2021云南专升本《医学综合》考前冲刺二

2021云南专升本《医学综合》考前冲刺二一、单选题（共72小题，每题1分）1．与贫血无关的表现为[单选题]*A．皮肤粘膜苍白B．疲乏无力C．头痛、头晕D．心悸及呼吸困难E．发绀(正确答案)答案解析：一般贫血表现

各种贫血普遍出现:①皮肤黏膜苍白，以睑结膜、口唇、舌及甲床最明显;②疲乏、困倦、软弱无力;③皮肤干燥、毛发干枯。

二、组织缺氧表现

对缺血、缺氧最敏感的有:

①中枢神经系统:头痛头晕、耳鸣、嗜睡、记忆力减退、注意力不集中;

②消化系统:食欲减退、消化不良、恶心、腹胀、舌炎、异食癖;

③泌尿生殖系统:轻度蛋白尿、夜尿增多、性功能改变、月经失调。2.男性膀胱后面与下列哪个结构不相邻[单选题]*A．精囊B．输精管壶腹C．输尿管盆部D．前列腺(正确答案)E．直肠前壁答案解析：前列腺位于膀胱下方3.高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的?[单选题]*A．输入钾盐过多、过快B．大量输入保存期较久的库存血C．大量组织破坏使细胞内的钾外移D．代谢性碱中毒(正确答案)E．肾功能衰竭，致少尿或无尿答案解析：D、酸中毒4.慢性肺心病最常见的病因是[单选题]*A．慢性支气管炎(正确答案)B．支气管哮喘C．支气管扩张D．肺结核E．肺间质纤维化5．缩窄性心包炎最常见的体征是[单选题]*A．颈静脉怒张，肝大、腹水(正确答案)B．Kussmaul征C．心浊音扩大D．心包叩击音E．心脏杂音6.下列不属于麻醉前用药目的的是[单选题]*A．消除病人紧张情绪B．减少麻醉药用量C．减少术中出血(正确答案)D．减少呼吸道腺体分泌E．减少不良神经反射答案解析：麻醉前用药的目的在于:

①消除患者恐惧使其情绪安定;

②提高痛阈,增加麻醉效果;

③抑制腺体分泌，减少麻醉药的副作用;

④消除因手术或麻醉引起的不良反射，使麻醉过程平稳。7.下列不属于外科感染的特点的是[单选题]*A．以外源性感染为主B．常为几种细菌混合感染C．局部症状明显D．病变多为器质性的(正确答案)E．通常需手术处理答案解析：外科感染具有下列特点:

①常为多种细菌的混合感染;

②有明显的局部症状和体征；

③病变常导致组织化脓坏死、发生器质性病变；

④常需外科处理。8.腰麻后患者应去枕平卧6小时，是为了防止出现[单选题]*A．血压下降B．呼吸抑制C．呕吐D．头痛(正确答案)E．脑脊膜炎9．下列不导致酸中毒的是[单选题]*A．长期留置胃管(正确答案)B．长期留置胆总管造痿管C．长期留置十二指肠造痿管D．休克E．肾衰答案解析：外科主要发生于:①丢碱过多:胆痿、胰瘘、小肠瘘、腹泻、绞窄性肠梗阻、腹膜炎或输尿管乙状结肠吻合术后等，此时均有HCO₃⁻的丧失;

②产酸过多:休克、创伤、糖尿病以及心肺复苏后等，此外，还有

③大量应用酸性药物如氯化铵、精氨酸等;④排酸障碍:肾功能不全,不能将内生性H+排出体外而致。10.下列属于清洁切口的手术是[单选题]*A．肾癌根治术B．甲状腺脓肿切开术(正确答案)C．乳腺癌治术D．胃癌根治术E．胆囊切除术11.下列哪项不属于内脏器官[单选题]*A．心(正确答案)B．肝C．胃D．子宫E．睾丸答案解析：通常将消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统的器官合称为内脏。研究内脏各器官形态结构和位置的科学,称为内脏学

(某些与内脏密切相关的结构,如胸膜、腹膜、乳房和会阴也归于内脏学范畴)。内脏由众多器官组成绝大部分位于胸腔腹腔和盆腔内,且借孔道直接或间接与外界相通,便于机体与外界进行物质交换,以保证机体各部的新陈代谢和繁殖后代。12.大脑皮质第I躯体感觉中枢位于[单选题]*A．中央后回和旁中央小叶后半部(正确答案)B．中央前回和旁中央小叶前半部C．角回D．颞横回E．额中回答案解析：第I躯体运动区

位于中央前回和中央旁小叶前部

第I躯体感觉区

位于中央后回和中央旁小叶后部

视区

位于距状沟两侧的皮质,

听区

位于大脑外侧沟下壁的颞横回13.呼吸衰竭的治疗不恰当的是[单选题]*A．积极纠正呼吸性酸中毒B．吸低浓度氧(正确答案)C．使用呼吸兴奋剂D．保持呼吸道通畅E．控制感染答案解析：笼统概括就是错的。

呼吸衰竭的诊断标准:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO₂)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压。(PaCO₂)>

50mmHg,

一、呼吸衰竭按病程分类

(一)急性呼吸衰竭

(二)慢性呼吸衰竭

二、按动脉血气分类

(一)I型呼吸衰竭

缺氧而无二氧化碳潴留(PaO₂<60mmHg,PaCO₂降低或正常),主要见于动静脉分流、弥散功能障碍或通气/血流比例失调等换气功能障碍的疾病，如急性肺栓塞、间质性肺病等。

(二)

II型呼吸衰竭

缺氧伴二氧化碳瀦留(PaO₂<60mmHg,PaCO₂>

50mmHg)，系肺泡有效通气量不足所致。单纯通气不足，缺氧与二氧化碳潴留的程度是平行的;若伴换气功能损害，则缺氧更严重，如COPD。

I型呼吸衰竭,可吸人较高浓度的氧、间歇吸入(大于35%，使PaO₂提高到60mmhg或SaO₂在90%以上）。对于II型呼吸衰竭，则应持续、低浓度吸氧(小于35%)。14.房颤的特征性改变不包括[单选题]*A．QRS波通常增宽(正确答案)B．P波消失C．f波D．心律绝对不齐E．脉搏短绌答案解析：心电图表现

包括:

①P波消失,代之以大小、形态和频率不规则的f波，频率约350~600次/分;

②心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常者,心室率通常在100~160次/分之间;

③QRS波群形态多正常。④脉搏短绌。15.肝硬化患者突然发生大量呕血，主要原因是[单选题]*A．门脉高压(正确答案)B．凝血因子合成减少C．胃出血D．血小板减少E．血管脆性增加答案解析：上消化道出血（肝硬化最常见的并发症），多因食管胃底静脉曲张破裂（门脉高压是主要原因）所致。16.尿毒症患者一般不会出现[单选题]*A．高钾血症B．血钾正常C．高钙血症(正确答案)D．低钙血症E．高磷血症答案解析：(一)脱水与水肿

(二)低钠与高钠血症

(三)低钾与高钾血症

(四)低钙血症与高磷血症

(五)代谢性酸中毒17.甲状腺危象的治疗不正确的是[单选题]*A．使用药物抑制甲状腺激素的合成B．为防止甲状腺激素过度合成，禁止使用碘剂(正确答案)C．口服β受体阻滞剂D．使用糖皮质激素E．镇静答案解析：碘剂

主要作用是抑制甲状腺激素释放，使甲状腺腺体质地更加坚硬18.脊神经正确的是[单选题]*A．30对B．前根属运动性(正确答案)C．前根属感觉性D．后根属运动性E．前支属运动性答案解析：口诀：前动后感。19.早期急性胰腺炎[单选题]*A．血、尿淀粉酶都下降B．血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常(正确答案)C．血淀粉酶正常，尿淀粉酶升高D．血淀粉酶下降，尿淀粉酶升高E．血淀粉酶升高，尿淀粉酶下降答案解析：血清淀粉酶一般在起病后6~8小时开始升高，48小时后开始下降，持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊本病；血清淀粉酶的水平与急性胰腺炎的严重程度不平行，一些极严重的胰腺炎由于大量胰腺组织迅速坏死，血清淀粉酶甚至降低。尿淀粉酶升高较晚，常在发病后12~14小时开始升高

血清脂肪酶升高最晚，常在发病后24~72小时开始上升,持续7~10天。对早期诊断无帮助，但对病后较晚就诊的患者有特异性较高的诊断价值。20.慢性肺源性心脏病形成的先决条件是[单选题]*A．支气管-肺疾病B．肺血管疾病C．肺动脉高压形成(正确答案)D．胸廓疾病E．类风湿性脊柱炎21.适于手术削痂治疗的烧伤创面是[单选题]*A．局部红斑、轻度肿胀，有疼痛或灼感B．水泡、剧痛、皮温高、创底肿胀发红C．小水泡、感觉迟钝、皮温稍低、创底红白相间(正确答案)D．无水泡、蜡白或焦黄、感觉消失、皮温低E．焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉答案解析：削痂属于深II度22.浅II度烧伤的局部损害深度达[单选题]*A．表皮角化层，生发层健在B．真皮浅层，部分生发健在(正确答案)C．真皮深层，有皮肤附件残留D．皮肤全层E．皮下组织层23.局麻药的麻醉性能决定于[单选题]*A．pKa（解离常熟）B．相对分子质量C．蛋白结合率D．脂溶性(正确答案)E．浓度答案解析：是决定其麻醉效能的决定因素，脂溶性愈高,效能愈强。24.属于肾皮质的结构是[单选题]*A．肾锥体B．肾乳头C．肾大盏D．肾小盏E．肾柱(正确答案)25.再生障碍性贫血与急性白血病的鉴别要点是[单选题]*A．有无贫血B．有无皮肤出血C．有无感染D．有无肝脾、淋巴结肿大(正确答案)E．有无内脏出血26.属于内分泌组织的是[单选题]*A．甲状腺B．松果体C．垂体D．胰岛(正确答案)E．肾上腺答案解析：属于内分泌器官的是：垂体、胸腺、甲状腺、甲状旁腺、松果体和肾上腺。

属于内分泌组织的是：胰岛、睾丸和卵巢。27.鼓室的外侧壁是[单选题]*A．鼓式盖B．乳突壁C．迷路壁D．颈动脉壁E．鼓膜壁(正确答案)答案解析：鼓室六壁

上壁

为鼓室盖壁，也称鼓室盖

下壁

为颈静脉壁

前壁

为颈动脉壁

后壁

为乳突壁

内侧壁

为迷路壁

岬的后上方有一卵圆形小孔称前庭窗(或卵圆窗),连于前庭，被镫骨底及其周缘的韧带封闭。岬的后下方有一圆形小孔称蜗窗(或圆窗),在活体有膜封闭，称此膜为第二鼓膜。

外侧壁

大部分由鼓膜构成，故也称鼓膜壁28.脑干内的躯体运动核是下列哪一个[单选题]*A．动眼神经副核B．迷走神经背核C．滑车神经核(正确答案)D．孤束核E．前庭神经核答案解析：口诀：动滑展舌三叉面疑副。

躯体运动柱

最靠近中线，由8对神经核团组成，支配骨骼肌的运动。

①动眼神经核:位于中脑的上丘平面，此核发出的纤维参与组成动眼神经，支配除上斜肌和外直肌以外的眼球外肌。（动不支上斜、外）

②滑车神经核:位于中脑下丘平面，发出纤维组成滑车神经，支配眼的上斜肌。

③展神经核:位于脑桥面神经丘深面，发出纤维组成展神经，支配眼的外直肌。

④舌下神经核:位于舌下神经三角深面，发出纤维组成舌下神经，支配舌肌。

⑤三叉神经运动核:位于脑桥中部，发出纤维组成三叉神经运动根，支配咀嚼肌。

⑥面神经核:位于脑桥中部，展神经核的腹外侧，发出纤维参与组成面神经，主要支配面肌。

⑦疑核;位于延髓上部的网状结构中，发出纤维加入迷走神经支配咽喉肌。此外，此核还发出纤维加入舌咽神经和副神经，支配咽、喉、软腭各肌的运动。

⑧副神经核:发出纤维参与组成副神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌。29.心跳骤停最重要的标志是[单选题]*A．自主呼吸停止B．瞳孔散大并固定C．心电-机械分离D．意识突然丧失，深昏迷(正确答案)E．抽搐样呼吸答案解析：心搏骤停的判断标准:

①意识突然丧失，深昏迷,呼之不应;

②大动脉搏动消失(颈总动脉或股动脉);

③自主呼吸停止或呈抽搐样呼吸;

④瞳孔散大并固定;

⑤心电图表现为心室颤动、心电机械分离或心室停搏。

以上标准以前两条为最重要。30.ARDS最突出的表现为[单选题]*A．呼吸增快，吸氧后减慢B．紫绀，吸氧后减轻C．动脉血氧分压降低，吸氧后改善D．动脉血氧分压降低，大量给氧也不能改善(正确答案)E．严重胸痛，止痛剂无效31.关于止血带的应用，下列哪项是错误的[单选题]*A．止血带应设在出血的近心端B．上臂止血带宜绑在上臂中上1/3处C．下肢止血带宜绑在小腿上1/3处(正确答案)D．应注明止血带的使用时间E．应每隔1~2小时放松1~2分钟答案解析：4）止血带法:主要用于四肢暂不能用其他方法控制的出血，在应用时要注意:✬

①压力适当,以能止住血为度。

②要有明显标志，注明上止血带时间，优先后送。

③应每隔1小时放松1~2分钟，且使用时间一般不应超过4小时。

④止血带大腿宜绑在上1/3处，上臂宜绑在中上1/3处，以免桡神经损伤;前臂和小腿不宜用止血带，因双管状骨使血流阻断不全。

⑤松解止血带前应:1.先输液或输血，2.补充血容量，3.打开伤口，4.准备好止血器械，5.再松开止血带。32.早期诊断急性胰腺炎的指标[单选题]*A．腹痛B．发热C．血清脂肪酶D．血清C-反应蛋白E．血清淀粉酶(正确答案)33.颈椎最主要的特征是[单选题]*A.椎体小B.椎孔小C.棘突短D.棘突呈叠瓦状E.有横突孔(正确答案)34.肺的营养动脉是[单选题]*A.肺动脉B.食管动脉C.支气管动脉(正确答案)D.胸廓内动脉E.心包动脉35.下列不属于浅静脉的是[单选题]*A腋静脉(正确答案)B.头静脉C.大隐静脉D.小隐静脉E.贵要静脉答案解析：腋静脉和髂外静脉都属于深静脉。36.不是由门静脉收纳血液的器官是[单选题]*A.肝(正确答案)B.脾C.胃D.胰E.肠答案解析：肝门静脉收集除肝以外所有不成对脏器的血流。37.第三脑室位于[单选题]*A.小脑B.中脑C.脑干D.间脑(正确答案)E.端脑答案解析：第三脑室是位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间的矢状位的狭窄间隙（背侧丘脑和下丘脑属于间脑）。其前方借左、右室间孔与侧脑室相通，后方经中脑水管通第四脑室。脑室的顶为第三脑室脉络组织,底为视交叉、灰结节和乳头体。

第四脑室

是延髓、脑桥和小脑之间的室腔。第四脑室的顶朝向小脑,底即菱形窝,并与中脑水管和脊髓中央管交通。38.常用的局部浸润麻醉药是[单选题]*A.氨溴索B.盐酸利多卡因(正确答案)C.吗啡D.阿托品E.杜冷丁答案解析：利多卡因

是一种效能和作用时间均属中等程度的局麻药，临床上应用广泛，可用于各种麻醉方法。用于表面麻醉的浓度为2%~4%，局部浸润麻醉的浓度为0.25%~0.5%;它最适用于神经阻滞，其常用浓度为1%~2%。成人一次限量为:表面麻醉100mg;局部浸润麻醉和神经阻滞400mg。39.不属于慢性右心衰竭临床表现的是[单选题]*A.颈静脉怒张B.肝肿大并常伴压痛C.水肿D.肝颈静脉反流征阳性E.二尖瓣面容(正确答案)答案解析：右心衰的体征口诀：三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水

两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀、发绀、营发不良、消瘦甚至恶病质。40.下列出现肠鸣音减弱或消失的是[单选题]*A.服用强效泻药B急性胰腺炎(正确答案)C.急性胃肠炎D.胃肠道大出血E.机械性肠梗阻41.当左心室舒张末压大于多少时，出现肺充血的症状和体征[单选题]*A.12mmHgB.13mmHgC.14mmHgD.15mmHgE.18mmHg(正确答案)42.常用于治疗类风湿关节炎的药物是[单选题]*A.来氟米特(正确答案)B.抗生素C.抗真菌药物D.安定针剂E.抗痨药物答案解析：改变病情抗风湿药

常用的有柳氮磺吡啶、金制剂、青霉胺、硫唑嘌呤、来氟米特、环磷酰胺、甲氨蝶呤、麦考酚酸、环孢素等。43.位于相邻椎弓板之间，参与构成椎管后壁的结构为[单选题]*A.后纵韧带B.黄韧带(正确答案)C.椎间盘D.棘间韧带E.棘上韧带44.脊髓内部，交感神经的低级中枢位于[单选题]*A.侧柱(正确答案)B.侧索C.后角D.后柱E.前柱答案解析：侧角又称侧柱。

交感神经低级中枢位于脊髓胸1节段至腰3节段侧角内的中间外侧核。

交感神经节根据所在位置不同可分为椎前节和椎旁节。

副交感神经低级中枢位于脑干内的脑神经内脏运动核和脊髓第2~4骶段的骶副交感核,是副交感神经节前神经元胞体所在部位。脑神经内脏运动核包括：

①动眼神经副核、②上泌涎核、③下泌涎核和④迷走神经背核。

副交感神经节多位于器官附近或器官壁内，称器官旁节或器官内节45.男性尿道最为狭窄的是[单选题]*A.尿道内口B.前列腺部C.膜部(正确答案)D.尿道球部E尿道外口答案解析：男性尿道起自膀胱的尿道内口,开口于尿道外口。全长可分为①前列腺部、②膜部和③海绵体部。临床上把前列腺部和膜部称后尿道，海绵体部称前尿道。

以膜部管腔最为狭窄。46.三叉神经的连脑部位是[单选题]*A.间脑B.脑桥(正确答案)C.丘脑D.中脑E.延髓答案解析：五六七八过脑桥47.运动性脑神经是[单选题]*A.动眼神经(正确答案)B.三叉神经C.前庭蜗神经D.舌咽神经E.迷走神经答案解析：①感觉性脑神经三对,只含感觉神经纤维,包括I、II、VIII；

②运动性脑神经五对,只含运动神经纤维,包括III、IV、VI、XI、XII。

③混合性脑神经四对,既含感觉神经纤维,又含运动神经纤维包括V、VII、IX、X。

脑神经分类口诀：

感觉神经一二八

动三四六副舌下

五七九十为混杂48.在临床麻醉中，舌后坠是引起上呼吸道梗阻的最常见原因，手法解除舌后坠哪种方法最

有效[单选题]*A.抬颈法B.提颏法C.抬下颌法(正确答案)D.偏头法E.吸痰法49.0.5%普鲁卡因(不含肾上腺素)行局部浸润麻醉时，一次最大剂量为[单选题]*A.100mlB.140mlC.160mlD.200ml(正确答案)E.250ml50.、男性，45岁，体重70Kg，细胞外液量为[单选题]*A.7000mlB.10500mlC.12000mlD.14000ml(正确答案)E.15000ml答案解析：解析:细胞外液占体重的20%，所以70kg的体重细胞外液量约14kg所以是14000ml。细胞外液男女都是20%。男性细胞内液占体液的40%，女性占，35%。51.静脉补充钾盐输入量的速度应控制在[单选题]*A.<10mmol/hB.<15mmol/hC.<20mmol/h(正确答案)D.<25mmol/hE.<30mmol/h52.急性肾衰竭的突出临床表现[单选题]*A.尿量明显增多B.尿量明显减少(正确答案)C.突然出现无尿D.血中尿素氮进行性升高E.双侧输尿管结石53.因幽门梗阻而长期进行胃肠减压，可造成[单选题]*A、低氯高钾性碱中毒B、低氯低钾性酸中毒C、低氯低钾性碱中毒(正确答案)D、高氯高钾酸中毒E、低氯高钾性酸中毒54.甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是[单选题]*A.减少甲状腺合成B.减少甲状腺充血，使腺体质地更坚实(正确答案)C.抑制术后伤口，控制组织增生D.抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退E.以上都不是55.关于类风湿结节的特点，下面哪一项错误?[单选题]*A直径数毫米至数厘米B.质硬C.有压痛(正确答案)D.常出现在关节伸侧受压部位皮下组织E.对称性答案解析：其大小不一，直径约0.2~3cm,质硬无压痛,不易活动。好发于关节隆突部位和经常受压部位56、下列各骨中，不属于长骨的是[单选题]*A.肱骨B.跖骨C.趾骨D.胫骨E.胸骨(正确答案)57.肾锥体属于[单选题]*A.肾皮质B.肾小盏C.肾大盏D.肾髓质(正确答案)E.肾窦58.不属于肾单位的结构是[单选题]*A.血管球B.肾小囊C.近端小管D.集合管(正确答案)E.远端小管59.关于硬脑膜，正确的叙述是[单选题]*A.为双层膜性结构(正确答案)B.内、外两层之间称为硬膜外隙C.与蛛网膜之间形成蛛网膜下隙D.蛛网膜下隙内充满静脉血E.与硬脊膜之间不相连接答案解析：蛛网膜和软膜之间有一个容纳蛛网膜小梁和脑脊液的较宽阔的腔隙称为蛛网膜下隙。

硬脊膜与椎管内面的骨膜之间存在含有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛等结构的间隙称硬膜外隙，此间隙不与颅腔相通、略呈负压，有脊神经根通过。60.坐骨神经支配[单选题]*A.股四头肌B.股二头肌(正确答案)C.缝匠肌D.臀大肌E.股薄肌答案解析：坐骨神经是全身最粗大的神经，支配大腿后肌群，包括：股二头肌、半腱肌、半膜肌。61.关于股神经，正确的叙述是[单选题]*A.为骶神经丛最大的分支B.穿腹股沟管达大腿根部C.经过股动脉内侧下降D.主要支配大腿前面的肌肉和皮肤(正确答案)E.其分支隐神经支配小腿肌答案解析：股神经是全身最大的分支，经股动脉外侧下降；支配股四头肌、缝匠肌、耻骨肌。

皮支:数条短的皮支分布于大腿及膝关节前面的皮肤。皮支中最长的一条称隐神经,伴股动脉入收肌管下行,于膝关节内侧浅出至皮下后，与大隐静脉伴行,分布于小腿内侧及足内侧缘的皮肤。62.支配肱三头肌的神经是[单选题]*A.正中神经B.肌皮神经C.尺神经D.桡神经(正确答案)E.腋神经答案解析：肌皮神经

支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌。63.目前控制哮喘发作最有效的药物是[单选题]*A.糖皮质激素(正确答案)B.氨茶碱C.异丙托溴胺D.酮替酚E.沙丁胺醇64.治疗室性心动过速，首选药物是[单选题]*A.洋地黄B.普萘洛尔C.苯妥英钠D.维拉帕米E.利多卡因(正确答案)65.急性纤维蛋白性心包炎常见的临床症状是[单选题]*A.心力衰竭B.发绀C.心包摩擦音D.心前区疼痛(正确答案)E.腹水答案解析：心包摩擦音

是急性纤维蛋白性心包炎特征性体征。66.诊断重症急性胰腺炎最有肯定价值的症状或体征是[单选题]*A.上腹剧痛向左腰背放射B.黄疸C.体温持续39℃以上D.上腹部明显压痛伴肌紧张E.两侧腹壁或脐部出现皮下出血(正确答案)答案解析：急性重症胰腺炎

可出现：

①腹肌紧张、全腹压痛和反跳痛等急性腹膜炎体征。伴麻痹性肠梗阻时明显腹胀、肠鸣音减弱或消失。

②腹水多呈血性，含高浓度的淀粉酶。

③少数患者在两侧腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征;

④脐周皮肤青紫色，称Cullen征。

⑤如有胰腺脓肿或假性囊肿形成，上腹部可触及包块。

⑥胰头炎性水肿压迫胆总管时，可出现黄疸。

⑦低钙血症时有手足搐搦，提示预后不良。

极少数患者起病急骤，以突然休克为主要表现，甚至可发生猝死，称为暴发性急性胰腺炎或早期重症急性胰腺炎。67.肾盂肾炎最主要的治疗措施是[单选题]*A.休息B.解痉止痛C.应用抗菌药物(正确答案)D.多饮水E.使用糖皮质激素68.系统性红斑狼疮病人最常发生的脏器损害是[单选题]*A.心脏B.肝脏C.肾脏(正确答案)D.肺脏E.眼69.呼吸性酸中毒首要的治疗措施是[单选题]*A.使用碱性药物B.抗感染C.改善通气功能(正确答案)D.吸氧E.使用纸带罩住口罩70.下列哪个部位施行局部麻醉是麻醉药可加肾上腺素[单选题]*A.高血压病人椎管内麻醉B.疝气修补，局部浸润麻醉(正确答案)C.阴茎神经阻滞D.指间神经阻滞E.气管内黏膜麻醉答案解析：解析：手术中哪些部位不能使用肾上腺素：（1)末梢动脉部位，如手指、足趾、阴茎、耳垂等处的手术，不加肾上腺素以免引起局部组织坏死。(2)气管内表面麻醉的局麻药中不加肾上腺素以防引起气管平滑肌扩张，加速局麻药的吸收。(3)老年患者，高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、器质性心脏病以及周围血管痉挛疾病的患者，局麻药不可加肾上腺素71、麻醉前准备事项哪项不正确[单选题]*A.纠正或改善病理生理状态B.高血压病人抗高血压药物术前应停用(正确答案)C.精神状态准备不可轻视D.胃肠道准备要充分E.麻醉设备和用具及药品准备要完善72.硬脊膜外麻醉平面调节的主要因素不正确的是[单选题]*A.局部药容积B.穿刺间隙C.导管方向D.注药方式E.体位调节(正确答案)答案解析：麻醉平面调节的影响因素口决：

穿刺间隙药容积，导管方向注药速，体位改变无影响。第二大题、多项选择题(多选、少选、错选、漏选均不得分)（多选题共28小题，每小题2.00

分，共56.00分）1.慢性呼吸衰竭的发病机制是*A．通气不足(正确答案)B．通气/血流比例<0.8(正确答案)C．弥散障碍(正确答案)D．氧耗量增加(正确答案)E．酸中毒答案解析：(一)通气不足

如COPD时,在细支气管慢性炎症所致管气量减少,肺泡氧分压下气道炎性分泌物增多,阻塞呼吸道造成阻塞性通气不足，肺泡通降,二氧化碳排出障碍，最终导致PaO₂下降,PaCO₂增高。

(二)通气/血流比例失调

正常情况下肺泡通气量为4L/min,肺血流量5L/

min,通气/血流比值为0.8。病理情况下，如慢性阻塞性肺气肿，由于肺内病变分布不均，有些区域虽有通气，但无血流或血流量不足，使通气/血流>0.8,吸人的气体不能与血流进行有效的交换,形成无效腔效应。通气/血流比例失调的结果主要导致缺氧，而无二氧化碳潴留，发生I型呼吸衰竭。

(三)弥散障碍

由于氧和二氧化碳通透肺泡膜的能力相差很大，氧的弥散力仅为二氧化碳的1/20。发生I型呼吸衰竭。

(四)氧耗量增加

发热、寒战呼吸困难和抽搐等均可使氧耗增加，正常人此时借助增加通气量以防止缺氧的发生。而COPD患者已有通气功能障碍，如出现氧耗量增加的因素,则可能导致严重缺氧。2.不具有味觉功能的结构是*A．轮廓乳头B．丝状乳头(正确答案)C．菌状乳头D．舌扁桃体(正确答案)E．叶状乳头3.急性心力衰竭治疗包括*A．端坐位(正确答案)B．吸氧(正确答案)C．吗啡(正确答案)D．利尿剂(正确答案)E．地塞米松(正确答案)答案解析：急性心衰治疗原则口诀：

端坐位，腿下垂，

强心利尿打吗啡，

血管扩张氨茶碱，

激素结扎来放血，

激素,镇静,吸氧（为使肺泡内泡沫消失增加气体交换面积，吸氧时可使用抗泡沫剂。一般可用50%乙醇置于氧气的滤瓶内随氧气吸人。）

4．急性肾功能衰竭预防高钾血症的措施包括*A．禁食含钾食物(正确答案)B．纠正碱中毒C．控制感染(正确答案)D．供给足够热量(正确答案)E．不输库存血(正确答案)答案解析：（2）预防高钾血症:

①除严格控制钾的摄人外，还应减少导致高血钾的因素

②禁食含钾的食物及药物

③供给足够热量

④控制感染，清除坏死组织

⑤纠正酸中毒：血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法。

⑥不输库存血等。血钾大于5.5mmol/L时应及时处理。必要时透析治疗。5．连于延髓的脑神经有*A．舌咽神经(正确答案)B．面神经C．迷走神经(正确答案)D．副神经(正确答案)E．舌下神经(正确答案)答案解析：九、十、十一、十二延髓穿6.躯干、四肢深感觉传导通路涉及的结构有*A．脊神经节细胞(正确答案)B．薄束和楔束(正确答案)C．内侧丘系(正确答案)D．丘脑腹后外侧核(正确答案)E．丘脑中央辐射(正确答案)答案解析：躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路

此传导通路由三级神经元组成。

第一级神经元:是脊神经节细胞。其胞体在脊神经节内,属于假单极神经元。此二束在脊髓后索上升，至延髓分别终于薄束核和楔束核。

第二级神经元:是薄束核和楔束核。最后终于丘脑的腹后外侧核。

第三级神经元:是丘脑腹后外侧核。其发出的纤维组成丘脑中央辐射7.急性胰腺炎抑制胰腺分泌的措施有*A．禁食(正确答案)B．胃肠减压(正确答案)C．H2受体拮抗剂(正确答案)D．质子泵抑制剂(正确答案)E．抑制胰酶活性(正确答案)答案解析：四、抑制胰腺分泌

(一)禁食及胃肠减压

可减少食物和胃酸刺激胰液分泌。病情轻者可短期禁食,不需胃肠减压,待腹痛消失后可给流质饮食,逐渐恢复正常饮食。病情严重、肠麻痹肠胀气明显者应胃肠减压。

(二)生长抑素及其类似物

天然14肽生长抑素(思他宁)和人工合成8肽生长抑素类似物(奧曲肽)均有较强的胰腺外分泌抑制作用，可明显降低胰腺炎的并发症及死亡率。早期应用效果较好。

（三）H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂

通过抑制胃酸分泌而减少胰腺分泌，还可以预防应激性溃疡的发生。如法莫替丁;或奥美拉唑。

五、抑制胰酶活性

重症胰腺炎宜早期、足量应用胰酶抑制剂。常用制剂包括:①抑肽酶;②加贝酯;③氟尿嘧啶。8.引起局麻药毒性反应的常见原因有*A．一次用量超过患者的耐量(正确答案)B．误注入血管(正确答案)C．局麻药液内未加肾上腺素(正确答案)D．患者体质弱(正确答案)E．注射部位血循环差答案解析：常见原因:

①一次用量超过患者的耐量;

②误注人血管内;

③注射部位血管丰富，未酌情减量;

④局麻药液内未加肾上腺素;

⑤患者体质弱等原因而耐受力降低；

⑥临床上有患者用小剂量局麻药后即出现毒性反应症状，称为高敏反应。9.烧伤现场急救的一般处理包括*A．迅速用凉水冲淋(正确答案)B．用清洁衣服包扎(正确答案)C．迅速剥脱伤处衣服D．镇静止痛(正确答案)E．防治休克(正确答案)答案解析：现场急救

现场抢救的目标是尽快消除致伤原因,脱离现场和进行危及生命的救治措施。正确地施行现场急救，将为后续治疗奠定基础，不可草率。

1.一般处理

(1)迅速脱离热源:采用可行办法灭火后,迅速用凉水冲淋或浸泡以降低局部温度。

(2)避免受伤部位再损伤:伤处衣着不宜剥脱,以免撕脱伤处皮肤，应用冷水冲淋后剪开取下。转运时要保护好创面，避免受压。

(3)减少创面沾染:用清洁布单、衣服等覆盖或包扎。

(4)镇静止痛:安慰和鼓励患者保持情绪稳定。必要时使用地西泮、哌替啶等。

(5)防治休克:如无静脉补液条件,一般伤员可口服烧伤饮料。10.软组织损伤的处理方法有*A．制动、卧床休息(正确答案)B．伤后12~24小时可理疗(正确答案)C．血肿在伤后48小时无菌穿刺抽血(正确答案)D．药物以活血化瘀中药为主(正确答案)E．早期局部热敷答案解析：软组织损伤的处理

较重创伤的伤员应卧床休息，小范围的软组织损伤，②早期可用局部冷敷，以减少组织渗血。③伤后12~24小时可用温敷和理疗，以利炎症消退。药物以选用活血化瘀中药为主,内服或外敷。④有血肿形成者,先加压包扎;伤后48小时在无菌操作下穿刺抽血，再加压包扎。11.属于混合性的脑神经是*A.V(正确答案)B.VII(正确答案)C.IX(正确答案)D.IIE.X(正确答案)答案解析：五七九十为混杂12.属于全身麻醉并发症的是*A.呼吸暂停(正确答案)B.反流与误吸(正确答案)C.低血压(正确答案)D.心律失常(正确答案)E.脑出血(正确答案)答案解析：43.全身麻醉的并发症包括：（必考）

（一）呼吸系统并发症：1.呼吸暂停；2呼吸道梗阻；3.反流与误吸。

（二）循环系统并发症：1.低血压；2.高血压：是全身麻醉中最常见的并发症；3.心律失常。

(三)中枢神经系统并发症：1.高热、抽搐和惊厥；2.脑出血与脑血栓。13.下列属于不宜采用硬膜外阻滞麻醉的是*A.患者穿刺点皮肤处有脓肿(正确答案)B.患者有严重脊柱畸形，难以配合操作(正确答案)C.凝血机制障碍(正确答案)D.休克(正确答案)E.有腰椎结核并伴破溃(正确答案)答案解析：禁忌证:

①穿刺部位有感染;

②脊柱畸形或有结核;

③凝血机制障碍;

④休克;

⑤中枢神经系统疾患;

⑥患者不合作。14.属于急性肾功能衰竭临床表现的是*A.血肌酐升高(正确答案)B.尿素氮升高(正确答案)C.水电解质紊乱(正确答案)D.整个疾病过程均存在少尿E.酸碱平衡紊乱(正确答案)答案解析：急性肾衰分少尿期、多尿期、恢复期，当24小时尿量达到400mL即进入多尿期，所以说整个疾病均存在少尿期就是错误的。15.心绞痛(稳定型)疼痛的性质有*A.压迫性(正确答案)B.紧缩性(正确答案)C.针刺样锐痛D烧灼感(正确答案)E.刀扎样锐痛答案解析：心绞痛性质为胸痛为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。16.属于典型消化性溃疡临床特点的是*A.有慢性病程(正确答案)B.周期性发作(正确答案)C.多在秋冬、冬春之交发病D.上腹痛呈节律性(正确答案)E.消化性溃疡晚期均癌变17.缺铁性贫血的病因包括*A.摄人不足(正确答案)B.吸收障碍(正确答案)C.肥胖D.丢失过多(正确答案)E.缺乏日晒18.糖尿病按照国际通用的糖尿病病因学分型标准(1999)可分为*A.I型糖尿病(正确答案)B.Ⅱ型糖尿病(正确答案)C.其他特殊类型糖尿病(正确答案)D.终末期糖尿病E.妊娠期糖尿病(正确答案)19.属于类风湿关节炎临床表现的是*A.晨僵(正确答案)B.关节肿痛(正确答案)C.关节功能障碍(正确答案)D关节呈”纽扣花”样表现(正确答案)E.关节呈“天鹅颈”样表现(正确答案)20.有关咽的描述，正确的是*A.咽是一个前后稍扁的漏斗状肌性管道(正确答案)B.咽上起颅底、下达第四颈椎下缘移行于食管C.咽腔可分为鼻咽、口咽和喉咽三部，为食物和空气共同的通道(正确答案)D.口咽部介于软腭与会厌上缘之间，向前借咽峡通鼻腔E.喉咽部向前经喉口通喉腔，向下借食管上口通食管(正确答案)答案解析：咽是一个上宽下窄，前后略扁的漏斗状肌性管道。上起颅底，下至第6颈椎体下缘或环状软骨高度续于食管，自上而下分别与鼻腔，口腔和喉腔相通。咽是消化道和呼吸道的共同通道，以软腭和会厌上缘为界,分为鼻咽、口咽

口咽

位于软腭与会厌上缘之间，口腔的后方，向前经咽峡与口腔相通，向上续鼻咽，向下通喉咽。和喉咽3部,其中口咽和喉咽两部分是消化管和呼吸道的共同通道。21.语言中枢一般位于左侧大脑半球的*A.中央前回B.角回(正确答案)C.额中回后部(正确答案)D.额下回后部(正确答案)E.颞上回后部(正确答案)答案解析：语言区

语言中枢多位于左侧半球(少数除外),因此，该半球常被称为优势半球。

①运动性语言中枢(说话中枢):位于额下回后部，第44和45区，又称Broca区。此区受损产生运动性失语，即丧失了说话能力,但能发音。

②听觉性语言中枢(听话中枢):位于颞上回后部，第22区，此区受损，患者虽然听觉正常，但听不懂别人说话的意思，也不能理解自己讲话的含义,称感觉性失语。

③书写中枢（写字中枢·）:在额中回后部，第8区,此区受损，虽然手的运动正常,但不能写出正确的文字,称失写症。

④视觉性语言中枢（阅读中枢）:位于角回，第39区。此区受损时，视觉正常，但不能理解文字符号的意义，称失读症。

口诀：书写运动在额叶，依次对应中下回，视觉角回听颞上。22.内囊*A.位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间(正确答案)B.是投射纤维高度集中的区域(正确答案)C.可分为前肢、后肢和内囊膝三部(正确答案)D.膝部有皮质核束通过(正确答案)E.后肢有皮质脊髓束、丘脑中央辐射和视辐射等通过(正确答案)答案解析：内囊

位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间，由宽厚的白质纤维板构成。在脑的水平切面上，内囊呈向外开放的V形，分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部分。

内囊前肢位于豆状核和尾状核之间，内有额桥束和丘脑前辐射;

内囊后肢位于背侧丘脑和豆状核之间,主要有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、视辐射和听辐射通过;

内囊膝位于前后肢会合处，有皮质核束通过。内囊是投射纤维集中穿行的部位，脑血管病变发生在内囊可损害其中的传导束。当内囊损害范围较大时，可导致对侧偏身感觉缺失和对侧偏瘫以及双眼对侧视野同向性偏盲，即临床上的“三偏”综合征。

对侧偏瘫：损伤的是皮质核束和皮质脊髓束。

对侧偏身感觉缺失：损失的是丘脑中央辐射。

对侧视野同向性偏盲：损失的是视辐射。23.分布于舌的神经有*A.舌下神经(正确答案)B.副神经C.三叉神经(正确答案)D.面神经(正确答案)E.舌咽神经(正确答案)24.关于局麻药毒性反应的处理原则是以下哪几项?*A.立即停止用药，吸氧(正确答案)B.对轻度毒性反应者，可给予地西泮0.1mg，此药有预防和控制抽搐的作用C.如发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠1-2mg/kg(正确答案)D.发生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注琥珀胆碱1mg/kgE.一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏(正确答案)答案解析：治疗:一旦发生毒性反应：

①应立即停药，吸人氧气;

②对轻度毒性反应患者，可用地西泮5~10mg静注或肌注，此药有预防和控制抽搐作用;

③已发生抽搐和惊厥,用2.5%硫喷妥钠1~2mg/kg静注;

④若抽搐不止，在可施行控制呼吸的条件下，静注短效肌松药琥珀胆碱1~2mg/kg,行气管插管给氧并维持呼吸;

⑤出现心率慢、低血压，可用阿托品0.5mg麻黄碱15~30mg静注;

⑥一且呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。25.低温麻醉可导致下述哪些改变*A.氧离曲线右移B.氧离曲线左移(正确答案)C.溶解氧减少D.溶解氧增加(正确答案)E.PaO2增加26.关于水钠凋谢紊乱，下列哪几项是正确的?*A.等渗性缺水可引起细胞外和细胞内都缺水(正确答案)B.平衡液的电解质含量和血浆内含量相仿，但渗透压较血浆高(正确答案)C.低渗性缺水时，尿比重往往低于1.010，尿Na+和Cl—明显减少(正确答案)D.高渗性缺水，血钠浓度升高，因此体内并不缺钠E.大面积烧伤采用暴露疗法，常引起等渗性缺水答案解析：主要病因有:①水分摄人不够，如食管癌患者吞咽困难、补充高渗溶液过多等;

②水分丧失过多，如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、尿液排出过多等。

⑤高渗性缺水者实际上也有缺钠，如果只补给水分而不补充钠，可能出现低钠血症,27.外科感染后结局有以下哪几项?*A.局限吸收(正确答案)B.形成脓肿(正确答案)C.转为慢性感染(正确答案)D.感染扩散(正确答案)E.局部红、肿、热、痛和动能障碍28.下列手术哪几项适应抗生素预防治疗?*A.开放性颅脑手术(正确答案)B.乳房单纯切除C.左半结肠切除(正确答案)D.疝修补术E.甲状腺瘤手术第三大题、是非判断题（判断题共22小题，每小题1.00分，共22.00分）1.心血管系统由心和血管组成。[单选题]*T(正确答案)F答案解析：心血管系统由心和血管构成。血管分为动脉、毛细血管和静脉三类。

动脉为引导血液离心的血管。管径较小、管壁厚、弹性大、血流速度快。根据管径粗细，可分为主动脉、大动脉、中动脉、小动脉和微动脉。全身最粗的动脉为主动脉。

静脉为引导血液回心的血管，又称为容量血管。

静脉具有两个特点:一是和同等口径的动脉相比管壁较薄，二是容量较大，与其管壁容易扩张有关，因而，静脉又称容量血管。管径大、弹性小、血流速度慢。2.脾是人体最大的淋巴器官，位于右季肋区。[单选题]*TF(正确答案)答案解析：脾是人体最大的淋巴器官，受暴力打击易破裂。脾位于左季肋区胃底与膈之间，第9~11肋的深面，长轴与第10肋一致。3.直肠前方为膀胱。[单选题]*TF(正确答案)答案解析：膀胱后方在男性与精囊、输精管壶腹及直肠相邻;在女性与子宫颈和阴道相邻。膀胱下方，男性邻接前列腺，女性邻接尿生殖膈。

在直肠前方男性相邻的结构是：膀胱、精囊和前列腺。4.呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成，此外还有胸膜和胸膜腔辅助结构。[单选题]*T(正确答案)F5.已婚女性绝育手术最佳结扎部位是输卵管峡部。[单选题]*T(正确答案)F答案解析：二、输卵管较为弯曲，由内侧向外侧分为四部:

1.输卵管子宫部：为输卵管穿过子宫壁的部分,直径最小,以输卵管子宫口通子宫腔。

2.输卵管峡部：为接近子官外侧角的一段，短直而狭窄,水平向外移行为壶腹部。该部是输卵管结扎术的常选部位。

3.输卵管壶腹部：卵细胞通常在此部受精，与精子结合后的受精卵,经输卵管子宫口入子宫，植入子宫内膜中发育成胎儿。若受精卵未能迁移入子宫而在输卵管或腹膜腔内发育，即为宫外孕。

4.输卵管漏斗部:

漏斗末端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔，卵巢排出的卵子即由此口进入输卵管。输卵管腹腔口周围,输卵管末端的边缘形成多个细长的指状突起,称为输卵管伞,盖于卵巢表面,其中一条较大的突起连于卵巢,称卵巢伞,有引导卵子进入输卵管漏斗的作用。

临床上将卵巢和输卵管统称为子宫附件。6.耳由外耳、中耳和内耳组成，前二者是收集和传导声波的装置，内耳是接受声波和位置刺

激的感受器。[单选题]*T(正确答案)F7.中枢神经包括脑、脊髓和周围神经中的脊神经。[单选题]*TF(正确答案)答案解析：中枢神经包括脑、脊髓8.预防肺结核流行最重要的措施是接种卡介苗。[单选题]*TF(正确答案)答案解析：预防最重要或最主要、最关键的措施是：隔离和有效治疗排菌的病人。

早期发现、早期隔离并治愈病人是预防控制措施中最关键的环节。9.呼吸衰竭的主要诱因是呼吸道感染。[单选题]*T(正确答案)F10.高血压治疗三种降压联合治疗方案，可以不用利尿药。[单选题]*TF(正确答案)答案解析：三种降压联合治疗方案，除非有禁忌症，不然必须包含利尿剂。11.急性心力衰竭是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致组织、器官灌注不

足和急性淤血的综合征。[单选题]*T(正确答案)F12