非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件

非霍奇金淋巴瘤病例讨论26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊非霍奇金淋巴瘤病例讨论非霍奇金淋巴瘤病例讨论26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊间断高热、纳差、垂体功能减低十一般情况陈某某,男,72岁,退休职工,于2015.07.16以“间断发热、纳差、精神抑郁半年,再发高热1天”为主诉入住我院呼吸科。在学习过程中，常有学生由于种种原因成为学习困难的学生，老师着急，家长上火，学生厌学。在此我分析三种导致学生学习困难的原因，与大家共同探讨。一、知识优势兴奋性缺陷导致学习困难某校六年级学生张明，虽是中等生，但近来学习非常努力，原以为期中考试，成绩会有提高，结果仍很差，尤其是数学还下滑了几名。为什么努力学习，成绩却没有改善呢？通过交谈了解到：1该生在考试中没有正确解答的试题，都是在练习过程中，最初没有正确解答，后来听教师讲解才明白的习题。2该生知道如何解答这些习题后，没有对这些习题的正确解答方法进行充练习，而是去做其他习题。因此认为这名学生的问题是知识优势兴奋性缺陷。知识优势兴奋性，是指学生获得的知识在被应用时，能否保证自动、优先被激活。自动被激活强调学生对一种知识可用时，该知识是否兴奋到立刻提取的程度；优先被激活强调学生含有两个或多个同类功能知识可用时，相对比哪一知识可以被优先提取。同类功能，错误的解答方法和正确的解答方法，功能就相同。大家不解，对于我们老师，它的功能当然不同，错误的解答方法等于没做，说明他们不会。正确的解答方法才能说明学生会了。对于学生，它的功能就是相同的，不论是正确的，还是错误的，做完了，交卷了，没事了。在会做的情况下，他会选择哪个呢？看熟练程度，谁的熟练程度高，他就会选择谁。学生对试题错误的解答方法熟练程度高于正确的解答方法，优先被激活的就是错误的解答方法，正确的解答方法的熟练程度高于错误的解答方法，优先被激活的就是正确的解答方。上述个案中，学生解答同一试题的两种解答做法（正确的解答方法和错误的解答方法）熟练水平不同，学生对试题错误的解答方法掌握比较熟练，而对于试题正确的解答方法掌握不熟练。所以在考试时，优先被激活的是错误的解答方法。因此，学生学会某一知识点后，并不一定说明学生能够灵活、准确提取该知识正确解决问题，而只有达到一定的熟练程度后才算真正掌握。现在教育界有一种非常热的教育方式——发现学习，（研讨式学习）。因为通过学生自己发现，而学习的知识，能更好地提高学生的学习质量，进而受到学者与教师的偏爱。但这种学习方式是一把双刃剑，学习正确的知识可以又快又牢，学习错误的知识同样又快又牢。虽然，学生通过教师的讲解，掌握了正确解答的方法，但因为没有对正确解法进行充分练习。学生还是没有真正掌握。正因为该生参加的期中考试试题中，较多的试题都是首先通过自己探索、发现而解答错误，而后通过教师讲解才会正确答案，所以该生在解答过程中，都自动提取了错误的解答方法，导致其考试成绩较低。在我们的教学过程中，老师们常常抱怨学生解题慢，什么题都得老师讲才会，这些题我都讲过了，他们还错。却没有从教材，教法的角度想一想学生的感受。特别是马芯教材，知识的跳跃性特别大。同一种形式的习题很少。发现学习很先进，它需要教师在运用中驾驭教材，掌控学生的能力灵活多变。可以进行如下的辅导：1深入钻研教材，掌握知识间的内在联系，这是教师长期知识能力积累的过程。2在新授过程中给学生的第一印象就力争是正确的深刻的，不让错误的解题思路对其进行干扰。3加大练习密度，进行过度学习，过度学习指，在学习过程中，对一种学习材料达到一次完全正确地掌握后，仍然继续学习。如上面的例5，当中下等学生也能解答出对应的应用题后，教师再口述几道此类型的应用题，加深印象，还可以让中等生，优等生编几道这样的题目。习题做会了，还要重复练习，学习数学知识如此，学习语文也是同理，拿背诵来讲，是检查学生的记忆水平。如果学生磕磕疤疤背诵下来课文了，等到下一次检查时，他还能马上提取记忆的内容吗？据权威专家分析，每一内容至少要读30遍才能背熟。所以课文背诵下来之后，还要再背几遍，才能算真正背诵下来。二、联想能力不足导致学习困难联想能力，指的是学生在学习某一知识时，是否将该知识和与之相关的知识建立联系。如当我们记忆“北京”这个词语时，便会自动将与北京相关的知识建立了联系，如北京是中国的首都，北京是中国的政治、经济、文化中心，北京拥有北京大学和清华大学等。我们看到“北京”这一词语时，不同的人想到的与之相关的知识不同。在北京居住者能够说出非常多与之相关的知识，而非北京居住者只能说出与之相关的某些知识。（老师和好学生相当于北京常住人口，后进生相当于非北京居住者）我们把当与某一知识较少建立与之相联的能力称为联想能力不足。三、如何培养联想能力1头脑风暴训练：这是一个游戏。给出一个词语。如：雪。在规定的时间里，请学生说出与雪有关的事物，雪是白的，下雪时的感受，雪花的大小，结构，形状。说得多的人为胜利者。或者分组来说，哪个组总结的事物多，哪个组为胜。给出一个已知条件，如：从甲地到乙地的路程是200千米。请学生说出与之相关的其它条件，如小明骑车第一小时行5千米，或小明和小刚同时相向而行等等。2联想能力的训练除了集中训练外，平时的教学过程中要注意给学生充分的思考时间，常常有的老师刚刚提出一个问题，就要求学生说出答案，没有让学生进行充分联想，决定取舍哪个知识点，而要求学生直接说出正确的知识点，剥夺了学生的思维过程，这是不科学的。3在生活中潜移默化地进行联想能力训练，效果会更好，如：明天刮风，你们组的同学会穿什么衣服上学呢？春游那天，大家会带什么好吃的？诸如比类的问题。这此问题虽然非常简单，但培养了学生进行联想的意识。知识优势兴奋性缺陷，联想能力不足等都会导致学习困难。我们应根据不同的学生，不同的教育环境采取不同的辅导方法，最大限度地挖掘学生的潜能，使他们成为学习的主体，学习的主人。（责任编校：赵申旭）教材是教学和培养学生学科素质的主要依据，对教学具有重要的指导性。教材的处理是教师在教学过程中对教材再创造的过程，是教师的一种同质异构的艺术创作活动。能根据教材特点和学生的实际情况，对教材进行创造性的加工和处理，课堂教学就会得心应手，尽显艺术风采。如果只是照本宣科，就会使课堂失去活力。所以，教师如何灵活合理地使用教材，使教材提供的学习素材能适应学生积极主动地学习，是深化课堂教学改革重要的基础环节。初一学生刚跨入中学，必须有个适应的过程，所以合理使用教材就显得更加重要。一、如何创造性地使用教材1.正确理解第一章“走进数学世界”的实际意义这一章是新教材的最大亮点，倾注了编者们的大量精力和时间。内容丰富有趣，题目新颖多样。如“7/8打一成语”，“运用加、减、乘、除四种运算，如何由三个5和一个1得到24？（每个数只能用一次）”等。此教材的副主编华师大的王继延教授在暑期讲座中提到，这一章主要目的有：（1）通过事例回忆小学数学知识。（2）为今后数学的学习作思想和情感等的准备。可以说这一章的教学是激发学生学习数学兴趣的最佳时机。这一章可以不考核，但不考核并不是说明不重要。这一章恰恰是教师向学生展现自己知识、水平的最好载体，从而激发起学生学习数学的兴趣。2.正确把握新教材的编写体例新教材的编写体例为：（1）导图、导入语；（2）回忆、思考、想一想、试一试等；（3）很多阅读材料；（4）不同水平的练习题。我们要重视这些编写体例。如图示图片的插入，观察、思考、操作等小栏目的设置，使学生随着编者的安排，沉浸在问题的情境中，让他们仔细看，实际做、认真动脑筋，进行对比、分析、推测，引导学生去发现新的内容和规律。不仅提高了学生的兴趣，促进了参与，更使他们体验到做数学的思想方法，感受到“我能行”，增强了他们学数学的信心，可使他们认识到学数学是自己的需要。使用时教师要注意引导，带领学生一起把紧张的学习过程变成一种愉悦的学习、探索活动，让学生享受到由于自己的艰苦努力而得到成功的喜悦，从而培养他们的自主探究的能力和开拓创新的意识。3.合理开发重组教材新课程改革下，教材有很大的开放性和弹性。给老师留出了开发和选择的空间，也为学生留出选择和拓展的空间，以满足不同学生的学习和发展的需要。新课程的新理念还体现在：教学中教师要善于采用不同的表达方式呈现教学内容，以满足多样化的学习需求。因此，教师在呈现数学知识时，应力求改变抽象、静态、无味的呈现方式，在抓住教材精神实质的基础上，拉近教材与生活的距离、教材与学生的距离，对教材进行适当地换、删、改。必须树立开放的、动态的教材观，合理地开发重组教材。4.重视“课题学习”，注重培养学生应用数学的意识课题学习是体现新课程理念的最佳载体，也是新教材的最大特色。课题的内容贴近生活，基本都是身边的事，有些是他们耳闻目睹的，甚至是亲身经历过的，极大地调动了学生“学数学”的积极性，使他们真正感受到身边处处皆有数学。通过课题学习活动可使他们主动的去调查、探究、发现，把数学知识运用到现实生活当中去。教师要做好组织者、引导者的角色，最大限度地去培养学生的数学应用能力。5.合理利用课本的习题新教材每一小节有练习，每一节有习题，每一章有复习题。如果再加上另外配套的作业本，如果不加选择地要求全体学生去做，使得大多学生又埋没在题海之中，那就违背了新课程的理念了。教师应针对不同的学生群体，不同的学生个人，去布置相关的作业，不搞“一刀切”。二、创造性地使用教材的一些误区创造性地使用教材是今后教学的趋势，但创造性地使用教材也给老师们提出了更高、更严的要求。就目前的实践地我们发现了创造性地使用教材的一些误区，这些需要我们在今后的实践过程中继续去探索、去研究、去改进。1.创造性地使用教材不应仅是形式上的改变现在，在一些老师们的观念中认为创造性地使用教材就是要改变教材的例题、练习。创造性地使用教材不仅仅是改变一些表面的形式上的东西，而是一种观念上的更新。我们应该在观念更新的基础上，用正确的观念去指导我们的教学。2.创造性地使用教材要把握好时机创造性地使用教材并非仅仅限定在新授课，或者是课堂的开始环节。在练习课中，在一节课的任意一个环节，我们都可以通过匠心的设计，对教材进行开发，使教材内容在我们的设计中散发出它独有的魅力。总之，新教材的使用必将促进我们教学观念、教学手段的更新。我们将在今后的实践中继续摸索，努力在创造性地使用教材这方面，找出一条有利于促进教师、学生共同发展的方法。教师应该树立活的课程意识，对教材深度开发、重新组合、多向激活，使教材更加符合学生的学习需要，让师生课堂教学的“主动参与，积极互动，创造生成”成为可能。非霍奇金淋巴瘤病例讨论26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但1间断高热、纳差、垂体功能减低十间断高热、纳差、垂体功能减低十2一般情况陈某某,男,72岁,退休职工,于2015.07.16以“间断发热、纳差、精神抑郁半年,再发高热1天”为主诉入住我院呼吸科。一般情况3现病史半年前患者受凉后出现畏寒、发热,最高体温39.3℃,咳嗽、咳少量白粘痰,头晕、乏力、纳差明显,无胸痛、咯血、心悸、恶心、呕吐、盗汗等,在当地医院按照“上呼吸道感染”给予抗感染治疗后体温降至正常。后无明显原因反复高热,发热无明显规律性,最高体温均可超出39.0℃,辗转于当地多家医院住院治疗,多次更换抗生素应用,出院后体温仍会反弹,近半年以来,精神抑郁、容易疲劳、反应较慢、纳差,有时嗜睡。1天前再次于受凉后出现高热、畏寒,最高体温39.1°C,咳嗽、咳白痰,体温可自行将至正常,仍会反弹。门诊查体后以“肺部感染”收住我院呼吸科发病来,神志清,精神差,纳差、睡眠可,小便正常,有时便秘,体重无明显改变,体力明显下降。现病史4既往史及其他既往史:既往体健;无“糖尿病”、“高血压冠心病”等其它慢性疾病史,无“肝炎、结核”等其它传染病病史及密切接触史无药物、食物过敏史,无手术、外伤史,无输血、献血史,预防接种随当地进行。系统回顾无异常。个人史:生长于原籍,职工,无长期外地居住史及疫区居留史,无有害物质接触史,无冶游史,无烟酒等其它不良嗜好婚育史:24岁结婚,妻子患“高血压”;夫妻关系和睦。育1子3女。家族史:父母已故,死因不详;兄妹4人,1哥2姐均体健,1子3女体健。家族中无血液病、精神病病史,无传染性、遗传性疾病家族史。既往史及其他5入院时查体T36.9℃P88次/分R22次/分BP112/71mHg发育正常,营养中等,神志清,精神差自主体位,步入病房,查体合作;全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣全身表浅淋巴结均未触及肿大。余各系统查体均未见明显异常。入院时查体6入院时实验室结果(2015.7.17)血常规正常:MBC7.49×10*9/|,N%66.4%,RBC4.85×10*12/|,HGB142g/1,PT140×10*9L血沉:39m/H(0-15m/H);CRP:58.97mg/L(0.16.0mg/L)肌酶谱:LDH:918.0U/(114-240UL),羟丁酸脱氢酶711U/L(72.0-182.0U/L),肌酸激酶同工酶:25.30U/L(0-18U/L)。NSE:46.83ng/m(0-16.3ng/m),血清肿瘤相关物质:120.0u/m(0-95U/m1),CEA:2.57ng/m|(0-3.4ng/ml)。两天后复查肿瘤相关指标:NSE:23.85ng/m,CEA1.26ng/m1,CA125:22.0U/m|(0-35U/m|)。电解质、血糖、肝功能、肾功能、脂类、凝血功能、尿常规基本正常。6入院时实验室结果(2015.7.17)7入院心电图(7.16)窦性心律,未见明显异常。入院心电图(7.16)8双肺CT(7.16)双肺0T提示两肺下叶小结节。双肺CT(7.16)9彩超(7.16)河南省南阳市中心医院·结果提示:声检查报告单1、甲状腺形态正常,实质回声无异常,双侧颈部未探及明显肿大淋巴结回声;2、肝内钙化灶甲状抹态大小正慧,实质口声均匀。CFI甲状内山流信号无精志3、胆囊壁稍增厚长产是这内,内外彩超(7.16)10骨穿检查(2015.7.20)南后市中心区院检丝科·特征描述骨髓有核细胞增生活跃粒系增生红系增生,形态大致正常;淋巴细胞占14.0%,形态大致正常;巨核细胞不少,血小板散在及成堆可见未见特殊细胞及血液寄生意见:感染血象区天一骨穿检查(2015.7.20)11非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件12非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件13非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件14非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件15非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件16非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件17非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件18非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件19非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件20非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件21非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件22非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件23非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件24非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件25非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件26非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件27非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件28非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件29非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件30非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件31非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件32非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件33非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件34非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件35非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件36非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件37非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件38非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件39非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件40非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件41非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件42非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件43非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件44非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件45非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件46非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件47非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件48非霍奇金淋巴瘤病例讨论课件4951、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、50非霍奇金淋巴瘤病例讨论26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊非霍奇金淋巴瘤病例讨论非霍奇金淋巴瘤病例讨论26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊间断高热、纳差、垂体功能减低十一般情况陈某某,男,72岁,退休职工,于2015.07.16以“间断发热、纳差、精神抑郁半年,再发高热1天”为主诉入住我院呼吸科。在学习过程中，常有学生由于种种原因成为学习困难的学生，老师着急，家长上火，学生厌学。在此我分析三种导致学生学习困难的原因，与大家共同探讨。一、知识优势兴奋性缺陷导致学习困难某校六年级学生张明，虽是中等生，但近来学习非常努力，原以为期中考试，成绩会有提高，结果仍很差，尤其是数学还下滑了几名。为什么努力学习，成绩却没有改善呢？通过交谈了解到：1该生在考试中没有正确解答的试题，都是在练习过程中，最初没有正确解答，后来听教师讲解才明白的习题。2该生知道如何解答这些习题后，没有对这些习题的正确解答方法进行充练习，而是去做其他习题。因此认为这名学生的问题是知识优势兴奋性缺陷。知识优势兴奋性，是指学生获得的知识在被应用时，能否保证自动、优先被激活。自动被激活强调学生对一种知识可用时，该知识是否兴奋到立刻提取的程度；优先被激活强调学生含有两个或多个同类功能知识可用时，相对比哪一知识可以被优先提取。同类功能，错误的解答方法和正确的解答方法，功能就相同。大家不解，对于我们老师，它的功能当然不同，错误的解答方法等于没做，说明他们不会。正确的解答方法才能说明学生会了。对于学生，它的功能就是相同的，不论是正确的，还是错误的，做完了，交卷了，没事了。在会做的情况下，他会选择哪个呢？看熟练程度，谁的熟练程度高，他就会选择谁。学生对试题错误的解答方法熟练程度高于正确的解答方法，优先被激活的就是错误的解答方法，正确的解答方法的熟练程度高于错误的解答方法，优先被激活的就是正确的解答方。上述个案中，学生解答同一试题的两种解答做法（正确的解答方法和错误的解答方法）熟练水平不同，学生对试题错误的解答方法掌握比较熟练，而对于试题正确的解答方法掌握不熟练。所以在考试时，优先被激活的是错误的解答方法。因此，学生学会某一知识点后，并不一定说明学生能够灵活、准确提取该知识正确解决问题，而只有达到一定的熟练程度后才算真正掌握。现在教育界有一种非常热的教育方式——发现学习，（研讨式学习）。因为通过学生自己发现，而学习的知识，能更好地提高学生的学习质量，进而受到学者与教师的偏爱。但这种学习方式是一把双刃剑，学习正确的知识可以又快又牢，学习错误的知识同样又快又牢。虽然，学生通过教师的讲解，掌握了正确解答的方法，但因为没有对正确解法进行充分练习。学生还是没有真正掌握。正因为该生参加的期中考试试题中，较多的试题都是首先通过自己探索、发现而解答错误，而后通过教师讲解才会正确答案，所以该生在解答过程中，都自动提取了错误的解答方法，导致其考试成绩较低。在我们的教学过程中，老师们常常抱怨学生解题慢，什么题都得老师讲才会，这些题我都讲过了，他们还错。却没有从教材，教法的角度想一想学生的感受。特别是马芯教材，知识的跳跃性特别大。同一种形式的习题很少。发现学习很先进，它需要教师在运用中驾驭教材，掌控学生的能力灵活多变。可以进行如下的辅导：1深入钻研教材，掌握知识间的内在联系，这是教师长期知识能力积累的过程。2在新授过程中给学生的第一印象就力争是正确的深刻的，不让错误的解题思路对其进行干扰。3加大练习密度，进行过度学习，过度学习指，在学习过程中，对一种学习材料达到一次完全正确地掌握后，仍然继续学习。如上面的例5，当中下等学生也能解答出对应的应用题后，教师再口述几道此类型的应用题，加深印象，还可以让中等生，优等生编几道这样的题目。习题做会了，还要重复练习，学习数学知识如此，学习语文也是同理，拿背诵来讲，是检查学生的记忆水平。如果学生磕磕疤疤背诵下来课文了，等到下一次检查时，他还能马上提取记忆的内容吗？据权威专家分析，每一内容至少要读30遍才能背熟。所以课文背诵下来之后，还要再背几遍，才能算真正背诵下来。二、联想能力不足导致学习困难联想能力，指的是学生在学习某一知识时，是否将该知识和与之相关的知识建立联系。如当我们记忆“北京”这个词语时，便会自动将与北京相关的知识建立了联系，如北京是中国的首都，北京是中国的政治、经济、文化中心，北京拥有北京大学和清华大学等。我们看到“北京”这一词语时，不同的人想到的与之相关的知识不同。在北京居住者能够说出非常多与之相关的知识，而非北京居住者只能说出与之相关的某些知识。（老师和好学生相当于北京常住人口，后进生相当于非北京居住者）我们把当与某一知识较少建立与之相联的能力称为联想能力不足。三、如何培养联想能力1头脑风暴训练：这是一个游戏。给出一个词语。如：雪。在规定的时间里，请学生说出与雪有关的事物，雪是白的，下雪时的感受，雪花的大小，结构，形状。说得多的人为胜利者。或者分组来说，哪个组总结的事物多，哪个组为胜。给出一个已知条件，如：从甲地到乙地的路程是200千米。请学生说出与之相关的其它条件，如小明骑车第一小时行5千米，或小明和小刚同时相向而行等等。2联想能力的训练除了集中训练外，平时的教学过程中要注意给学生充分的思考时间，常常有的老师刚刚提出一个问题，就要求学生说出答案，没有让学生进行充分联想，决定取舍哪个知识点，而要求学生直接说出正确的知识点，剥夺了学生的思维过程，这是不科学的。3在生活中潜移默化地进行联想能力训练，效果会更好，如：明天刮风，你们组的同学会穿什么衣服上学呢？春游那天，大家会带什么好吃的？诸如比类的问题。这此问题虽然非常简单，但培养了学生进行联想的意识。知识优势兴奋性缺陷，联想能力不足等都会导致学习困难。我们应根据不同的学生，不同的教育环境采取不同的辅导方法，最大限度地挖掘学生的潜能，使他们成为学习的主体，学习的主人。（责任编校：赵申旭）教材是教学和培养学生学科素质的主要依据，对教学具有重要的指导性。教材的处理是教师在教学过程中对教材再创造的过程，是教师的一种同质异构的艺术创作活动。能根据教材特点和学生的实际情况，对教材进行创造性的加工和处理，课堂教学就会得心应手，尽显艺术风采。如果只是照本宣科，就会使课堂失去活力。所以，教师如何灵活合理地使用教材，使教材提供的学习素材能适应学生积极主动地学习，是深化课堂教学改革重要的基础环节。初一学生刚跨入中学，必须有个适应的过程，所以合理使用教材就显得更加重要。一、如何创造性地使用教材1.正确理解第一章“走进数学世界”的实际意义这一章是新教材的最大亮点，倾注了编者们的大量精力和时间。内容丰富有趣，题目新颖多样。如“7/8打一成语”，“运用加、减、乘、除四种运算，如何由三个5和一个1得到24？（每个数只能用一次）”等。此教材的副主编华师大的王继延教授在暑期讲座中提到，这一章主要目的有：（1）通过事例回忆小学数学知识。（2）为今后数学的学习作思想和情感等的准备。可以说这一章的教学是激发学生学习数学兴趣的最佳时机。这一章可以不考核，但不考核并不是说明不重要。这一章恰恰是教师向学生展现自己知识、水平的最好载体，从而激发起学生学习数学的兴趣。2.正确把握新教材的编写体例新教材的编写体例为：（1）导图、导入语；（2）回忆、思考、想一想、试一试等；（3）很多阅读材料；（4）不同水平的练习题。我们要重视这些编写体例。如图示图片的插入，观察、思考、操作等小栏目的设置，使学生随着编者的安排，沉浸在问题的情境中，让他们仔细看，实际做、认真动脑筋，进行对比、分析、推测，引导学生去发现新的内容和规律。不仅提高了学生的兴趣，促进了参与，更使他们体验到做数学的思想方法，感受到“我能行”，增强了他们学数学的信心，可使他们认识到学数学是自己的需要。使用时教师要注意引导，带领学生一起把紧张的学习过程变成一种愉悦的学习、探索活动，让学生享受到由于自己的艰苦努力而得到成功的喜悦，从而培养他们的自主探究的能力和开拓创新的意识。3.合理开发重组教材新课程改革下，教材有很大的开放性和弹性。给老师留出了开发和选择的空间，也为学生留出选择和拓展的空间，以满足不同学生的学习和发展的需要。新课程的新理念还体现在：教学中教师要善于采用不同的表达方式呈现教学内容，以满足多样化的学习需求。因此，教师在呈现数学知识时，应力求改变抽象、静态、无味的呈现方式，在抓住教材精神实质的基础上，拉近教材与生活的距离、教材与学生的距离，对教材进行适当地换、删、改。必须树立开放的、动态的教材观，合理地开发重组教材。4.重视“课题学习”，注重培养学生应用数学的意识课题学习是体现新课程理念的最佳载体，也是新教材的最大特色。课题的内容贴近生活，基本都是身边的事，有些是他们耳闻目睹的，甚至是亲身经历过的，极大地调动了学生“学数学”的积极性，使他们真正感受到身边处处皆有数学。通过课题学习活动可使他们主动的去调查、探究、发现，把数学知识运用到现实生活当中去。教师要做好组织者、引导者的角色，最大限度地去培养学生的数学应用能力。5.合理利用课本的习题新教材每一小节有练习，每一节有习题，每一章有复习题。如果再加上另外配套的作业本，如果不加选择地要求全体学生去做，使得大多学生又埋没在题海之中，那就违背了新课程的理念了。教师应针对不同的学生群体，不同的学生个人，去布置相关的作业，不搞“一刀切”。二、创造性地使用教材的一些误区创造性地使用教材是今后教学的趋势，但创造性地使用教材也给老师们提出了更高、更严的要求。就目前的实践地我们发现了创造性地使用教材的一些误区，这些需要我们在今后的实践过程中继续去探索、去研究、去改进。1.创造性地使用教材不应仅是形式上的改变现在，在一些老师们的观念中认为创造性地使用教材就是要改变教材的例题、练习。创造性地使用教材不仅仅是改变一些表面的形式上的东西，而是一种观念上的更新。我们应该在观念更新的基础上，用正确的观念去指导我们的教学。2.创造性地使用教材要把握好时机创造性地使用教材并非仅仅限定在新授课，或者是课堂的开始环节。在练习课中，在一节课的任意一个环节，我们都可以通过匠心的设计，对教材进行开发，使教材内容在我们的设计中散发出它独有的魅力。总之，新教材的使用必将促进我们教学观念、教学手段的更新。我们将在今后的实践中继续摸索，努力在创造性地使用教材这方面，找出一条有利于促进教师、学生共同发展的方法。教师应该树立活的课程意识，对教材深度开发、重新组合、多向激活，使教材更加符合学生的学习需要，让师生课堂教学的“主动参与，积极互动，创造生成”成为可能。非霍奇金淋巴瘤病例讨论26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但51间断高热、纳差、垂体功能减低十间断高热、纳差、垂体功能减低十52一般情况陈某某,男,72岁,退休职工,于2015.07.16以“间断发热、纳差、精神抑郁半年,再发高热1天”为主诉入住我院呼吸科。一般情况53现病史半年前患者受凉后出现畏寒、发热,最高体温39.3℃,咳嗽、咳少量白粘痰,头晕、乏力、纳差明显,无胸痛、咯血、心悸、恶心、呕吐、盗汗等,在当地医院按照“上呼吸道感染”给予抗感染治疗后体温降至正常。后无明显原因反复高热,发热无明显规律性,最高体温均可超出39.0℃,辗转于当地多家医院住院治疗,多次更换抗生素应用,出院后体温仍会反弹,近半年以来,精神抑郁、容易疲劳、反应较慢、纳差,有时嗜睡。1天前再次于受凉后出现高热、畏寒,最高体温39.1°C,咳嗽、咳白痰,体温可自行将至正常,仍会反弹。门诊查体后以“肺部感染”收住我院呼吸科发病来,神志清,精神差,纳差、睡眠可,小便正常,有时便秘,体重无明显改变,体力明显下降。现病史54既往史及其他既往史:既往体健;无“糖尿病”、“高血压冠心病”等其它慢性疾病史,无“肝炎、结核”等其它传染病病史及密切接触史无药物、食物过敏史,无手术、外伤史,无输血、献血史,预防接种随当地进行。系统回顾无异常。个人史:生长于原籍,职工,无长期外地居住史及疫区居留史,无有害物质接触史,无冶游史,无烟酒等其它不良嗜好婚育史:24岁结婚,妻子患“高血压”;夫妻关系和睦。育1子3女。家族史:父母已故,死因不详;兄妹4人,1哥2姐均体健,1子3女体健。家族中无血液病、精神病病史,无传染性、遗传性疾病家族史。既往史及其他55入院时查体T36.9℃P88次/分R22次/分BP112/71mHg发育正常,营养中等,神志清,精神差自主体位,步入病房,查体合作;全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣全身表浅淋巴结均未触及肿大。余各系统查体均未见明显异常。入院时查体56入院时实验室结果(2015.7.17)血常规正常:MBC7.49×10*9/|,N%66.4%,RBC4.85×10*12/|,HGB142g/1,PT140×10*9L血沉:39m/H(0-15m/H);CRP:58.97mg/L(0.16.0mg/L)肌酶谱:LDH