1例封堵术后股动静脉瘘并发血栓的护理课件

一例封堵术后股动静脉瘘并发血栓事件分析总结9F一例封堵术后股动静脉瘘并发9F患者：薛玉兰

年龄：67岁

女性 ID:794295因“间断胸痛4年”入院既往史：高血压（最高血压180/？）

颈椎史7年余

下肢静脉曲张史30余年2015.08.07门诊以“ASD(中央型)TI(重)MI(轻)PH(中)”收入12F患者：薛玉兰 年龄：67岁 女性 ID:794295治疗经过治疗经过存在不足：未意识到血栓发生的风险，未使用深静脉评估表患者解除制动后明确发生血栓前未适当下床活动对高危人员，术后应及时与医生沟通给予补液及抗凝治疗存在不足：改进：>14岁以上患者进行深静脉血栓评估患者制动期间落实踝泵练习鼓励制动解除后适当下床活动关注患者口饮量，入量不足时遵医嘱给予补液改进：下肢肿胀下肢疼痛浅静脉怒张DVTDVT临床特点下肢肿胀下肢疼痛浅静脉怒张DVTDVT临床特点DVT预防护理——重在预防巩固预防降低DVT发生率个体化

血栓危险因素评估表效果评价护理干预措施制定护理策略入院评估掌握风险因素正确评估指导临床工作意义重大DVT预防护理——重在预防巩固预防降低DVT发生率个体化血风险评估很关键风险评估很关键抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流，应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量DVT预防护理——护理预防措施抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流，应抬高下肢20°—3DVT预防护理——护理预防措施基础预防

踝泵练习

尽早活动DVT预防护理——护理预防措施基础预防DVT预防护理——护理预防措施物理预防：即利用肢体活动或被动装置改善肢体血流淤滞促使

下肢静脉血流加速逐级加压弹性袜

间歇充气加压装置DVT预防护理——护理预防措施物理预防：即利用肢体活动或被动梯度压力弹力袜（GCS）间歇充气加压装置（IPC）足底静脉泵（VFP）

物理预防方法梯度压力弹力袜间歇充气加压装置足底静脉泵物理预防方法降低DVT发生率参与治疗评估早期发现预防DVT预防护理降低DVT发生率参与评估早期预防DVT预防护理下肢深静脉血栓的护理注意患肢保暖患肢制动,不得按摩或做剧烈运动每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉搏动情况测量双下肢同一平面的周长并记录静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢20°—30°，以利静脉回流，减轻水肿正确使用弹力绷带下肢深静脉血栓的护理注意患肢保暖下肢动静脉栓塞的区别静脉血栓动脉血栓临床表现疼痛疼痛下肢肿胀、浅静脉怒张感觉异常和运动障碍局部青紫皮色苍白正常/升高皮温降低正常动脉搏动减弱或消失护理勿剧烈活动，患肢制动，禁忌按摩床上轻度活动，按摩肌肉，屈伸关节抬高患肢20°—30°头高脚低位治疗用药以抗凝为主以抗血小板为主并发症肺栓塞脑栓塞下肢动静脉栓塞的区别静脉血栓动脉血栓临床疼痛疼痛下肢肿胀、浅认真做事只能把事情做对，

用心做事才能把事情做好！THANKS...认真做事只能把事情做对，THANKS...一例封堵术后股动静脉瘘并发血栓事件分析总结9F一例封堵术后股动静脉瘘并发9F患者：薛玉兰

年龄：67岁

女性 ID:794295因“间断胸痛4年”入院既往史：高血压（最高血压180/？）

颈椎史7年余

下肢静脉曲张史30余年2015.08.07门诊以“ASD(中央型)TI(重)MI(轻)PH(中)”收入12F患者：薛玉兰 年龄：67岁 女性 ID:794295治疗经过治疗经过存在不足：未意识到血栓发生的风险，未使用深静脉评估表患者解除制动后明确发生血栓前未适当下床活动对高危人员，术后应及时与医生沟通给予补液及抗凝治疗存在不足：改进：>14岁以上患者进行深静脉血栓评估患者制动期间落实踝泵练习鼓励制动解除后适当下床活动关注患者口饮量，入量不足时遵医嘱给予补液改进：下肢肿胀下肢疼痛浅静脉怒张DVTDVT临床特点下肢肿胀下肢疼痛浅静脉怒张DVTDVT临床特点DVT预防护理——重在预防巩固预防降低DVT发生率个体化

血栓危险因素评估表效果评价护理干预措施制定护理策略入院评估掌握风险因素正确评估指导临床工作意义重大DVT预防护理——重在预防巩固预防降低DVT发生率个体化血风险评估很关键风险评估很关键抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流，应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量DVT预防护理——护理预防措施抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流，应抬高下肢20°—3DVT预防护理——护理预防措施基础预防

踝泵练习

尽早活动DVT预防护理——护理预防措施基础预防DVT预防护理——护理预防措施物理预防：即利用肢体活动或被动装置改善肢体血流淤滞促使

下肢静脉血流加速逐级加压弹性袜

间歇充气加压装置DVT预防护理——护理预防措施物理预防：即利用肢体活动或被动梯度压力弹力袜（GCS）间歇充气加压装置（IPC）足底静脉泵（VFP）

物理预防方法梯度压力弹力袜间歇充气加压装置足底静脉泵物理预防方法降低DVT发生率参与治疗评估早期发现预防DVT预防护理降低DVT发生率参与评估早期预防DVT预防护理下肢深静脉血栓的护理注意患肢保暖患肢制动,不得按摩或做剧烈运动每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉搏动情况测量双下肢同一平面的周长并记录静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢20°—30°，以利静脉回流，减轻水肿正确使用弹力绷带下肢深静脉血栓的护理注意患肢保暖下肢动静脉栓塞的区别静脉血栓动脉血栓临床表现疼痛疼痛下肢肿胀、浅静脉怒张感觉异常和运动障碍局部青紫皮色苍白正常/升高皮温降低正常动脉搏动减弱或消失护理勿剧烈活动，患肢制动，禁忌按摩床上轻