流行病学绪论临床课件

流行病学绪论临床流行病学绪论临床1（优选）流行病学绪论临床版（优选）流行病学绪论临床版2主要内容概述流行病学的研究方法流行病学与其他学科的关系流行病学的用途流行病学研究的重要观点临床医学专业学生学习流行病学的意义主要内容概述3

第一节概述简史定义第一节概述简史4

一、简史

1.学科形成前期Hippocrates(460-377BC)第一个流行病学家(古希腊)主要的流行病学著作：《EpidemicⅠ》《EpidemicⅢ》《OnAirs,WatersandPlaces》中国：“疫”、“时疫”、“疫疠”一、简史

1.学科形成前期Hippocrates(465意大利威尼斯－最早的检疫14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天quadraginta(拉丁语，意思为40)→quarantine1423年成立了首家传染病隔离医院中国：隋朝(581-618年)开设“疠人坊”以隔离麻风病人意大利威尼斯－最早的检疫14世纪：外来船只必须在港外停留检疫6GirolomoFracastoro(1478-1553)意大利医生发表了<传染物DeContagione>微生物理论(germtheory)的雏形GirolomoFracastoro(1478-15537JohnGraunt(1620-1674)英国商人利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究创制了第一张寿命表，计算期望寿命用生存概率和死亡概率来概括死亡经历提出设立比较组的思想将统计学引入流行病学领域《NaturalandPoliticalObservationsMadeUpontheBillsofMortality》JohnGraunt(1620-1674)利用死亡数据进8重要贡献:VitC与坏血病的关系实验流行病学的先驱JamesLind(1753)英国海军外科医生

2.学科形成期(18-20)重要贡献:JamesLind(1753)2.学科形成期9英国医生EdwardJenner(1749-1823)(1796)接种牛痘预防天花开创了主动免疫的先河英国医生EdwardJenner(1749-1823)(10PierreCharlesAlexandreLouis(法国医师:1787-1872)探索放血疗法对炎症性疾病的疗效利用寿命表对结核病的遗传作用进行研究现代流行病学的先驱之一PierreCharlesAlexandreLouis11WilliamFarr(1807-1883)现代流行病学的奠基人之一分支学科↑、应用范围↑相关著作：Thecause,conceptandprophylaxisofchildbedfever.减毒的微生物可以用作免疫流行病学与其他学科的关系创制了第一张寿命表，计算期望寿命quadraginta(拉丁语，意思为40)→quarantinebreastandcervix.CornfieldJ.OxfordUniversityPress.微生物理论(germtheory)的雏形代表性的流行病学教科书/专著流行病学与预防医学：是预防医学的重要的方法学，同时又是预防医学中的一门重要的应用学科；MiettinenOS.JohnSnow(1813-1858)医务人员在临床操作前用临床医学专业学生学习流行病学的意义JohnGraunt(1620-1674)Boston:Little,BrownandCompany.(奥地利医生1847)医务人员在临床操作前用漂白粉洗手－预防产褥热

回顾性流行病学研究IgnazSemmelweis(1818-1865)相关著作：Thecause,conceptandprophylaxisofchildbedfever.(1861)WilliamFarr(1807-1883)(奥地利医生12WilliamFarr(1807-1883)英国统计总监(Louis的学生)在英国首创人口和死亡的常规资料收集提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率＝发病率×病程现代流行病学的奠基人之一公共卫生运动的领导者之一WilliamFarr(1807-1883)在英国首创人13JohnSnow(1813-1858)英国医生伦敦宽街－霍乱爆发标点地图法霍乱是介水传播(比发现霍乱弧菌早29年)流行病学现场调查、分析与控制的经典实例JohnSnow(1813-1858)伦敦宽街－霍乱爆发14LondonEpidemiologicalSociety(1850)全世界第一个流行病学学会标志着流行病学学科的形成LondonEpidemiologicalSociety15法国LouisPasteur(1822-1895)微生物理论(germtheory)主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗减毒的微生物可以用作免疫提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物质传播的（即病毒），并开发疫苗治疗和预防狂犬病巴斯德杀菌法法国LouisPasteur(1822-1895)微生16德国RobertKoch(1843-1910)确定了结核杆菌和霍乱弧菌（1883）1905年诺贝尔生理学或医学奖确定了水净化在疾病预防过程中的重要性确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出4条原则在相应疾病的患者中总能检出该病原体(必要病因)；能从相应疾病患者中分离到该病原体；传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因)；能从患该病的动物中分离到相同病原体。德国RobertKoch(1843-1910)确定了结17

3.学科发展期特点传染病→所有疾病、健康问题传统的调查分析→定量+定性、宏观+微观“流行”→“分布”、“动态”+“静态”三环节两因素→社会行为因素分支学科↑、应用范围↑3.学科发展期特点18RichardDoll&AustinBradfordHill吸烟-肺癌开创了生活方式的研究领域开辟慢性病病因学研究的新天地RichardDoll&AustinBradford19FraminghamHeartStudyFraminghamHeartStudy20美国JeromeCornfield相对危险度、绝对危险度在病例对照研究中，可以用OR值估计危险因素效应大小，当疾病罕见时，它近似等于队列研究中的RR值CornfieldJ.Amethodofestimatingcomparativeratesfromclinicaldata.Applicationtocancerofthelung,breastandcervix.JNatlCancerInst1951;11(6):1269-1275.

美国JeromeCornfield相对危险度、绝对危险21美国统计学家NathanMantel&WilliamHaenszel分层分析法MantelN,HaenszelW.Statisticalaspectsoftheanalysisofdatafromretrospectivestudiesofdisease.JNatlCancerInst1959;22(4):719-748.美国统计学家NathanMantel&Willia22（优选）流行病学绪论临床版流行病学与其他医学学科：相互提供方法（基础医学和临床医学等）；analysisofdatafromretrospectivestudiesofdisease.苏德隆(1964)：流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防治对策。发表了<传染物DeContagione>LondonEpidemiologicalSociety(1850)OxfordUniversityPress.Adictionaryofepidemiology.(法国医师:1787-1872)中国：隋朝(581-618年)开设“疠人坊”以隔离麻风病人(3大类偏倚：比较、选择、信息偏倚)GirolomoFracastoro(1478-1553)FoundationsofEpidemiology(2nded.OxfordUniversityPress.(3大类偏倚：比较、选择、信息偏倚)霍乱是介水传播(比发现霍乱弧菌早29年)PierreCharlesAlexandreLouisRichardDoll&AustinBradfordHillMantelN,HaenszelW.德国RobertKoch(1843-1910)美国学者JonasEdwardSalk脊髓灰质炎疫苗现场试验(1954)－美国+加拿大试验组444,000－对照组210,00保护率：60-90%（优选）流行病学绪论临床版美国学者JonasEdwar23SackettDL.Biasinanalyticresearch.JChronDis1979;32:51-63.(35种偏倚)MiettinenOS.Theoreticalepidemiology.NewYork:J.Wiley.1985.(3大类偏倚：比较、选择、信息偏倚)流行病学方法长足发展CornfieldJ.Jointdependenceofriskofcoronaryheartdiseaseonserumcholesterolandsystolicbloodpressure:adiscriminantfunctionanalysis.FedProc1962;2:58-61.(多变量分析)SackettDL.Biasinanalyticr24MacMahonBandPughTF.EpidemiologyPrinciplesandMethods.Boston:Little,BrownandCompany.1970.LilienfeldAMandLilienfeldDE.FoundationsofEpidemiology(2nded.).NewYork:OxfordUniversityPress.1980代表性的流行病学教科书/专著LastJM.Adictionaryofepidemiology.OxfordUniversityPress.1983.RothmanKJ.ModernEpidemiology.Boston:Little,BrownandCompany.1986MacMahonBandPughTF.Epidem25流行病学绪论临床课件26流行病学应用领域进一步扩大流行病学应用领域进一步扩大27二、流行病学定义Stallybrass(1931，英国)：流行病学是关于传染病的科学－它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科。前苏联《流行病学总论教程》(1936)：流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施。20世纪上半叶二、流行病学定义Stallybrass(1931，英国)：流28MacMahon(1970)：流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。Lilienfeld(1980)：流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素。苏德隆(1964)：流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防治对策。20世纪中后叶MacMahon(1970)：流行病学是研究人类疾病的分布及29Last(1983，流行病学词典，第一版)：流行病学研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题。Last(1983，流行病学词典，第一版)：流行病学研究人群30流行病学是研究疾病与健康状况在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学Epidemiology流行病学是研究疾病与健康状况在人群中的分布及31描述流行病学方法分析性流行病学方法实验流行病学方法找出原因提供措施揭示现象流行分布原因影响因素策略措施描述流行病学方法分析性流行病学方法实验流行病学方法找出原因提32…第二节流行病学研究方法…第二节流行病学研究方法33英国医生EdwardJenner(1749-1823)确定了结核杆菌和霍乱弧菌（1883）现代流行病学的先驱之一JohnSnow(1813-1858)JohnSnow(1813-1858)美国JeromeCornfieldOxfordUniversityPress.主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播发表了<传染物DeContagione>临床医学专业学生学习流行病学的意义(法国医师:1787-1872)PierreCharlesAlexandreLouis利用寿命表对结核病的遗传作用进行研究代表性的流行病学教科书/专著《EpidemicⅠ》JNatlCancerInst1951;11(6):中国：隋朝(581-618年)开设“疠人坊”以隔离麻风病人学科形成期(18-20)MantelN,HaenszelW.传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因)；IgnazSemmelweis(1818-1865)fromclinicaldata.美国统计学家NathanMantel&WilliamHaenszel利用寿命表对结核病的遗传作用进行研究《NaturalandPoliticalObservationsMadeUpontheBillsofMortality》主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播LilienfeldAMandLilienfeldDE.主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播GirolomoFracastoro(1478-1553)breastandcervix.美国统计学家NathanMantel&WilliamHaenszelHippocrates(460-377BC)中国：隋朝(581-618年)开设“疠人坊”以隔离麻风病人RothmanKJ.Boston:Little,BrownandCompany.发表了<传染物DeContagione>霍乱是介水传播(比发现霍乱弧菌早29年)fromclinicaldata.在英国首创人口和死亡的常规资料收集将统计学引入流行病学领域Adictionaryofepidemiology.临床医学专业学生学习流行病学的意义开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播《NaturalandPoliticalObservationsMadeUpontheBillsofMortality》(法国医师:1787-1872)Statisticalaspectsofthe第一个流行病学家(古希腊)临床医学专业学生学习流行病学的意义霍乱是介水传播(比发现霍乱弧菌早29年)Lilienfeld(1980)：流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素。传染病→所有疾病、健康问题Boston:Little,BrownandCompany.相关著作：Thecause,conceptandprophylaxisofchildbedfever.RothmanKJ.GirolomoFracastoro(1478-1553)微生物理论(germtheory)发表了<传染物DeContagione>Amethodofestimatingcomparativerates漂白粉洗手－预防产褥热LondonEpidemiologicalSociety(1850)代表性的流行病学教科书/专著LondonEpidemiologicalSociety(1850)现代流行病学的奠基人之一MacMahonBandPughTF.霍乱是介水传播(比发现霍乱弧菌早29年)临床医学专业学生学习流行病学的意义苏德隆(1964)：流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防治对策。Last(1983，流行病学词典，第一版)：流行病学研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题。《EpidemicⅠ》利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究CornfieldJ.breastandcervix.意大利威尼斯－最早的检疫德国RobertKoch(1843-1910)现代流行病学的先驱之一Boston:Little,BrownandCompany.微生物理论(germtheory)开创了生活方式的研究领域流行病学与其他医学学科：相互提供方法（基础医学和临床医学等）；相对危险度、绝对危险度探索放血疗法对炎症性疾病的疗效用生存概率和死亡概率来概括死亡经历传统的调查分析→定量+定性、宏观+微观意大利威尼斯－最早的检疫Statisticalaspectsofthe法国LouisPasteur(1822-1895)在病例对照研究中，可以用OR值估计危险因素效应大小，当疾病罕见时，它近似等于队列研究中的RR值MacMahonBandPughTF.确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出4条原则analysisofdatafromretrospectivestudiesofdisease.微生物理论(germtheory)的雏形JohnSnow(1813-1858)现代流行病学的先驱之一fromclinicaldata.实验流行病学的先驱NewYork:OxfordUniversityPress.意大利威尼斯－最早的检疫能从相应疾病患者中分离到该病原体；德国RobertKoch(1843-1910)前苏联《流行病学总论教程》(1936)：流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施。FraminghamHeartStudy提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物质传播的（即病毒），并开发疫苗治疗和预防狂犬病第三节流行病学与其他学科的关系流行病学与其他医学学科：相互提供方法（基础医学和临床医学等）；流行病学与预防医学：是预防医学的重要的方法学，同时又是预防医学中的一门重要的应用学科；流行病学与社会科学、自然科学及管理科学相互交叉融合，特别是计算机技术及网络。英国医生EdwardJenner(1749-1823)传34流行病学绪论临床流行病学绪论临床35（优选）流行病学绪论临床版（优选）流行病学绪论临床版36主要内容概述流行病学的研究方法流行病学与其他学科的关系流行病学的用途流行病学研究的重要观点临床医学专业学生学习流行病学的意义主要内容概述37

第一节概述简史定义第一节概述简史38

一、简史

1.学科形成前期Hippocrates(460-377BC)第一个流行病学家(古希腊)主要的流行病学著作：《EpidemicⅠ》《EpidemicⅢ》《OnAirs,WatersandPlaces》中国：“疫”、“时疫”、“疫疠”一、简史

1.学科形成前期Hippocrates(4639意大利威尼斯－最早的检疫14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天quadraginta(拉丁语，意思为40)→quarantine1423年成立了首家传染病隔离医院中国：隋朝(581-618年)开设“疠人坊”以隔离麻风病人意大利威尼斯－最早的检疫14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40GirolomoFracastoro(1478-1553)意大利医生发表了<传染物DeContagione>微生物理论(germtheory)的雏形GirolomoFracastoro(1478-155341JohnGraunt(1620-1674)英国商人利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究创制了第一张寿命表，计算期望寿命用生存概率和死亡概率来概括死亡经历提出设立比较组的思想将统计学引入流行病学领域《NaturalandPoliticalObservationsMadeUpontheBillsofMortality》JohnGraunt(1620-1674)利用死亡数据进42重要贡献:VitC与坏血病的关系实验流行病学的先驱JamesLind(1753)英国海军外科医生

2.学科形成期(18-20)重要贡献:JamesLind(1753)2.学科形成期43英国医生EdwardJenner(1749-1823)(1796)接种牛痘预防天花开创了主动免疫的先河英国医生EdwardJenner(1749-1823)(44PierreCharlesAlexandreLouis(法国医师:1787-1872)探索放血疗法对炎症性疾病的疗效利用寿命表对结核病的遗传作用进行研究现代流行病学的先驱之一PierreCharlesAlexandreLouis45WilliamFarr(1807-1883)现代流行病学的奠基人之一分支学科↑、应用范围↑相关著作：Thecause,conceptandprophylaxisofchildbedfever.减毒的微生物可以用作免疫流行病学与其他学科的关系创制了第一张寿命表，计算期望寿命quadraginta(拉丁语，意思为40)→quarantinebreastandcervix.CornfieldJ.OxfordUniversityPress.微生物理论(germtheory)的雏形代表性的流行病学教科书/专著流行病学与预防医学：是预防医学的重要的方法学，同时又是预防医学中的一门重要的应用学科；MiettinenOS.JohnSnow(1813-1858)医务人员在临床操作前用临床医学专业学生学习流行病学的意义JohnGraunt(1620-1674)Boston:Little,BrownandCompany.(奥地利医生1847)医务人员在临床操作前用漂白粉洗手－预防产褥热

回顾性流行病学研究IgnazSemmelweis(1818-1865)相关著作：Thecause,conceptandprophylaxisofchildbedfever.(1861)WilliamFarr(1807-1883)(奥地利医生46WilliamFarr(1807-1883)英国统计总监(Louis的学生)在英国首创人口和死亡的常规资料收集提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率＝发病率×病程现代流行病学的奠基人之一公共卫生运动的领导者之一WilliamFarr(1807-1883)在英国首创人47JohnSnow(1813-1858)英国医生伦敦宽街－霍乱爆发标点地图法霍乱是介水传播(比发现霍乱弧菌早29年)流行病学现场调查、分析与控制的经典实例JohnSnow(1813-1858)伦敦宽街－霍乱爆发48LondonEpidemiologicalSociety(1850)全世界第一个流行病学学会标志着流行病学学科的形成LondonEpidemiologicalSociety49法国LouisPasteur(1822-1895)微生物理论(germtheory)主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗减毒的微生物可以用作免疫提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物质传播的（即病毒），并开发疫苗治疗和预防狂犬病巴斯德杀菌法法国LouisPasteur(1822-1895)微生50德国RobertKoch(1843-1910)确定了结核杆菌和霍乱弧菌（1883）1905年诺贝尔生理学或医学奖确定了水净化在疾病预防过程中的重要性确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出4条原则在相应疾病的患者中总能检出该病原体(必要病因)；能从相应疾病患者中分离到该病原体；传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因)；能从患该病的动物中分离到相同病原体。德国RobertKoch(1843-1910)确定了结51

3.学科发展期特点传染病→所有疾病、健康问题传统的调查分析→定量+定性、宏观+微观“流行”→“分布”、“动态”+“静态”三环节两因素→社会行为因素分支学科↑、应用范围↑3.学科发展期特点52RichardDoll&AustinBradfordHill吸烟-肺癌开创了生活方式的研究领域开辟慢性病病因学研究的新天地RichardDoll&AustinBradford53FraminghamHeartStudyFraminghamHeartStudy54美国JeromeCornfield相对危险度、绝对危险度在病例对照研究中，可以用OR值估计危险因素效应大小，当疾病罕见时，它近似等于队列研究中的RR值CornfieldJ.Amethodofestimatingcomparativeratesfromclinicaldata.Applicationtocancerofthelung,breastandcervix.JNatlCancerInst1951;11(6):1269-1275.

美国JeromeCornfield相对危险度、绝对危险55美国统计学家NathanMantel&WilliamHaenszel分层分析法MantelN,HaenszelW.Statisticalaspectsoftheanalysisofdatafromretrospectivestudiesofdisease.JNatlCancerInst1959;22(4):719-748.美国统计学家NathanMantel&Willia56（优选）流行病学绪论临床版流行病学与其他医学学科：相互提供方法（基础医学和临床医学等）；analysisofdatafromretrospectivestudiesofdisease.苏德隆(1964)：流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防治对策。发表了<传染物DeContagione>LondonEpidemiologicalSociety(1850)OxfordUniversityPress.Adictionaryofepidemiology.(法国医师:1787-1872)中国：隋朝(581-618年)开设“疠人坊”以隔离麻风病人(3大类偏倚：比较、选择、信息偏倚)GirolomoFracastoro(1478-1553)FoundationsofEpidemiology(2nded.OxfordUniversityPress.(3大类偏倚：比较、选择、信息偏倚)霍乱是介水传播(比发现霍乱弧菌早29年)PierreCharlesAlexandreLouisRichardDoll&AustinBradfordHillMantelN,HaenszelW.德国RobertKoch(1843-1910)美国学者JonasEdwardSalk脊髓灰质炎疫苗现场试验(1954)－美国+加拿大试验组444,000－对照组210,00保护率：60-90%（优选）流行病学绪论临床版美国学者JonasEdwar57SackettDL.Biasinanalyticresearch.JChronDis1979;32:51-63.(35种偏倚)MiettinenOS.Theoreticalepidemiology.NewYork:J.Wiley.1985.(3大类偏倚：比较、选择、信息偏倚)流行病学方法长足发展CornfieldJ.Jointdependenceofriskofcoronaryheartdiseaseonserumcholesterolandsystolicbloodpressure:adiscriminantfunctionanalysis.FedProc1962;2:58-61.(多变量分析)SackettDL.Biasinanalyticr58MacMahonBandPughTF.EpidemiologyPrinciplesandMethods.Boston:Little,BrownandCompany.1970.LilienfeldAMandLilienfeldDE.FoundationsofEpidemiology(2nded.).NewYork:OxfordUniversityPress.1980代表性的流行病学教科书/专著LastJM.Adictionaryofepidemiology.OxfordUniversityPress.1983.RothmanKJ.ModernEpidemiology.Boston:Little,BrownandCompany.1986MacMahonBandPughTF.Epidem59流行病学绪论临床课件60流行病学应用领域进一步扩大流行病学应用领域进一步扩大61二、流行病学定义Stallybrass(1931，英国)：流行病学是关于传染病的科学－它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科。前苏联《流行病学总论教程》(1936)：流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施。20世纪上半叶二、流行病学定义Stallybrass(1931，英国)：流62MacMahon(1970)：流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。Lilienfeld(1980)：流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素。苏德隆(1964)：流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防治对策。20世纪中后叶MacMahon(1970)：流行病学是研究人类疾病的分布及63Last(1983，流行病学词典，第一版)：流行病学研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题。Last(1983，流行病学词典，第一版)：流行病学研究人群64流行病学是研究疾病与健康状况在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学Epidemiology流行病学是研究疾病与健康状况在人群中的分布及65描述流行病学方法分析性流行病学方法实验流行病学方法找出原因提供措施揭示现象流行分布原因影响因素策略措施描述流行病学方法分析性流行病学方法实验流行病学方法找出原因提66…第二节流行病学研究方法…第二节流行病学研究方法67英国医生EdwardJenner(1749-1823)确定了结核杆菌和霍乱弧菌（1883）现代流行病学的先驱之一JohnSnow(1813-1858)JohnSnow(1813-1858)美国JeromeCornfieldOxfordUniversityPress.主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播发表了<传染物DeContagione>临床医学专业学生学习流行病学的意义(法国医师:1787-1872)PierreCharlesAlexandreLouis利用寿命表对结核病的遗传作用进行研究代表性的流行病学教科书/专著《EpidemicⅠ》JNatlCancerInst1951;11(6):中国：隋朝(581-618年)开设“疠人坊”以隔离麻风病人学科形成期(18-20)MantelN,HaenszelW.传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因)；IgnazSemmelweis(1818-1865)fromclinicaldata.美国统计学家NathanMantel&WilliamHaenszel利用寿命表对结核病的遗传作用进行研究《NaturalandPoliticalObservationsMadeUpontheBillsofMortality》主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播LilienfeldAMandLilienfeldDE.主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播GirolomoFracastoro(1478-1553)breastandcervix.美国统计学家NathanMantel&WilliamHaenszelHippocrates(460-377BC)中国：隋朝(581-618年)开设“疠人坊”以隔离麻风病人RothmanKJ.Boston:Little,BrownandCompany.发表了<传染物DeContagione>霍乱是介水传播(比发现霍乱弧菌早29年)fromclinicaldata.在英国首创人口和死亡的常规资料收集将统计学引入流行病学领域Adictionaryofepidemiology.临床医学专业学生学习流行病学的意义开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播《NaturalandPoliticalObser