破伤风患者教学查房课件

破伤风患者

教学查房

破伤风患者

教学查房查房内容查房目的病种简介病历介绍入院评价护理诊断、护理计划、护理措施实施效果评价总结查房内容查房目的查房目的迎接新的患者做好理论铺垫交流破伤风患者的护理体会共同探讨对破伤风患者护理的最佳方案查房目的迎接新的患者做好理论铺垫简介破伤风破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引起的以局部和全身肌肉强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。破伤风杆菌是革兰氏阳性厌氧梭状芽孢杆菌，其广泛存在于泥土和人畜粪便中。患者不治疗或治疗不当致死率高达80%以上。简介破伤风破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，破伤风杆菌破伤风杆菌通常潜伏在泥土、粪便、生锈的铁器表面。如果被生锈的铁器碰伤或伤口被污染，没有及时的清洗消毒，破伤风杆菌可能经过伤口进入人体迅速繁殖引起发病。破伤风杆菌破伤风杆菌通常潜伏在泥土、粪便、生锈的铁器表面。临床表现患者由咀嚼肌至全身肌肉持续性收缩或阵发性痉挛，牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，膈肌喉头肌痉挛，可造成呼吸困难甚至窒息。常合并肺部感染、肺不张。由于进食困难长期消耗，可引起全身衰竭，甚至死亡。临床表现患者由咀嚼肌至全身肌肉持续性收缩或阵发性痉挛，牙关紧患者患者简要病史患者鄢永红，女性，45岁，患者于8月22日不慎跌入粪池，右侧大腿根部擦伤，为给予特殊处理，于28日出现乏力不适，无发热，无恶心呕吐在当地医院治疗，具体用药不详。于夜间出现牙关紧闭，伴四肢抽搐，无大小便失禁，发作时神志清除，每次发作约2min，与当地医院拟诊“破伤风”转入我院抢救室治疗。简要病史患者鄢永红，女性，45岁，患者于8月22日不慎跌入护理体检入院查体：T38°c,P96次/分，R16次/分，BP144/84mmHg。神志清除，自动睁眼，不能言语，张口受限，下切齿松动，可见陈旧性血迹，上臂屈曲内收，角弓反张，双拳紧握，心脏听诊未见明显异常，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。右侧大腿根部“T”型切口引流，无出血，纱布添填塞。右下肢浮肿明显。护理体检入院查体：T38°c,P96次/分，R16次/分，B辅助检查WBC17.4*109/LN16.3*109/LPLT418*109/2L心电图提示：窦性心律，偶见房性早搏胸片提示：两肺炎症辅助检查WBC17.4*109/L阳性结果9月3日伤口分泌物提示：金黄色葡萄球菌感染9月3日血培养提示：革兰氏阴性杆菌生长9月9日痰培养提示：鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌阳性结果9月3日伤口分泌物提示：金黄色葡萄球菌感染主要治疗镇静肌松药应用呼吸机辅助呼吸纤支镜肺泡灌洗输血、补液抗感染、中和游离毒素、纠正酸中毒及电解质紊乱主要治疗镇静主要治疗措施8月30日气管插管，呼吸机辅助呼吸8月30日—9月16日持续镇静，使用肌松药。9月1日行右锁骨下静脉置管术9月4日行气管切开术9月6日冰毯物理降温9月10日始纤支镜吸痰、肺泡灌洗9月24日间断呼吸机辅助呼吸主要治疗措施8月30日气管插管，呼吸机辅助呼吸主要护理诊断清理呼吸道无效感染体温过高有皮肤完整性受损的危险语言沟通障碍舌咬伤有肌腱断裂、骨折的危险主要护理诊断清理呼吸道无效环境的管理安置患者单独房间，保持安静避免强光、噪声刺激尽量减少输液泵、呼吸机的报警次数环境的管理安置患者单独房间，保持安静人工气道管理保持呼吸道通畅破伤风患者由于喉痉挛以及使用镇静和肌松药，故咳嗽反射减弱，痰不易咳出．

为保持呼吸道通畅，必须掌握好抽搐和吸痰的矛盾。吸痰前适量给点镇静剂，吸痰前后2分钟给予高流量的氧气，否则易导致低氧血症．人工气道管理保持呼吸道通畅人工气道管理气道湿化正确及时吸痰气管套管护理必要时行纤支镜肺泡灌洗

人工气道管理气道湿化加强基础护理会阴护理：患者会阴部分泌物相应增多，及时清洁，防止泌尿道逆行感染皮肤护理：患者汗多应该及时擦拭，保证舒适，清洁干燥口腔护理：使用牙垫以防止患者抽搐时咬伤舌头，保持口腔清洁加强基础护理会阴护理：患者会阴部分泌物相应增多，及时清洁，防伤口处理入院时：右侧大腿根部可见一“T”型伤口，约7*2cm深达肌层，有少量浓性渗出。处理：先用0.9%NS反复冲洗伤口—双氧水—碘伏消毒—抑菌敷料包扎，每天换药一次。现状：已愈合伤口处理入院时：右侧大腿根部可见一“T”型伤口，约7*2cm破伤风患者教学查房课件饮食护理患者肌肉抽搐，能量消耗过大，加上咀嚼肌痉挛难以吞咽，早期应静脉补充营养为主，保证能量摄入。留置胃管后应给予高热量、优质蛋白、高维生素的饮食。速度宜慢，温度应保证在39～41°C之间。饮食护理患者肌肉抽搐，能量消耗过大，加上咀嚼肌痉挛难以吞咽，抽搐时禁止鼻饲，并将患者头偏向一侧，及时吸除口鼻咽分泌物，呕吐物，保持呼吸道通畅。饮食护理抽搐时禁止鼻饲，并将患者头偏向一侧，及时吸除口鼻咽分泌物，呕心理护理

破伤风患者神志清楚，抽搐时大汗淋漓，呼吸急促，面色青紫，牙关紧闭，全身肌肉强直性痉挛，十分痛苦和恐惧，家属也比较紧张，应在患者安静时向其说明发病机理，治疗方法和效果，给予心理疏导，解除患者及家属的恐惧心理。心理护理破伤风患者神志清楚，抽搐时大汗淋安全的管理常规备气管切开包留置口咽通气管加床旁护栏肘膝关节部加垫软枕床旁备好急救车，吸痰包等用物安全的管理常规备气管切开包肢体功能锻炼加强肢体功能被动运动，动作宜轻柔，不可过分用力，以免损伤肌腱或肌肉甚至造成骨折双下肢使用压力梯度治疗仪肢体功能锻炼加强肢体功能被动运动，动作宜轻柔，不可过分用力，实施效果评价实施效果评价皮肤护理

该患者.因持续高热，大量出汗，卫生员及护理人员的皮肤清洗不彻底导致异味患者治疗期间皮肤完整，中间未发生压疮，破溃，溃疡等不良后果，一般情况较好。皮肤护理气道管理

患者治疗期间未发生因吸痰不及时而造成的低氧血症表现，肺部感染有效控制，中间未发生气管套管脱落等医疗缺陷气道管理一般情况尚可。气道管理患者治疗期间未发生因吸痰不及终末处理病室采用紫外线照射2次/D30分钟/次，病室门口应放置250mg/L有效氯消毒脚垫，医护人员进入病室要穿隔离衣器械，敷料均需专用，使用后的器械用0.2%戊二荃浸泡30分钟清洗后高压蒸汽灭菌，伤口更换的敷料要立刻焚烧处理患者用过的纸、生活物品等及时放入回收黄色垃圾袋内，统一销毁。

终末处理病室采用紫外线照射2次/D30分钟/次，病室门口应护理文书记录

观察病情变化，记录抽搐的诱因、持续时间、抽搐的程度及发作次数不够精准。

护理文书记录总结

破伤风患者精心细致的护理是治疗的关键，必须加强工作的责任感，严密观察病情变化，有效控制痉挛发作，积极采取措施；同时保证营养供应，加强皮肤、口腔、伤口处理，防止并发症。总结破伤风患者精心细致的护理是治疗

本例患者病例典型，病情较危重，相应护理措施实施较好，病情恢复较快，现已出院进行后期康复治疗。本例患者病例典型，病情较危重，相应护理措施如何防治破伤风

破伤风现在虽已不是不治之症,但是仍是一种急性危症，在治疗上仍有一定的难度。不过预防却很简单而有效。若不小心受伤，应注意别让伤口沾染泥土，最好速到医院进行清创处理，必要时注射破伤风抗毒素。如果伤口较小或条件受限，可用碘伏、酒精清洗伤口，再用庆大霉素浸泡在消毒纱布包扎，或者服用青霉素类抗生素。如何防治破伤风破伤风现在虽已不是不治之症,但是仍是一种急参考文献：

1林建山;国内破伤风4352例综合分析

实用外科杂志

2李艳芹：呼吸衰竭机械通气病人的护理进展『J]护理学杂志2004，19（15）：70-72

3朱秀兰：护理程序在开胸术后呼吸道管理中的应用『J]解放军护理杂志，2004，21（2）46-47

参考文献：

1林建山;国内破伤风4352例综合分析

参考文献：４刘玉峰，李正民大剂量安定治疗破伤风疗效观察南华大学学报2007.35（3）438-9５张丽郝锦玲重症破伤风患者呼吸道管理华北煤炭学院学报2006.8（3）375-6６王启荣破伤风37例临床治疗体会现代中西医结合杂志，2007，16（19）：2704参考文献：４刘玉峰，李正民大剂量安定治疗破伤风疗效观我们需要您的宝贵意见我们需要您的宝贵意见谢谢谢谢Backdrops:-Thesearefullsizedbackdrops,justscalethemup!-CanbeCopy-PastedoutofTemplatesforuseanywhere!Backdrops:www.animationfactory后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr破伤风患者

教学查房

破伤风患者

教学查房查房内容查房目的病种简介病历介绍入院评价护理诊断、护理计划、护理措施实施效果评价总结查房内容查房目的查房目的迎接新的患者做好理论铺垫交流破伤风患者的护理体会共同探讨对破伤风患者护理的最佳方案查房目的迎接新的患者做好理论铺垫简介破伤风破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引起的以局部和全身肌肉强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。破伤风杆菌是革兰氏阳性厌氧梭状芽孢杆菌，其广泛存在于泥土和人畜粪便中。患者不治疗或治疗不当致死率高达80%以上。简介破伤风破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，破伤风杆菌破伤风杆菌通常潜伏在泥土、粪便、生锈的铁器表面。如果被生锈的铁器碰伤或伤口被污染，没有及时的清洗消毒，破伤风杆菌可能经过伤口进入人体迅速繁殖引起发病。破伤风杆菌破伤风杆菌通常潜伏在泥土、粪便、生锈的铁器表面。临床表现患者由咀嚼肌至全身肌肉持续性收缩或阵发性痉挛，牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，膈肌喉头肌痉挛，可造成呼吸困难甚至窒息。常合并肺部感染、肺不张。由于进食困难长期消耗，可引起全身衰竭，甚至死亡。临床表现患者由咀嚼肌至全身肌肉持续性收缩或阵发性痉挛，牙关紧患者患者简要病史患者鄢永红，女性，45岁，患者于8月22日不慎跌入粪池，右侧大腿根部擦伤，为给予特殊处理，于28日出现乏力不适，无发热，无恶心呕吐在当地医院治疗，具体用药不详。于夜间出现牙关紧闭，伴四肢抽搐，无大小便失禁，发作时神志清除，每次发作约2min，与当地医院拟诊“破伤风”转入我院抢救室治疗。简要病史患者鄢永红，女性，45岁，患者于8月22日不慎跌入护理体检入院查体：T38°c,P96次/分，R16次/分，BP144/84mmHg。神志清除，自动睁眼，不能言语，张口受限，下切齿松动，可见陈旧性血迹，上臂屈曲内收，角弓反张，双拳紧握，心脏听诊未见明显异常，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。右侧大腿根部“T”型切口引流，无出血，纱布添填塞。右下肢浮肿明显。护理体检入院查体：T38°c,P96次/分，R16次/分，B辅助检查WBC17.4*109/LN16.3*109/LPLT418*109/2L心电图提示：窦性心律，偶见房性早搏胸片提示：两肺炎症辅助检查WBC17.4*109/L阳性结果9月3日伤口分泌物提示：金黄色葡萄球菌感染9月3日血培养提示：革兰氏阴性杆菌生长9月9日痰培养提示：鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌阳性结果9月3日伤口分泌物提示：金黄色葡萄球菌感染主要治疗镇静肌松药应用呼吸机辅助呼吸纤支镜肺泡灌洗输血、补液抗感染、中和游离毒素、纠正酸中毒及电解质紊乱主要治疗镇静主要治疗措施8月30日气管插管，呼吸机辅助呼吸8月30日—9月16日持续镇静，使用肌松药。9月1日行右锁骨下静脉置管术9月4日行气管切开术9月6日冰毯物理降温9月10日始纤支镜吸痰、肺泡灌洗9月24日间断呼吸机辅助呼吸主要治疗措施8月30日气管插管，呼吸机辅助呼吸主要护理诊断清理呼吸道无效感染体温过高有皮肤完整性受损的危险语言沟通障碍舌咬伤有肌腱断裂、骨折的危险主要护理诊断清理呼吸道无效环境的管理安置患者单独房间，保持安静避免强光、噪声刺激尽量减少输液泵、呼吸机的报警次数环境的管理安置患者单独房间，保持安静人工气道管理保持呼吸道通畅破伤风患者由于喉痉挛以及使用镇静和肌松药，故咳嗽反射减弱，痰不易咳出．

为保持呼吸道通畅，必须掌握好抽搐和吸痰的矛盾。吸痰前适量给点镇静剂，吸痰前后2分钟给予高流量的氧气，否则易导致低氧血症．人工气道管理保持呼吸道通畅人工气道管理气道湿化正确及时吸痰气管套管护理必要时行纤支镜肺泡灌洗

人工气道管理气道湿化加强基础护理会阴护理：患者会阴部分泌物相应增多，及时清洁，防止泌尿道逆行感染皮肤护理：患者汗多应该及时擦拭，保证舒适，清洁干燥口腔护理：使用牙垫以防止患者抽搐时咬伤舌头，保持口腔清洁加强基础护理会阴护理：患者会阴部分泌物相应增多，及时清洁，防伤口处理入院时：右侧大腿根部可见一“T”型伤口，约7*2cm深达肌层，有少量浓性渗出。处理：先用0.9%NS反复冲洗伤口—双氧水—碘伏消毒—抑菌敷料包扎，每天换药一次。现状：已愈合伤口处理入院时：右侧大腿根部可见一“T”型伤口，约7*2cm破伤风患者教学查房课件饮食护理患者肌肉抽搐，能量消耗过大，加上咀嚼肌痉挛难以吞咽，早期应静脉补充营养为主，保证能量摄入。留置胃管后应给予高热量、优质蛋白、高维生素的饮食。速度宜慢，温度应保证在39～41°C之间。饮食护理患者肌肉抽搐，能量消耗过大，加上咀嚼肌痉挛难以吞咽，抽搐时禁止鼻饲，并将患者头偏向一侧，及时吸除口鼻咽分泌物，呕吐物，保持呼吸道通畅。饮食护理抽搐时禁止鼻饲，并将患者头偏向一侧，及时吸除口鼻咽分泌物，呕心理护理

破伤风患者神志清楚，抽搐时大汗淋漓，呼吸急促，面色青紫，牙关紧闭，全身肌肉强直性痉挛，十分痛苦和恐惧，家属也比较紧张，应在患者安静时向其说明发病机理，治疗方法和效果，给予心理疏导，解除患者及家属的恐惧心理。心理护理破伤风患者神志清楚，抽搐时大汗淋安全的管理常规备气管切开包留置口咽通气管加床旁护栏肘膝关节部加垫软枕床旁备好急救车，吸痰包等用物安全的管理常规备气管切开包肢体功能锻炼加强肢体功能被动运动，动作宜轻柔，不可过分用力，以免损伤肌腱或肌肉甚至造成骨折双下肢使用压力梯度治疗仪肢体功能锻炼加强肢体功能被动运动，动作宜轻柔，不可过分用力，实施效果评价实施效果评价皮肤护理

该患者.因持续高热，大量出汗，卫生员及护理人员的皮肤清洗不彻底导致异味患者治疗期间皮肤完整，中间未发生压疮，破溃，溃疡等不良后果，一般情况较好。皮肤护理气道管理

患者治疗期间未发生因吸痰不及时而造成的低氧血症表现，肺部感染有效控制，中间未发生气管套管脱落等医疗缺陷气道管理一般情况尚可。气道管理患者治疗期间未发生因吸痰不及终末处理病室采用紫外线照射2次/D30分钟/次，病室门口应放置250mg/L有效氯消毒脚垫，医护人员进入病室要穿隔离衣器械，敷料均需专用，使用后的器械用0.2%戊二荃浸泡30分钟清洗后高压蒸汽灭菌，伤口更换的敷料要立刻焚烧处理患者用过的纸、生活物品等及时放入回收黄色垃圾袋内，统一销毁。

终末处理病室采用紫外线照射2次/D30分钟/次，病室门口应护理文书记录

观察病情变化，记录抽搐的诱因、持续时间、抽搐的程度及发作次数不够精准。

护理文书记录总结

破伤风患者精心细致的护理是治疗的关键，必须加强工作的责任感，严密观察病情变化，有效控制痉挛发作，积极采取措施；同时保证营养供应，加强皮肤、口腔、伤口处理，防止并发症。总结破伤风患者精心细致的护理是治疗

本例患者病例典型，病情较危重，相应护理措施实施较好，病情恢复较快，现已出院进行后期康复治疗。本例患者病例典型，病情较危重，相应护理措施如何防治破伤风

破伤风现在虽已不是不治之症,但是仍是一种急性危症，在治疗上仍有一定的难度。不过预防却很简单而有效。若不小心受伤，应注意别让伤口沾染泥土，最好速到医院进行清创处理，必要时注射破伤风抗毒素。如果伤口较小或条件受限，可用碘伏、酒精清洗伤口，再用庆大霉素浸泡在消毒纱布包扎，或者服用青霉素类抗生素。如何防治破伤风破伤风现在虽已不是不治之症,但是仍是一种急参考文献：

1林建山;国内破伤风4352例综合分析

实用外科杂志

2李艳芹：呼吸衰竭机械通气病人的护理进展『J]护理学杂志2004，19（15）：70-72

3朱秀兰：护理