手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件

手足囗病及其他出疹性疾病的鉴别诊断手足囗病及其他出疹性1概述手足口病为儿童常见病EV7在手足口病爆发流行地区中成为主要流行株。°重症病例的多少与EV7感染相关。较其它肠道病毒引起的手足口病病情重,病死率高。临床表现有相对特殊性和不典型性,部分医师缺乏认识。概述2临床表现普通病例°发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。0部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎多在一周内痊愈,预后良好。0部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。临床表现3临床表现重症病例(多见于3岁以下)神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理征阳性。呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。临床表现4重症病例(神经源性肺水肿)早期表现(非特异性)心率增快。血压升高。呼吸急促。顆蕍线检查也常无异常发现或仅有双肺纹理增晚期表现(可诊断)呼吸困难、发绀。皮肤苍白、湿冷双肺湿罗音、粉红色泡沫痰重低氧血症。胸部X线片见一侧或双肺大片浸润影。重症病例(神经源性肺水肿)5诊断临床诊断0在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热诊断6手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件7宝主宝主8手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件9不典型病例的诊断问题●皮疹不典型极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断无皮疹病例,临床不宜轻易否认手足口病。目前缺乏供临床使用的快速诊断试剂。不典型病例的诊断问题10手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件11手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件12手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件13手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件14手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件15手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件16手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件17手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件18手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件19手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件20手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件21手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件22手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件23手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件24手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件25手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件26手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件27手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件28手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件29手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件30手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件31手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件32手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件33手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件34手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件35手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件36手足囗病及其他出疹性疾病的鉴别诊断手足囗病及其他出疹性37概述手足口病为儿童常见病EV7在手足口病爆发流行地区中成为主要流行株。°重症病例的多少与EV7感染相关。较其它肠道病毒引起的手足口病病情重,病死率高。临床表现有相对特殊性和不典型性,部分医师缺乏认识。概述38临床表现普通病例°发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。0部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎多在一周内痊愈,预后良好。0部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。临床表现39临床表现重症病例(多见于3岁以下)神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理征阳性。呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。临床表现40重症病例(神经源性肺水肿)早期表现(非特异性)心率增快。血压升高。呼吸急促。顆蕍线检查也常无异常发现或仅有双肺纹理增晚期表现(可诊断)呼吸困难、发绀。皮肤苍白、湿冷双肺湿罗音、粉红色泡沫痰重低氧血症。胸部X线片见一侧或双肺大片浸润影。重症病例(神经源性肺水肿)41诊断临床诊断0在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热诊断42手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件43宝主宝主44手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件45不典型病例的诊断问题●皮疹不典型极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断无皮疹病例,临床不宜轻易否认手足口病。目前缺乏供临床使用的快速诊断试剂。不典型病例的诊断问题46手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件47手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件48手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件49手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件50手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件51手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件52手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件53手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件54手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件55手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件56手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件57手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件58手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件59手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件60手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件61手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件62手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件63手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件64手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件65手足口病及其他出