神经系统疾病的病情观察课件

神经系统病情观察意识视野及瞳孔的观察其他如生命体征、临床表现等神经系统病情观察意识1意识意识2大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态

精神活动：思维、情感、记忆、意志等心理过程概念意识意识障碍人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,概念意识意识障碍人对周围3病因与发生机制全身性疾病：颅脑疾病：感染性疾病：非感染性疾病：颅内占位性病变脑血管性疾病颅脑外伤癫痫大发作和癫痫持续状态重度急性感染循环障碍内分泌与代谢障碍药物与化学毒品中毒物理性损害病因与发生机制全身性疾病：感染性疾病：重度急性感染4临床表现嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄浅昏迷中昏迷深昏迷最轻的意识障碍病理性倦睡可被唤醒能正确回答问题停止刺激再入睡思维活动困难言语不连贯定向能力障碍强刺激可被唤醒醒时答话模糊或答非所问临床表现嗜睡浅昏迷最轻的意识障碍思维活动困难强刺激可被唤醒醒5（1）浅昏迷对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情反射存在眼球运动存在（1）浅昏迷对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情6（2）中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应对剧烈刺激有防御反射角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝眼球运动消失（2）中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应7直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态人对周围环境及自身状态醒时答话模糊或答非所问视觉传导路不同部位损伤后表现对周围事物及各种刺激均无反应一侧动眼神经损伤，患侧直接和间接对对周围事物及各种刺激均无反应直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位人对周围环境及自身状态对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情人对周围环境及自身状态角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝视野及瞳孔的观察双侧颞部视野偏盲，病变部位？意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？对侧瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失；视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态（3）深昏迷对任何外界刺激均无反应全身肌肉松弛生理反射消失眼球运动消失生命体征常有改变直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位（3）深昏迷对8检查项目反应得分睁眼反应自动睁眼4呼唤睁眼3针刺后睁眼2针刺无反应1语言反应切题5不切题4含混不清（言语不清，但字意可辨)3只有声叹2毫无反应1运动反应遵嘱动作6针刺时有推开动作（定位动作）5针刺时有躲避反应（肢体回缩）4针刺时有肢体屈曲3针刺时有肢体伸直2针刺时毫无反应1表1格拉斯哥昏迷评分表（成人用）检查项目反应得分睁眼反应自动睁眼4呼唤睁眼3针刺后9评分及意义

被观察总分为3～15分，正常人为15分。获得反应所需的刺激越大，得分越低。

15分正常；总分低于或等于7分者为昏迷，3分者为深度昏迷。低于3分：脑死亡。评分及意义被观察总分为3～15分，正常人10对周围事物及各种刺激均无反应大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；双侧颞部视野偏盲，病变部位？视野及瞳孔的观察其他如生命体征、临床表现等视野及瞳孔的观察针刺时有推开动作（定位动作）视野及瞳孔的观察直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；被观察总分为3～15分，正常人为15分。对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？精神活动：思维、情感、记忆、意志等心理过程总分低于或等于7分者为昏迷，3分者为深度昏迷。被观察总分为3～15分，正常人为15分。精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉某些药物（如：颠茄类）中毒等双侧颞部视野偏盲，病变部位？第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉躁动不安、言语杂乱5.谵妄以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态概念表现意义急性感染发热期急性酒精中毒某些药物（如：颠茄类）中毒等对周围事物及各种刺激均无反应精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉11视野及瞳孔的观察视野及瞳孔的观察12视觉传导通路视野交叉视觉传导通路视野交叉13视觉传导通路连接视觉传导通路连接14左侧视神经损伤同侧眼视野全盲视交叉中部损伤双眼颞侧视野偏盲一侧视束及以后损伤

双眼对侧视野同向偏盲视交叉外侧部损伤

同侧眼鼻侧视野偏盲视觉传导路不同部位损伤后表现左侧视神经损伤视觉传导路不同部位损伤后表现15瞳孔的变化

一、对光放射二、瞳孔大小改变瞳孔的变化

一、对光放射16瞳孔对光反射传导通路视网膜视神经双侧视束上丘臂顶盖前区双侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌收缩双侧瞳孔缩小瞳孔对光反射传导通路视网膜17

瞳孔对光反射直接对光反射间接对光反射瞳孔对光反射Lightreflex瞳孔对光反射瞳孔对光反射Lightreflex18一侧视神经损伤，患侧直接对光反射消失，间接对光反射存在一侧动眼神经损伤，患侧直接和间接对光反射均消失视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接和间接对光反射减弱瞳孔对光反射与临床一侧视神经损伤，患侧直接对光反射消瞳孔对光反射与临床19瞳孔大小改变

瞳孔大小改变

20神经系统疾病的病情观察课件21瞳孔对光反射Lightreflex以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态颅内占位性病变瞳孔大小改变癫痫大发作和癫痫持续状态对侧瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失；视觉传导路不同部位损伤后表现角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝视野及瞳孔的观察表1格拉斯哥昏迷评分表（成人用）对周围事物及各种刺激均无反应视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；失，间接对光反射存在人对周围环境及自身状态视觉传导路不同部位损伤后表现视觉传导路不同部位损伤后表现针刺时有躲避反应（肢体回缩）第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；视野及瞳孔的观察一侧动眼神经损伤，患侧直接和间接对针刺时有推开动作（定位动作）瞳孔大小改变

第一阶段：同侧瞳孔缩小；第二阶段：同侧瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失；第三阶段：同侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；对侧瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失；第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；瞳孔对光反射Lightreflex瞳孔大小改变

第一22神经系统疾病的病情观察课件23神经系统疾病的病情观察课件24左基底节出血左基底节出血25右基底节出血右基底节出血26其他症状伴发热伴呼吸缓慢伴心动过缓伴高血压伴低血压其他症状伴发热27ThankyouThankyou28复习思考题意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位双侧颞部视野偏盲，病变部位？脑疝患者瞳孔变化演变？复习思考题意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？29（2）中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应对剧烈刺激有防御反射角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝眼球运动消失（2）中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应30检查项目反应得分睁眼反应自动睁眼4呼唤睁眼3针刺后睁眼2针刺无反应1语言反应切题5不切题4含混不清（言语不清，但字意可辨)3只有声叹2毫无反应1运动反应遵嘱动作6针刺时有推开动作（定位动作）5针刺时有躲避反应（肢体回缩）4针刺时有肢体屈曲3针刺时有肢体伸直2针刺时毫无反应1表1格拉斯哥昏迷评分表（成人用）检查项目反应得分睁眼反应自动睁眼4呼唤睁眼3针刺后31视野及瞳孔的观察视野及瞳孔的观察32

瞳孔对光反射直接对光反射间接对光反射瞳孔对光反射Lightreflex瞳孔对光反射瞳孔对光反射Lightreflex33视野及瞳孔的观察视野及瞳孔的观察视野及瞳孔的观察大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,醒时答话模糊或答非所问直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝双侧颞部视野偏盲，病变部位？针刺时有躲避反应（肢体回缩）针刺时有推开动作（定位动作）精神活动：思维、情感、记忆、意志等心理过程瞳孔对光反射Lightreflex视觉传导路不同部位损伤后表现针刺时有躲避反应（肢体回缩）直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位对周围事物及各种刺激均无反应视觉传导路不同部位损伤后表现视野及瞳孔的观察针刺时有推开动作（定位动作）人对周围环境及自身状态一侧动眼神经损伤，患侧直接和间接对右基底节出血视野及瞳孔的观察右基底节出血34视野及瞳孔的观察意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位双眼对侧视野同向偏盲对周围事物及各种刺激均无反应角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,人对周围环境及自身状态瞳孔对光反射Lightreflex视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接含混不清（言语不清，但字意可辨)针刺时有躲避反应（肢体回缩）对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情同侧眼鼻侧视野偏盲视觉传导路不同部位损伤后表现第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；对侧瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失；双侧颞部视野偏盲，病变部位？视觉传导路不同部位损伤后表现直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位视觉传导路不同部位损伤后表现人对周围环境及自身状态双侧颞部视野偏盲，病变部位？针刺时有推开动作（定位动作）和间接对光反射减弱对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情精神活动：思维、情感、记忆、意志等心理过程视野及瞳孔的观察醒时答话模糊或答非所问人对周围环境及自身状态精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉被观察总分为3～15分，正常人为15分。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接对周围事物及各种刺激均无反应视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接针刺时有躲避反应（肢体回缩）大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,双侧颞部视野偏盲，病变部位？双侧颞部视野偏盲，病变部位？双侧颞部视野偏盲，病变部位？视野及瞳孔的观察表1格拉斯哥昏迷评分表（成人用）同侧眼鼻侧视野偏盲角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝视野及瞳孔的观察双侧颞部视野偏盲，病变部位？视野及瞳孔的观察对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情针刺时有推开动作（定位动作）意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？对周围事物及各种刺激均无反应醒时答话模糊或答非所问对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情含混不清（言语不清，但字意可辨)第三阶段：同侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；醒时答话模糊或答非所问第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉双侧颞部视野偏盲，病变部位？精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉针刺时有推开动作（定位动作）双侧颞部视野偏盲，病变部位？15分正常；对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？视野及瞳孔的观察总分低于或等于7分者为昏迷，3分者为深度昏迷。双眼对侧视野同向偏盲视野及瞳孔的观察第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位视野及瞳孔的观察大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉失，间接对光反射存在总分低于或等于7分者为昏迷，3分者为深度昏迷。人对周围环境及自身状态对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情总分低于或等于7分者为昏迷，3分者为深度昏迷。一侧动眼神经损伤，患侧直接和间接对意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？对周围事物及各种刺激均无反应双侧颞部视野偏盲，病变部位？双侧颞部视野偏盲，病变部位？视野及瞳孔的观察视觉传导路不同部位损伤后表现其他如生命体征、临床表现等精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位对周围事物及各种刺激均无反应对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情人对周围环境及自身状态视野及瞳孔的观察角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？某些药物（如：颠茄类）中毒等15分正常；双侧颞部视野偏盲，病变部位？复习思考题意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位双侧颞部视野偏盲，病变部位？脑疝患者瞳孔变化演变？视野及瞳孔的观察直接对光放射消失，间接对光放射35神经系统病情观察意识视野及瞳孔的观察其他如生命体征、临床表现等神经系统病情观察意识36意识意识37大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态

精神活动：思维、情感、记忆、意志等心理过程概念意识意识障碍人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,概念意识意识障碍人对周围38病因与发生机制全身性疾病：颅脑疾病：感染性疾病：非感染性疾病：颅内占位性病变脑血管性疾病颅脑外伤癫痫大发作和癫痫持续状态重度急性感染循环障碍内分泌与代谢障碍药物与化学毒品中毒物理性损害病因与发生机制全身性疾病：感染性疾病：重度急性感染39临床表现嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄浅昏迷中昏迷深昏迷最轻的意识障碍病理性倦睡可被唤醒能正确回答问题停止刺激再入睡思维活动困难言语不连贯定向能力障碍强刺激可被唤醒醒时答话模糊或答非所问临床表现嗜睡浅昏迷最轻的意识障碍思维活动困难强刺激可被唤醒醒40（1）浅昏迷对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情反射存在眼球运动存在（1）浅昏迷对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情41（2）中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应对剧烈刺激有防御反射角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝眼球运动消失（2）中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应42直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态人对周围环境及自身状态醒时答话模糊或答非所问视觉传导路不同部位损伤后表现对周围事物及各种刺激均无反应一侧动眼神经损伤，患侧直接和间接对对周围事物及各种刺激均无反应直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位人对周围环境及自身状态对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情人对周围环境及自身状态角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝视野及瞳孔的观察双侧颞部视野偏盲，病变部位？意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？对侧瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失；视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态（3）深昏迷对任何外界刺激均无反应全身肌肉松弛生理反射消失眼球运动消失生命体征常有改变直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位（3）深昏迷对43检查项目反应得分睁眼反应自动睁眼4呼唤睁眼3针刺后睁眼2针刺无反应1语言反应切题5不切题4含混不清（言语不清，但字意可辨)3只有声叹2毫无反应1运动反应遵嘱动作6针刺时有推开动作（定位动作）5针刺时有躲避反应（肢体回缩）4针刺时有肢体屈曲3针刺时有肢体伸直2针刺时毫无反应1表1格拉斯哥昏迷评分表（成人用）检查项目反应得分睁眼反应自动睁眼4呼唤睁眼3针刺后44评分及意义

被观察总分为3～15分，正常人为15分。获得反应所需的刺激越大，得分越低。

15分正常；总分低于或等于7分者为昏迷，3分者为深度昏迷。低于3分：脑死亡。评分及意义被观察总分为3～15分，正常人45对周围事物及各种刺激均无反应大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；双侧颞部视野偏盲，病变部位？视野及瞳孔的观察其他如生命体征、临床表现等视野及瞳孔的观察针刺时有推开动作（定位动作）视野及瞳孔的观察直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；被观察总分为3～15分，正常人为15分。对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？精神活动：思维、情感、记忆、意志等心理过程总分低于或等于7分者为昏迷，3分者为深度昏迷。被观察总分为3～15分，正常人为15分。精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉某些药物（如：颠茄类）中毒等双侧颞部视野偏盲，病变部位？第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉躁动不安、言语杂乱5.谵妄以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态概念表现意义急性感染发热期急性酒精中毒某些药物（如：颠茄类）中毒等对周围事物及各种刺激均无反应精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉46视野及瞳孔的观察视野及瞳孔的观察47视觉传导通路视野交叉视觉传导通路视野交叉48视觉传导通路连接视觉传导通路连接49左侧视神经损伤同侧眼视野全盲视交叉中部损伤双眼颞侧视野偏盲一侧视束及以后损伤

双眼对侧视野同向偏盲视交叉外侧部损伤

同侧眼鼻侧视野偏盲视觉传导路不同部位损伤后表现左侧视神经损伤视觉传导路不同部位损伤后表现50瞳孔的变化

一、对光放射二、瞳孔大小改变瞳孔的变化

一、对光放射51瞳孔对光反射传导通路视网膜视神经双侧视束上丘臂顶盖前区双侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌收缩双侧瞳孔缩小瞳孔对光反射传导通路视网膜52

瞳孔对光反射直接对光反射间接对光反射瞳孔对光反射Lightreflex瞳孔对光反射瞳孔对光反射Lightreflex53一侧视神经损伤，患侧直接对光反射消失，间接对光反射存在一侧动眼神经损伤，患侧直接和间接对光反射均消失视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接和间接对光反射减弱瞳孔对光反射与临床一侧视神经损伤，患侧直接对光反射消瞳孔对光反射与临床54瞳孔大小改变

瞳孔大小改变

55神经系统疾病的病情观察课件56瞳孔对光反射Lightreflex以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态颅内占位性病变瞳孔大小改变癫痫大发作和癫痫持续状态对侧瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失；视觉传导路不同部位损伤后表现角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝视野及瞳孔的观察表1格拉斯哥昏迷评分表（成人用）对周围事物及各种刺激均无反应视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；失，间接对光反射存在人对周围环境及自身状态视觉传导路不同部位损伤后表现视觉传导路不同部位损伤后表现针刺时有躲避反应（肢体回缩）第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；视野及瞳孔的观察一侧动眼神经损伤，患侧直接和间接对针刺时有推开动作（定位动作）瞳孔大小改变

第一阶段：同侧瞳孔缩小；第二阶段：同侧瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失；第三阶段：同侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；对侧瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失；第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；瞳孔对光反射Lightreflex瞳孔大小改变

第一57神经系统疾病的病情观察课件58神经系统疾病的病情观察课件59左基底节出血左基底节出血60右基底节出血右基底节出血61其他症状伴发热伴呼吸缓慢伴心动过缓伴高血压伴低血压其他症状伴发热62ThankyouThankyou63复习思考题意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位双侧颞部视野偏盲，病变部位？脑疝患者瞳孔变化演变？复习思考题意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？64（2）中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应对剧烈刺激有防御反射角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝眼球运动消失（2）中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应65检查项目反应得分睁眼反应自动睁眼4呼唤睁眼3针刺后睁眼2针刺无反应1语言反应切题5不切题4含混不清（言语不清，但字意可辨)3只有声叹2毫无反应1运动反应遵嘱动作6针刺时有推开动作（定位动作）5针刺时有躲避反应（肢体回缩）4针刺时有肢体屈曲3针刺时有肢体伸直2针刺时毫无反应1表1格拉斯哥昏迷评分表（成人用）检查项目反应得分睁眼反应自动睁眼4呼唤睁眼3针刺后66视野及瞳孔的观察视野及瞳孔的观察67

瞳孔对光反射直接对光反射间接对光反射瞳孔对光反射Lightreflex瞳孔对光反射瞳孔对光反射Lightreflex68视野及瞳孔的观察视野及瞳孔的观察视野及瞳孔的观察大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,醒时答话模糊或答非所问直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝双侧颞部视野偏盲，病变部位？针刺时有躲避反应（肢体回缩）针刺时有推开动作（定位动作）精神活动：思维、情感、记忆、意志等心理过程瞳孔对光反射Lightreflex视觉传导路不同部位损伤后表现针刺时有躲避反应（肢体回缩）直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位对周围事物及各种刺激均无反应视觉传导路不同部位损伤后表现视野及瞳孔的观察针刺时有推开动作（定位动作）人对周围环境及自身状态一侧动眼神经损伤，患侧直接和间接对右基底节出血视野及瞳孔的观察右基底节出血69视野及瞳孔的观察意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位双眼对侧视野同向偏盲对周围事物及各种刺激均无反应角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,人对周围环境及自身状态瞳孔对光反射Lightreflex视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接含混不清（言语不清，但字意可辨)针刺时有躲避反应（肢体回缩）对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情同侧眼鼻侧视野偏盲视觉传导路不同部位损伤后表现第四阶段：双侧瞳孔扩大到边，对光反射消失；对侧瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失；双侧颞部视野偏盲，病变部位？视觉传导路不同部位损伤后表现直接对光放射消失，间接对光放射存在，病变的部位视觉传导路不同部位损伤后表现人对周围环境及自身状态双侧颞部视野偏盲，病变部位？针刺时有推开动作（定位动作）和间接对光反射减弱对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情精神活动：思维、情感、记忆、意志等心理过程视野及瞳孔的观察醒时答话模糊或答非所问人对周围环境及自身状态精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉被观察总分为3～15分，正常人为15分。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接对周围事物及各种刺激均无反应视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接针刺时有躲避反应（肢体回缩）大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,双