危重患儿的护理课件

危重患儿的护理番禺区中心医院2011年12月林笑玲危重患儿的护理番禺区中心医院学习内容一、危重病人的病情评估（难点）二、危重病人的护理（重点）三、抢救室的管理四、探讨我们需要改进的地方学习内容一、危重病人的病情评估（难点）案例简介亮亮，男，1岁，因咳嗽发热三天，气促两天，加重一天入院。1.怎么评估患儿？2.护理上应重点观察哪些内容？3.如何护理该病人？案例简介亮亮，男，1岁，因咳嗽发热三天，气促两天，加重一天入危重病人的病情评估查阅病历从头到脚重点式评估患儿掌握病情，分析护理重点问题找到细节问题，提供个性化护理为评估和判断提供依据危重病人的病情评估查阅病历从头到脚重点式评估患儿掌握病情，分危重病人的病情评估1、一般情况2、生命体征3、意识状态4、瞳孔5、心理状态6、特殊检查及药物治疗危重病人的病情评估1、一般情况患儿一般情况1、表情与面容（淡漠）2、皮肤与粘膜（苍白）3、饮食与营养（不能自主进食）4、姿势、步态与体位（被动体位）5、呕吐物与排泄物（失禁）患儿一般情况1、表情与面容（淡漠）患儿生命体征观察TPRBP体温低于35℃或突然升高达40℃以上非正常范围的（过快或过慢）、出现间歇脉、脉搏短绌非正常范围的（过快或过慢）、或节律异常或伴有呼吸困难的表现非正常范围的（过高或过低）、或脉压差改变的患儿生命体征观察TPRBP体温低于35℃或突然升高达40℃以婴幼儿从腋部触摸动脉婴幼儿从腋部触摸动脉

意识是大脑功能活动的综合表现正常人意识清楚……正常人

凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等意识障碍

一般可分为嗜睡为病理性睡眠状态，但能唤醒，唤醒后能正确回答问题，不问时又入睡。意识模糊比嗜睡深，能保持简单的精神活动，但定向力障碍昏睡强烈呼唤或刺激后方能叫醒，醒后回答问题含糊，反应与判断多不正确。昏迷意识障碍的程度患儿意识状态正意意患儿意识状态浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般刺激均无反应对强烈刺激可出现痛苦表情各种刺激均无反应深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变呼吸不规则，血压可有下降，仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般患儿瞳孔⑴正常瞳孔⑵异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大患儿瞳孔⑴正常瞳孔对亮亮病情评估总结：T37.6℃，P180次／分，R75次／分，Bp95／58mmHg，SaO285％，神志清，面色苍白，呼吸急促且有力，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，双眼睑浮肿，尿量有减少。家长紧张，无特殊检查及药物治疗。对亮亮病情评估总结：T37.6℃，P180次／分，R7危重病人的护理一、将病人安置于抢救室二、卧位与安全三、静脉通道建立四、营养与支持五、加强基础护理六、心理护理七、持续动态的病情观察危重病人的护理一、将病人安置于抢救室一、将病人安置于抢救室保持室内空气新鲜、安静、整洁温湿度适宜、光线柔和，避免不良刺激。一、将病人安置于抢救室保持室内空气新鲜、安静、整洁二、卧位与安全

1.给予半卧位，开放气道，使患儿舒适，便于休息，尽量让父母陪伴。2.若昏迷神志不清、烦躁不安的病人应采用保护性措施、给予床挡、约束带、气垫床等。二、卧位与安全

1.给予半卧位，开放气道，使患儿舒适，便于休三、静脉通道建立

1.建立两条外周静脉。2.股静脉及颈外静脉穿刺。3.密切观察局部有无药液外渗、红肿、静脉炎。4、输注血管活性药物或营养时，应避免在周围浅静脉滴注。三、静脉通道建立

1.建立两条外周静脉。股静脉及颈外静脉穿刺股静脉及颈外静脉穿刺四、营养与支持

1.创造良好的进食情境：包括情绪、环境、舒适等。

2.根据病情与医嘱合理饮食，少量多餐，必要时予肠内营养、静脉营养。

3.注意饮食后有无腹痛、腹泻、呕吐等，保持大便通畅。四、营养与支持

1.创造良好的进食情境：包括情绪、环境、舒适五、加强基础护理1.皮肤护理：减轻压力，1--2小时翻身一次，保持局部清洁干燥，避免局部刺激。

2.加强口腔护理。五、加强基础护理1.皮肤护理：减轻压力，1--2小时翻身一次七、持续动态的病情观察

勤记录勤思考勤询问勤观察勤巡视五勤七、持续动态的病情观察

勤记录勤思考勤询问勤观察勤巡视五勤抢救室的管理1.组成抢救小组2.即刻制定抢救方案3.制定抢救计划4.做好抢救记录和查对5.参加查房、会诊和病例讨论6.做好交接班工作抢救室的管理1.组成抢救小组探讨我们需要改进的地方

1.加强抢救室的管理2.完善抢救设备3.善用抢救设备（就近、查对）4.加强护理人员的培训，改变观念，多接触。探讨我们需要改进的地方

1.加强抢救室的管理相信我们可以做得更好！谢谢！相信我们可以做得更好！谢谢！危重患儿的护理番禺区中心医院2011年12月林笑玲危重患儿的护理番禺区中心医院学习内容一、危重病人的病情评估（难点）二、危重病人的护理（重点）三、抢救室的管理四、探讨我们需要改进的地方学习内容一、危重病人的病情评估（难点）案例简介亮亮，男，1岁，因咳嗽发热三天，气促两天，加重一天入院。1.怎么评估患儿？2.护理上应重点观察哪些内容？3.如何护理该病人？案例简介亮亮，男，1岁，因咳嗽发热三天，气促两天，加重一天入危重病人的病情评估查阅病历从头到脚重点式评估患儿掌握病情，分析护理重点问题找到细节问题，提供个性化护理为评估和判断提供依据危重病人的病情评估查阅病历从头到脚重点式评估患儿掌握病情，分危重病人的病情评估1、一般情况2、生命体征3、意识状态4、瞳孔5、心理状态6、特殊检查及药物治疗危重病人的病情评估1、一般情况患儿一般情况1、表情与面容（淡漠）2、皮肤与粘膜（苍白）3、饮食与营养（不能自主进食）4、姿势、步态与体位（被动体位）5、呕吐物与排泄物（失禁）患儿一般情况1、表情与面容（淡漠）患儿生命体征观察TPRBP体温低于35℃或突然升高达40℃以上非正常范围的（过快或过慢）、出现间歇脉、脉搏短绌非正常范围的（过快或过慢）、或节律异常或伴有呼吸困难的表现非正常范围的（过高或过低）、或脉压差改变的患儿生命体征观察TPRBP体温低于35℃或突然升高达40℃以婴幼儿从腋部触摸动脉婴幼儿从腋部触摸动脉

意识是大脑功能活动的综合表现正常人意识清楚……正常人

凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等意识障碍

一般可分为嗜睡为病理性睡眠状态，但能唤醒，唤醒后能正确回答问题，不问时又入睡。意识模糊比嗜睡深，能保持简单的精神活动，但定向力障碍昏睡强烈呼唤或刺激后方能叫醒，醒后回答问题含糊，反应与判断多不正确。昏迷意识障碍的程度患儿意识状态正意意患儿意识状态浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般刺激均无反应对强烈刺激可出现痛苦表情各种刺激均无反应深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变呼吸不规则，血压可有下降，仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般患儿瞳孔⑴正常瞳孔⑵异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大患儿瞳孔⑴正常瞳孔对亮亮病情评估总结：T37.6℃，P180次／分，R75次／分，Bp95／58mmHg，SaO285％，神志清，面色苍白，呼吸急促且有力，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，双眼睑浮肿，尿量有减少。家长紧张，无特殊检查及药物治疗。对亮亮病情评估总结：T37.6℃，P180次／分，R7危重病人的护理一、将病人安置于抢救室二、卧位与安全三、静脉通道建立四、营养与支持五、加强基础护理六、心理护理七、持续动态的病情观察危重病人的护理一、将病人安置于抢救室一、将病人安置于抢救室保持室内空气新鲜、安静、整洁温湿度适宜、光线柔和，避免不良刺激。一、将病人安置于抢救室保持室内空气新鲜、安静、整洁二、卧位与安全

1.给予半卧位，开放气道，使患儿舒适，便于休息，尽量让父母陪伴。2.若昏迷神志不清、烦躁不安的病人应采用保护性措施、给予床挡、约束带、气垫床等。二、卧位与安全

1.给予半卧位，开放气道，使患儿舒适，便于休三、静脉通道建立

1.建立两条外周静脉。2.股静脉及颈外静脉穿刺。3.密切观察局部有无药液外渗、红肿、静脉炎。4、输注血管活性药物或营养时，应避免在周围浅静脉滴注。三、静脉通道建立

1.建立两条外周静脉。股静脉及颈外静脉穿刺股静脉及颈外静脉穿刺四、营养与支持

1.创造良好的进食情境：包括情绪、环境、舒适等。

2.根据病情与医嘱合理饮食，少量多餐，必要时予肠内营养、静脉营养。

3.注意饮食后有无腹痛、腹泻、呕吐等，保持大便通畅。四、营养与支持

1.创造良好的进食情境：包括情绪、环境、舒适五、加强基础护理1.皮肤护理：减轻压力，1--2小时翻身一次，保持局部清洁干燥，避免局部刺激。

2.加强口腔护理。五、加强基础护理1.皮肤护理：减轻压力，1--2小时翻身一次七、持续动态的病情观察

勤记录勤思考勤询问勤观察勤巡视五勤七、持续动态的病情观察

勤记录勤思考勤询问勤观察勤巡视五勤抢