静脉输液并发症护理查房改进课件整理

静脉输液并发症护理查房改进怎样思想，就有怎样的生活静脉输液并发症护理查房改进静脉输液并发症护理查房改进怎样思想，就有怎样的生活静脉输液并发症护理查房——品管圈模式重症医学二科8/18/2021案例一英语阅读对学生的要求主要是如何通过英语阅读来实现语言的运用过程，这恰恰是农村中学英语教学的薄弱环节。阅读课教学是初中英语教学的重要部分，培养和提高学生的阅读理解能力，是初中英语教学的目的和任务。一、调查的方法1.问卷调查学生问卷的内容主要是对英语阅读的兴趣，对教师在课堂上的表现、对教师课堂操作及课外阅读的检查。选用了七年级两个平行班及八年级两个尖子班进行问卷调查，问卷调查共发问卷207份，回收有效问卷207分，有效率达100%。2.教研会召开英语组教师教研会，调查各位教师所使用的英语阅读教学方式，调查内容主要是教师对英语阅读课教学的课堂操作及如何进行课外阅读的检查。二、通过调查分析发现以下几个方面的问题通过调查分析可知：学生不喜欢甚至害怕英语阅读，对英语阅读课的兴趣不浓，缺乏信心，究其原因，主要有以下几点：1.学生的词汇量太少，对阅读材料不理解新人教版英语教材的词汇量大，学生一节课要学十个、八个或二十多个生词，这些生词当堂课能很好地记住，但是因为很多词的复现率比较低，时间久了就会忘记，这样所学词汇就巩固不下来，词汇量不但不增加，反而减少，学生就会看不懂或者阅读速度很慢，没有成就感的学习让学生感到枯燥无味，效果肯定不理想，用这种压抑的心态去阅读，久而久之就会不喜欢阅读甚至害怕阅读。2.学生没有形成良好的阅读习惯调查中发现70%学生认为当他们遇到新单词或新句式时，就立即会产生畏惧感，觉得束手无策，思路混乱；65%学生除了不得不完成老师布置的阅读练习作业外，从来不主动阅读课外材料；30%学生反映当读不懂阅读文本的时候，就会主动放弃阅读，乱填答案应付老师；10%学生缺乏对阅读的内容深层的理解。3.学生没有掌握阅读的方法技巧新人教版教材每个单元的SectionB的阅读文本都有一些阅读技巧，例如：略读、寻读、细读、猜读等方法。但是在教学的过程中很多教师和学生都忽视了这个小方框的内容，平时不注意总结归纳出一定的阅读方法和技巧，只是一味地盲读，所以有的勤奋的学生读再多的阅读材料，做再多的阅读练习，在成绩上也不见提高，久而久之，自然失去了信心。4.教师偏重语言知识教学，忽视培养学生的阅读能力农村初中生因为接触英语的时间比较晚，家庭中也没有学习英语的氛围，所以普遍英语功底比较差，词汇量少，加上网络教育还不能普及，学生获取知识的途径单一，课外知识面狭窄，所以阅读速度普遍较慢，无法独立读懂阅读课教材的内容，教师不得不在课上花大量时间讲解，以求按规定的进度完成教学任务，有的教师的阅读课甚至只是不停地给学生逐字翻译文本，以教师的分析代替学生的阅读实践，使英语阅读教学呈现一潭死水。三、根据农村初级中学英语阅读课现状的调查分析，采取如下对策1.教会学生如何有效地背记单词，增加词汇量学生应该通过阅读去增加词汇量，而不能让学生认为生词多，就感觉阅读困难了，所以教师可以给学生编些相应的对话、短文供其阅读。对话、短文之后的练习内容尽量跟所学的词汇有关。这样既能让学生享受阅读的乐趣，学会阅读的基本技巧，又能让学生运用所学的词汇，有效地背记词汇，从而增加词汇量，为学生进行阅读打下良好的基础。此外需要学生坚持阅读，自己积累词汇和句型，这样既可以熟悉且熟练掌握学过的单词、词组和常用句型，又可以挖掘学生内在潜力。2.积极培养学生良好的阅读习惯阅读中要使学生养成独立分析、解决问题的习惯；积累阅读材料和记笔记的习惯；背记词汇及精彩句型的习惯；归纳总结的习惯；良好的阅读心理习惯等等，这些都是搞好阅读教学的前提。学生通过阅读课和作业可以阅读到一定量的英文材料，对阅读有了一些感性认识，阅读也开始成为一种习惯，但为什么要阅读，阅读有何意义等问题，还没有形成正确的认识。此时，教师就可以对学生作进一步的思想改变，让他们经历“量变”的过程，可以称之为“洗脑”，这是一种心灵的转变。在课堂教学的同时，教师可以适当地给学生进行扩展阅读，增大学生的阅读量，扩展他们的阅读面，尽可能多地撷取信息来完善知识结构。同时，教师不能只从口头上鼓吹阅读的重要性，教师自身更应该与时俱进，不断进行“下水阅读”，自身也做一个爱阅读的人，以读促思，以读养教。3.让学生能够掌握一定的阅读技巧，提高学生的阅读水平和速度在新教材中也提到了阅读的几个基本方法，即：略读、寻读、细读、猜读。略读法，阅读时可以看标题和首尾段落，以及每段的第一句，就能基本把握文章的主旨大意；寻读法，阅读时关注点主要放在包含有所需信息的段落和章节，进行选择性地搜索阅读即可；细读法是一种更全面而仔细地了解文章的精读方法。通过精读有利于学生对文章的全面深刻地了解，达到对知识的永久记忆以及拓展的目的；猜读法即是对阅读过程中碰到的生词或句子进行推测和判断。4.改变阅读课教学模式，培养学生阅读能力教师可以通过培养兴趣，激发动机、学会赞赏、期待成功、师生互动，合作交流等等方式去进行阅读教学。用高效课堂的教学模式进行英语课的教学效果最佳，结合多媒体教学，采取灵活机动的教学策略调动学生阅读的积极性，引导学生积极思维，给予学生更多的时间和机会进行必要的合作和展示，在亲自体验的学习活动中，激发学生英语学习兴趣，强化学习效果。初中数学总复习量大面广,内容繁杂,时间又紧,要在短期内达到“系统掌握”和“巩固提高”目的是众多数学教师关注的问题。如何在初三最后一轮总复习中追求最佳的教学效果,关键在于优化总复习课的课堂教学结构。我们知道,总复习课的主要任务是将所学的数学知识系统化、深化并运用数学基本思想与数学方法解决有关问题,进一步提高基本能力,培养科学的态度和良好的学习习惯。传统的复习方法是先梳理知识,再分题型讲析,所采用的方法是“题型+方法”,教师花费大量的时间从课外资料上抄取题目,通过逐题讲解,欲从诸种题型来提高成绩,结果收效甚微。现代信息论研究将人获取信息机能分成五个阶段:信息收集―信息交流―信息放大―信息反馈―信息评价,根据获取信息的阶段性,我们对初中数学总复习课的结构作了一些探索,采用“四化五步”教学结构极为理想,现分述如下:一、课堂教学要力争“四化”所谓“四化”,就是要在总复习中努力体现“教材内容线索化,课堂复习问题化,例题讲解变换化,习题训练系列化”。1.1教材内容线索化。初中数学分为代数与几何两大块,内容多,涉及面广。在总复习中要把初一至初三的内容系统地复习一遍,相当困难。应根据整体到局部的原则,由广到窄,由粗到细进行,分成几条主线贯穿整个初中教材内容。1.2课堂复习问题化。精心设计一些提纲挈领、突出重点的问题,以利于学生经过思考、回忆、联想再现知识,将复习提高到一种新境界。例如:复习一元二次方程这一章内容时,教师围绕以下几个问题进行。1.2.1一元二次方程这一章包括哪些知识点;1.2.2一元二次方程的有关概念;1.2.3一元二次方程的解法;1.2.4一元二次方程的判别式;1.2.5一元二次方程根与系数的关系;1.2.6可化为一元二次方程的方程。1.3例题讲解变换化。总复习中的例题选择很重要,应以课本上的部分例题、习题为出发点,精心设计与改编,将学生引导到基础知识掌握与基本技能形成的解题过程中去。在对例题进行分析与解答后,应注意发挥例题以点带面的功能,有意识地在例题基础上进一步引伸与扩充,挖掘例题的内涵与外延,指导学生对新问题的探索,以激发思维、启迪智慧、拓宽视野,逐步加深对有关问题的理解。变换例题的形式有很多,可以根据同一知识点的需要对例题进行横变与纵变,使问题成为立意新颖的题目。1.4习题训练系列化。在复习时要讲究习题的质量,做到有针对性,少而精,可采用题组形式出现,让学生在完成这些题组时,将知识分类归档,并集中精力解决同类题中的本质问题或通过解其中一道题,总结出解这一类问题的方法与规律,从而达到举一反三,解一题会一类,以少胜多的目的。设计题组的形式:①易混知识对比组;②难点知识对比组;③关联知识互化组;④同一实质变化组。二、较为理想的“五步结构”模式2.1整理知识:在复习中,首先引导学生回顾有关知识,并进行整理,使学生有条理、有系统、深刻地理解所复习的内容,形成基本技能。并将回忆的知识整理为逻辑体系图表。2.2课堂练习:练习题由老师精心编拟,难易程度一般可分为三层:第一层为基本练习题,以唤起学生回忆学过的有关知识;第二层为综合性练习题,用以检查学生掌握知识情况。每个题一般不超过三个知识点;第三层为发展性的习题,一般选自课本上的部分例题或习题,难度稍大,能多解与多变的习题,练习后又可拓宽与引申,以提高学生应变能力。2.3讨论交流:学生练习三个层次的题组后,在第三层次中,由于题目的内涵丰富,多解与多果必然会引起学生的交流与讨论。此时教师要积极引导。讨论中,首先讨论自己在练习中的做法,再讨论教师出示的讨论题,通过引导观察,让学生发现新的结论,通过变换条件或结论,寻求新的方法,沟通知识间的联系。2.4重点讲评:教师在课堂上主要引导学生怎样思考,让学生大胆多练。然后,重点讲评解题的规律。例如讲解几何证明题作辅助线的一般方法,让学生在练完后又有新的收获,以获得最佳的心理效应。2.5针对训练:通过整理、练习、讨论、讲评以后,让学生对复习的知识进行自我小结,然后,针对学生在练习中存在的问题,再组织针对训练的小结,以期达到复习目标。总之,这种复习课的教学结构是以信息论的观点作指导,充分体现现代教育思想,坚持“以学生为主体,教师为主导,练习为主线,发展为主旨”,整个过程符合学生思维的发展规律,且效果显著。静脉输液并发症护理查房改进怎样思想，就有怎样的生活静脉输液并1静脉输液并发症护理查房

——品管圈模式重症医学二科静脉输液并发症护理查房重症医学二科12/16/2022案例一患者吴某,男,汉,42岁输注外周静脉营养液16天后右上肢出现沿静脉走行部位红、痛，触诊静脉发硬，局部皮肤温度高。

——化学性静脉炎静脉炎是静脉的炎症。主要有机械性、化学性、血栓性、感染性静脉炎。12/14/2022案例一患者吴某,男,汉,42岁12/16/2022患者朱某,女,汉,77岁

拇指部位置22G留置针输入普液12小时后见局部红、肿、痛，皮肤温度高。

——机械性静脉炎案例二12/14/2022患者朱某,女,汉,77岁案例二静脉炎量表

级别临床标准

0没有症状

1输液部位发红伴有或不伴有疼痛

2输液部位疼痛伴有发红和/或水肿

3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉

4穿刺部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm,有脓液溢出。静脉炎量表级别临床标准12/16/2022案例三患者阿某某,男,维,67岁患者烦躁，间断躁动，于右腕部静脉输入普液2小时后见右前臂肿胀、疼痛。

——

输液渗出输液渗出是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药物或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。12/14/2022案例三患者阿某某,男,维,6712/16/2022案例四患者李某某,男,汉,63岁外周静脉持续泵入尼莫通5天后出现局部皮肤黑紫。（之前已告知家属药物的不良反应，拒绝深静脉置管。）

——

输液外渗输液外渗是指在输液过程中由于多种原因造成输入的腐蚀性药物（如发疱剂）及刺激性药物或液体进入了周围组织。外渗可以引起水疱、组织溃烂、坏死等。12/14/2022案例四患者李某某,男,汉,6312/16/2022案例五患者热某某,男,维,38岁在抢救过敏性休克时下肢静脉推注及泵入肾上腺素后出现局部组织大面积坏死。（患者由外院转入时查血培养阳性未行深静脉置管）

——输液外渗

12/14/2022案例五患者热某某,男,维,38药液渗出临床表现与分级级别临床表现0没有症状1皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛2皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5cm-15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛3皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感4皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性液体渗出药液渗出临床表现与分级级别

以上案例均为2012下半年质控小组获得的静脉输液不良事件总结。

——静脉输液安全隐患！以上案例均为2012下半年质控小组获得的静脉输液不当前我科静脉输液现状1、静脉输注药物品种繁多，尤其是刺激性药物

——

静脉炎、外渗2、外周静脉输注刺激性药物

——

静脉炎、外渗3、护士为完成大量输液多选用22G留置针

——

静脉炎

当前我科静脉输液现状1、静脉输注药物品种繁多，尤其是刺激性药QCCQCCQCC

品管圈（QCC），就是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团体，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。QCC品管圈（QCC），就是由在相同、相近或有互补圈的介绍圈的组成圈名：可可圈圈名：可可圈成立日期：2013年1月成员人数：6人平均年龄：26岁圈长：陈丽辅导员：张庆庆所属单位：新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科圈员：张雯娟、康璐、周轶鹏、周庆主要工作：静脉输液安全管理活动期间：2013年1月至2013年7月圈徽医生认可患者认可圈的介绍圈名：可可圈成立日期：2013年1月成员人数：6人这滴红色的血液代表着患者的健康红十字代表我们严谨、周密的静疗工作，永远守护患者的健康

圈徽这滴红色的血液代表着患者的健康圈徽12/16/2022拟定活动计划

QCC活动计划表（见表）月份周期2013.12013.22013.32013.42013.52013.62013.7

活动项目1234123412341234123412341234负责人选出圈徽和圈名

周轶鹏1、主题选定

张庆庆2、活动计划拟定

张庆庆3、现状把握

陈丽4、目标设定

张雯娟5、解析

康璐6、对策拟定

周庆7、对策实施与检讨

陈丽8、效果确认

张雯娟9、标准化

陈丽10、检讨与改进

张雯娟注：计划进度实际进度-----PDCA12/14/2022拟定活动计划月份周期2013.12013重症医学二科查房重症医学二科查房12/16/2022明确护理问题现状

——外周静脉输注刺激性液体

（静脉炎、外渗）12/14/2022明确护理问题现状——外周静脉输注刺12/16/20221、护士因素2、病人因素4、其他因素3、沟通因素原因12/14/20221、护士因素2、病人因素4、其他因素3、图1静脉输液并发症的问题与原因静脉输液并发症护士因素知识欠缺穿刺工具选择不当责任心不强冲封管不规范进针角度不当患者因素血管硬化，弹性差老年病情重病程长血管通透性高休克局部皮肤感染破损沟通护患沟通不足医护沟通不到位其他因素输液过快无菌操作观念不强辅料潮湿消毒剂使用不当穿刺及维护不到位图1静脉输液并发症的问题与原因静脉输液并发症护士因素知20口服药看服不当评分表编号静脉输液并发症圈员打分情况总分备注鱼骨图中要因鱼骨图中小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9

1护士因素知识缺乏2

3

3

3

11

12穿刺及维护技术不到位32

2

1

8

3

3

责任心不强13

21

7

5

4穿刺工具选择不当2

2

2

2

8

4

5患者因素血管硬化2

2

1

1

6

6局部皮肤感染破损1

2

1

2

6

7血管通透性增加3

2

3

1

9

3

8沟通护患1

2

2

2

7

59

医护2

2

3

3

102

10其他输液速度过快2

2

2

2

8

4

11微粒物质1

2

1

1

4

12无菌观念不强1

2

1

2

6

13消毒剂使用不当22217514辅料潮湿1

2

2

1

6

注：重要3分，一般2分，不重要1分：根据“80/20”原则选择5项口服药看服不当评分表编号静脉输液并发症圈员打分情况总分备注鱼改进对策——护士自身因素

业务学习操作培训谈心，增强护士责任心改进对策——护士自身因素业务学习操作培训谈心，增强护士责任改进对策—患者因素严防外渗悬挂警示标识我科常用刺激性药物改进对策—患者因素严防外渗悬挂警示标识我科常用刺激

重症医学二科常用刺激性药物

TPN、万古霉素，血管活性药物例如：多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素，高钾、高糖、钙、精氨酸、可达龙、尼莫通、碳酸氢钠、甘露醇等

重症医学二科常用刺激性药物

TPN、万古霉素，血管活性封闭地塞米松加利多卡因，皮下注射，进行环形封闭,范围大于发生渗漏的区域以减轻局部缺血缺氧坏死。封闭地塞米松加利多卡因，皮下注射，进行环形封闭,范围大于改进对策—沟通因素护士参与医生查房告知家属刺激性药物不良反应改进对策—沟通因素护士参与医生查房告知家属刺激性药物不良反应改进对策—其它因素调节输液滴速手卫生使用透明敷料改进对策—其它因素调节输液滴速手卫生使用透明敷12/16/2022改进对策总结护士因素2、留置针操作演练。

__2013.3.张雯娟1、组织科内护士进行专科药物知识培训。

1.1参加院内专科培训班学习；

1.23月20日科室培训常用刺激性药物的知识

__2013.3.陈丽3、针对出现的问题组织讨论，强调错误可能导致的后果，增加护士的责任心和法律意识。12/14/2022改进对策总结护士因素12/16/2022

针对高危患者经外周静脉输注PH值＜5或＞9的液体或渗透压＞600mOsm/L的液体时，责任护士加强巡视，并悬挂严防外渗的警示标识

。

__张庆庆病人因素12/14/2022针对高危患者经外周静脉输注PH12/16/2022沟通问题1、患者输注刺激性药物时由责任护士向家属告知刺激性药物的不良反应。2、责任护士每日参与所分管床位的医生查房，做好医护

沟通。12/14/2022沟通问题1、患者输注刺激性药物时由责任12/16/20223、严格遵守无菌技术操作原则和手卫生2、严格控制各种微粒通过静脉输液进入血液循环1、严格根据医嘱或药物说明书调节输液速度其他因素4、规范使用消毒剂5、用无菌透明敷料封闭固定，利于观察12/14/20221、严格根据医嘱或药物说明书调节输液速度12/16/2022期间由可可圈成员监督，以月为单位计算时间，统计全月输液总例数、并发症例数，原因由当事人填写，不予惩罚，把握检查过程中存在的问题，及时调整和纠正，便于输液安全管理持续改进。12/14/2022期间由可可圈成员监督，以月为单位12/16/2022参加人员：张庆庆、陈丽、张雯娟、周庆、康璐、周轶鹏总策划：李娥科护士长指导老师：唐英科护士长、郭健护士长、王艳梅护士长脚本执笔：张庆庆幻灯制作：李洁12/14/2022参加人员：张庆庆、陈丽、张雯娟、周庆、康感谢聆听感12/16/20221、静脉输液知识欠缺2、护士穿刺置管及维护技术欠3、责任心不强，巡视不够及时

护士因素12/14/20221、静脉输液知识欠缺护士因素12/16/2022年龄大病程长病情重休克合并症多

病人因素血管硬化、弹性差血管通透性增高12/14/2022年龄大病人因素血管硬化、弹性12/16/20221、护患沟通不足，家属对静脉输液知识的匮乏。2、医护沟通不到位，医生对脉输液知识匮乏。沟通因素12/14/20221、护患沟通不足，家属对静脉输液知识的匮12/16/20221、输液速度过快2、输液微粒3、无菌观念不强4、消毒剂使用不当5、敷料潮湿其他因素12/14/20221、输液速度过快其他因素6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺39静脉输液并发症护理查房改进怎样思想，就有怎样的生活静脉输液并发症护理查房改进静脉输液并发症护理查房改进怎样思想，就有怎样的生活静脉输液并发症护理查房——品管圈模式重症医学二科8/18/2021案例一英语阅读对学生的要求主要是如何通过英语阅读来实现语言的运用过程，这恰恰是农村中学英语教学的薄弱环节。阅读课教学是初中英语教学的重要部分，培养和提高学生的阅读理解能力，是初中英语教学的目的和任务。一、调查的方法1.问卷调查学生问卷的内容主要是对英语阅读的兴趣，对教师在课堂上的表现、对教师课堂操作及课外阅读的检查。选用了七年级两个平行班及八年级两个尖子班进行问卷调查，问卷调查共发问卷207份，回收有效问卷207分，有效率达100%。2.教研会召开英语组教师教研会，调查各位教师所使用的英语阅读教学方式，调查内容主要是教师对英语阅读课教学的课堂操作及如何进行课外阅读的检查。二、通过调查分析发现以下几个方面的问题通过调查分析可知：学生不喜欢甚至害怕英语阅读，对英语阅读课的兴趣不浓，缺乏信心，究其原因，主要有以下几点：1.学生的词汇量太少，对阅读材料不理解新人教版英语教材的词汇量大，学生一节课要学十个、八个或二十多个生词，这些生词当堂课能很好地记住，但是因为很多词的复现率比较低，时间久了就会忘记，这样所学词汇就巩固不下来，词汇量不但不增加，反而减少，学生就会看不懂或者阅读速度很慢，没有成就感的学习让学生感到枯燥无味，效果肯定不理想，用这种压抑的心态去阅读，久而久之就会不喜欢阅读甚至害怕阅读。2.学生没有形成良好的阅读习惯调查中发现70%学生认为当他们遇到新单词或新句式时，就立即会产生畏惧感，觉得束手无策，思路混乱；65%学生除了不得不完成老师布置的阅读练习作业外，从来不主动阅读课外材料；30%学生反映当读不懂阅读文本的时候，就会主动放弃阅读，乱填答案应付老师；10%学生缺乏对阅读的内容深层的理解。3.学生没有掌握阅读的方法技巧新人教版教材每个单元的SectionB的阅读文本都有一些阅读技巧，例如：略读、寻读、细读、猜读等方法。但是在教学的过程中很多教师和学生都忽视了这个小方框的内容，平时不注意总结归纳出一定的阅读方法和技巧，只是一味地盲读，所以有的勤奋的学生读再多的阅读材料，做再多的阅读练习，在成绩上也不见提高，久而久之，自然失去了信心。4.教师偏重语言知识教学，忽视培养学生的阅读能力农村初中生因为接触英语的时间比较晚，家庭中也没有学习英语的氛围，所以普遍英语功底比较差，词汇量少，加上网络教育还不能普及，学生获取知识的途径单一，课外知识面狭窄，所以阅读速度普遍较慢，无法独立读懂阅读课教材的内容，教师不得不在课上花大量时间讲解，以求按规定的进度完成教学任务，有的教师的阅读课甚至只是不停地给学生逐字翻译文本，以教师的分析代替学生的阅读实践，使英语阅读教学呈现一潭死水。三、根据农村初级中学英语阅读课现状的调查分析，采取如下对策1.教会学生如何有效地背记单词，增加词汇量学生应该通过阅读去增加词汇量，而不能让学生认为生词多，就感觉阅读困难了，所以教师可以给学生编些相应的对话、短文供其阅读。对话、短文之后的练习内容尽量跟所学的词汇有关。这样既能让学生享受阅读的乐趣，学会阅读的基本技巧，又能让学生运用所学的词汇，有效地背记词汇，从而增加词汇量，为学生进行阅读打下良好的基础。此外需要学生坚持阅读，自己积累词汇和句型，这样既可以熟悉且熟练掌握学过的单词、词组和常用句型，又可以挖掘学生内在潜力。2.积极培养学生良好的阅读习惯阅读中要使学生养成独立分析、解决问题的习惯；积累阅读材料和记笔记的习惯；背记词汇及精彩句型的习惯；归纳总结的习惯；良好的阅读心理习惯等等，这些都是搞好阅读教学的前提。学生通过阅读课和作业可以阅读到一定量的英文材料，对阅读有了一些感性认识，阅读也开始成为一种习惯，但为什么要阅读，阅读有何意义等问题，还没有形成正确的认识。此时，教师就可以对学生作进一步的思想改变，让他们经历“量变”的过程，可以称之为“洗脑”，这是一种心灵的转变。在课堂教学的同时，教师可以适当地给学生进行扩展阅读，增大学生的阅读量，扩展他们的阅读面，尽可能多地撷取信息来完善知识结构。同时，教师不能只从口头上鼓吹阅读的重要性，教师自身更应该与时俱进，不断进行“下水阅读”，自身也做一个爱阅读的人，以读促思，以读养教。3.让学生能够掌握一定的阅读技巧，提高学生的阅读水平和速度在新教材中也提到了阅读的几个基本方法，即：略读、寻读、细读、猜读。略读法，阅读时可以看标题和首尾段落，以及每段的第一句，就能基本把握文章的主旨大意；寻读法，阅读时关注点主要放在包含有所需信息的段落和章节，进行选择性地搜索阅读即可；细读法是一种更全面而仔细地了解文章的精读方法。通过精读有利于学生对文章的全面深刻地了解，达到对知识的永久记忆以及拓展的目的；猜读法即是对阅读过程中碰到的生词或句子进行推测和判断。4.改变阅读课教学模式，培养学生阅读能力教师可以通过培养兴趣，激发动机、学会赞赏、期待成功、师生互动，合作交流等等方式去进行阅读教学。用高效课堂的教学模式进行英语课的教学效果最佳，结合多媒体教学，采取灵活机动的教学策略调动学生阅读的积极性，引导学生积极思维，给予学生更多的时间和机会进行必要的合作和展示，在亲自体验的学习活动中，激发学生英语学习兴趣，强化学习效果。初中数学总复习量大面广,内容繁杂,时间又紧,要在短期内达到“系统掌握”和“巩固提高”目的是众多数学教师关注的问题。如何在初三最后一轮总复习中追求最佳的教学效果,关键在于优化总复习课的课堂教学结构。我们知道,总复习课的主要任务是将所学的数学知识系统化、深化并运用数学基本思想与数学方法解决有关问题,进一步提高基本能力,培养科学的态度和良好的学习习惯。传统的复习方法是先梳理知识,再分题型讲析,所采用的方法是“题型+方法”,教师花费大量的时间从课外资料上抄取题目,通过逐题讲解,欲从诸种题型来提高成绩,结果收效甚微。现代信息论研究将人获取信息机能分成五个阶段:信息收集―信息交流―信息放大―信息反馈―信息评价,根据获取信息的阶段性,我们对初中数学总复习课的结构作了一些探索,采用“四化五步”教学结构极为理想,现分述如下:一、课堂教学要力争“四化”所谓“四化”,就是要在总复习中努力体现“教材内容线索化,课堂复习问题化,例题讲解变换化,习题训练系列化”。1.1教材内容线索化。初中数学分为代数与几何两大块,内容多,涉及面广。在总复习中要把初一至初三的内容系统地复习一遍,相当困难。应根据整体到局部的原则,由广到窄,由粗到细进行,分成几条主线贯穿整个初中教材内容。1.2课堂复习问题化。精心设计一些提纲挈领、突出重点的问题,以利于学生经过思考、回忆、联想再现知识,将复习提高到一种新境界。例如:复习一元二次方程这一章内容时,教师围绕以下几个问题进行。1.2.1一元二次方程这一章包括哪些知识点;1.2.2一元二次方程的有关概念;1.2.3一元二次方程的解法;1.2.4一元二次方程的判别式;1.2.5一元二次方程根与系数的关系;1.2.6可化为一元二次方程的方程。1.3例题讲解变换化。总复习中的例题选择很重要,应以课本上的部分例题、习题为出发点,精心设计与改编,将学生引导到基础知识掌握与基本技能形成的解题过程中去。在对例题进行分析与解答后,应注意发挥例题以点带面的功能,有意识地在例题基础上进一步引伸与扩充,挖掘例题的内涵与外延,指导学生对新问题的探索,以激发思维、启迪智慧、拓宽视野,逐步加深对有关问题的理解。变换例题的形式有很多,可以根据同一知识点的需要对例题进行横变与纵变,使问题成为立意新颖的题目。1.4习题训练系列化。在复习时要讲究习题的质量,做到有针对性,少而精,可采用题组形式出现,让学生在完成这些题组时,将知识分类归档,并集中精力解决同类题中的本质问题或通过解其中一道题,总结出解这一类问题的方法与规律,从而达到举一反三,解一题会一类,以少胜多的目的。设计题组的形式:①易混知识对比组;②难点知识对比组;③关联知识互化组;④同一实质变化组。二、较为理想的“五步结构”模式2.1整理知识:在复习中,首先引导学生回顾有关知识,并进行整理,使学生有条理、有系统、深刻地理解所复习的内容,形成基本技能。并将回忆的知识整理为逻辑体系图表。2.2课堂练习:练习题由老师精心编拟,难易程度一般可分为三层:第一层为基本练习题,以唤起学生回忆学过的有关知识;第二层为综合性练习题,用以检查学生掌握知识情况。每个题一般不超过三个知识点;第三层为发展性的习题,一般选自课本上的部分例题或习题,难度稍大,能多解与多变的习题,练习后又可拓宽与引申,以提高学生应变能力。2.3讨论交流:学生练习三个层次的题组后,在第三层次中,由于题目的内涵丰富,多解与多果必然会引起学生的交流与讨论。此时教师要积极引导。讨论中,首先讨论自己在练习中的做法,再讨论教师出示的讨论题,通过引导观察,让学生发现新的结论,通过变换条件或结论,寻求新的方法,沟通知识间的联系。2.4重点讲评:教师在课堂上主要引导学生怎样思考,让学生大胆多练。然后,重点讲评解题的规律。例如讲解几何证明题作辅助线的一般方法,让学生在练完后又有新的收获,以获得最佳的心理效应。2.5针对训练:通过整理、练习、讨论、讲评以后,让学生对复习的知识进行自我小结,然后,针对学生在练习中存在的问题,再组织针对训练的小结,以期达到复习目标。总之,这种复习课的教学结构是以信息论的观点作指导,充分体现现代教育思想,坚持“以学生为主体,教师为主导,练习为主线,发展为主旨”,整个过程符合学生思维的发展规律,且效果显著。静脉输液并发症护理查房改进怎样思想，就有怎样的生活静脉输液并40静脉输液并发症护理查房

——品管圈模式重症医学二科静脉输液并发症护理查房重症医学二科12/16/2022案例一患者吴某,男,汉,42岁输注外周静脉营养液16天后右上肢出现沿静脉走行部位红、痛，触诊静脉发硬，局部皮肤温度高。

——化学性静脉炎静脉炎是静脉的炎症。主要有机械性、化学性、血栓性、感染性静脉炎。12/14/2022案例一患者吴某,男,汉,42岁12/16/2022患者朱某,女,汉,77岁

拇指部位置22G留置针输入普液12小时后见局部红、肿、痛，皮肤温度高。

——机械性静脉炎案例二12/14/2022患者朱某,女,汉,77岁案例二静脉炎量表

级别临床标准

0没有症状

1输液部位发红伴有或不伴有疼痛

2输液部位疼痛伴有发红和/或水肿

3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉

4穿刺部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm,有脓液溢出。静脉炎量表级别临床标准12/16/2022案例三患者阿某某,男,维,67岁患者烦躁，间断躁动，于右腕部静脉输入普液2小时后见右前臂肿胀、疼痛。

——

输液渗出输液渗出是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药物或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。12/14/2022案例三患者阿某某,男,维,6712/16/2022案例四患者李某某,男,汉,63岁外周静脉持续泵入尼莫通5天后出现局部皮肤黑紫。（之前已告知家属药物的不良反应，拒绝深静脉置管。）

——

输液外渗输液外渗是指在输液过程中由于多种原因造成输入的腐蚀性药物（如发疱剂）及刺激性药物或液体进入了周围组织。外渗可以引起水疱、组织溃烂、坏死等。12/14/2022案例四患者李某某,男,汉,6312/16/2022案例五患者热某某,男,维,38岁在抢救过敏性休克时下肢静脉推注及泵入肾上腺素后出现局部组织大面积坏死。（患者由外院转入时查血培养阳性未行深静脉置管）

——输液外渗

12/14/2022案例五患者热某某,男,维,38药液渗出临床表现与分级级别临床表现0没有症状1皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛2皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5cm-15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛3皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感4皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性液体渗出药液渗出临床表现与分级级别

以上案例均为2012下半年质控小组获得的静脉输液不良事件总结。

——静脉输液安全隐患！以上案例均为2012下半年质控小组获得的静脉输液不当前我科静脉输液现状1、静脉输注药物品种繁多，尤其是刺激性药物

——

静脉炎、外渗2、外周静脉输注刺激性药物

——

静脉炎、外渗3、护士为完成大量输液多选用22G留置针

——

静脉炎

当前我科静脉输液现状1、静脉输注药物品种繁多，尤其是刺激性药QCCQCCQCC

品管圈（QCC），就是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团体，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。QCC品管圈（QCC），就是由在相同、相近或有互补圈的介绍圈的组成圈名：可可圈圈名：可可圈成立日期：2013年1月成员人数：6人平均年龄：26岁圈长：陈丽辅导员：张庆庆所属单位：新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科圈员：张雯娟、康璐、周轶鹏、周庆主要工作：静脉输液安全管理活动期间：2013年1月至2013年7月圈徽医生认可患者认可圈的介绍圈名：可可圈成立日期：2013年1月成员人数：6人这滴红色的血液代表着患者的健康红十字代表我们严谨、周密的静疗工作，永远守护患者的健康

圈徽这滴红色的血液代表着患者的健康圈徽12/16/2022拟定活动计划

QCC活动计划表（见表）月份周期2013.12013.22013.32013.42013.52013.62013.7

活动项目1234123412341234123412341234负责人选出圈徽和圈名

周轶鹏1、主题选定

张庆庆2、活动计划拟定

张庆庆3、现状把握

陈丽4、目标设定

张雯娟5、解析

康璐6、对策拟定

周庆7、对策实施与检讨

陈丽8、效果确认

张雯娟9、标准化

陈丽10、检讨与改进

张雯娟注：计划进度实际进度-----PDCA12/14/2022拟定活动计划月份周期2013.12013重症医学二科查房重症医学二科查房12/16/2022明确护理问题现状

——外周静脉输注刺激性液体

（静脉炎、外渗）12/14/2022明确护理问题现状——外周静脉输注刺12/16/20221、护士因素2、病人因素4、其他因素3、沟通因素原因12/14/20221、护士因素2、病人因素4、其他因素3、图1静脉输液并发症的问题与原因静脉输液并发症护士因素知识欠缺穿刺工具选择不当责任心不强冲封管不规范进针角度不当患者因素血管硬化，弹性差老年病情重病程长血管通透性高休克局部皮肤感染破损沟通护患沟通不足医护沟通不到位其他因素输液过快无菌操作观念不强辅料潮湿消毒剂使用不当穿刺及维护不到位图1静脉输液并发症的问题与原因静脉输液并发症护士因素知59口服药看服不当评分表编号静脉输液并发症圈员打分情况总分备注鱼骨图中要因鱼骨图中小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9

1护士因素知识缺乏2

3

3

3

11

12穿刺及维护技术不到位32

2

1

8

3

3

责任心不强13

21

7

5

4穿刺工具选择不当2

2

2

2

8

4

5患者因素血管硬化2

2

1

1

6

6局部皮肤感染破损1

2

1

2

6

7血管通透性增加3

2

3

1

9

3

8沟通护患1

2

2

2

7

59

医护2

2

3

3

102

10其他输液速度过快2

2

2

2

8

4

11微粒物质1

2

1

1

4

12无菌观念不强1

2