全科医疗临床思维训练教案课件

全科医疗的你东思绝洲全科医疗临床思维训练教案全科医疗的你东思绝洲思维是指在表象(感知过的客观事物在人脑中重现的形象)和概念基础上进行分析、综合、判断、推理等认识活动的过程。个正确诊断或治疗方案的确立除了要求我们掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能和临床经验外,还必须具备正确的临床思维方法全科医学的临床思维应体现的基本特征是以病人为中心(patientcentered)的系统思维、以问题为导向(problemoriented)、以证据为基础(evidencebased)的临床思维。国内外的许多文献报道表明,与几十年前相比,临床误诊率养没有相应下降,甚至反而有所上升,倒如位于德国基尔市的Christian-Albrechts大学第一医追踪了40余年的一项研究结果指示,该院在19591969,1979,1989,19992000年在住院死亡的病人中分别随机抽取100例进行尸检和病理检查,以此验证,这五个年份病人死亡前的临床诊断误诊率分别为7%,12%,12%,11%,11%;各种检查的假阴性率(漏诊率)分别为24%,30%,22%,34%,41%;假阳性率(误诊率)分别为7%,11%,9%,7%,15%。(摘编自WilhelmKirch.etal.Healthcarequality:Misdiagnosisatauniversityhospitalinfivemedicaleras.JPublicHealth,2004,12:154-161)全科医疗的全科医疗临床思维训练教案全科医疗的1思维是指在表象(感知过的客观事物在人脑中重现的形象)和概念基础上进行分析、综合、判断、推理等认识活动的过程。个正确诊断或治疗方案的确立除了要求我们掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能和临床经验外,还必须具备正确的临床思维方法全科医学的临床思维应体现的基本特征是以病人为中心(patientcentered)的系统思维、以问题为导向(problemoriented)、以证据为基础(evidencebased)的临床思维。思维是指在表象(感知过的客观事物在人脑2国内外的许多文献报道表明,与几十年前相比,临床误诊率养没有相应下降,甚至反而有所上升,倒如位于德国基尔市的Christian-Albrechts大学第一医追踪了40余年的一项研究结果指示,该院在19591969,1979,1989,19992000年在住院死亡的病人中分别随机抽取100例进行尸检和病理检查,以此验证,这五个年份病人死亡前的临床诊断误诊率分别为7%,12%,12%,11%,11%;各种检查的假阴性率(漏诊率)分别为24%,30%,22%,34%,41%;假阳性率(误诊率)分别为7%,11%,9%,7%,15%。(摘编自WilhelmKirch.etal.Healthcarequality:Misdiagnosisatauniversityhospitalinfivemedicaleras.JPublicHealth,2004,12:154-161)国内外的许多文献报道表明,与几十年前相比,临3453591959196919791989199920c0MisdiagnosesFalse-negativediagnosesfalse-positivediagnoses4541959~1989与1999/2000年间德国一所大学附属医院不同的检查技术诊断价值比较表1959,1969,1979,1989(400具尸1999/2000(100具尸检验检验证)证)诊断技术诊断符合率(%)误导率(%)诊断符合率误导率(%(%)病史7384体格检查25标准的实验室673检查影像学检查73425心电图303微生物学检查183238组织、细胞学237检查1959~1989与1999/2000年间德国一所大学附属医5一、以病人为中心的系统思维模式一、以病人为中心的6■全科医学的方法论:系统性思维生态健康问题社会社区生活问题综合性系统性思维家庭个人心身疾患躯体疾病分析性还原性思维系统被感觉到、被检查出来器官组织病理变化发展→静止细胞病理过程病理反应分子■全科医学的方法论:系统性思维7系统性思维体现了全人照顾的要求全人照顾(whole-personCare)的四项基本要求照顾完整的人,holisticperson整体的家庭保健,holisticfamilycare,连续性服务,continuityofcare,防治结合的服务,prevention-orientedcare多学科的团队服务,multidisciplinarycare生物心理社会环境多维服务,bio-psycho-socialmode在生物医学方面考虑疾病与全身及其他器官系统的相互影响关系,跨学科全面缥合考虑系统性思维体现了全人照顾的要求8诊断现存问题的特性假设生物层面问题对病人的影心理层面就诊原因(其看法、担心和期望社会层面以生物-心理-社会医学模式确认现存问题图示诊断9二、以问题为导向的诊疗思维模式二、以问题为导向的诊疗思维模式10全科医疗临床思维训练教案课件11全科医疗临床思维训练教案课件12全科医疗临床思维训练教案课件13全科医疗临床思维训练教案课件14全科医疗临床思维训练教案课件15全科医疗临床思维训练教案课件16全科医疗临床思维训练教案课件17全科医疗临床思维训练教案课件18全科医疗临床思维训练教案课件19全科医疗临床思维训练教案课件20全科医疗临床思维训练教案课件21全科医疗临床思维训练教案课件22全科医疗临床思维训练教案课件23全科医疗临床思维训练教案课件24全科医疗临床思维训练教案课件25全科医疗临床思维训练教案课件26全科医疗临床思维训练教案课件27全科医疗临床思维训练教案课件28全科医疗临床思维训练教案课件29全科医疗临床思维训练教案课件30全科医疗临床思维训练教案课件31全科医疗临床思维训练教案课件32全科医疗临床思维训练教案课件33全科医疗临床思维训练教案课件34全科医疗临床思维训练教案课件35全科医疗临床思维训练教案课件36全科医疗临床思维训练教案课件37全科医疗临床思维训练教案课件38全科医疗临床思维训练教案课件39全科医疗临床思维训练教案课件40全科医疗临床思维训练教案课件41全科医疗临床思维训练教案课件42全科医疗临床思维训练教案课件43全科医疗临床思维训练教案课件44全科医疗临床思维训练教案课件45全科医疗临床思维训练教案课件46全科医疗临床思维训练教案课件47全科医疗临床思维训练教案课件48全科医疗临床思维训练教案课件49全科医疗临床思维训练教案课件50全科医疗临床思维训练教案课件51全科医疗临床思维训练教案课件52全科医疗临床思维训练教案课件53全科医疗临床思维训练教案课件54全科医疗临床思维训练教案课件55全科医疗临床思维训练教案课件56全科医疗临床思维训练教案课件57全科医疗临床思维训练教案课件58全科医疗临床思维训练教案课件59全科医疗临床思维训练教案课件60全科医疗临床思维训练教案课件61全科医疗临床思维训练教案课件62全科医疗临床思维训练教案课件63全科医疗临床思维训练教案课件64全科医疗临床思维训练教案课件65全科医疗临床思维训练教案课件66全科医疗临床思维训练教案课件67全科医疗临床思维训练教案课件68全科医疗临床思维训练教案课件69全科医疗临床思维训练教案课件70全科医疗临床思维训练教案课件71全科医疗临床思维训练教案课件72全科医疗临床思维训练教案课件73全科医疗临床思维训练教案课件74全科医疗临床思维训练教案课件75全科医疗临床思维训练教案课件76全科医疗临床思维训练教案课件77全科医疗临床思维训练教案课件78全科医疗临床思维训练教案课件79全科医疗临床思维训练教案课件80全科医疗临床思维训练教案课件81全科医疗临床思维训练教案课件82全科医疗临床思维训练教案课件83全科医疗临床思维训练教案课件84全科医疗临床思维训练教案课件85全科医疗临床思维训练教案课件86全科医疗临床思维训练教案课件87全科医疗临床思维训练教案课件88全科医疗临床思维训练教案课件89全科医疗临床思维训练教案课件90全科医疗临床思维训练教案课件91全科医疗临床思维训练教案课件92全科医疗的你东思绝洲全科医疗临床思维训练教案全科医疗的你东思绝洲思维是指在表象(感知过的客观事物在人脑中重现的形象)和概念基础上进行分析、综合、判断、推理等认识活动的过程。个正确诊断或治疗方案的确立除了要求我们掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能和临床经验外,还必须具备正确的临床思维方法全科医学的临床思维应体现的基本特征是以病人为中心(patientcentered)的系统思维、以问题为导向(problemoriented)、以证据为基础(evidencebased)的临床思维。国内外的许多文献报道表明,与几十年前相比,临床误诊率养没有相应下降,甚至反而有所上升,倒如位于德国基尔市的Christian-Albrechts大学第一医追踪了40余年的一项研究结果指示,该院在19591969,1979,1989,19992000年在住院死亡的病人中分别随机抽取100例进行尸检和病理检查,以此验证,这五个年份病人死亡前的临床诊断误诊率分别为7%,12%,12%,11%,11%;各种检查的假阴性率(漏诊率)分别为24%,30%,22%,34%,41%;假阳性率(误诊率)分别为7%,11%,9%,7%,15%。(摘编自WilhelmKirch.etal.Healthcarequality:Misdiagnosisatauniversityhospitalinfivemedicaleras.JPublicHealth,2004,12:154-161)全科医疗的全科医疗临床思维训练教案全科医疗的93思维是指在表象(感知过的客观事物在人脑中重现的形象)和概念基础上进行分析、综合、判断、推理等认识活动的过程。个正确诊断或治疗方案的确立除了要求我们掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能和临床经验外,还必须具备正确的临床思维方法全科医学的临床思维应体现的基本特征是以病人为中心(patientcentered)的系统思维、以问题为导向(problemoriented)、以证据为基础(evidencebased)的临床思维。思维是指在表象(感知过的客观事物在人脑94国内外的许多文献报道表明,与几十年前相比,临床误诊率养没有相应下降,甚至反而有所上升,倒如位于德国基尔市的Christian-Albrechts大学第一医追踪了40余年的一项研究结果指示,该院在19591969,1979,1989,19992000年在住院死亡的病人中分别随机抽取100例进行尸检和病理检查,以此验证,这五个年份病人死亡前的临床诊断误诊率分别为7%,12%,12%,11%,11%;各种检查的假阴性率(漏诊率)分别为24%,30%,22%,34%,41%;假阳性率(误诊率)分别为7%,11%,9%,7%,15%。(摘编自WilhelmKirch.etal.Healthcarequality:Misdiagnosisatauniversityhospitalinfivemedicaleras.JPublicHealth,2004,12:154-161)国内外的许多文献报道表明,与几十年前相比,临95453591959196919791989199920c0MisdiagnosesFalse-negativediagnosesfalse-positivediagnoses45961959~1989与1999/2000年间德国一所大学附属医院不同的检查技术诊断价值比较表1959,1969,1979,1989(400具尸1999/2000(100具尸检验检验证)证)诊断技术诊断符合率(%)误导率(%)诊断符合率误导率(%(%)病史7384体格检查25标准的实验室673检查影像学检查73425心电图303微生物学检查183238组织、细胞学237检查1959~1989与1999/2000年间德国一所大学附属医97一、以病人为中心的系统思维模式一、以病人为中心的98■全科医学的方法论:系统性思维生态健康问题社会社区生活问题综合性系统性思维家庭个人心身疾患躯体疾病分析性还原性思维系统被感觉到、被检查出来器官组织病理变化发展→静止细胞病理过程病理反应分子■全科医学的方法论:系统性思维99系统性思维体现了全人照顾的要求全人照顾(whole-personCare)的四项基本要求照顾完整的人,holisticperson整体的家庭保健,holisticfamilycare,连续性服务,continuityofcare,防治结合的服务,prevention-orientedcare多学科的团队服务,multidisciplinarycare生物心理社会环境多维服务,bio-psycho-socialmode在生物医学方面考虑疾病与全身及其他器官系统的相互影响关系,跨学科全面缥合考虑系统性思维体现了全人照顾的要求100诊断现存问题的特性假设生物层面问题对病人的影心理层面就诊原因(其看法、担心和期望社会层面以生物-心理-社会医学模式确认现存问题图示诊断101二、以问题为导向的诊疗思维模式二、以问题为导向的诊疗思维模式102全科医疗临床思维训练教案课件103全科医疗临床思维训练教案课件104全科医疗临床思维训练教案课件105全科医疗临床思维训练教案课件106全科医疗临床思维训练教案课件107全科医疗临床思维训练教案课件108全科医疗临床思维训练教案课件109全科医疗临床思维训练教案课件110全科医疗临床思维训练教案课件111全科医疗临床思维训练教案课件112全科医疗临床思维训练教案课件113全科医疗临床思维训练教案课件114全科医疗临床思维训练教案课件115全科医疗临床思维训练教案课件116全科医疗临床思维训练教案课件117全科医疗临床思维训练教案课件118全科医疗临床思维训练教案课件119全科医疗临床思维训练教案课件120全科医疗临床思维训练教案课件121全科医疗临床思维训练教案课件122全科医疗临床思维训练教案课件123全科医疗临床思维训练教案课件124全科医疗临床思维训练教案课件125全科医疗临床思维训练教案课件126全科医疗临床思维训练教案课件127全科医疗临床思维训练教案课件128全科医疗临床思维训练教案课件129全科医疗临床思维训练教案课件130全科医疗临床思维训练教案课件131全科医疗临床思维训练教案课件132全科医疗临床思维训练教案课件133全科医疗临床思维训练教案课件134全科医疗临床思维训练教案课件135全科医疗临床思维训练教案课件136全科医疗临床思维训练教案课件137全科医疗临床思维训练教案课件138全科医疗临床思维训练教案课件139全科医疗临床思维训练教案课件140全科医疗临床思维训练教案课件141全科医疗临床思维训练教案课件142全科医疗临床思维训练教案课件143全科医疗临床思维训练