动态心电图与平板运动试验知识课件

关于动态心电图与平板运动试验有关知识广西医科大学三附院陈有昌关于动态心电图与1动态心电图在无创性心血管病检查项目中是诊断心律失常最准确、最常用的方法,也是协助冠心病诊断比较有意义的方法。平板运动试验则是除了花费昂贵的冠状动脉造影及核素心肌血池显像外诊断冠心病最有意义、应用最广的一种检查方法。动态心电图在无创性心血管病检查项目中是2目前很多市级以上的医院,以至乡镇医院都装备了动态心电图检查系统及平板运动试验系统,但开展工作多数不够理想,不少医院每月仅做十几二十个患者,没有充分发挥仪器的作用。其实适合做动态心电图与平板运动试验的病例还是不少的,也就是说患有冠心病、可疑冠心病、心律失常及类似心律失常症状的病例不少需要做这两项检査予以确诊或鉴别。目前很多市级以上的医院,以至乡镇医院都装3个经常跑步锻炼,体质较好的老者,数月来多次不典型胸痛,但每次门诊心电图均正常,门诊医生没有想到给他做动态心电图或做平板运动试验协助诊断,故未进行正规治疗,最终得了急性心肌梗死住院。一个20岁青年人胸闷、心悸反复发作半个多月,精神负担过重,总怀疑自己患有心脏病,配戴动态心电图期间在生活日记上(午休时)记录下心跳如雷的感受,但动态心电图却无相应心电图异常,经过解释放下了包袱,感到非常轻松。个经常跑步锻炼,体质较好的老者,数月来4根据作者观察急性心肌梗死患者中大近60%未能在梗死前确诊冠心病,甚至连怀疑也没有。急诊常见到原因不明的猝死患者,一些因非心血管病住院患者入厕后猝死出不来,或陈旧性心肌梗死患者突然猝死。为什么?众所周知猝死患者中90%属心源性。之所以有这么多一向无典型心绞痛或心律失常症状的患者被自己以及医生所忽略而猝死。这都是忽视动态心电图及平板运动试验检查的结果。根据作者观察急性心肌梗死患者中大近60%5目前来门诊看病的患者不少符合做动态心电图或平板运动检查条件,而很少做。部分是因为经济关系,不愿意做,部分是我们不建议,不向息者解释清楚检查的目的与意义。如果大家都认识到这点并加大宜传力度,这两项检查的人数会有较大的增加。能正常开展这两种检查将为临床诊断与治疗这些疾病提供可靠依据,为提高医疗质量、发挥这两项检查应有的社会效益、提高医院的威信与知名度作出贡献。下面我就这两中检查的相关问题谈一谈☆大目前来门诊看病的患者不少符合做动态心电图6动态心电图(一)适应证及评价,心律失常。凡有胸闷、胸痛、心悸、气短、眩晕、黑朦及昏厥等症状,而原因不能肯定者都是做动态心电图的适应证。患者有这些症状时大多不能及时做常规心电图,做心电图时也可能暂无此症状,到底什么原因引起常常无法确定。若配戴动态心电图大多数人可明确是否与心律失常有关。动态心电图7如在胸闷、心悸发作时动态心电图有明显缓慢的心律或有各种不同类型的频发性早搏、阵发性心动过速、房扑、房颤;眩晕、黑朦、抽搐及昏厥发作时有频发的窦性停搏、三度房室阻滞或短阵快速性室性心律失常,诊断是明确的。如这些症状发作时动态心电图正常,绝大多数可排除心律失常,另找原因。如在胸闷、心悸发作时动态心电图有明显缓慢的心82,心律失常治疗是否有效。心律失常治疗后复查动态心电图可以明确治疗的效果。一般早搏治疗后其早搏数目减少≥50%,成对室早减少≥90%,短阵室速消失说明有效,否则算无效。近年来发现不少治疗心律失常的药物有加重原有的心律失常或诱发新的心律失常的可能。2,心律失常治疗是否有效。心律失常治疗后9据有关文献报道常用的抗心律失常药物,如β受体阻滞剂、胺碘酮、心律平、异搏定、溴苄胺均可诱发新的心律失常。所以不经动态心电图检测就治疗各种早搏,治疗后仍有早搏,以至短阵心动过速,你就难以断定这些心律失常是原来就有还是治疗用药引起,也就无法判定治疗效果,该不该给患者更换药物成了问题。如有治疗前后的动态心电图对比,用药后早搏增加1倍以上,或出现新的快速心律失常,或由非阵发性心动过速转为阵发性心动过速,应考虑为药物所致。据有关文献报道常用的抗心律失常药物,如β10动态心电图与平板运动试验知识课件11动态心电图与平板运动试验知识课件12动态心电图与平板运动试验知识课件13动态心电图与平板运动试验知识课件14动态心电图与平板运动试验知识课件15动态心电图与平板运动试验知识课件16动态心电图与平板运动试验知识课件17动态心电图与平板运动试验知识课件18动态心电图与平板运动试验知识课件19动态心电图与平板运动试验知识课件20动态心电图与平板运动试验知识课件21动态心电图与平板运动试验知识课件22动态心电图与平板运动试验知识课件23动态心电图与平板运动试验知识课件24动态心电图与平板运动试验知识课件25动态心电图与平板运动试验知识课件26动态心电图与平板运动试验知识课件27动态心电图与平板运动试验知识课件28动态心电图与平板运动试验知识课件29动态心电图与平板运动试验知识课件30动态心电图与平板运动试验知识课件31动态心电图与平板运动试验知识课件32动态心电图与平板运动试验知识课件33动态心电图与平板运动试验知识课件34动态心电图与平板运动试验知识课件35动态心电图与平板运动试验知识课件36动态心电图与平板运动试验知识课件37动态心电图与平板运动试验知识课件38动态心电图与平板运动试验知识课件39动态心电图与平板运动试验知识课件40动态心电图与平板运动试验知识课件41动态心电图与平板运动试验知识课件42动态心电图与平板运动试验知识课件43动态心电图与平板运动试验知识课件44动态心电图与平板运动试验知识课件45动态心电图与平板运动试验知识课件46动态心电图与平板运动试验知识课件47动态心电图与平板运动试验知识课件48动态心电图与平板运动试验知识课件49动态心电图与平板运动试验知识课件50动态心电图与平板运动试验知识课件51动态心电图与平板运动试验知识课件52动态心电图与平板运动试验知识课件53动态心电图与平板运动试验知识课件54动态心电图与平板运动试验知识课件55动态心电图与平板运动试验知识课件56动态心电图与平板运动试验知识课件57动态心电图与平板运动试验知识课件58动态心电图与平板运动试验知识课件59动态心电图与平板运动试验知识课件60动态心电图与平板运动试验知识课件61动态心电图与平板运动试验知识课件62动态心电图与平板运动试验知识课件63动态心电图与平板运动试验知识课件64动态心电图与平板运动试验知识课件65动态心电图与平板运动试验知识课件66动态心电图与平板运动试验知识课件67动态心电图与平板运动试验知识课件68动态心电图与平板运动试验知识课件69动态心电图与平板运动试验知识课件70动态心电图与平板运动试验知识课件71动态心电图与平板运动试验知识课件72动态心电图与平板运动试验知识课件73动态心电图与平板运动试验知识课件74动态心电图与平板运动试验知识课件75动态心电图与平板运动试验知识课件76动态心电图与平板运动试验知识课件77关于动态心电图与平板运动试验有关知识广西医科大学三附院陈有昌关于动态心电图与78动态心电图在无创性心血管病检查项目中是诊断心律失常最准确、最常用的方法,也是协助冠心病诊断比较有意义的方法。平板运动试验则是除了花费昂贵的冠状动脉造影及核素心肌血池显像外诊断冠心病最有意义、应用最广的一种检查方法。动态心电图在无创性心血管病检查项目中是79目前很多市级以上的医院,以至乡镇医院都装备了动态心电图检查系统及平板运动试验系统,但开展工作多数不够理想,不少医院每月仅做十几二十个患者,没有充分发挥仪器的作用。其实适合做动态心电图与平板运动试验的病例还是不少的,也就是说患有冠心病、可疑冠心病、心律失常及类似心律失常症状的病例不少需要做这两项检査予以确诊或鉴别。目前很多市级以上的医院,以至乡镇医院都装80个经常跑步锻炼,体质较好的老者,数月来多次不典型胸痛,但每次门诊心电图均正常,门诊医生没有想到给他做动态心电图或做平板运动试验协助诊断,故未进行正规治疗,最终得了急性心肌梗死住院。一个20岁青年人胸闷、心悸反复发作半个多月,精神负担过重,总怀疑自己患有心脏病,配戴动态心电图期间在生活日记上(午休时)记录下心跳如雷的感受,但动态心电图却无相应心电图异常,经过解释放下了包袱,感到非常轻松。个经常跑步锻炼,体质较好的老者,数月来81根据作者观察急性心肌梗死患者中大近60%未能在梗死前确诊冠心病,甚至连怀疑也没有。急诊常见到原因不明的猝死患者,一些因非心血管病住院患者入厕后猝死出不来,或陈旧性心肌梗死患者突然猝死。为什么?众所周知猝死患者中90%属心源性。之所以有这么多一向无典型心绞痛或心律失常症状的患者被自己以及医生所忽略而猝死。这都是忽视动态心电图及平板运动试验检查的结果。根据作者观察急性心肌梗死患者中大近60%82目前来门诊看病的患者不少符合做动态心电图或平板运动检查条件,而很少做。部分是因为经济关系,不愿意做,部分是我们不建议,不向息者解释清楚检查的目的与意义。如果大家都认识到这点并加大宜传力度,这两项检查的人数会有较大的增加。能正常开展这两种检查将为临床诊断与治疗这些疾病提供可靠依据,为提高医疗质量、发挥这两项检查应有的社会效益、提高医院的威信与知名度作出贡献。下面我就这两中检查的相关问题谈一谈☆大目前来门诊看病的患者不少符合做动态心电图83动态心电图(一)适应证及评价,心律失常。凡有胸闷、胸痛、心悸、气短、眩晕、黑朦及昏厥等症状,而原因不能肯定者都是做动态心电图的适应证。患者有这些症状时大多不能及时做常规心电图,做心电图时也可能暂无此症状,到底什么原因引起常常无法确定。若配戴动态心电图大多数人可明确是否与心律失常有关。动态心电图84如在胸闷、心悸发作时动态心电图有明显缓慢的心律或有各种不同类型的频发性早搏、阵发性心动过速、房扑、房颤;眩晕、黑朦、抽搐及昏厥发作时有频发的窦性停搏、三度房室阻滞或短阵快速性室性心律失常,诊断是明确的。如这些症状发作时动态心电图正常,绝大多数可排除心律失常,另找原因。如在胸闷、心悸发作时动态心电图有明显缓慢的心852,心律失常治疗是否有效。心律失常治疗后复查动态心电图可以明确治疗的效果。一般早搏治疗后其早搏数目减少≥50%,成对室早减少≥90%,短阵室速消失说明有效,否则算无效。近年来发现不少治疗心律失常的药物有加重原有的心律失常或诱发新的心律失常的可能。2,心律失常治疗是否有效。心律失常治疗后86据有关文献报道常用的抗心律失常药物,如β受体阻滞剂、胺碘酮、心律平、异搏定、溴苄胺均可诱发新的心律失常。所以不经动态心电图检测就治疗各种早搏,治疗后仍有早搏,以至短阵心动过速,你就难以断定这些心律失常是原来就有还是治疗用药引起,也就无法判定治疗效果,该不该给患者更换药物成了问题。如有治疗前后的动态心电图对比,用药后早搏增加1倍以上,或出现新的快速心律失常,或由非阵发性心动过速转为阵发性心动过速,应考虑为药物所致。据有关文献报道常用的抗心律失常药物,如β87动态心电图与平板运动试验知识课件88动态心电图与平板运动试验知识课件89动态心电图与平板运动试验知识课件90动态心电图与平板运动试验知识课件91动态心电图与平板运动试验知识课件92动态心电图与平板运动试验知识课件93动态心电图与平板运动试验知识课件94动态心电图与平板运动试验知识课件95动态心电图与平板运动试验知识课件96动态心电图与平板运动试验知识课件97动态心电图与平板运动试验知识课件98动态心电图与平板运动试验知识课件99动态心电图与平板运动试验知识课件100动态心电图与平板运动试验知识课件101动态心电图与平板运动试验知识课件102动态心电图与平板运动试验知识课件103动态心电图与平板运动试验知识课件104动态心电图与平板运动试验知识课件105动态心电图与平板运动试验知识课件106动态心电图与平板运动试验知识课件107动态心电图与平板运动试验知识课件108动态心电图与平板运动试验知识课件109动态心电图与平板运动试验知识课件110动态心电图与平板运动试验知识课件111动态心电图与平板运动试验知识课件112动态心电图与平板运动试验知识课件113动态心电图与平板运动试验知识课件114动态心电图与平板运动试验知识课件115动态心电图与平板运动试验知识课件116动态心电图与平板运动试验知识课件117动态心电图与平板运动试验知识课件118动态心电图与平板运动试验知识课件119动态心电图与平板运动试验知识课件120动态心电图与平板运动试验知识课件121动态心电图与平板运动试验知识课件122动态心电图与平板运动试验知识课件123动态心电图与平板运动试验知识课件124动态心电图与平