狼疮性肾炎的病理学研究课件

狼疮性肾炎的病理学分型及其与临床的联系狼疮性肾炎的病理学1系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种自身免疫性结缔组织病。由其继发的肾炎,称狼疮性肾炎(upusnephritis,LN)。LN是SLE的一个主要的致死原因。根据光镜检查,系统性红斑狼疮患者的肾脏累及率高达90%,若加以免疫荧光和电镜检査,则高达100%系统性红斑狼疮患者体内具有多种自身抗原和抗体,形成各种类型的免疫复合物,通过不同途径激活补体,导致免疫复合物介导的肾小球肾炎。系统性红斑狼疮(systemiclupuserythe2患者体内形成的多种免疫复合物(分子量体积、携带电荷等),通过经典途径和旁路途径激活补体。所以,免疫荧光检查显示了“满堂亮”现象。电镜检查显示了大小不等电子密度不一的多部位的电子致密物沉积现象。光镜检查显示了不同的病理类型。系统性红斑狼疮的病程长,患者的机体状况、治疗措施和环境因素等常有变动,所以,与常见的原发性肾小球肾炎不同,狼疮性肾炎的病理类型常可出现转型,高达35%,既可由轻型转化为重型,也可由重型转化为轻型,从而使狼疮性肾炎出现了同一标本的多样性和不典型性的特点。患者体内形成的多种免疫复合物(分子量3IgGICa-IgMC3-C19C4FibrinIgG4DDD5狼疮性肾炎光镜病理学的新分类(ISN/RPS,2019)工,轻微病变型LN,轻度系膜增生型LNⅢ,局灶型LNⅣV,弥漫增生型LN∨,膜型LNⅥI,硬化型LN狼疮性肾炎光镜病理学的新分类6狼疮性肾炎病理学分类的重要性和必要性狼疮性肾炎的病理变化多种多样,/涵盖了各种原发性肾小球肾炎的病理类型而且具有很大的不典型性,进行病理学分类对病理学工作者认识狼疮性肾炎很必要任何疾病的病理变化均与临床表现、治疗和预后有密切关系,狼疮性肾炎更是如此。狼疮性肾炎病理学分类的重要性7狼疮性肾炎病理学分类的历史和演变肾脏病理学家和临床学家在实践中,切身体会到了狼疮肾炎病理学分类的重要性和必要性,所以,从上世纪60年代,开始了这方面的探讨狼疮性肾炎病理学分类的历史和8LN病理学分类的演变:1951年,Ⅳerso和Brun将经皮肾穿刺的肾活检病理检查应用于临床,1960年前后,免疫荧光技术和电子显微镜技术引入了肾活检病理检查,使肾活检病理检查逐渐形成了一门科学。从而可以观察到肾脏疾病的发生发展的全过程肾活检病理学的形成和发展,极大地推动了肾脏病学和病理学的发展。从而使复杂的LN的病理学变化与临床结合得更紧密LN病理学分类的演变:9狼疮性肾炎病理组织学分类的历史演变Pollak,Pirani.schwartz的分类(1964)(JLabclinMed1964;63:535-550),局灶节段性GN2,弥漫增生性GN3,膜性GN1970以后Baldwin(AmJMed1977;621230)4,系膜性GN狼疮性肾炎病理组织学分类的历史演10狼疮性肾炎的病理学研究课件11狼疮性肾炎的病理学研究课件12狼疮性肾炎的病理学研究课件13狼疮性肾炎的病理学研究课件14狼疮性肾炎的病理学研究课件15狼疮性肾炎的病理学研究课件16狼疮性肾炎的病理学研究课件17狼疮性肾炎的病理学研究课件18狼疮性肾炎的病理学研究课件19狼疮性肾炎的病理学研究课件20狼疮性肾炎的病理学研究课件21狼疮性肾炎的病理学研究课件22狼疮性肾炎的病理学研究课件23狼疮性肾炎的病理学研究课件24狼疮性肾炎的病理学研究课件25狼疮性肾炎的病理学研究课件26狼疮性肾炎的病理学研究课件27狼疮性肾炎的病理学研究课件28狼疮性肾炎的病理学研究课件29狼疮性肾炎的病理学研究课件30狼疮性肾炎的病理学研究课件31狼疮性肾炎的病理学研究课件32狼疮性肾炎的病理学研究课件33狼疮性肾炎的病理学研究课件34狼疮性肾炎的病理学研究课件35狼疮性肾炎的病理学研究课件36狼疮性肾炎的病理学研究课件37狼疮性肾炎的病理学研究课件38狼疮性肾炎的病理学研究课件39狼疮性肾炎的病理学研究课件40狼疮性肾炎的病理学研究课件41狼疮性肾炎的病理学研究课件42狼疮性肾炎的病理学研究课件43狼疮性肾炎的病理学研究课件44狼疮性肾炎的病理学研究课件45狼疮性肾炎的病理学研究课件46狼疮性肾炎的病理学研究课件47狼疮性肾炎的病理学研究课件48狼疮性肾炎的病理学研究课件49狼疮性肾炎的病理学研究课件50狼疮性肾炎的病理学研究课件51狼疮性肾炎的病理学研究课件52狼疮性肾炎的病理学研究课件53狼疮性肾炎的病理学研究课件54狼疮性肾炎的病理学研究课件55狼疮性肾炎的病理学研究课件56狼疮性肾炎的病理学研究课件57狼疮性肾炎的病理学研究课件58狼疮性肾炎的病理学研究课件59狼疮性肾炎的病理学研究课件60狼疮性肾炎的病理学研究课件61狼疮性肾炎的病理学研究课件62狼疮性肾炎的病理学研究课件63狼疮性肾炎的病理学研究课件64狼疮性肾炎的病理学研究课件65狼疮性肾炎的病理学研究课件66狼疮性肾炎的病理学研究课件67狼疮性肾炎的病理学研究课件68狼疮性肾炎的病理学研究课件69狼疮性肾炎的病理学研究课件70狼疮性肾炎的病理学研究课件71狼疮性肾炎的病理学研究课件72狼疮性肾炎的病理学研究课件73狼疮性肾炎的病理学研究课件74狼疮性肾炎的病理学研究课件75狼疮性肾炎的病理学研究课件76狼疮性肾炎的病理学研究课件77狼疮性肾炎的病理学研究课件78狼疮性肾炎的病理学研究课件79狼疮性肾炎的病理学研究课件80狼疮性肾炎的病理学研究课件81狼疮性肾炎的病理学研究课件82狼疮性肾炎的病理学研究课件83狼疮性肾炎的病理学研究课件84狼疮性肾炎的病理学分型及其与临床的联系狼疮性肾炎的病理学85系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种自身免疫性结缔组织病。由其继发的肾炎,称狼疮性肾炎(upusnephritis,LN)。LN是SLE的一个主要的致死原因。根据光镜检查,系统性红斑狼疮患者的肾脏累及率高达90%,若加以免疫荧光和电镜检査,则高达100%系统性红斑狼疮患者体内具有多种自身抗原和抗体,形成各种类型的免疫复合物,通过不同途径激活补体,导致免疫复合物介导的肾小球肾炎。系统性红斑狼疮(systemiclupuserythe86患者体内形成的多种免疫复合物(分子量体积、携带电荷等),通过经典途径和旁路途径激活补体。所以,免疫荧光检查显示了“满堂亮”现象。电镜检查显示了大小不等电子密度不一的多部位的电子致密物沉积现象。光镜检查显示了不同的病理类型。系统性红斑狼疮的病程长,患者的机体状况、治疗措施和环境因素等常有变动,所以,与常见的原发性肾小球肾炎不同,狼疮性肾炎的病理类型常可出现转型,高达35%,既可由轻型转化为重型,也可由重型转化为轻型,从而使狼疮性肾炎出现了同一标本的多样性和不典型性的特点。患者体内形成的多种免疫复合物(分子量87IgGICa-IgMC3-C19C4FibrinIgG88DDD89狼疮性肾炎光镜病理学的新分类(ISN/RPS,2019)工,轻微病变型LN,轻度系膜增生型LNⅢ,局灶型LNⅣV,弥漫增生型LN∨,膜型LNⅥI,硬化型LN狼疮性肾炎光镜病理学的新分类90狼疮性肾炎病理学分类的重要性和必要性狼疮性肾炎的病理变化多种多样,/涵盖了各种原发性肾小球肾炎的病理类型而且具有很大的不典型性,进行病理学分类对病理学工作者认识狼疮性肾炎很必要任何疾病的病理变化均与临床表现、治疗和预后有密切关系,狼疮性肾炎更是如此。狼疮性肾炎病理学分类的重要性91狼疮性肾炎病理学分类的历史和演变肾脏病理学家和临床学家在实践中,切身体会到了狼疮肾炎病理学分类的重要性和必要性,所以,从上世纪60年代,开始了这方面的探讨狼疮性肾炎病理学分类的历史和92LN病理学分类的演变:1951年,Ⅳerso和Brun将经皮肾穿刺的肾活检病理检查应用于临床,1960年前后,免疫荧光技术和电子显微镜技术引入了肾活检病理检查,使肾活检病理检查逐渐形成了一门科学。从而可以观察到肾脏疾病的发生发展的全过程肾活检病理学的形成和发展,极大地推动了肾脏病学和病理学的发展。从而使复杂的LN的病理学变化与临床结合得更紧密LN病理学分类的演变:93狼疮性肾炎病理组织学分类的历史演变Pollak,Pirani.schwartz的分类(1964)(JLabclinMed1964;63:535-550),局灶节段性GN2,弥漫增生性GN3,膜性GN1970以后Baldwin(AmJMed1977;621230)4,系膜性GN狼疮性肾炎病理组织学分类的历史演94狼疮性肾炎的病理学研究课件95狼疮性肾炎的病理学研究课件96狼疮性肾炎的病理学研究课件97狼疮性肾炎的病理学研究课件98狼疮性肾炎的病理学研究课件99狼疮性肾炎的病理学研究课件100狼疮性肾炎的病理学研究课件101狼疮性肾炎的病理学研究课件102狼疮性肾炎的病理学研究课件103狼疮性肾炎的病理学研究课件104狼疮性肾炎的病理学研究课件105狼疮性肾炎的病理学研究课件106狼疮性肾炎的病理学研究课件107狼疮性肾炎的病理学研究课件108狼疮性肾炎的病理学研究课件109狼疮性肾炎的病理学研究课件110狼疮性肾炎的病理学研究课件111狼疮性肾炎的病理学研究课件112狼疮性肾炎的病理学研究课件113狼疮性肾炎的病理学研究课件114狼疮性肾炎的病理学研究课件115狼疮性肾炎的病理学研究课件116狼疮性肾炎的病理学研究课件117狼疮性肾炎的病理学研究课件118狼疮性肾炎的病理学研究课件119狼疮性肾炎的病理学研究课件120狼疮性肾炎的病理学研究课件121狼疮性肾炎的病理学研究课件122狼疮性肾炎的病理学研究课件123狼疮性肾炎的病理学研究课件124狼疮性肾炎的病理学研究课件125狼疮性肾炎的病理学研究课件126狼疮性肾炎的病理学研究课件127狼疮性肾炎的病理学研究课件128狼疮性肾炎的病理学研究课件129狼疮性肾炎的病理学研究课件130狼疮性肾炎的病理学研究课件131狼疮性肾炎的病理学研究课件132狼疮性肾炎的病理学研究课件133狼疮性肾炎的病理学研究课件134狼疮性肾炎的病理学研究课件135狼疮性肾炎的病理学研究课件136狼疮性肾炎的病理学研究课件137狼疮性肾炎的病理学研究课件138狼疮性肾炎的病理学研究课件139狼疮性肾炎的病理学研究课件140狼疮性肾炎的病理学研究课件141狼疮性肾炎的病理学研究课件142狼疮性肾炎的病理学研究课件143狼疮性肾炎的病理学研究课件144狼疮性肾炎的病理学研究课件145狼疮性肾炎的病理学研究课件146狼疮性肾炎的病理学研究课件147狼疮性肾炎的病理学研究课件148狼疮性肾炎的病理学研究课件149狼疮性肾炎的病理学研究课件150狼疮性肾炎的病理学研究课件151狼疮性肾炎的病理学研究课件152狼疮性肾炎的病理学研究课件153狼疮性肾炎的