类风湿性关节炎患者的护理课件整理

类风湿性关节炎患者的护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔类风湿性关节炎患者的护理类风湿性关节炎患者的护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔类风湿关节炎(一)概述类风湿关节炎(RHEUMATOIDARTHRITIS,RA)是一个累及周围关节为主的异质性、系统性自身免疫病,以对称性、多关书慢性炎性病变为特征,呈持续、反复发作的过程。病因:可能与感染(如病毒、支原体、细菌等)及传倾向有关免疫紊乱是主要的发病机制,基苯病理改受是滑膜炙《初中历史新课程标准》关于初三历史教学的要求是：使学生对历史人物和历史事件进行客观分析，培养学生正确的价值取向；在引导学生掌握历史知识的同时，发展学生的独立思考能力。《初中历史新课程标准》的要求是对学生认知基础和认知能力发展的尊重，是对学生认知基础和认知能力发展的正确引导，不仅有助于学生学习历史，而且有利于学生健康个性的塑造。因着《初中历史新课程标准》的要求，在近些年的中考中，很多省市增加了对历史人物进行评价的题型，而且所占分值较大，比如2011年滨州有一道试题是让学生对秦始皇、唐太宗、忽必烈的历史作用进行比较。所以不论是为了学生的思想发展，还是为了成绩，教师都必须把历史人物评价这个环节抓起来。一、善用素材三年的教材学习，学生从中所获材料有限，不过区区六本教材，千张纸，就横跨七个大洲，纵穿古今六千年，所以对很多历史人物及相关历史事件都是匆匆带过。在这有限的材料基础上，让学生进行某个历史人物的合理评价对学生来说是一个巨大挑战，所以教师必须引导学生发掘并恰当提取素材。学生正式接触的历史材料有限，但学生无意接触的历史材料不少：在影视剧中，存在大量相关人物与相关事件，《秦始皇与阿房女》中的秦始皇，《武媚娘传奇》中的武则天，《西游记》中的唐玄奘，《甄?执?》中的雍正……在文学作品中不乏对历史人物和事件的描述和评价，杜牧有批判唐玄宗劳民伤财的“一起红尘妃子笑，无人知是荔枝来”，元稹有盛赞诸葛亮才华的“拨乱扶危主，殷勤受托孤”与“凛凛出师表，堂堂八阵图”，苏轼有赞扬周瑜之作“羽扇纶巾，谈笑间樯橹灰飞烟灭”……这些影视和文学作品虽然内容丰富，但对历史人物和事件都进行了戏剧化和主观化的处理。因此，教师可以一方面要告诉学生借鉴这些影视和文学素材，并且在自己的课程讲授中加以运用，提高学生学习历史的兴趣，比如讲解拿破仑及法兰西帝国时，可以利用《拿破仑》激发学生学习趣味。另一方面要引导学生正确处理这些经过认为加工的材料。仍然以《拿破仑》为例，教师要引导学生剔除那些虚幻的部分，比如拿破仑爱情的美好及接受罗伯斯庇尔等人鬼魂的嘱托担起革命重任，从可信的事件中分析拿破仑的性格及由此造成的必然结果，比如决战英国及同意大利交锋等。二、以时代为大背景对历史人物及其相关历史事件的分析，不能离开历史人物及历史事件所在的时代大背景，以今人今时的眼光和情况分析彼时彼人所为，脱离时代背景的人物评鉴是不合理的。在一次教学中我给了学生这样的几则材料，让他们对拿破仑与希特勒进行比较评述。材料1：1805年的特拉法尔加海战，法西联合舰队全军覆没。材料2：“特拉法尔加海战把拿破仑征服的梦想给打碎了，对于英国的历史具有深远的影响。”――选自富勒《西洋世界军事史》材料3：1812年，拿破仑亲自率领60余万军队远征俄国，迫于压力回到法国时，却只剩下不到3万人。材料4：“1812年的莫斯科大火预示着一个新的时代即将到来。”――佛朗茨?梅林材料5：1940年，希特勒开始了对英国发动空战和海战的“海狮计划”，后迫于陆上压力，宣布“海狮计划”无限期推迟。材料6：“大不列颠在这次斗争中，用鲜血拯救了文明。”――丘吉尔材料7：1941年6月，德国开始入侵苏联，1943年初，德军的22个师团被苏军歼灭。材料8：“斯大林格勒是希特勒灭亡的决定环节，侵略与反侵略的力量就此翻转。”――毛泽东有学生这样评价拿破仑，拿破仑是个同希特勒相似的野心家，意图以一国之力称霸欧洲，但野心家的愿望是不切实际的，他们在英国与前苏联遭遇了挫折；还有的学生说，通过拿破仑和希特勒相似的命运轨迹可以知道，军权压制下的屈服只是暂时的，没有思想的统一，只会物极必反。不得不说，这位学生的分析上升到了理性高度，但是没有考虑拿破仑与希特勒二人所处的历史背景。拿破仑是在法国大革命取得了初步胜利却面临着封建力量复辟的背景下进行的，是为了捍卫法国大革命的果实，并且将资产阶级革命向整个欧洲大陆推进，具有历史进步性；希特勒是因为狂热的民族主义思想，希望强化日耳曼民族的优越性并德意志化东方其他民族的生存空间，于是在基本和平的欧洲大陆掀起战火，这是对生命的轻视。在此不同的背景下评价拿破仑与希特勒，可以得出一个基本观点：拿破仑是时代的英雄，而希特勒则是时代的祸首。恩格斯曾有言：“拿破仑把前无古人的优秀法典带到了他所征服的国家中，推进了资本主义发展的进程。”丘吉尔评价二战“是一场不需要的战争”。三、辩证分析对某个历史人物，不能仅仅依靠某个点进行评价，这是一叶障目，褒奖时全无缺点，批判时一无是处，这是非理性化，时代是发展的，人也是在变化的，而且每个人都不仅仅有一个面，所以教师要引导学生分阶段地具体地全面地评价某个历史人物，既要看到他的贡献，又不能忽视他的缺陷。对于前苏联杰出领导人斯大林的评价，前苏联曾经陷入片面评价的误区，二战时期及二战后相当一段时间内，前苏联对斯大林奉若神明：“斯大林领导苏联人民度过了最为艰难的阶段，是苏联的‘上帝’”，因为他实现了前苏联经济的发展并且领导苏军取得了卫国战争的胜利，同丘吉尔、罗斯福一起被世界誉为“杰出领袖”；而戈尔巴乔夫之后，则是一味地斯大林化，斯大林转眼间由人人敬仰的领袖变成了臭名昭著的恶魔，“斯大林是红色法西斯，他推行集权统治和霸权主义”。这种评价方法是不科学的，斯大林确实推动了前苏联的建设和领导，前苏联取得了反法西斯斗争的胜利，确实推行了大清洗和领土扩张，对于他的正反面都要进行考量。丘吉尔的评价是中肯的：“不论斯大林有多少缺陷，不能否认的是，他接受的是木犁时代的俄罗斯，放下的是原子能的俄罗斯。”普京的评价是客观的：“即使农民排着长队购买粮食，即使卫国战争的损失很大，但没有斯大林，俄罗斯会面临更加悲惨的命运。”学生评价斯大林时也应该是这种辩证的理性分析，才能对历史人物正确认知，取其精华，去其糟粕。一、听力理解障碍的表现及成因1、语言基础知识的障碍。听力是听和理解的总和。听力理解的过程是人们运用各种知识和技能的过程。在听的过程中，学生对语言基础知识掌握程度的高低决定了听力理解及反应速度的差异。（1）语音障碍。有些学生一开始就没有掌握每个单词的准确发音，长此以往，特别是对发音相近的词，不能正确辨别一些容易混淆的音素，如sheep――ship,house――horse.（2）语速障碍。有些英语教师讲课语速比较慢、学生形成了习惯，遇到正常的语速的听力材料就不能适应。如再遇到一些连读，弱读、重读、失爆、重音转移等语音语调的变化，更是无所适从。（3）英语语音差异。英美英语除了在词汇上的差异外，在读音上也不尽相同，有些读音差别还相当大。而我国英语教学过去基本上采用英国英语教学体系。随着对外开放，美音教材增多并有流行的趋势，有些学生因不熟悉英美语音的差异，就产生了听力障碍。（4）词汇障碍。学生英语词汇量的大小，掌握的熟练程度，一词多义和同音异义的现象，都给学生听力理解造成一定的困难。2、母语干扰的障碍。许多学生在听到一段语音信息后，常受母语干扰，习惯用中文逐句逐词翻译出来，而不能直接将语音信息转化为一定的情景，不能直接用英语进行思维，多了个中间环节，这种心译影响了反应速度和记忆效果。3、文化背景知识的障碍。语言是文化的一种表现形式，把英语作为来学习外语的学生必须具备一定的英美历史的语言文学知识，还需了解和熟悉一些英美国家人民的生活习惯、文化背景、风土人情及生活方式，不少中学生由于缺乏这方面的知识，听力理解便产生一定困难。4、心理因素的障碍。听力理解的过程是较复杂的心理活动过程。心理学家告诉我们，当人的情绪处于紧张焦虑状态时，就会产生恐惧心理，从而使原来可以听懂的内容也大打折扣。另外，外部环境对学生也有影响，环境的变化会使学生在心理上产生相应的变化。同样的听力内容，学生在教室里听教师授课和在语音室里听录音的心理准备和活动的方式是不一样的。而多数学生又不善于高速心理变化，从而造成听力理解上的因难。学生在听音时的情感因素和听力理解的有效程度也有着直接的联系。如果学生听音目的明确并有强烈的听音个体,其效果就好。反之，会产生心理抵触和厌恶情绪。二、听力理解障碍的矫正策略1、要注重语言知识的传授。一是要严格把好音标关。学好音标是学好英语的前提。音标基础的好坏决定了语音、语调的好坏。要使初中生人人打好语音基础，对提高学生的听力水平无疑会起到事半功倍的效果；二要注意朗读技巧的训练和培养。教师在课堂上应有意传授语句重音、节奏、音变、连续以及语调等知识，加强学生的朗读技巧。朗读技巧的培养和训练不是一朝一夕的事，无捷径可走，只有坚持不懈，持之以恒，才能掌握英语的朗读技巧；三要正确引导学生记忆单词。任何一门语音的学习都离不开词汇的学习和积累。词汇的学习要边学边记，最有效的方法是根据读音规则进行记忆。2、要培养学生的听力技巧与良好的听课习惯。在听力教学中，教师要注意对学生进行听力技巧的训练，这是提高学生听力理解水平的有效措施。所谓听力技巧，包括语音技巧和听力技巧。语音技巧包括连读、弱读、句子重音、意群划分等。而理解技巧是指对所听内容的检索、预测、取舍等技巧。教师要教会学生听音前注意操练、捕捉信息，即要快速地浏览习题，捕捉一切可以从题面上得到的信息，听的时候要边听边记，强化记忆，记录时要有重点，有技巧，如数词用阿拉伯数字记录，地点、人名用代号，长词用缩句，长句抓住主要成份。听句子回答问题时要把题干和问题有机地联系在一起，听对话和短文时，要抓住主旨大意，切忌因一两个词而忽视全文。3、要寓听力理解训练于日常教学中。训练学生听力要与日常教学结合在一起。一是在课堂教学中，要尽量用英语组织教学，这是听力训练教学的出发点，也是最有效的听力训练方法；二是在课时安排，可充分利用课前或复习时间，让学生听一些材料；三是在内容选择，充分挖掘并利用教材中的听力材料，不要轻易放弃。在内容的呈现上，应遵循听、说、读、写教学顺序，做到先听后说，先说后读，先读后写；或者把教材中的内容改成听力材料。4、要培养良好心理素质。保持良好的心理状态，对于听力的提高十分重要。目前，初中生的心理控制能力有较大的发展，但是他们又有心理状态可塑性强的特点。从听力训练的初始阶级就应注重良好的心理素质的培育。要加强对学生学习目的教育，鼓励他们树立信心，增强克服困难的勇气；在课堂上要创设轻松和谐的气氛，努力消除学生因害怕反感而产生的心理障碍。总之，学生听力障碍的表现是多方面的，要消除这些障碍需要我们多角度有针对性的进行，但只要对症下药，持之以恒，就一定能取得良好的效果。类风湿性关节炎患者的护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪1类风湿关节炎类风湿关节炎2(一)概述类风湿关节炎(RHEUMATOIDARTHRITIS,RA)是一个累及周围关节为主的异质性、系统性自身免疫病,以对称性、多关书慢性炎性病变为特征,呈持续、反复发作的过程。病因:可能与感染(如病毒、支原体、细菌等)及传倾向有关免疫紊乱是主要的发病机制,基苯病理改受是滑膜炙(一)概述3(二)护理评估0临床表现(1)关节表现:①晨僵。②关节痛:最早出现的症状具有对称性、持续性、时轻时重的特点,最常受累的关节是腕、掌指关节、近端指间关书,其次为是形∵晚期表现为腕和肘关节伸直、掌指关节半脱位、手指向尺侧偏移呈“天鹅颈样”。⑤特殊关节表现颈、肩、髋关节疼痛和活动受限,颞颔关节受累,讲话或咀嚼时疼痛加重,产严重时张口困难(二)护理评估4关节功能障碍程度分级·分级生活能力I级能照常进行日常生活和各项工作·级可进行一般的日常生活和某种职业工作,但参与其他项目活动受限·Ⅲ级可进行一般的日常生活,但参与某种职业工作或其他项目活动受限ⅣV级日常生活的自理和参与工作的能力均受限关节功能障碍程度分级5指间和掌指关节畸形指间和掌指关节畸形6膝关节改变足趾关节改变膝关节改变7“天鹅颈”样变形有的像天鹅颈那样的变形“天鹅颈”样变形80(2)关节外表现:类风湿结节(特异的皮肤表0现)、类风湿血管炎及肺间质病变、结节样改变、胸膜炎、心包炎、胃肠道症状、轻微膜性肾病、周围神经病变、贫血、干燥综合征等。(3)心理状态:情绪低落、焦虑、悲哀、孤独等表现。0(2)关节外表现:类风湿结节(特异的皮肤表93.辅助检查0①血液检查:有轻、中度贫血;活动期血沉增快、C反应蛋白增高②自身抗体:可测得类风湿因子及抗核周因子(APF)等,抗环瓜氨酸肽(CP)抗体是敏感性和特异性最高的抗体;以及免疫复合物、补体。③关节滑液:量增多。④影像学检查:关节X线检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变都很重要,其中以手指及腕关节的X线片价值最大。⑤类风湿结节活检:典型改变有助于诊断3.辅助检查10治疗要点0治疗目标:减轻关节肿痛和关节外症状,延缓病情进展,防止和减少关节的破坏,保护关节功能,最大限度地提高患者的生活质量。1.一般治疗包括休息、急性期关节制动、恢复期关节功能锻炼、物理疗法等2.药物治疗(1)非甾体抗炎药(NSAID):具镇痛消肿作用,是改善关节炎症状的常用药,但不能控制病情,必须与改变病情抗风湿药同服。主要副作用是胃肠道不良反应,应避免2种以上NAID药物同时服用。治疗要点11类风湿性关节炎患者的护理课件整理12类风湿性关节炎患者的护理课件整理13类风湿性关节炎患者的护理课件整理14类风湿性关节炎患者的护理课件整理15类风湿性关节炎患者的护理课件整理16类风湿性关节炎患者的护理课件整理17类风湿性关节炎患者的护理课件整理18类风湿性关节炎患者的护理课件整理19类风湿性关节炎患者的护理课件整理20类风湿性关节炎患者的护理课件整理216、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺22类风湿性关节炎患者的护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔类风湿性关节炎患者的护理类风湿性关节炎患者的护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔类风湿关节炎(一)概述类风湿关节炎(RHEUMATOIDARTHRITIS,RA)是一个累及周围关节为主的异质性、系统性自身免疫病,以对称性、多关书慢性炎性病变为特征,呈持续、反复发作的过程。病因:可能与感染(如病毒、支原体、细菌等)及传倾向有关免疫紊乱是主要的发病机制,基苯病理改受是滑膜炙《初中历史新课程标准》关于初三历史教学的要求是：使学生对历史人物和历史事件进行客观分析，培养学生正确的价值取向；在引导学生掌握历史知识的同时，发展学生的独立思考能力。《初中历史新课程标准》的要求是对学生认知基础和认知能力发展的尊重，是对学生认知基础和认知能力发展的正确引导，不仅有助于学生学习历史，而且有利于学生健康个性的塑造。因着《初中历史新课程标准》的要求，在近些年的中考中，很多省市增加了对历史人物进行评价的题型，而且所占分值较大，比如2011年滨州有一道试题是让学生对秦始皇、唐太宗、忽必烈的历史作用进行比较。所以不论是为了学生的思想发展，还是为了成绩，教师都必须把历史人物评价这个环节抓起来。一、善用素材三年的教材学习，学生从中所获材料有限，不过区区六本教材，千张纸，就横跨七个大洲，纵穿古今六千年，所以对很多历史人物及相关历史事件都是匆匆带过。在这有限的材料基础上，让学生进行某个历史人物的合理评价对学生来说是一个巨大挑战，所以教师必须引导学生发掘并恰当提取素材。学生正式接触的历史材料有限，但学生无意接触的历史材料不少：在影视剧中，存在大量相关人物与相关事件，《秦始皇与阿房女》中的秦始皇，《武媚娘传奇》中的武则天，《西游记》中的唐玄奘，《甄?执?》中的雍正……在文学作品中不乏对历史人物和事件的描述和评价，杜牧有批判唐玄宗劳民伤财的“一起红尘妃子笑，无人知是荔枝来”，元稹有盛赞诸葛亮才华的“拨乱扶危主，殷勤受托孤”与“凛凛出师表，堂堂八阵图”，苏轼有赞扬周瑜之作“羽扇纶巾，谈笑间樯橹灰飞烟灭”……这些影视和文学作品虽然内容丰富，但对历史人物和事件都进行了戏剧化和主观化的处理。因此，教师可以一方面要告诉学生借鉴这些影视和文学素材，并且在自己的课程讲授中加以运用，提高学生学习历史的兴趣，比如讲解拿破仑及法兰西帝国时，可以利用《拿破仑》激发学生学习趣味。另一方面要引导学生正确处理这些经过认为加工的材料。仍然以《拿破仑》为例，教师要引导学生剔除那些虚幻的部分，比如拿破仑爱情的美好及接受罗伯斯庇尔等人鬼魂的嘱托担起革命重任，从可信的事件中分析拿破仑的性格及由此造成的必然结果，比如决战英国及同意大利交锋等。二、以时代为大背景对历史人物及其相关历史事件的分析，不能离开历史人物及历史事件所在的时代大背景，以今人今时的眼光和情况分析彼时彼人所为，脱离时代背景的人物评鉴是不合理的。在一次教学中我给了学生这样的几则材料，让他们对拿破仑与希特勒进行比较评述。材料1：1805年的特拉法尔加海战，法西联合舰队全军覆没。材料2：“特拉法尔加海战把拿破仑征服的梦想给打碎了，对于英国的历史具有深远的影响。”――选自富勒《西洋世界军事史》材料3：1812年，拿破仑亲自率领60余万军队远征俄国，迫于压力回到法国时，却只剩下不到3万人。材料4：“1812年的莫斯科大火预示着一个新的时代即将到来。”――佛朗茨?梅林材料5：1940年，希特勒开始了对英国发动空战和海战的“海狮计划”，后迫于陆上压力，宣布“海狮计划”无限期推迟。材料6：“大不列颠在这次斗争中，用鲜血拯救了文明。”――丘吉尔材料7：1941年6月，德国开始入侵苏联，1943年初，德军的22个师团被苏军歼灭。材料8：“斯大林格勒是希特勒灭亡的决定环节，侵略与反侵略的力量就此翻转。”――毛泽东有学生这样评价拿破仑，拿破仑是个同希特勒相似的野心家，意图以一国之力称霸欧洲，但野心家的愿望是不切实际的，他们在英国与前苏联遭遇了挫折；还有的学生说，通过拿破仑和希特勒相似的命运轨迹可以知道，军权压制下的屈服只是暂时的，没有思想的统一，只会物极必反。不得不说，这位学生的分析上升到了理性高度，但是没有考虑拿破仑与希特勒二人所处的历史背景。拿破仑是在法国大革命取得了初步胜利却面临着封建力量复辟的背景下进行的，是为了捍卫法国大革命的果实，并且将资产阶级革命向整个欧洲大陆推进，具有历史进步性；希特勒是因为狂热的民族主义思想，希望强化日耳曼民族的优越性并德意志化东方其他民族的生存空间，于是在基本和平的欧洲大陆掀起战火，这是对生命的轻视。在此不同的背景下评价拿破仑与希特勒，可以得出一个基本观点：拿破仑是时代的英雄，而希特勒则是时代的祸首。恩格斯曾有言：“拿破仑把前无古人的优秀法典带到了他所征服的国家中，推进了资本主义发展的进程。”丘吉尔评价二战“是一场不需要的战争”。三、辩证分析对某个历史人物，不能仅仅依靠某个点进行评价，这是一叶障目，褒奖时全无缺点，批判时一无是处，这是非理性化，时代是发展的，人也是在变化的，而且每个人都不仅仅有一个面，所以教师要引导学生分阶段地具体地全面地评价某个历史人物，既要看到他的贡献，又不能忽视他的缺陷。对于前苏联杰出领导人斯大林的评价，前苏联曾经陷入片面评价的误区，二战时期及二战后相当一段时间内，前苏联对斯大林奉若神明：“斯大林领导苏联人民度过了最为艰难的阶段，是苏联的‘上帝’”，因为他实现了前苏联经济的发展并且领导苏军取得了卫国战争的胜利，同丘吉尔、罗斯福一起被世界誉为“杰出领袖”；而戈尔巴乔夫之后，则是一味地斯大林化，斯大林转眼间由人人敬仰的领袖变成了臭名昭著的恶魔，“斯大林是红色法西斯，他推行集权统治和霸权主义”。这种评价方法是不科学的，斯大林确实推动了前苏联的建设和领导，前苏联取得了反法西斯斗争的胜利，确实推行了大清洗和领土扩张，对于他的正反面都要进行考量。丘吉尔的评价是中肯的：“不论斯大林有多少缺陷，不能否认的是，他接受的是木犁时代的俄罗斯，放下的是原子能的俄罗斯。”普京的评价是客观的：“即使农民排着长队购买粮食，即使卫国战争的损失很大，但没有斯大林，俄罗斯会面临更加悲惨的命运。”学生评价斯大林时也应该是这种辩证的理性分析，才能对历史人物正确认知，取其精华，去其糟粕。一、听力理解障碍的表现及成因1、语言基础知识的障碍。听力是听和理解的总和。听力理解的过程是人们运用各种知识和技能的过程。在听的过程中，学生对语言基础知识掌握程度的高低决定了听力理解及反应速度的差异。（1）语音障碍。有些学生一开始就没有掌握每个单词的准确发音，长此以往，特别是对发音相近的词，不能正确辨别一些容易混淆的音素，如sheep――ship,house――horse.（2）语速障碍。有些英语教师讲课语速比较慢、学生形成了习惯，遇到正常的语速的听力材料就不能适应。如再遇到一些连读，弱读、重读、失爆、重音转移等语音语调的变化，更是无所适从。（3）英语语音差异。英美英语除了在词汇上的差异外，在读音上也不尽相同，有些读音差别还相当大。而我国英语教学过去基本上采用英国英语教学体系。随着对外开放，美音教材增多并有流行的趋势，有些学生因不熟悉英美语音的差异，就产生了听力障碍。（4）词汇障碍。学生英语词汇量的大小，掌握的熟练程度，一词多义和同音异义的现象，都给学生听力理解造成一定的困难。2、母语干扰的障碍。许多学生在听到一段语音信息后，常受母语干扰，习惯用中文逐句逐词翻译出来，而不能直接将语音信息转化为一定的情景，不能直接用英语进行思维，多了个中间环节，这种心译影响了反应速度和记忆效果。3、文化背景知识的障碍。语言是文化的一种表现形式，把英语作为来学习外语的学生必须具备一定的英美历史的语言文学知识，还需了解和熟悉一些英美国家人民的生活习惯、文化背景、风土人情及生活方式，不少中学生由于缺乏这方面的知识，听力理解便产生一定困难。4、心理因素的障碍。听力理解的过程是较复杂的心理活动过程。心理学家告诉我们，当人的情绪处于紧张焦虑状态时，就会产生恐惧心理，从而使原来可以听懂的内容也大打折扣。另外，外部环境对学生也有影响，环境的变化会使学生在心理上产生相应的变化。同样的听力内容，学生在教室里听教师授课和在语音室里听录音的心理准备和活动的方式是不一样的。而多数学生又不善于高速心理变化，从而造成听力理解上的因难。学生在听音时的情感因素和听力理解的有效程度也有着直接的联系。如果学生听音目的明确并有强烈的听音个体,其效果就好。反之，会产生心理抵触和厌恶情绪。二、听力理解障碍的矫正策略1、要注重语言知识的传授。一是要严格把好音标关。学好音标是学好英语的前提。音标基础的好坏决定了语音、语调的好坏。要使初中生人人打好语音基础，对提高学生的听力水平无疑会起到事半功倍的效果；二要注意朗读技巧的训练和培养。教师在课堂上应有意传授语句重音、节奏、音变、连续以及语调等知识，加强学生的朗读技巧。朗读技巧的培养和训练不是一朝一夕的事，无捷径可走，只有坚持不懈，持之以恒，才能掌握英语的朗读技巧；三要正确引导学生记忆单词。任何一门语音的学习都离不开词汇的学习和积累。词汇的学习要边学边记，最有效的方法是根据读音规则进行记忆。2、要培养学生的听力技巧与良好的听课习惯。在听力教学中，教师要注意对学生进行听力技巧的训练，这是提高学生听力理解水平的有效措施。所谓听力技巧，包括语音技巧和听力技巧。语音技巧包括连读、弱读、句子重音、意群划分等。而理解技巧是指对所听内容的检索、预测、取舍等技巧。教师要教会学生听音前注意操练、捕捉信息，即要快速地浏览习题，捕捉一切可以从题面上得到的信息，听的时候要边听边记，强化记忆，记录时要有重点，有技巧，如数词用阿拉伯数字记录，地点、人名用代号，长词用缩句，长句抓住主要成份。听句子回答问题时要把题干和问题有机地联系在一起，听对话和短文时，要抓住主旨大意，切忌因一两个词而忽视全文。3、要寓听力理解训练于日常教学中。训练学生听力要与日常教学结合在一起。一是在课堂教学中，要尽量用英语组织教学，这是听力训练教学的出发点，也是最有效的听力训练方法；二是在课时安排，可充分利用课前或复习时间，让学生听一些材料；三是在内容选择，充分挖掘并利用教材中的听力材料，不要轻易放弃。在内容的呈现上，应遵循听、说、读、写教学顺序，做到先听后说，先说后读，先读后写；或者把教材中的内容改成听力材料。4、要培养良好心理素质。保持良好的心理状态，对于听力的提高十分重要。目前，初中生的心理控制能力有较大的发展，但是他们又有心理状态可塑性强的特点。从听力训练的初始阶级就应注重良好的心理素质的培育。要加强对学生学习目的教育，鼓励他们树立信心，增强克服困难的勇气；在课堂上要创设轻松和谐的气氛，努力消除学生因害怕反感而产生的心理障碍。总之，学生听力障碍的表现是多方面的，要消除这些障碍需要我们多角度有针对性的进行，但只要对症下药，持之以恒，就一定能取得良好的效果。类风湿性关节炎患者的护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪23类风湿关节炎类风湿关节炎24(一)概述类风湿关节炎(RHEUMATOIDARTHRITIS,RA)是一个累及周围关节为主的异质性、系统性自身免疫病,以对称性、多关书慢性炎性病变为特征,呈持续、反复发作的过程。病因:可能与感染(如病毒、支原体、细菌等)及传倾向有关免疫紊乱是主要的发病机制,基苯病理改受是滑膜炙(一)概述25(二)护理评估0临床表现(1)关节表现:①晨僵。②关节痛:最早出现的症状具有对称性、持续性、时轻时重的特点,最常受累的关节是腕、掌指关节、近端指间关书,其次为是形∵晚期表现为腕和肘关节伸直