乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件

乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗主要内容简介肝硬化抗病毒治疗的长期循证医学证据肝硬化患者联合治疗策略据调查，近五成教师认为“工作太累”，其中37%的教师每天工作时间超过8小时。教师的桌前常常堆着高高的练习册，特别是英语学科的老师，同时教好几个班，练习册批改起来特别累，教师也容易错改、漏改。教师常常抱怨：“讲解的时候让学生订正了，收上来检查还是有很多没订正以及订正错的题。”对于练习册的批改，教师通常使用的是传统的英语练习讲解模式，即“教师批改―课堂讲解―学生订正”。然而，当学生拿到教师批改的练习后，自己做正确的题就不再听老师讲了。有的学生订正完自己错的题就做自己的事了，而做正确的题中，有的可能是蒙对的，而不是真正地理解了。而错得较多的孩子会有错改、漏改的情况。事实证明，这种传统的英语练习讲解模式，并没有达到理想的效果，甚至造成了“教师改得累、讲得累”“学生懒得听、懒得订”的现象。那么，怎样使教师改得轻松，学生听得认真、订得仔细呢？一、英语学科教师的独特性英语学科老师教的班级多，需要批改的作业也特别多。教师每天除了上课，大部分的时间都在批改练习册、课堂听写本、家庭作业本。然而，教师要将知识更好地传递给学生，就需要更多的精力来规划课堂教学，才可以有时间多学习、多思考，才能不断地实践创新，而不是把大量的时间放在批改作业这种机械的工作中。二、英语学科练习的独特性英语学科的练习题不像语文学科有较多的主观题，也不像数学学科有复杂的解答步骤。英语学科的练习题主要分为听力题、选择题、填空题、阅读题、问答题及作文。其中主观题为问答题和作文。而英语学科的问答题一般都有固定模式的回答方式，比如：一般疑问句只有“Yes”和“No”两种答案；特殊疑问句中，where提问的就回答“介词+地点的名词”；when提问的就回答“介词+时间的名词”；what提问的句子也可以根据不同搭配的词语给出相应的回答。所以可以把问答题归为客观题类。鉴于英语学科练习题的特殊性，通过“课堂讲解并订正―同桌相互检查―组长交换检查―教师批改作文、评价―总结、反思、改进教学”的英语练习讲解新模式，让学生主动学习、主动反思、主动修正错误，能给教师减轻负担，使教师从繁琐的工作中解放出来，使其能有更多的时间研究教学。三、实施英语练习讲解新模式的方法（一）分组及积分制1.分组人类活动离不开合作，人类所取得的每一项辉煌成就，都可以说是合作的产物。21世纪是一个张扬合作精神的世纪，当今青少年一代是21世纪的主人，为适应21世纪的生存环境，必须培养合作精神。因而，英语练习讲解新模式的首要问题是分组。分组是为了让学生进行团体之间的竞争，让他们在团体合作中，互相帮助，互相监督。分组的方法很多，教师可根据班级情况把学生分为4～6人一个小组。假设全班有40人，把全班分成8个小组，每一竖排为一个小组，每组5人。每组选一名英语学习较优秀的学生作为组长。组长的职责除了检查本组的练习订正情况外，还要检查其他组的订正情况，所以组长的选择以学习优秀者为先。2.积分制在小学教育教学中，奖励机制占有举足轻重的地位。它不仅有利于课堂和班级的有效组织和管理，还能够促成学生良好行为和学习习惯的培养。在英语练习讲解新模式中，利用积分换奖品的激励方式让学生主动学习。（1）每次检查没有漏改、错改、漏订、错订的题，整组奖励30分。（2）如有漏改、错改、漏订、错订的题，每个失误扣5分。同时本组被扣的分，将加到负责检查本组的组长所在的组。（3）教师评价等级为A+的，每个A+加10分。（二）课堂讲解的方法1.听力题听力题需要在课堂上完成，而且马上做完马上讲解，这样学生对刚听过的内容的印象比较深刻。教师逐题订正答案，并着重讲解学生听起来容易混淆的题。2.语法题3.问答题4.阅读题教师讲解时要引导孩子根据每题的内容在文中划出关键句并编上题号，基本上找对了关键句就能找出正确答案了。5.作文作文能很好地反映一个学生的基础知识和语法知识是否扎实。教师要认真批改每个学生的作文，做到对每个学生了如指掌。（三）检查监督的制度1.初检教师讲解完后，同桌互相检查是否有漏改、错改、漏订、错订的题并改正。2.复检把各组的组长安排到别的组面对面地检查他组组员的练习册，指出漏改、错改、漏订、错订的题并监督订正。如课堂时间不够可以课后继续检查。3.教师评价复检后教师把练习题收上来，教师先批改作文，然后检查每个学生的错题情况及订正情况，给学生评价等级。对错误较多的学生，教师应单独辅导，看看学生是否能说出错的题中每个题选出的正确答案的理由。如学生能说出来，说明学生都懂了；如学生不能说出来，教师要再次给学生讲解。4.总结、反思、改进教学通过初检、复检、教师评价三个步骤，教师要记录错误发生率高的题，反思教学环节，改进教学方法。在课堂上对学生错得较多的、学得较薄弱的知识点重点讲、反复地讲。教师可以把学生错的多的题做成单张练习给学生做。四、实施英语练习讲解新模式的效果（一）学生个案（二）班级整体三年来，笔者一直用英语练习讲解新模式给执教的四班学生讲题。从2013年到2015年，四班的学生在做客观题上有了很大的提高。85%的学生认为，英语练习讲解新模式让他们学会主动学习和思考。也由于积分制的实施，他们很害怕由于自己的错改和漏改影响小组的成绩，所以听讲特别认真。五、结束语英语练习讲解新模式不仅能给老师减负，让英语老师们从一堆堆的练习册中解放出来，把更多的时间花在课堂教学中，同时也有利于改掉学生只听不动的陋习，促使学生主动思考，养成学习英语的好习惯。时代不断更新，教学也在深化改革，不断有新的教学方式出现，将翻转课堂引入高中物理教学是一种大胆的尝试，能够大大提高物理课堂的效率，运用新的教学模式的同时，必然会对教师提出更高的要求，那么，如何能够正确发挥翻转课堂的有效性呢？下面，笔者着谈谈自己对翻转课堂的一些看法。一、什么翻转课堂？与传统课堂相比较，翻转课堂重在“翻转”两字，表现为课堂模式的颠倒化，能够给学生提供广阔的学习空间，将课堂知识进行延伸，鼓励学生大胆尝试多种类型的学习方式，努力学习新知识，在课堂上，重要的是将知识内化，让学生了解、接受、掌握成为自己的知识，这个内化过程能够深化教师和学生的沟通交流，联系彼此感情，教师和学生更加亲密。二、翻转课堂的应用设计1.课前的备课设计将翻转课堂应用于高中物理，第一步首先要从课前的备课设计做起，备课中以提高学生的主观能动性为目的，以提高学生物理学习的兴趣，以提高翻转课堂有效性为侧重点来设计教学。课前的备课设计主要有：（1）借助网络信息技术的手段，制作形象的多媒体课件。课件要注重从学生实际知识程度出发，侧重物理学习的重点难点及关键点，这样才能让学生在课堂上学习的时候，掌握知识的重点和中心。课件要注重形式的多样化，让学生能正确抓住知识点，并牢牢掌握。（2）构建整体的学习框架建立物理学习框架，旨在树立学生学习物理的目标，让其循物理规律来研究物理。内容包括物理例题讲解，学习物理的方法建议、演示物理实验还要及时设置课后作业和习题让学生练习。物理评价框架，要注意覆盖教师对学生的点评以及学生对学生的评语等等，这样能够促进学生学习的动力并让学生时刻保持高度的学习兴趣。2.课中的教学设计主要包括：（1）营造学习情境教学要高效，营造学习的情境必不可少，借助翻转课堂，打造民主轻松的课堂氛围，通过浓厚的学习气氛来感染学生，提高学生的学习主动性，让学生怀着极大的学习兴趣来学习物理，便能够很快掌握新的知识。（2）提倡分小组合作进行学习教师按照一帮三的组建原则，实行四人一组，程度好点的学生和程度差点的学生组建小组，培养学生的团结合作意识，追求学生的全面发展，增强学生的交流沟通。（3）得出结论后要及时进行总结评价分组讨论后，学生肯定会有很多的不同意见和问题，教师要设置评价的环节，梳理翻转课堂的整体课堂效果，完善各个教学的环节，提高学生的学习能力，发展学生物理思维。3.课后的作业设计传统教学，教师认为题海战术才是最行之有效的方法。忽略了对学生讲解物理的概念，及物理实验的过程和物理结果的讲解，只是一味地让学生多做题、多练习，认为多做题便能让学生学会掌握物理知识，这种不求甚解的教法，让很多学生机械地记住了物理概念，但没有深层次去了解，这不利于培养学生发散思维。翻转课堂教学模式中，教师在设计课后作业的时候，要根据不同学生不同的学习程度，给学生学习物理的主动权，培养学生自学的能力，激发他们学习物理的兴趣，不要追求作业的数量，而要重视解题的质量和解题的过程，让学生真正明白知识的起源、发展过程以及结论。四、需要注意的几大要点1.提高教师自身素质翻转课堂模式所需的一系列手段中经常用到信息技术，比如会经常制作一些多媒体课件供学生观看学习，新媒体的使用对物理教师的能力及水平提出了一定要求，教师除了对教材做到理解透彻、掌握精髓，还要努力学习并熟练掌握计算机应用技术，甚至学会视频制作软件，对所学内容进行深度加工，才能让学生更好的学会物理知识要点，更喜欢上物理课。2.对象主体针对的是全体学生翻转课堂主要强调的是学生的自主学习，教师要注重发挥学生的主观能动性，然而在实施过程中，肯定会出现一些问题，比如原本全班学生物理程度参差不齐，强调自学之后，差异会拉大或许还会出现程度好的学生不积极配合的情况，所以物理教师要重视环节内容的不同性，想方设法让不同程度的学生都能有所得，注意对象是面向全体学生，而不是一部分学生。3.适当布置课后作业课后作业的设置上，尽量要简化，使?W生没有心理负担，不会对学习产生抵触信心，主动积极自主进行学习。如若教师留视频的作业，想让学生学会自学，那么其他类型的作业就可以少留一些，这样会起到事半功倍的效果，比给学生留一大堆的作业，搞题海战术是行不通的，会打消学生学习物理的兴趣，适得其反。作为新型的教学方式，翻转课堂明显具有很大的优势，所以，物理教师要注意掌握翻转课堂的几大要点，真正从课前、课中、课后三大环节来研究适合学生的新方法，使得学生的积极性能够很好地发挥出来，同时也能提高教学质量及效率。乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不1乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗2主要内容简介肝硬化抗病毒治疗的长期循证医学证据肝硬化患者联合治疗策略主要内容3乙肝病毒感染现状>20亿之肝病毒感染患者35亿乙肝脑毒携带者75%的患者来自亚洲>25-40%的cHB患者进展至LC或HCC乙肝病毒感染现状4HBV的发病率:全球统计数据阳性率%0.0-13.8Vietnam5.7-10.0Chir5.3-12.0Africa5.0-19.05.0-16.04.4-13.0HBSAg检出率高C8■中等(2%to8%)Korea■低(<2%)Russia14-8.0MastEE,etal.MMWRRecommRep.2006:55:1-330.20.5CusterB,etal.JClinGastroenterol.2004:38(10suppl):S158-S168HBV的发病率:全球统计数据5HBV感染自然史i%10%的肝癌慢性乙肝病毒感染者(HCC)合30%的慢性急性感染》→>慢性感》乙肝者肝硬化肝移植死亡>90%的受感染的儿童发展为慢性肝病肝衰竭5%免疫功能正常(失代的成年感染者发展为慢性肝病肝硬化的患者中23%的患者在5年内进展到失代偿1.FattovichGetal.Hepatology1995,21(1):77-822.IkedaKetal.JHepatol1998.28(6):930-8HBV感染自然史6肝硬化组织学改变活动性肝硬化的早期发生病变活跃进展的活动性肝硬化终末期肝硬化1例慢性乙型肝炎间歇性炎症肝组织由小结节组成,纤维间隔广范围的融合性坏中由大量炎性细胞浸润;融合性G1s0(A),4年半后已时前期坏死区残留许多肝细胞形成的花嗜酸性,纤维塌陷肝硬化(B)结;大量胆小管反应和纤维化。肝细胞形成胆管花结,箭头可见肝细胞移行骆抗先肝脏,2007,12(1)5455肝硬化组织学改变7终末期肝病的精确生存率2项关于终末期肝病精确生存率的临床研究美国研究:慢性乙肝病毒感染的患者N=379;n=130例肝硬化患者评估了肝硬化患者的5年生存率,55%ⅴs86%与慢性活动性肝炎相比欧洲研究:HBSAg-阳性的肝硬化患者2N=9821例患者为失代偿性肝硬化评估了失代偿性肝硬化患者的5年生存率,14%ⅴs84%与代偿性肝硬化相比Weissbergetal.AnnInternMed.1984;101:613.2.DeJonghetal.Gastroenterology.1992:103:1630.终末期肝病的精确生存率8HBV相关性肝硬化生存率与肝功能代偿与否的相关性生存率(%)100代偿性(n=77)4%84%s14%失代偿性(n=21)DeJonghetal.Gastroenterology.1992:103:1630HBV相关性肝硬化生存率与肝功能代偿与否的相关性9乙肝肝硬化患者的临床治疗目标代偿期肝硬化:延缓和降低肝功能失代偿和HcC的发生失代偿期肝硬化:通过抑制病毒复制,改善肝功能,以延缓或减少肝移植的需求中国乙型肝炎防治指南2005年乙肝肝硬化患者的临床治疗目标10HBV相关性肝硬化的管理抗病毒治疗抑制HBV病毒复制减少肝细胞坏死性炎症改善或维持现有肝功能HBV相关性肝硬化的管理11乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件12乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件13乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件14乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件15乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件16乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件17乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件18乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件19乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件20乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件21乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件22乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件23乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件24乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件25乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件26乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件27乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件28乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件29乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件30乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件31乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件32乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件33乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件34乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件35乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件36乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件37乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件38乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件39乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件40乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件41乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件42乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件43乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件44乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件45乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗课件4656、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—47乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗主要内容简介肝硬化抗病毒治疗的长期循证医学证据肝硬化患者联合治疗策略据调查，近五成教师认为“工作太累”，其中37%的教师每天工作时间超过8小时。教师的桌前常常堆着高高的练习册，特别是英语学科的老师，同时教好几个班，练习册批改起来特别累，教师也容易错改、漏改。教师常常抱怨：“讲解的时候让学生订正了，收上来检查还是有很多没订正以及订正错的题。”对于练习册的批改，教师通常使用的是传统的英语练习讲解模式，即“教师批改―课堂讲解―学生订正”。然而，当学生拿到教师批改的练习后，自己做正确的题就不再听老师讲了。有的学生订正完自己错的题就做自己的事了，而做正确的题中，有的可能是蒙对的，而不是真正地理解了。而错得较多的孩子会有错改、漏改的情况。事实证明，这种传统的英语练习讲解模式，并没有达到理想的效果，甚至造成了“教师改得累、讲得累”“学生懒得听、懒得订”的现象。那么，怎样使教师改得轻松，学生听得认真、订得仔细呢？一、英语学科教师的独特性英语学科老师教的班级多，需要批改的作业也特别多。教师每天除了上课，大部分的时间都在批改练习册、课堂听写本、家庭作业本。然而，教师要将知识更好地传递给学生，就需要更多的精力来规划课堂教学，才可以有时间多学习、多思考，才能不断地实践创新，而不是把大量的时间放在批改作业这种机械的工作中。二、英语学科练习的独特性英语学科的练习题不像语文学科有较多的主观题，也不像数学学科有复杂的解答步骤。英语学科的练习题主要分为听力题、选择题、填空题、阅读题、问答题及作文。其中主观题为问答题和作文。而英语学科的问答题一般都有固定模式的回答方式，比如：一般疑问句只有“Yes”和“No”两种答案；特殊疑问句中，where提问的就回答“介词+地点的名词”；when提问的就回答“介词+时间的名词”；what提问的句子也可以根据不同搭配的词语给出相应的回答。所以可以把问答题归为客观题类。鉴于英语学科练习题的特殊性，通过“课堂讲解并订正―同桌相互检查―组长交换检查―教师批改作文、评价―总结、反思、改进教学”的英语练习讲解新模式，让学生主动学习、主动反思、主动修正错误，能给教师减轻负担，使教师从繁琐的工作中解放出来，使其能有更多的时间研究教学。三、实施英语练习讲解新模式的方法（一）分组及积分制1.分组人类活动离不开合作，人类所取得的每一项辉煌成就，都可以说是合作的产物。21世纪是一个张扬合作精神的世纪，当今青少年一代是21世纪的主人，为适应21世纪的生存环境，必须培养合作精神。因而，英语练习讲解新模式的首要问题是分组。分组是为了让学生进行团体之间的竞争，让他们在团体合作中，互相帮助，互相监督。分组的方法很多，教师可根据班级情况把学生分为4～6人一个小组。假设全班有40人，把全班分成8个小组，每一竖排为一个小组，每组5人。每组选一名英语学习较优秀的学生作为组长。组长的职责除了检查本组的练习订正情况外，还要检查其他组的订正情况，所以组长的选择以学习优秀者为先。2.积分制在小学教育教学中，奖励机制占有举足轻重的地位。它不仅有利于课堂和班级的有效组织和管理，还能够促成学生良好行为和学习习惯的培养。在英语练习讲解新模式中，利用积分换奖品的激励方式让学生主动学习。（1）每次检查没有漏改、错改、漏订、错订的题，整组奖励30分。（2）如有漏改、错改、漏订、错订的题，每个失误扣5分。同时本组被扣的分，将加到负责检查本组的组长所在的组。（3）教师评价等级为A+的，每个A+加10分。（二）课堂讲解的方法1.听力题听力题需要在课堂上完成，而且马上做完马上讲解，这样学生对刚听过的内容的印象比较深刻。教师逐题订正答案，并着重讲解学生听起来容易混淆的题。2.语法题3.问答题4.阅读题教师讲解时要引导孩子根据每题的内容在文中划出关键句并编上题号，基本上找对了关键句就能找出正确答案了。5.作文作文能很好地反映一个学生的基础知识和语法知识是否扎实。教师要认真批改每个学生的作文，做到对每个学生了如指掌。（三）检查监督的制度1.初检教师讲解完后，同桌互相检查是否有漏改、错改、漏订、错订的题并改正。2.复检把各组的组长安排到别的组面对面地检查他组组员的练习册，指出漏改、错改、漏订、错订的题并监督订正。如课堂时间不够可以课后继续检查。3.教师评价复检后教师把练习题收上来，教师先批改作文，然后检查每个学生的错题情况及订正情况，给学生评价等级。对错误较多的学生，教师应单独辅导，看看学生是否能说出错的题中每个题选出的正确答案的理由。如学生能说出来，说明学生都懂了；如学生不能说出来，教师要再次给学生讲解。4.总结、反思、改进教学通过初检、复检、教师评价三个步骤，教师要记录错误发生率高的题，反思教学环节，改进教学方法。在课堂上对学生错得较多的、学得较薄弱的知识点重点讲、反复地讲。教师可以把学生错的多的题做成单张练习给学生做。四、实施英语练习讲解新模式的效果（一）学生个案（二）班级整体三年来，笔者一直用英语练习讲解新模式给执教的四班学生讲题。从2013年到2015年，四班的学生在做客观题上有了很大的提高。85%的学生认为，英语练习讲解新模式让他们学会主动学习和思考。也由于积分制的实施，他们很害怕由于自己的错改和漏改影响小组的成绩，所以听讲特别认真。五、结束语英语练习讲解新模式不仅能给老师减负，让英语老师们从一堆堆的练习册中解放出来，把更多的时间花在课堂教学中，同时也有利于改掉学生只听不动的陋习，促使学生主动思考，养成学习英语的好习惯。时代不断更新，教学也在深化改革，不断有新的教学方式出现，将翻转课堂引入高中物理教学是一种大胆的尝试，能够大大提高物理课堂的效率，运用新的教学模式的同时，必然会对教师提出更高的要求，那么，如何能够正确发挥翻转课堂的有效性呢？下面，笔者着谈谈自己对翻转课堂的一些看法。一、什么翻转课堂？与传统课堂相比较，翻转课堂重在“翻转”两字，表现为课堂模式的颠倒化，能够给学生提供广阔的学习空间，将课堂知识进行延伸，鼓励学生大胆尝试多种类型的学习方式，努力学习新知识，在课堂上，重要的是将知识内化，让学生了解、接受、掌握成为自己的知识，这个内化过程能够深化教师和学生的沟通交流，联系彼此感情，教师和学生更加亲密。二、翻转课堂的应用设计1.课前的备课设计将翻转课堂应用于高中物理，第一步首先要从课前的备课设计做起，备课中以提高学生的主观能动性为目的，以提高学生物理学习的兴趣，以提高翻转课堂有效性为侧重点来设计教学。课前的备课设计主要有：（1）借助网络信息技术的手段，制作形象的多媒体课件。课件要注重从学生实际知识程度出发，侧重物理学习的重点难点及关键点，这样才能让学生在课堂上学习的时候，掌握知识的重点和中心。课件要注重形式的多样化，让学生能正确抓住知识点，并牢牢掌握。（2）构建整体的学习框架建立物理学习框架，旨在树立学生学习物理的目标，让其循物理规律来研究物理。内容包括物理例题讲解，学习物理的方法建议、演示物理实验还要及时设置课后作业和习题让学生练习。物理评价框架，要注意覆盖教师对学生的点评以及学生对学生的评语等等，这样能够促进学生学习的动力并让学生时刻保持高度的学习兴趣。2.课中的教学设计主要包括：（1）营造学习情境教学要高效，营造学习的情境必不可少，借助翻转课堂，打造民主轻松的课堂氛围，通过浓厚的学习气氛来感染学生，提高学生的学习主动性，让学生怀着极大的学习兴趣来学习物理，便能够很快掌握新的知识。（2）提倡分小组合作进行学习教师按照一帮三的组建原则，实行四人一组，程度好点的学生和程度差点的学生组建小组，培养学生的团结合作意识，追求学生的全面发展，增强学生的交流沟通。（3）得出结论后要及时进行总结评价分组讨论后，学生肯定会有很多的不同意见和问题，教师要设置评价的环节，梳理翻转课堂的整体课堂效果，完善各个教学的环节，提高学生的学习能力，发展学生物理思维。3.课后的作业设计传统教学，教师认为题海战术才是最行之有效的方法。忽略了对学生讲解物理的概念，及物理实验的过程和物理结果的讲解，只是一味地让学生多做题、多练习，认为多做题便能让学生学会掌握物理知识，这种不求甚解的教法，让很多学生机械地记住了物理概念，但没有深层次去了解，这不利于培养学生发散思维。翻转课堂教学模式中，教师在设计课后作业的时候，要根据不同学生不同的学习程度，给学生学习物理的主动权，培养学生自学的能力，激发他们学习物理的兴趣，不要追求作业的数量，而要重视解题的质量和解题的过程，让学生真正明白知识的起源、发展过程以及结论。四、需要注意的几大要点1.提高教师自身素质翻转课堂模式所需的一系列手段中经常用到信息技术，比如会经常制作一些多媒体课件供学生观看学习，新媒体的使用对物理教师的能力及水平提出了一定要求，教师除了对教材做到理解透彻、掌握精髓，还要努力学习并熟练掌握计算机应用技术，甚至学会视频制作软件，对所学内容进行深度加工，才能让学生更好的学会物理知识要点，更喜欢上物理课。2.对象主体针对的是全体学生翻转课堂主要强调的是学生的自主学习，教师要注重发挥学生的主观能动性，然而在实施过程中，肯定会出现一些问题，比如原本全班学生物理程度参差不齐，强调自学之后，差异会拉大或许还会出现程度好的学生不积极配合的情况，所以物理教师要重视环节内容的不同性，想方设法让不同程度的学生都能有所得，注意对象是面向全体学生，而不是一部分学生。3.适当布置课后作业课后作业的设置上，尽量要简化，使?W生没有心理负担，不会对学习产生抵触信心，主动积极自主进行学习。如若教师留视频的作业，想让学生学会自学，那么其他类型的作业就可以少留一些，这样会起到事半功倍的效果，比给学生留一大堆的作业，搞题海战术是行不通的，会打消学生学习物理的兴趣，适得其反。作为新型的教学方式，翻转课堂明显具有很大的优势，所以，物理教师要注意掌握翻转课堂的几大要点，真正从课前、课中、课后三大环节来研究适合学生的新方法，使得学生的积极性能够很好地发挥出来，同时也能提高教学质量及效率。乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不48乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗49主要内容简介肝硬化抗病毒治疗的长期循证医学证据肝硬化患者联合治疗策略主要内容50乙肝病毒感染现状>20亿之肝病毒感染患者35亿乙肝脑毒携带者75%的患者来自亚洲>25-40%的cHB患者进展至LC或HCC乙肝病毒感染现状51HBV的发病率:全球统计数据阳性率%0.0-13.8Vietnam5.7-10.0Chir5.3-12.0Africa5.0-19.05.0-16.04.4-13.0HBSAg检出率高C8■中等(2%to8%)Korea■低(<2%)Russia14-8.0MastEE,etal.MMWRRecommRep.2006:55:1-330.20.5CusterB,etal.JClinGastroenterol.2004:38(10suppl):S158-S168HBV的发病率:全球统计数据52HBV感染自然史i%10%的肝癌慢性乙肝病毒感染者(HCC)合30%的慢性急性感染》→>慢性感》乙肝者肝硬化肝移植死亡>90%的受感染的儿童发展为慢性肝病肝衰竭5%免疫功能正常(失代的成年感染者发展为慢性肝病肝硬化的患者中23%的患者在5年内进展到失代偿1.FattovichGetal.Hepatology1995,21(1):77-822.IkedaKetal.JHepatol1998.28(6):930-8HBV感染自然史53肝硬化组织学改变活动性肝硬化的早期发生病变活跃进展的活动性肝硬化终末期肝硬化1例慢性乙型肝炎间歇性炎症肝组织由小结节组成,纤维间隔广范围的融合性坏中由大量炎性细胞浸润;融合性G1s0(A),4年半后已时前期坏死区残留许多肝细胞形成的花嗜酸性,纤维塌陷肝硬化(B)结;大量胆小管反应和纤维化。肝细胞形成胆管花结,箭头可见肝细胞移行骆抗先肝脏,2007,12(1)5455肝硬化组织学改变54终末期肝病的精确生存率2项关于终末期肝病精确生