物碘泵甲状腺细胞过氧活性碘TG上的酪氨酸残基MI34三、临床应用：甲状腺功能亢进症

1.内科药物治疗适应证1）病情轻2）不宜手术或131I治疗者

（年幼患者）3）术后复发但不宜131I治疗者

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2.外科术前准备：联合应用复方碘溶液

3.甲状腺危象的治疗：首选PTU药理学甲状腺药课件36

四、不良反应

1.粒细胞减少，粒细胞缺乏

定期检查血常规，加强检测

2.过敏反应：瘙痒，药疹等

3.甲状腺肿大：

TSH反馈性增多所致。结节性甲状腺肿、甲状腺癌并甲亢时禁用四、不良反应37碘及碘化物碘(iodine)碘化物(iodide)碘化钾，碘化钠，复方碘溶液小剂量：治疗单纯性甲状腺肿大剂量：抗甲状腺作用为什么？碘及碘化物碘(iodine)38碘及碘化物(大剂量)

一作用机制1.抑制蛋白水解酶,从而抑制T3,T4释放2.抑制过氧化物酶，从而抑制T3,T4合成Butso作用由弱——强——弱不单独用于甲亢的常规治疗碘及碘化物(大剂量)

一作用机制作用由不单独用于39二、临床应用1.外科术前准备：常单用碘剂或与硫脲类合用

意义：1）减少甲状腺组织的血流量，使腺体充血减少2）使腺体组织退化，缩小变韧

用法：硫脲类使基础代谢率恢复或接近正常后在术前两周加服复方碘化钾溶液每天3次2.甲状腺危象的治疗:仅短期使用二、临床应用40血液中碘化物碘泵甲状腺细胞

过氧化物酶