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文档简介
病理学(医学高级):心血系统疾病考试答案1、填空题(江南博哥)亚急性感染性心内膜炎的赘生物由_____,_____,____,____,和少量的______构成,其深部有_______。解析:血小板;纤维素;细菌菌落;炎细胞;坏死组织;细菌团2、填空题
良性高血压,开始表现为全身细、小动脉______,呈间继性,血压亦处于______;其后细、小动脉硬化,血压呈______;晚期可因______、______或______致死。解析:痉挛;波动状态;持续升高;心衰;心肌梗死;脑出血3、单选
亚急性细菌性心内膜炎的特点除外下列哪项()A.赘生物单个或多个,呈息肉状或菜花状B.多发生于原有病变的瓣膜上C.镜下表面有细菌团D.赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎E.外观污秽,质松软、灰黄、易脱落本题答案:C4、单选
动脉粥样硬化粥样斑块形成后,病灶内成分往往复杂。仔细观察该病变不同部位镜下观。引起该病变最重要的始动因素是()A.高血压B.吸烟C.年龄因素D.遗传因素E.血脂沉积于内膜下本题答案:E5、填空题
原发性心肌病分为______,______及______三型。解析:扩张性心肌病;肥厚性心肌病;限制性心肌病6、判断题
内囊出血可引起同侧肢体偏瘫,感觉消失。本题答案:错7、多选
下列哪些是原发性高血压的严重后果()A.慢性肾功能不全B.脑出血C.糖尿病D.下肢坏疽E.左心衰本题答案:A,B,E8、多选
与动脉粥样硬化形成有关的因素有()。A.肾炎综合征B.肺动脉高压C.吸烟D.高血压E.高胆固醇血症本题答案:C,D,E9、单选
动脉瘤是指()A.动脉发生的良性肿瘤B.动脉血管破裂形成的血肿C.动脉内血栓形成并机化D.血管壁的局部扩张E.动脉发生的恶性肿瘤本题答案:D10、判断题
动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞是由巨噬细胞转化而来的。本题答案:错11、单选
右冠状动脉阻塞引起的梗死区域为()A.右心房、室B.左心室侧壁及右心室C.室间隔前2/3、心尖及右心室D.左心室后壁、室间隔后1/3及右心室E.室间隔后2/3及右心房、室本题答案:D12、填空题
引起急性感染性心内膜炎的最常见菌为______;引起亚急性感染性心内膜炎的最常见菌为_________,其多感染已有______的瓣膜。解析:金黄色葡萄球菌;草绿色链球菌;病变13、单选
原发性高血压病患者,肾功能受损。晚期双肾对称性缩小,质地变硬,表面弥漫细小颗粒,切面见皮质变薄。大体如图,镜检如图所示,大部分肾单位萎缩,纤维化,少数残留肾单位代偿肥大。此种病变的始发部位通常是()A.肾动脉B.叶间动脉C.弓形动脉D.入球动脉和小叶间动脉E.以上都不是本题答案:D14、单选
一般不出现在亚急性感染性心内膜炎的病变是()。A.低热、脾大B.器官小灶状梗死C.皮肤环形红斑D.心瓣膜赘生物E.皮下Osler小结本题答案:C15、填空题
风湿性心内膜炎时在瓣膜闭锁缘上形成小的赘生物,其主要成分是____。解析:血小板16、单选
冠状动脉粥样硬化常常伴发动脉痉挛,从而易导致动脉血栓形成。如图为冠状动脉腔内新鲜血栓形成的大体观(如图)和镜下观(如图),该动脉病变处于哪一级()A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.以上都不对本题答案:D17、单选
原发性颗粒性固缩肾的肉眼形态描述中,哪一项是错误的()A.双肾表面呈细小颗粒状B.两肾对称性缩小C.切面小动脉壁增厚、变硬、口哆开D.切面肾皮质变薄E.肾表面可见多数小出血点本题答案:E18、单选
有一男性40岁患者,长时间不规则低热,最近出现脾区疼痛,有轻度贫血。查体二尖瓣区闻到收缩期杂音,主动脉听诊区有舒张期杂音,但心律齐,心跳100次/分,某日患者出现右半身瘫,本患者最大可能诊断为()。A.上呼吸道感染B.亚急性细菌性心内膜炎合并左侧脑栓塞C.暂时性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.左侧内囊区出血本题答案:B19、多选
与动脉粥样硬化密切相关的脂蛋白有()A.TGB.LPC.HDLD.LDLE.VLDL本题答案:A,B,D,E20、填空题
心肌梗死根据发生部位不同,病理上分为______和_______两种类型。解析:心内膜下心肌梗死;区域性心肌梗死21、名词解释
风湿性心肌炎(rheumaticmyocarditis)解析:风湿病变侵犯心肌,多与心内膜炎合并发生。主要病变是在心肌间质小血管附近成风湿小体,晚期风湿小体纤维化而形成瘢疤。22、名词解释
原发性高血压(primaryoressentialhypertension)解析:是一种病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的独立性全身疾病,基本病变为全身细动脉硬化,常引起心、脑、肾和眼底病变及相应的临床表现。23、多选
心肌兴奋-收缩耦联障碍的常见原因是()。A.心肌能量利用、释放障碍B.Ca2+内流受阻C.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍D.肌浆网对Ca2+的摄取、释放障碍E.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍本题答案:B,D,E24、单选
风湿病时,链球菌的何种成分与结缔组织发生反应()A.链球菌溶血素“O”B.链球菌多糖C.链球菌透明质酸D.胞壁C抗原E.胞壁M抗原本题答案:E25、填空题
风湿病皮肤病变表现为______和______。解析:皮下结节;环行红斑26、单选
下列哪种疾病可导致心肌间质中出现大量淋巴单核细胞浸润()A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.心肌病D.心肌梗死E.细菌性心肌炎本题答案:B27、多选
亚急性感染心内膜炎在临床上可表现()A.血培养阳性B.眼底出血C.贫血D.偏瘫E.瓣膜病本题答案:A,B,C,D,E28、判断题
动脉粥样硬化,主要累及中小动脉,基本病变包括动脉内膜的脂质沉积、内膜灶状纤维化、粥样斑块形成。本题答案:错29、单选
动脉粥样硬化的继发性病变中最危险的是()A.钙化B.斑块内出血C.斑块破裂D.动脉瘤形成E.粥样瘤性溃疡本题答案:D30、判断题
心肌细胞在梗死后6~12小时肌红蛋白出现峰值,CPK和LDH在12小时后达峰值。本题答案:错31、单选
X线摄片检查心脏呈靴形,常见于()。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄本题答案:D32、名词解释
绒毛心(cotvillosum)解析:风湿性心包炎时,纤维素性渗出物附着于心包的脏层和壁层,随着心脏搏动而呈绒毛状,故称绒毛心。33、单选
疣状赘生物是指()。A.心内膜增生物B.心内膜上的新生物C.心瓣膜纤维化D.心瓣膜上的附壁血栓E.心瓣膜钙化本题答案:D34、单选
急进型高血压病患者,主要死于下列哪种疾病()A.尿毒症B.脑出血C.心衰D.脑软化E.心肌梗死本题答案:A35、单选
下述风湿性病变中,哪一项对机体危害最大()A.反复发作的环形红斑B.反复发作的风湿性心内膜炎C.反复发作的风湿性关节炎D.风湿性动脉炎E.风湿性皮下结节本题答案:B36、单选
冠状动脉左旋支发生血栓而引起心肌梗死的部位是()。A.左心室前壁B.室间隔前2/3C.室间隔后1/3D.左心室后壁E.左心室侧壁本题答案:E37、单选
下列哪项不属于风湿性心脏病的陈旧性病变()A.McCallum斑形成B.心包脏壁两层的纤维素性粘连C.心肌间质内形成小瘢痕D.二尖瓣增厚、缩短、变形E.二尖瓣和主动脉瓣的增厚、缩短、变形本题答案:B38、单选
可致右心室压力负荷过重的疾病为()。A.高血压病B.心肌梗死C.肺动脉瓣狭窄D.严重贫血E.主动脉瓣关闭不全本题答案:C39、多选
引起心脏左心室肥厚的疾病有()A.良性高血压B.主动脉瓣狭窄C.冠状动脉性心脏病D.风湿性心肌炎E.二尖瓣关闭不全本题答案:A,B,E40、多选
下列有关风湿病正确的表述有()。A.是一种变态反应性疾病B.直接由链球菌感染所致C.主要累及全身结缔组织D.心脏病变最为严重E.特征性病变是形成风湿小体本题答案:A,C,D,E41、单选
动脉粥样硬化时,最早受累的中等动脉是()。A.肾动脉B.冠状动脉C.颈总动脉D.四肢动脉E.脑基底动脉本题答案:B42、单选
关于动脉粥样硬化的描述,哪项是正确的()。A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞C.脂纹以主动脉前壁多见D.氧化低密度脂蛋白(ox-IDL)具有细胞毒性E.粥瘤内胶原由成纤维细胞产生本题答案:D43、多选
下列哪些不是二尖瓣狭窄的临床表现()A.心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音B.可发生动脉系统栓塞C.咯血D.X线检查左心房无明显变化E.收缩期吹风样杂音本题答案:B,D,E44、单选
良性高血压脑出血最主要的原因是()A.脑细、小动脉痉挛B.脑细、小动脉硬化C.脑小动脉粥样硬化D.脑内微小动脉瘤破裂E.脑细、小动脉壁变性、坏死本题答案:D45、单选
冠状动脉粥样硬化病变的特点是()。A.斑块呈新月形,血管腔偏心性狭窄B.可合并出血C.可发生粥样溃疡D.有三期病变E.血管腔狭窄本题答案:A46、多选
可形成附壁血栓的心脏疾病是()A.高血压性心脏病B.克山病C.原发性心肌病D.风湿性心瓣膜病E.冠状动脉性心脏病本题答案:B,C,D,E47、填空题
心绞痛分为_______,______,和_______三种类型。解析:稳定型劳累性心绞痛;恶化性劳累性心绞痛;自发型变异型心绞痛48、名词解释
Wegener肉芽肿(Wegenergranuloma)解析:主要病变特点有:上、下呼吸道坏死性肉芽肿性血管炎、局灶性坏死性肾小球肾炎和其他部位坏死性小血管炎。49、名词解释
环形红斑(erythemaannulare)解析:皮肤风湿病变时,真皮浅层血管充血,血管周围水肿及炎细胞浸润,肉眼呈环形或半环形淡红色斑,常位于四肢和躯干,称环形红斑。1~2日可消退。50、多选
亚急性感染性心内膜炎所形成的赘生物的特点有()。A.较大,呈息肉状B.质松软易破碎C.赘生物内常见细菌菌团D.赘生物内有纤维素、血小板E.脱落后可造成多脏器梗死本题答案:A,B,C,D,E51、单选
慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是()。A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣与主动脉瓣C.主动脉瓣与肺动脉瓣D.主动脉瓣与三尖瓣E.二尖瓣与肺动脉瓣本题答案:B52、名词解释
向心性肥大(concentrichypertrophy)解析:在心脏处于代偿期时,肥大的心脏心腔不扩张,甚至略微减小,称为向心性肥大。53、填空题
风湿病病变发展过程可分为______,______及______三期。解析:变质渗出期;增生期;愈合期54、单选
风湿病的特异性病理变化是指()A.风湿小结形成B.结缔组织的黏液变化C.胶原纤维的变性、坏死D.病灶中发生的纤维素样坏死E.病灶内出现梭形小瘢痕本题答案:A55、单选
风湿性关节炎一般不存在的病理变化是()。A.关节积液B.关节周围结缔组织纤维素样变性C.关节周围风湿小结形成D.关节软骨破坏E.关节肿大本题答案:D56、单选
风湿细胞核染色质分布特点是()。A.均匀分布呈粗颗粒状B.集中在中央呈细线状向核膜放射C.集中在核膜下使核膜增厚D.分布在核膜下呈车轮状E.均匀分布呈细颗粒状本题答案:B57、单选
动脉粥样硬化的典型病变是()。A.白色血栓B.脂纹脂斑C.纤维斑块D.粥样斑块E.粥样溃疡本题答案:D58、单选
一般认为阿少夫细胞来源于()。A.心肌间质巨噬细胞B.心肌细胞C.成纤维细胞D.淋巴细胞E.泡沫细胞本题答案:A59、单选
冠状动脉粥样硬化常常伴发动脉痉挛,从而易导致动脉血栓形成。发病率最高的是哪一分支()A.左前降支B.右主干C.左旋支D.后降支E.后室间支本题答案:A60、填空题
动脉硬化主要有_______,________,_______3种。解析:动脉粥样硬化;动脉中层钙化;细动脉硬化61、填空题
风湿病主要累及______,最好发于______,______及______,其中以______病变最为严重。解析:全身结缔组织;心脏;关节;血管;心脏62、单选
马氏斑(McCllum’spatch)位于()A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室E.心外膜本题答案:A63、单选
患者,女,50岁,风湿性心脏病反复发作12年。近1月来低热、无力、左上腹痛、腰痛、左侧肢体瘫痪,皮肤及黏膜见点状出血,听诊发现心杂音性质和强度改变患者现出现的症状主要为何种原因引起()。A.风湿性心内膜炎赘生物脱落B.亚急性感染性心内膜炎赘生物脱落C.心瓣膜病赘生物脱落D.急性感染性心内膜炎赘生物脱落E.病毒性心肌炎赘生物脱落本题答案:B64、单选
下述哪种病变不会出现冠状动脉粥样硬化时()A.心肌的变性和坏死B.心肌内糖原沉积C.心肌间质出血D.心肌的代偿性肥大E.心肌内纤维化本题答案:B65、单项选择题
左心室前壁发生心肌梗死,可能发生血液中断的冠状动脉是()。A.右主干B.左旋支C.右后降支D.右旋支E.左前降支本题答案:E66、单选
肥厚性心肌病的病变特点()A.两侧心室肥大,4个心腔扩张B.常伴有附壁血栓形成C.心肌细胞异常肥大,排列方向紊乱D.弥漫性心肌间质纤维化E.以上都不是本题答案:C67、问答题
病史:患者,女,34岁。心悸、气急、不能平卧半年,症状加重一周。患者幼时扁桃体经常发炎,发热。10岁时出现两膝关节红肿疼痛,以后其他大关节游走性疼痛,反复发作,伴发热。检查抗“O”增高,血沉加快。二周后又出现心悸,活动后加重,经治疗有所好转。但时好时坏,近3个月来出现夜间端坐呼吸,不能平卧,一周前心悸、气促加剧,伴少尿,双下肢浮肿入院。体检:半卧位,两颊暗红,发绀,P105次/分,R30次/分,Bp105mmHg/60mmHg,体温正常,两下肢浮肿,右下肢为甚,且右下肢呈暗红色。心尖搏动在左锁骨中线第五肋间外2.5cm处,心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音和Ⅱ级舒张期杂音,两肺下叶闻及湿性啰音,以左下叶为甚。肝右肋下5cm,质地中等,有压痛。入院2天突然气急、发绀加重,并发生休克,抢救无效死亡。尸检所见:①二尖瓣狭窄及关闭不全,左右心均扩大;②左心房后壁心内膜粗糙,有瘢痕;③左肺见多处楔形实变区(灰红色);④肺动脉主干的左分支内有4.5cm长,直径0.8cm的血栓;⑤右肾有一楔形灰白色凹陷病灶;⑥右下肢股静脉血栓形成;⑦肝、脾、肺淤血。(1)病理诊断及死亡原因是什么?(2)按疾病的发生发展过程将上述各器官、组织所出现的病变联系起来,并以病理变化解释患者的各种症状及体征。解析:(1)患有:风湿性心内膜炎合并,二尖瓣狭窄及关闭不全,全心衰,肺梗死,肾梗死,McCallum’s斑形成;右下肢股静脉血栓形成伴肺动脉主干左分支血栓栓塞。死亡原因为肺动脉主干左分支血栓栓塞。(2)患者幼时扁桃体经常发炎说明有链球菌感染史,10岁时出现两膝关节红肿、且呈游走性关节疼痛,反复发作,伴发热,抗“O”增高,血沉加快,说明此时已患风湿热。20年来病变发复。听诊闻及心前区Ⅲ级收缩期杂音和Ⅱ级舒张期杂音,说明又出现了风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全。近半年来出现夜间端坐呼吸、不能平卧,两肺湿啰音及心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外2.5cm处,说明出现了左心衰,一周前心悸、气促加剧,伴少尿,腹胀,双下肢浮肿,肝肋下5cm,压痛,说明又出现了右心衰。由于死者长期活动减少使血流缓慢、风湿病造成血管内膜损伤等因素形成了股静脉血栓,当起床活动时,血栓脱落,随静脉回流阻塞于肺动脉主干左分支造成气管、血管痉挛而死亡。68、填空题
良性高血压脑病中,______是最严重的并发症,常发生于______及______,供应该区的______直接从______呈直角分出。解析:脑出血;基底节;内囊;豆纹动脉;大脑中动脉69、名词解释
夹层动脉瘤(dissectinganeurysm)解析:血流从内膜破裂处钻入病理性疏松的中膜,并顺血流方向将中膜纵行劈开,形成一个假血管腔,即为夹层动脉瘤。70、单选
动脉粥样硬化脂纹的特点中下述哪项是错误的()A.黄色斑点B.病因去除后也不能完全消退C.泡沫细胞聚集形成D.可隆起内膜E.黄色条纹本题答案:B71、单选
下述有关心肌梗死的叙述哪项是错误的()。A.全层性心肌梗死多是由于冠状动脉粥样硬化伴有血栓形成而引起的B.心肌梗死多发生于冠状动脉前降支所供血的区域C.心肌梗死是一种出血性梗死D.心脏破裂多见于梗死发作后一周左右E.梗死后形成的心室壁病变继发附壁血栓形成本题答案:C72、填空题
动脉粥样硬化时血管壁的钙化属于______性的钙化。解析:营养不良73、单选
麦氏斑(McCallum)常见于()。A.左心室B.左心房C.右心室D.右心房E.升主动脉本题答案:B74、单选
高血压病脑出血死亡患者,心脏重550克,左心室壁厚1.6cm,乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,应诊断为()。A.肥厚性心肌病B.心脏肥大(代偿期)C.心脏肥大(失代偿期)D.心脏脂肪变性E.心肌脂肪组织浸润本题答案:B75、单选
下列哪项不属于扩张性心肌病心肌组织的镜下特点()A.核大、深染B.心肌细胞呈均匀性肥大C.核形不整,出现沟裂D.胞质空泡变性、嗜酸性变E.小灶性硬化性肌溶解本题答案:B76、单选
二尖瓣关闭不全不会导致()A.右心房增大B.右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.血管枪击音本题答案:E77、填空题
风湿病侵犯小儿患者的中枢神经系统,肢体出现不自主的运动称______。解析:小舞蹈症78、多选
高血压病脑组织可出现的病变是()A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑软化D.软脑膜的炎性渗出E.细动脉或小动脉的微动脉瘤本题答案:A,C,E79、判断题
冠状AS最常发生于左冠状动脉前降支,后依次为右主干、左主干、或左旋支、后降支。本题答案:对80、单选
动脉粥样硬化的早期病变中,下列哪种细胞最早迁入内膜()。A.平滑肌细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.中性粒细胞E.纤维母细胞本题答案:C81、判断题
心肌梗死病灶4天后,梗死灶周围出现充血带,7天~2周,边缘出现肉芽组织,3周后肉芽组织机化。本题答案:对82、单选
慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜病变是()A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣C.主动脉瓣和三尖瓣D.二尖瓣和主动脉瓣E.主动脉瓣和肺动脉瓣本题答案:D83、单选
下列关于风湿性心脏病的结局哪一项是错误的()A.主动脉瓣环扩大B.二尖瓣增厚缩短C.心包纤维性粘连D.心肌间质小瘢痕形成E.左心房后壁心内膜增厚、皱缩本题答案:A84、配伍题
由外伤引起()
动脉粥样硬化所致()
局部感染所致的动脉炎()
梅毒性主动脉炎()
慢性空洞性肺结核所致()A.假性动脉瘤B.腹主动脉动脉瘤C.主动脉弓动脉瘤D.主动脉壁分离E.侵蚀性动脉瘤解析:A,B,D,C,E85、单选
关于动脉粥样硬化的危险因素中下述哪一项是错误的()A.遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素B.高血压患者,动脉粥样硬化发病较早,病变较重C.吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一D.高脂血症,特别是血浆高密度脂蛋白(HDL)水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关E.雌激素可降低血浆胆固醇水平,因此,绝经前女性比同年龄男性动脉粥样硬化发病率低本题答案:D86、单选
风湿性心肌炎是一种结缔组织的变态反应性疾病,作用于心肌间质。病变镜下观如图所示,特征性病变为()A.心肌间质中血管扩张充血B.纤维结缔组织增生C.心肌细胞萎缩D.风湿小体形成E.淋巴细胞浸润本题答案:D87、配伍题
克山病()
心肌梗死()
良性高血压()
病毒性心肌炎()A.心肌纤维肥大B.坏死性心肌炎C.心肌间质内Aschoff小体形成D.左心室大片缺血性心肌梗死E.心肌坏死沿冠状动脉呈套袖状分布解析:E,D,A,B88、单选
二尖瓣狭窄首先引起()A.左心房肥大扩张B.心室肥大扩张C.肺淤血水肿D.肺动脉高压E.右心衰竭本题答案:A89、单选
下述有关风湿病的叙述,哪项是错误的()。A.可引起缩窄性心包炎B.风湿性关节炎为纤维素性炎C.风湿性肉芽肿具有诊断意义D.Aschoff细胞可能为巨噬细胞源性E.Aschoff小体内淋细胞主要是T细胞本题答案:B90、填空题
冠状动脉粥样硬化最好发部位为______,其余依次为______、______或______、______。解析:前降支;右主干;左主干;左旋支;后降支91、单选
风湿性心肌炎是一种结缔组织的变态反应性疾病,作用于心肌间质。箭头所指为何种细胞()A.淋巴细胞B.纤维母细胞C.巨噬细胞D.异物巨细胞E.Aschoff细胞本题答案:E92、单选
下列有关风湿病的描述,错误的是()。A.属于变态反应性疾病B.发病与溶血性链球菌感染有关C.以心脏病变的后果最为严重D.风湿性关节炎常导致关节畸形E.皮下结节和环形红斑有助于临床诊断本题答案:D93、多选
动脉粥样硬化脂纹脂斑中的泡沫细胞来源于()。A.血液中中性粒细胞B.血液中单核巨噬细胞C.内膜内皮细胞D.中膜平滑肌细胞E.结缔组织成纤维细胞本题答案:B,D94、单选
良性高血压的基本病变是()。A.增生性细小动脉炎B.细小动脉的纤维素样坏死C.细小动脉痉挛D.肉芽肿性小动脉炎E.细动脉玻璃样变性本题答案:E95、单选
高血压病时原发性颗粒性固缩肾的形成主要是由于()。A.肾间质结缔组织增生B.肾小球纤维化C.肾小管坏死D.肾小球入球小动脉硬化所致的肾单位萎缩E.肾小球代偿性肥大本题答案:D96、填空题
区域性心肌梗死又称_______,大多发生在_______区病变多累及心室壁_______组织。解析:透壁性心肌梗死;左前降支供血区;全层97、单选
动脉粥样硬化粥样斑块形成后,病灶内成分往往复杂。仔细观察该病变不同部位镜下观。如图所示,该病变不包括以下哪一项()A.斑块表面被覆纤维帽B.斑块内可见胆固醇结晶C.可见大量泡沫细胞D.可见红染无结构坏死组织E.可见钙化灶本题答案:E98、单选
粥瘤中不具备的成分是()。A.纤维组织并玻璃样变B.肉芽组织C.坏死物质及钙盐D.较多中性粒细胞E.胆固醇结晶及泡沫细胞本题答案:D100、单选
亚急性细菌性心内膜炎常有下述哪种合并症()。A.心肌梗死B.心瓣膜穿孔C.脓毒败血症D.反复栓塞现象E.心脏肥大本题答案:D101、名词解释
恶性高血压(malignanthypertension)解析:又称为急进型高血压,多见于中年人,血压显著升高,尤以舒张压明显,常>130mmHg,病变进展迅速,病变特征是增生性小动脉硬化和细动脉纤维素样坏死。102、单选
高血压病时的肾脏病理变化表现为()A.颗粒性固缩肾B.肾脏单发性贫血性梗死C.肾动脉动脉瘤形成D.肾的多发性大瘢痕凹陷E.肾脏瘀血本题答案:A103、名词解释
冠心病(coronaryheartdisease)解析:是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧所造成的缺血性心脏病。104、单选
有一城市病人的心脏标本,肉眼观察,心脏明显增大呈球形,心脏扩张,乳头肌肉柱扁平,细看心室壁可见灰色小的瘢痕,有附壁血栓。请分析此心脏病标本病变最可能是()。A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.风湿性心脏病E.高血压心脏病本题答案:A105、多选
下列关于脑动脉粥样硬化说法错误的是()A.病变以豆纹动脉多见B.可形成脑小动脉瘤C.可形成脑软化D.脑出血严重E.可形成脑萎缩本题答案:A,D106、单选
亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最易引起栓塞的部位是()A.皮肤B.心脏C.肾D.脾E.脑本题答案:E107、多选
风湿性心内膜炎常侵犯的心瓣膜是()A.二尖瓣及左房内膜B.二尖瓣及肺动脉瓣C.二尖瓣及腱索D.三尖瓣E.二尖瓣及三尖瓣和主动脉瓣本题答案:A,C,E108、单选
患者男性,42岁,无诱因间歇性头昏,视物模糊1年,查体血压135/95mmHg,眼底镜检查如图所示:图①为正常图像,图②、③为病变图像。初步考虑为“原发性高血压”,此时应处于哪一期()A.机能紊乱期B.细动脉硬化期C.肌型小动脉硬化期D.弹力肌型和弹力型动脉硬化期E.内脏病变期本题答案:B109、多选
阿少夫细胞的形态特点有()。A.细胞体积大,核大B.胞浆丰富,核膜清晰C.染色质集中于核中央呈细丝状向核膜放射D.核如枭眼状或呈毛虫状E.似心肌细胞本题答案:A,B,C,D110、单选
原发性高血压病患者,肾功能受损。晚期双肾对称性缩小,质地变硬,表面弥漫细小颗粒,切面见皮质变薄。此种肾脏称()A.AS性固缩肾B.原发性颗粒性固缩肾C.继发性颗粒性固缩肾D.萎缩性肾病E.终末肾本题答案:B111、配伍题
脂性肾病()
急性感染性心内膜炎()
急性肾小球肾炎()
动脉粥样硬化性固缩肾()
原发性颗粒性固缩肾()
先天性心脏病()
急性细菌性心内膜炎()
慢性心瓣膜病()
风湿性心内膜炎()
亚急性细菌性心内膜炎()A.膜穿孔B.室间隔缺损C.瓣膜增厚粘连卷曲D.瓣膜闭锁缘粟粒状赘生物E.在已有病变的瓣膜上形成污秽、易脱落的赘生物解析:D,D,C,B,A,B,A,C,D,E112、多选
风湿性心肌炎多见于()A.左心室B.左心房C.右心室D.右心房E.左心耳本题答案:A,B113、填空题
动脉粥样硬化基本病变可分为脂纹,______,______及______。解析:纤维斑块;粥样斑块;复合性病变114、名词解释
心绞痛(anginapectoris)解析:是由于心肌急性暂时性缺血、缺氧所引起的一组临床综合征。表现为心前区阵发性疼痛或紧迫感,疼痛常放射至左臂或左肩。115、单选
有一心脏标本,肉眼观察,见二尖瓣增厚变硬,瓣膜联合处粘连,主动脉瓣处有一瓣膜穿孔,另一瓣膜上有息肉状较大赘生物,灰褐色。左室乳头肌表面附有小的赘生物。此标本疾病是()。A.风湿性联合瓣膜病B.风湿性联合瓣膜病合并亚急性感染性内膜炎C.主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性感染性心内膜炎D.先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性感染性心内膜炎本题答案:B116、填空题
心肌梗死最常见的原因是在冠状动脉______的基础上并发______,______,或冠状动脉______导致冠状动脉______。解析:粥样硬化;血栓形成;斑块内出血;持久痉挛;闭塞117、单选
下列关于风湿病的病因和发病机制的叙述哪项是错误的()A.本病多始发于儿童B.患者血清抗链球菌抗体滴度明显升高C.多见于热带地区D.发病前多先有急性扁桃体炎和咽峡炎E.抗生素的广泛应用,降低了风湿病的发病率本题答案:C118、单选
主动脉关闭不全的患者有以下临床表现,除外()A.股动脉枪击音B.X线示心脏增大C.主动脉瓣区收缩期杂音D.水冲脉E.脉压差增大本题答案:C119、单选
急性感染性心内膜炎不存在以下特点()A.常发生于原来已有病变的心瓣膜上B.常是致病力强的化脓菌引起的脓毒血症的并发症之一C.可致瓣膜糜烂、穿孔或破裂D.主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣E.瓣膜表面常形成巨大的、松脆的含细菌的赘生物本题答案:A120、多选
心绞痛的发病与下列相关的有()。A.由心脏急性暂时性缺血缺氧所致B.以阵发性胸骨后压迫性疼痛为特点C.疼痛常向左上肢放射D.疼痛可持续数十分钟E.疼痛与心肌内酸性代谢产物及多肽类物质堆积有关本题答案:A,B,C,E121、单选
心肌梗死发生多长时间后开始有肉芽组织增生()A.6小时B.8小时C.第4天D.第7天后E.5周后本题答案:D122、配伍题
引起病毒性心肌炎()
引起亚急性细菌性心内膜炎()
引起急性细菌性心内膜炎()A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.痢疾杆菌D.柯萨奇B组病毒E.荚膜产气杆菌解析:D,A,B123、单选
风湿性心内膜炎的特征性病变是()A.心瓣膜水肿B.心瓣膜溃疡、穿孔C.心瓣膜混合血栓形成D.心瓣膜闭锁缘上疣状血栓形成E.心瓣膜增厚变形本题答案:D124、单选
冠状动脉粥样硬化症最多见于()。A.左冠状动脉主干B.右冠状动脉主干C.左冠状动脉前降支D.右冠状动脉后支E.左冠状动脉旋支本题答案:C126、多选
阿少夫小体的形态特点有()。A.多呈梭形或圆形结节状B.主要由阿少夫细胞组成C.中央常有干酪样坏死D.伴有淋巴细胞浸润E.最后演变为纤维瘢痕本题答案:A,B,D,E127、单选
高血压病时,大动脉的病变常表现为()。A.纤维蛋白样坏死B.内膜弹力纤维增生C.内膜粥样斑块形成D.管壁玻璃样变E.外膜滋养小血管炎本题答案:C128、多选
光镜下粥样瘤内可见()。A.无定形坏死物B.胆固醇结晶C.较多中性粒细胞D.玻璃样变性的纤维帽E.泡沫细胞本题答案:A,B,D,E129、多选
心肌梗死肉眼形态描述哪些是正确的()A.梗死灶呈楔形B.梗死后6小时肉眼可辨认C.梗死灶8~9小时后呈典型凝固性坏死D.梗死后第4天后周边出现充血带E.梗死灶2~3周后肉芽组织长入呈红色本题答案:B,C,D130、单选
下列关于心肌梗死的描述哪项是错误的()A.梗死灶呈楔形B.多为贫血性梗死C.梗死灶呈灰黄色周围有充血带D.相应心内膜可以附壁血栓形成E.相应心外膜可有纤维蛋白渗出本题答案:A131、填空题
恶性高血压以______发生______为主要病变特征。解析:细动脉;纤维素样坏死132、多选
恶性高血压时肾脏的病理改变有()A.贫血性梗死灶B.细动脉纤维素样坏死C.肾小球毛细血管丛坏死D.大块凹陷瘢痕形成E.小动脉增生性动脉内膜炎本题答案:B,C,E133、单选
有一病人曾患游走性四肢大关节炎数年,近半年来心悸、气短,口唇发绀,近一个月两下肢水肿,查体颈静脉怒张,肝大肋缘下3cm,二尖瓣听诊可闻及双期杂音。本患者的疾病正确诊断应为()。A.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄和关闭不全D.二尖瓣狭窄和关闭不全合并全心衰E.心力衰竭本题答案:D134、多选
左心衰竭时,肺淤血引起呼吸困难的机制是()。A.肺顺应性降低B.肺间质水肿C.气道阻力增加D.肺毛细血管旁感受器受刺激E.神经反射敏感性增高本题答案:A,B,C,D135、判断题
脑AS常于Willis环处形成动脉瘤。可破裂引起脑出血。本题答案:对136、填空题
病理上动脉粥样硬化的复合病变包括______,______,______,______,______及______等。解析:斑块内出血;斑块破裂;血栓形成;钙化;动脉瘤形成;血管管腔狭窄137、单选
下述有关高血压脑病的描述中,哪项是不正确的()。A.脑内可有小软化灶形成B.脑内可有微小动脉瘤形成C.脑出血是常见的致死原因D.基底节、内囊是出血的常见部位E.脑动脉栓塞多见本题答案:E138、问答题
心肌梗死常见的原因,部位及范围是什么?常见的并发症有哪些?解析:心肌梗死常见原因有:①冠状动脉粥样硬化并发血栓形成,斑块内出血等。②心肌供血不足:由冠状动脉痉挛、心动过速、休克,劳累等负荷过度造成。心肌梗死最常见部位是左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3,其次是左心室后壁,室间隔后1/3及右心室等。心肌梗死范围包括:①心内膜下心肌梗死;②透壁性心肌梗死(全层梗死)心肌梗死常见并发症有:心脏破裂,室壁瘤、附壁血栓形成,心外膜炎,心功能不全,心源性休克,机化瘢痕形成等。139、单选
关于主动脉粥样硬化的叙述,下列哪项是错误的()。A.多发生于主动脉后壁和其分支开口处B.主动脉弓及胸主动脉病变最严重C.可继发溃疡、出血及血栓形成D.可引起钙化性主动脉瓣狭窄E.可形成主动脉瘤,多位于腹主动脉本题答案:B140、问答题
动脉粥样硬化症和良性高血压,在脑动脉的病变和临床表现上有何不同?解析:脑动脉粥样硬化病变在Willis环和大脑中动脉最显著,在动脉内膜深部形成粥样斑块,使动脉内膜不规则增厚,变硬、管腔狭窄。由于脑长期供血不足形成脑萎缩,临床上表现为智力减退;若并发血栓形成则造成脑梗死(部位多在内囊、豆状核、尾状核和丘脑等处),可出现失语、偏瘫、甚至死亡,亦可并发小动脉瘤而造成脑出血。良性高血压脑动脉病变以豆纹动脉为最显著,由于动脉痉挛、管壁组织增生而造成管腔变小,管壁硬化。患者血压升高,由于脑缺血亦可造成脑软化,一般不至于造成严重后果。脑出血是其最严重且往往是致命性的并发症,多为大出血灶,常见于基底节、内囊处,造成突然昏迷,偏瘫等,出血波及侧脑室则常致患者死亡。另外。高血压患者由于脑细小动脉痉挛,毛细血管通透性升高而造成颅内高压,患者可有头痛、呕吐,抽搐、昏迷等高血压危象表现。141、单选
死者,女性,22岁,发热,进行性贫血,脾肿大1年,既往有风湿性心脏病10余年。有关该病描述正确的是()A.由细菌直接感染引起B.多侵犯已有病变的瓣膜C.肉眼观瓣膜上赘生物大小不一,形状不规则,质松脆D.赘生物与瓣膜粘连紧密,不易脱落E.镜下赘生物由纤维蛋白、血小板、炎性坏死物等组成本题答案:D142、多选
肥厚性心肌病时心脏表现为()A.心脏增大B.重量超出正常1~2倍C.左室狭窄D.二尖瓣膜粘连E.室间隔肥厚本题答案:A,B,C,E143、多选
引起绒毛心的常见疾病是()。A.结核性胸膜炎B.冠心病C.风湿性心包炎D.肺源性心脏病E.尿毒症性心包炎本题答案:C,E144、单选
动脉粥样硬化粥样斑块形成后,病灶内成分往往复杂。仔细观察该病变不同部位镜下观。上述泡沫细胞由以下何种细胞转化而来()A.淋巴细胞B.单核细胞和平滑肌细胞C.平滑肌细胞D.中性粒细胞E.脂肪细胞本题答案:B145、名词解释
心内膜下心肌梗死(subendocardialmyocardialinfarction)解析:坏死主要累及心室壁内层1/3的心肌,并波及肉柱和乳头肌。146、单选
主动脉粥样硬化病变最严重的部位是()。A.胸主动脉B.升主动脉C.主动脉弓D.腹主动脉E.主动脉根部本题答案:D147、单选
心冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉分枝是()A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉后降支D.左冠状动脉回旋支E.左冠状动脉前降支本题答案:E148、单选
良性高血压病时,影响血压升高的主要因素是()。A.左心室肥大B.全身的细小动脉硬化C.重要器官肌性动脉中膜及内膜增厚D.颗粒性肾固缩E.脑动脉纤维素样坏死本题答案:B149、单选
关于脑动脉粥样硬化的叙述,下列哪项是错误的()。A.发生较迟,一般40岁后才出现斑块B.可继发血栓和小动脉瘤形成C.病变以Willis环和大脑前动脉最显著D.可引起脑萎缩、脑软化E.延髓的软化灶可引起延髓性呼吸、循环中枢麻痹本题答案:C150、判断题
Aschoffbody是风湿病特征性病变,具有诊断意义。本题答案:对151、单选
血压病最严重的病变是()。A.左心室肥大B.颗粒性固缩肾C.脑软化D.脑出血E.视网膜出血本题答案:D152、单选
风湿性心内膜炎疣状赘生物的本质是()。A.白色血栓B.风湿小体C.细菌团块D.肉芽颗粒E.以上都不是本题答案:A153、单选
在风湿病中最具有诊断意义的病变是()A.胶原纤维的纤维素性炎B.心外膜纤维素渗出C.Aschoff小体D.心肌变性坏死E.心瓣膜纤维组织增生本题答案:C154、配伍题
二尖瓣狭窄()
主动脉瓣狭窄()
室间隔缺损()
二尖瓣闭锁不全()
主动脉瓣闭锁不全()A.心尖部收缩期吹风样杂音B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣舒张期吹风样杂音D.主动脉瓣收缩期吹风样杂音E.胸骨左缘第3肋间收缩期吹风样杂音解析:B,D,E,A,B155、单选
患者,男,60岁。有多年的高血压病史,12小时前被自行车撞倒,即感左侧肢体无力,不能上抬,送医院后病情加重,出现左侧肢体瘫痪,昏迷,抢救无效死亡。尸体解剖所见病变中下列除哪项外,均可以是患者的尸解病理诊断()。A.原发性颗粒性固缩肾B.右侧大脑内囊区出血C.冠状动脉痉挛D.左心室肥大、扩张E.脑基底动脉粥样硬化本题答案:C156、单选
风湿性心包炎时心包脏层病变属于()A.肉芽肿性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.浆液、纤维素性炎E.特异性增生性炎本题答案:D157、单选
下述关于脑动脉粥样硬化的叙述中,哪一项是错误的()A.大脑前动脉病变最重B.脑动脉粥样硬化的发生比冠状动脉较晚C.继发脑动脉血栓形成D.可引起脑软化E.可引起小动脉瘤本题答案:A158、单选
高血压病脑出血最常见的部位是()。A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节C.蛛网膜下腔D.侧脑室E.大脑皮层本题答案:B159、单选
有一病人年轻时患过风湿性关节炎,后又患肾炎数年,而且反复发作加重病情,近来出现头晕、头痛、多尿以及夜尿等症状,查体呈慢性病容,皮肤有尿素霜,心前区听到心包摩擦音,尿蛋白(+),NPN增高。本患者的心包摩擦音产生原因可能是()。A.风湿性心外膜炎B.尿毒症性心外膜炎C.结核性心外膜炎D.感染性心外膜炎E.毛霉菌性心外膜炎本题答案:B160、单选
原发性良性高血压时,左心室向心性肥大属于下列哪种改变()A.肥大B.增生C.化生D.再生E.变性本题答案:A161、单选
在动脉粥样硬化的病理过程中,下列哪一种病变不存在()。A.玻璃样变性B.纤维素样变性C.出血D.血栓形成E.钙化本题答案:B162、多选
冠状动脉性心脏病的原因有()A.冠状动脉痉挛B.狭窄性冠状动脉硬化C.冠状动脉栓塞D.高安动脉炎累及冠状动脉E.梅毒性主动脉炎所致的冠状动脉口狭窄本题答案:A,B,C,D,E163、多选
与高血压病有关的叙述是()。A.可引起左心室向心性肥大B.脑出血是最严重的并发症C.晚期可发生原发性细颗粒性固缩肾D.出现严重间歇性跛行症状E.晚期可出现弥漫性心肌梗死本题答案:A,B,C164、单选
引起心肌炎最常见的原因是()A.酗酒B.细菌感染C.免疫发应D.药物中毒E.柯萨奇B组病毒本题答案:E165、单选
在下列描述中,哪一项不符合高血压的病理变化()。A.细小动脉硬化B.左心室肥大C.肾脏大瘢痕性萎缩D.脑出血E.视乳头水肿、出血本题答案:C166、单选
原发性高血压心脏失代偿的特征为()A.左心室扩张B.心脏增大,左心室缩小C.左心室向心性肥大D.左心室肉柱及乳头肌增粗E.以上都不是本题答案:A167、问答题
试述良性高血压时心、肾和脑的病理变化及临床病理联系。解析:(1)心:左心室因压力负荷增加发生代偿性肥大。代偿期内,左心室向心性肥大(左心室壁增厚,但心腔部扩大),发生失代偿时,左心室离心性肥大(逐渐出现左心室心腔扩张)。当心脏发生上述病变时,即属高血压性心脏病,患者可有心悸,心电图示左室肥大及劳损,严重者可有心力衰竭的症状体征。(2)脑:①高血压脑病:脑水肿或伴有点状出血。临床上表现为颅内高压,头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊;②脑软化灶:通常为多数小灶,称微囊梗死灶,一般不引起严重后果;③脑出血:多为大出血,常发生于基地节、内囊,其次为大脑白质。当出血范围大时,可破入侧脑室。临床上常表现为突然发生昏迷、呼吸加深、脉搏加速、肢体迟缓、肌腱反射消失、大小便失禁等。内囊出血者可引起对侧肢体偏瘫或感觉消失。(3)肾:双侧原发性颗粒性固缩肾,也称为细动脉性肾硬化。肾体积缩小,重量减轻,质地变硬,表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面肾皮质变薄,肾盂周围脂肪组织填充性增生。光镜下,病变区肾细动脉玻璃样变,肾小球纤维化和玻璃样变,所属肾小管萎缩消失,间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。健存的肾小球代偿性肥大,所属肾小管代偿性扩张。临床上可有轻至中度蛋白尿,少见有透明或颗粒管型。病变严重时可有多尿、夜尿及低比重尿和比重固定尿,血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮升高,甚至出现尿毒症。168、配伍题
贫血()
主动脉瓣狭窄()
二尖瓣狭窄()
风湿性心包炎()
二尖瓣关闭不全()A.球形心B.梨形心C.靴形心D.绒毛心E.虎斑心解析:E,C,B,D,A169、多选
亚急性感染性心内膜炎的病理变化有()A.瓣膜溃疡穿孔B.引起各器官栓塞及多发性小脓肿C.疣赘物大而松脆,易脱落D.不会引起脾肿大E.引起细菌性动脉瘤本题答案:A,C,E170、单选
下列关于风湿性心内膜炎的描述中,哪一项是正确的()。A.瓣膜赘生物内有细菌B.赘生物与瓣膜粘连不牢固C.受累瓣膜容易发生穿孔、断裂D.三尖瓣最常受累E.瓣膜赘生物由血小板和纤维素组成本题答案:E171、配伍题
冠心病()
急进型高血压()
良性高血压()
急性细菌性心内膜炎()
主动脉粥样硬化()A.心肌梗死B.夹层动脉瘤C.引起多发性栓塞小脓肿D.细动脉壁纤维素样坏死E.细动脉壁玻璃样变性解析:A,D,E,C,B172、多选
下列哪几种疾病不会引起慢性心瓣膜病()A.风湿病B.高血压C.急性细菌性心内膜炎D.亚急性细菌性心内膜炎E.动脉粥样硬化本题答案:B,E173、单选
主动脉粥样硬化的好发部位()A.升主动脉B.主动脉弓C.胸主动脉D.腹主动脉E.腹主动脉后壁和其分支开口处本题答案:E174、单选
严重维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是()。A.兴奋-收缩耦联障碍B.心肌能量储存障碍C.心肌能量利用障碍D.心肌能量生成障碍E.心肌收缩蛋白大量破坏本题答案:D175、单选
长期慢性良性高血压,细动脉可发生()。A.粥样硬化B.钙化C.玻璃样变D.炎症E.坏死本题答案:C176、单选
急进型高血压患者死于尿毒症的主要原因是()A.肾动脉血栓形成B.肾细小动脉纤维素样坏死C.肾小球纤维化D.肾小管坏死E.肾间质出血本题答案:B177、多选
恶性高血压常见的死亡原因是()A.心力衰竭B.心肌梗死C.尿毒症D.脑出血E.脑软化本题答案:A,C,D178、单选
最易发生心肌离心性肥大的疾病是()。A.高血压病B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉高压E.肺动脉狭窄本题答案:B179、单选
下列哪项因素与动脉粥样硬化发生关系最为密切()A.吸烟B.高脂血症C.高血压D.肥胖E.遗传因素本题答案:B180、单选
关于风湿病,下列哪一项是错误的()A.与A组乙型溶血性链球菌感染有关B.是一种结缔组织病C.以形成风湿小体为病变特征D.风湿性关节炎常可导致关节畸形E.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助本题答案:D181、单选
下列描述中,哪一项是错误的()。A.风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣B.疣状心内膜炎赘生物不易脱落C.风湿性心肌炎可导致心肌纤维化D.风湿性心外膜炎可导致心包粘连E.风湿性关节炎不会导致关节畸形本题答案:C182、多选
心内膜下心肌梗死的病变特点是()A.主要累及左心室心壁内层B.常见到一支冠状动脉狭窄或闭塞C.附壁血栓形成D.梗死部位与病变的冠状动脉供血区域一致E.常表现为凝固性坏死本题答案:A,C,E183、单选
可能造成致命大出血的动脉粥样硬化复合病变是()。A.血管腔狭窄B.动脉瘤C.粥瘤性溃疡D.附壁血栓形成E.斑块破裂本题答案:B本题解析:动脉瘤是血管壁薄弱处向外异常扩张形成的一种病变,动脉粥样硬化斑块处中膜萎缩和弹性降低,在血管内压升高时容易形成动脉瘤并可能发生破裂,引起致命性大出血。184、单选
下述主动脉瓣关闭不全的描述中,哪一项是错误的()A.左心室肥大B.右心室肥大扩张C.心绞痛D.水冲脉E.主动脉瓣区吹风样收缩期杂音本题答案:E185、单选
急进型高血压时,增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于()A.大脑B.肾C.心D.肾上腺E.脾本题答案:B186、单选
主动脉瓣狭窄的描述中下列哪一项是错误的()A.心室代偿性肥大B.左心房失代偿性扩张C.肺淤血水肿D.右心代偿性肥大E.主动脉瓣区收缩期杂音本题答案:D187、单选
可致右心室容量负荷过重的疾病为()。A.肺动脉高压B.风湿性心肌炎C.高血压病D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全本题答案:E188、单选
二尖瓣关闭不全时,心尖部听诊常出现()。A.收缩期吹风样杂音B.舒张期吹风样杂音C.收缩期隆隆样杂音D.舒张期隆隆样杂音E.双期吹风样杂音本题答案:A189、单选
动脉粥样硬化时,下述哪种病变不出现()A.动脉内膜脂质浸润,形成脂纹B.动脉内膜胶原纤维增多和玻璃样变C.粥样斑块内可发生钙化D.病变严重处可出现中膜平滑肌萎缩和弹力板断裂E.病变部位发生纤维素样坏死本题答案:E190、问答题
试述风湿性心肌炎的病理变化及对机体的影响。解析:病变主要累及心肌间质的结缔组织。在间质的小血管附近形成风湿小结。小结一般呈卵圆或梭形,中心为纤维素样坏死灶,周围可有Aschoff细胞,少量淋巴细胞及浆细胞。反复发作者风湿小结纤维化呈小瘢痕。儿童发生的风湿性心肌炎,渗出性病变常特别明显,表现为心肌间质的水肿及炎细胞的浸润。风湿性心肌炎可影响心肌的收缩力。191、判断题
Wegener肉芽肿,主要是动脉和小静脉壁纤维素性坏死引起的。本题答案:对192、单选
仔细观察主动脉粥样硬化大体的改变,判断病变发展变化如图所示,该部位可见何种病变()A.脂纹B.纤维斑块C.粥样斑块D.纤维斑块伴钙化E.粥样斑块伴破裂本题答案:A193、单选
风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是()。A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣C.三尖瓣和主动脉瓣D.三尖瓣和肺动脉瓣E.主动脉瓣和肺动脉瓣本题答案:B本题解析:风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜,以二尖瓣受损最多见,其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣极少受累。腱索和左心房壁内膜有时也可被侵犯。194、单选
亚急性细菌性心内膜炎常并发于()。A.败血症B.先天性心脏病C.冠状动脉性心脏病D.高血压性心脏病E.以上都不是本题答案:B195、单选
最符合心力衰竭的概念是()。A.静脉回心血量超过心输出量B.心脏每搏输出量降低C.心输出量减少,不能满足机体代谢需要D.心功能障碍引起大小循环充血E.心泵功能下降伴肺水肿或肝脾肿大本题答案:C196、判断题
主动脉粥样硬化好发于主动脉的后壁及分支开口处,以胸主动脉病变最严重。本题答案:错197、多选
扩张性心肌病病理形态有()A.心内膜增厚B.附壁血栓形成C.各心腔明显扩张D.心脏重量增加E.瓣膜无器质病变本题答案:A,B,C,D,E198、单选
二尖瓣狭窄患者咯血多发生在()。A.左心房代偿期B.左心房失代偿期C.左心室代偿期D.左心室失代偿期E.右心室失代偿期本题答案:B199、单选
亚急性感染性心内膜炎的发生中,哪一项是错误的()A.发生在风湿性心内膜炎的基础上B.并发于室间隔缺损C.少数可发生于正常心瓣膜D.急性感染性心内膜炎发展而来E.并发于Fallor四联症本题答案:D200、多选
主动脉瓣关闭不全在临床上可有()A.主动脉瓣区可闻及舒张期杂音B.主动脉瓣区可闻及收缩期杂音C.舒张压下降D.收缩压下降E.左心室肥大本题答案:A,C,E病理学(医学高级):心血系统疾病必看题库知识点(考试必看)1、多选
与高血压病有关的叙述是()。A.可引起左心室向心性肥大B.脑出血是最严重的并发症C.晚期可发生原发性细颗粒性固缩肾D.出现严重间歇性跛行症状E.晚期可出现弥漫性心肌梗死本题答案:A,B,C2、填空题
风湿病皮肤病变表现为______和______。解析:皮下结节;环行红斑3、名词解释
心肌梗死(myocardialinfarction)解析:是由于严重而持久的缺血、缺氧引起的心肌的局部坏死。4、判断题
动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞是由巨噬细胞转化而来的。本题答案:错5、单选
有可能造成大出血的动脉粥样硬化复合病变是()。A.血管腔狭窄B.动脉瘤C.粥瘤性溃疡D.附壁血栓形成E.斑块破裂本题答案:B6、单选
急进型高血压病患者,主要死于下列哪种疾病()A.尿毒症B.脑出血C.心衰D.脑软化E.心肌梗死本题答案:A7、多选
脑动脉粥样硬化发病特点()。A.发生较冠状动脉粥样硬化为早B.常累及大脑中动脉和Willis环C.脑组织可发生萎缩D.斑块处可继发血栓形成E.动脉壁呈闭塞性动脉内膜炎改变本题答案:B,C,D8、单选
动脉粥样硬化主要累及()A.小动脉的内膜B.大、中动脉的中膜C.大、中动脉的内膜D.小动脉的中膜E.细动脉壁本题答案:C9、填空题
与动脉粥样硬化发病有关的因素有_________,_______,______,______等。解析:血脂异常;高血压;吸烟;遗传10、填空题
根据动脉瘤的结构不同,可分为______,_____和______三种。解析:性动脉瘤;假性动脉瘤;主动脉壁分离11、多选
粥样斑块的继发性病变包括()。A.内膜溃疡形成B.斑块内钙盐沉积C.附壁血栓形成D.斑块内出血E.斑块吸收,内膜修复正常本题答案:A,B,C,D12、判断题
Aschoffbody是风湿病特征性病变,具有诊断意义。本题答案:对13、判断题
动脉粥样硬化,主要累及中小动脉,基本病变包括动脉内膜的脂质沉积、内膜灶状纤维化、粥样斑块形成。本题答案:错14、填空题
主动脉粥样硬化主要见于其______壁及______处;腹主动脉处最严重,其次是______和______,再次是______。解析:后;分支开口;降主动脉;主动脉弓;升主动脉15、单选
风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是()。A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣C.三尖瓣和主动脉瓣D.三尖瓣和肺动脉瓣E.主动脉瓣和肺动脉瓣本题答案:B本题解析:风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜,以二尖瓣受损最多见,其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣极少受累。腱索和左心房壁内膜有时也可被侵犯。16、多选
急性感染性心膜炎的病理变化有()A.瓣膜溃疡、穿孔B.常累及多个瓣膜C.引起肾、脾动脉栓塞及贫血性梗死D.疣状物大而松软,易脱落E.治愈率高,瘢痕形成后导致慢性心瓣膜病本题答案:A,D17、单选
一般不出现在亚急性感染性心内膜炎的病变是()。A.低热、脾大B.器官小灶状梗死C.皮肤环形红斑D.心瓣膜赘生物E.皮下Osler小结本题答案:C18、填空题
心肌梗死最常见的原因是在冠状动脉______的基础上并发______,______,或冠状动脉______导致冠状动脉______。解析:粥样硬化;血栓形成;斑块内出血;持久痉挛;闭塞19、多选
风湿性心内膜炎所形成赘生物的特点是()。A.位于瓣膜闭锁缘B.白色血栓C.不易机化D.容易脱落E.反复发作可造成瓣膜增厚、变形本题答案:A,B,E20、填空题
动脉瘤根据形态可分为_____,_____,______,_____和______五种。解析:囊性动脉瘤;梭形动脉瘤;圆柱状动脉瘤;舟状动脉瘤;蜿蜒状动脉瘤21、单选
下列哪种疾病可导致心肌间质中出现大量淋巴单核细胞浸润()A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.心肌病D.心肌梗死E.细菌性心肌炎本题答案:B22、单选
冠状动脉粥样硬化病变的特点是()。A.斑块呈新月形,血管腔偏心性狭窄B.可合并出血C.可发生粥样溃疡D.有三期病变E.血管腔狭窄本题答案:A23、单选
原发性高血压病患者进入晚期,即内脏病变期后,心脏受累严重。仔细比较正常心脏和病变心脏变化。如图为正常心脏,则图2心脏发生了什么改变()A.左心室离心性肥大B.右心室离心性肥大C.左心室向心性肥大D.右心室向心性肥大E.全心肥大本题答案:C24、单选
原发性高血压心脏失代偿的特征为()A.左心室扩张B.心脏增大,左心室缩小C.左心室向心性肥大D.左心室肉柱及乳头肌增粗E.以上都不是本题答案:A25、多选
二尖瓣狭窄引起的后果包括()。A.左心室肥大、扩张B.左心房肥大、扩张C.右心室肥大、扩张D.右心房及体静脉淤血E.肺淤血、水肿本题答案:B,C,D,E26、单选
关于高血压小动脉病变叙述中,下列哪一项是错误的()A.中膜平滑肌细胞肥大和增生B.膜内胶原和弹性纤维增多C.内膜弹性纤维增多D.内膜内血浆蛋白渗入,发生玻璃样变E.内弹力膜分裂本题答案:D27、填空题
二尖瓣狭窄通常分为______和______两型。解析:隔膜型;漏斗28、单选
高血压病心脏代偿性病变特征是()。A.左心室肌源性扩张B.左心室向心性肥大C.左心室乳头肌萎缩D.左心室不扩张或缩小E.右心室肌源性扩张本题答案:B29、单选
一般认为阿少夫细胞来源于()。A.心肌间质巨噬细胞B.心肌细胞C.成纤维细胞D.淋巴细胞E.泡沫细胞本题答案:A30、单选
发生心肌离心性肥大的主要机制是()。A.心脏收缩期阻力过大B.心输出量增加C.心率加快D.冠脉血流量增加E.舒张末期心室内容量过多本题答案:E31、多选
心包腔内出现浆液性、出血性渗出物或纤维素性、出血性渗出物,见于()A.化脓性心包炎B.风湿性心包炎C.特发性心包炎D.尿毒症性心包炎E.结核性心包炎本题答案:C,E32、填空题
心绞痛分为_______,______,和_______三种类型。解析:稳定型劳累性心绞痛;恶化性劳累性心绞痛;自发型变异型心绞痛33、单选
风湿病变性的描述,哪项是错误的()A.肉芽肿性炎B.渗出性炎C.化脓性炎D.变质性炎E.浆液性炎本题答案:C34、单选
下列关于心肌梗死的描述哪项是错误的()A.梗死灶呈楔形B.多为贫血性梗死C.梗死灶呈灰黄色周围有充血带D.相应心内膜可以附壁血栓形成E.相应心外膜可有纤维蛋白渗出本题答案:A35、单选
有一病人曾患游走性四肢大关节炎数年,近半年来心悸、气短,口唇发绀,近一个月两下肢水肿,查体颈静脉怒张,肝大肋缘下3cm,二尖瓣听诊可闻及双期杂音。本患者的疾病正确诊断应为()。A.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄和关闭不全D.二尖瓣狭窄和关闭不全合并全心衰E.心力衰竭本题答案:D36、单选
高血压性心脏病代偿期的特征是()A.左心室扩张B.心壁肉柱扁平C.左心室向心性肥大D.弥漫性心肌纤维化E.以上都不是本题答案:C37、名词解释
附壁血栓(muralthrombus)解析:由于梗死心内膜粗糙,室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因,可形成血栓。38、单选
粥瘤中不具备的成分是()。A.纤维组织并玻璃样变B.肉芽组织C.坏死物质及钙盐D.较多中性粒细胞E.胆固醇结晶及泡沫细胞本题答案:D39、单选
主动脉粥样硬化巨检如图,镜下观如图所示,该病变最佳名称为()A.脂纹B.纤维斑块C.粥样斑块D.粥瘤性溃疡E.动脉瘤形成本题答案:D40、单选
原发性高血压病患者进入晚期,即内脏病变期后,心脏受累严重。仔细比较正常心脏和病变心脏变化。此种改变表明心脏仍处于何种状态()A.正常状态B.代偿状态C.失代偿状态D.心衰状态E.以上都不是本题答案:B41、单选
心肌梗死发生多长时间后开始有肉芽组织增生()A.6小时B.8小时C.第4天D.第7天后E.5周后本题答案:D42、名词解释
细动脉性肾硬化(arteriolarnephrosclerosis)解析:又称原发性颗粒性固缩肾,是良性高血压病晚期的肾脏病变。表现为双侧肾脏体积缩小,质地变硬,重量减轻,表面呈均匀细颗粒状,切面皮质变薄,肾盂肾周围脂肪填充性增生。43、单选
引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是()。A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.β溶血性链球菌本题答案:B44、单选
下列符合恶性高血压特征性病理变化的是()。A.肾入球小动脉玻璃样变性B.肾细动脉壁纤维素样坏死C.肾动脉粥瘤D.肾小球毛细血管内透明血栓E.肾小球纤维化本题答案:E45、单选
动脉粥样硬化的继发性病变中最危险的是()A.钙化B.斑块内出血C.斑块破裂D.动脉瘤形成E.粥样瘤性溃疡本题答案:D46、单选
冠状动脉粥样硬化,最常受累的动脉分支是哪条()。A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉回旋支D.左冠状动脉回旋支E.左冠状动脉前降支本题答案:E47、单选
患者,女,50岁,风湿性心脏病反复发作12年。近1月来低热、无力、左上腹痛、腰痛、左侧肢体瘫痪,皮肤及黏膜见点状出血,听诊发现心杂音性质和强度改变患者现患主要疾病为()。A.风湿性心内膜炎B.亚急性感染性心内膜炎C.心瓣膜病D.急性感染性心内膜炎E.病毒性心肌炎本题答案:B48、填空题
病理上动脉粥样硬化的复合病变包括______,______,______,______,______及______等。解析:斑块内出血;斑块破裂;血栓形成;钙化;动脉瘤形成;血管管腔狭窄49、填空题
动脉粥样硬化时血管壁的钙化属于______性的钙化。解析:营养不良50、单选
一般心肌缺血多长时间内,梗死的心肌细胞内糖原消失()A.5分钟B.8分钟C.10分钟D.15分钟E.30分钟本题答案:E51、判断题
恶性高血压特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎。本题答案:对52、填空题
风湿病侵犯小儿患者的中枢神经系统,肢体出现不自主的运动称______。解析:小舞蹈症53、单选
下列哪项不属于扩张性心肌病心肌组织的镜下特点()A.核大、深染B.心肌细胞呈均匀性肥大C.核形不整,出现沟裂D.胞质空泡变性、嗜酸性变E.小灶性硬化性肌溶解本题答案:B54、名词解释
小舞蹈症(choreaminor)解析:风湿病当锥体外系受累较重时,患儿出现肢体的不自主运动,称为小舞蹈症。55、单选
亚急性细菌性心内膜炎的特点除外下列哪项()A.赘生物单个或多个,呈息肉状或菜花状B.多发生于原有病变的瓣膜上C.镜下表面有细菌团D.赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎E.外观污秽,质松软、灰黄、易脱落本题答案:C56、单选
原发性高血压病患者进入晚期,即内脏病变期后,心脏受累严重。仔细比较正常心脏和病变心脏变化。此种改变表明心脏处于何种状态()A.正常状态B.代偿状态C.失代偿状态D.心衰状态E.以上都不是本题答案:C57、多选
心肌梗死肉眼形态描述哪些是正确的()A.梗死灶呈楔形B.梗死后6小时肉眼可辨认C.梗死灶8~9小时后呈典型凝固性坏死D.梗死后第4天后周边出现充血带E.梗死灶2~3周后肉芽组织长入呈红色本题答案:B,C,D58、单选
状动脉粥样硬化病变的特点是()。A.斑块呈新月形,血管腔偏心性狭窄B.可发生破裂出血C.可发生粥样溃疡D.不易导致血管形成E.血管腔同心圆状狭窄本题答案:A本题解析:冠状动脉粥样硬化斑块病变常出现在血管的心肌侧,使局部血管壁呈新月形增厚。这是由于解剖学和流体力学的关系使靠近心肌侧的血管内膜易受损伤、血脂从接伤处进入内膜下沉积诱发胶原纤维增多所致。而且这种病变的分布特点在冠状动脉发生痉挛时容易导致血管腔闭塞,诱发心肌梗死。59、单选
有一城市病人的心脏标本,肉眼观察,心脏明显增大呈球形,心脏扩张,乳头肌肉柱扁平,细看心室壁可见灰色小的瘢痕,有附壁血栓。请分析此心脏病标本病变最可能是()。A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.风湿性心脏病E.高血压心脏病本题答案:A60、名词解释
环形红斑(erythemaannulare)解析:皮肤风湿病变时,真皮浅层血管充血,血管周围水肿及炎细胞浸润,肉眼呈环形或半环形淡红色斑,常位于四肢和躯干,称环形红斑。1~2日可消退。61、单选
慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜病变是()A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣C.主动脉瓣和三尖瓣D.二尖瓣和主动脉瓣E.主动脉瓣和肺动脉瓣本题答案:D62、判断题
动脉粥样硬化危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、遗传等。本题答案:对63、单选
下列哪项不引起右心室肥大()A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全本题答案:C64、问答题
试述良性高血压时心、肾和脑的病理变化及临床病理联系。解析:(1)心:左心室因压力负荷增加发生代偿性肥大。代偿期内,左心室向心性肥大(左心室壁增厚,但心腔部扩大),发生失代偿时,左心室离心性肥大(逐渐出现左心室心腔扩张)。当心脏发生上述病变时,即属高血压性心脏病,患者可有心悸,心电图示左室肥大及劳损,严重者可有心力衰竭的症状体征。(2)脑:①高血压脑病:脑水肿或伴有点状出血。临床上表现为颅内高压,头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊;②脑软化灶:通常为多数小灶,称微囊梗死灶,一般不引起严重后果;③脑出血:多为大出血,常发生于基地节、内囊,其次为大脑白质。当出血范围大时,可破入侧脑室。临床上常表现为突然发生昏迷、呼吸加深、脉搏加速、肢体迟缓、肌腱反射消失、大小便失禁等。内囊出血者可引起对侧肢体偏瘫或感觉消失。(3)肾:双侧原发性颗粒性固缩肾,也称为细动脉性肾硬化。肾体积缩小,重量减轻,质地变硬,表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面肾皮质变薄,肾盂周围脂肪组织填充性增生。光镜下,病变区肾细动脉玻璃样变,肾小球纤维化和玻璃样变,所属肾小管萎缩消失,间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。健存的肾小球代偿性肥大,所属肾小管代偿性扩张。临床上可有轻至中度蛋白尿,少见有透明或颗粒管型。病变严重时可有多尿、夜尿及低比重尿和比重固定尿,血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮升高,甚至出现尿毒症。65、单选
粥样斑块最危险的并发症是()A.斑块内出血B.粥样瘤性溃疡C.斑块破裂D.钙化E.动脉瘤形成本题答案:C66、单选
关于主动脉瓣口狭窄的描述中,下列哪一项是错误的()。A.左心室肥大B.右心肥大、扩张C.主动脉瓣区吹风样收缩期杂音D.脉压差增大E.心绞痛本题答案:D67、单选
疣状赘生物是指()。A.心内膜增生物B.心内膜上的新生物C.心瓣膜纤维化D.心瓣膜上的附壁血栓E.心瓣膜钙化本题答案:D68、单选
下列疾病哪种属于原发性心脏病()A.动脉粥样硬化性心脏病B.高血压性心脏病C.风湿性心脏病D.肺源性心脏病E.克山病本题答案:E69、单选
急性感染性心内膜炎中瓣膜赘生物中,不具有的成分是()A.大量细菌大量B.大量肉芽组织C.大量中性粒细胞D.坏死组织E.大量血小板和纤维蛋白本题答案:B70、单选
动脉粥样硬化的典型病变是()。A.白色血栓B.脂纹脂斑C.纤维斑块D.粥样斑块E.粥样溃疡本题答案:D71、单选
有一病人,心悸气短,有风湿病史,近半年症状加重,查体左心界扩大,心率120次/分,胸骨左缘2~3肋间可闻到舒张期杂音,脉为水冲脉,本患者的疾病最大可能是()。A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病二尖瓣窄E.三尖瓣狭窄本题答案:C72、名词解释
急性感染性心内膜炎(acuteinfectiveendocarditis)解析:起病急,通常是致病力强的化脓菌引起的心内膜炎,其特点是在原来正常的心瓣膜上形成巨大的、松脆的含大量细菌的疣状赘生物,可致瓣膜穿孔或破裂。73、单选
下述哪种病变不会出现冠状动脉粥样硬化时()A.心肌的变性和坏死B.心肌内糖原沉积C.心肌间质出血D.心肌的代偿性肥大E.心肌内纤维化本题答案:B74、单选
仔细观察主动脉粥样硬化大体的改变,判断病变发展变化有关该病变叙述错误的是()A.为动脉粥样硬化的早期改变B.最早可出现于儿童C.通常具可逆性D.所有病变都必然进一步发展严重E.镜下仅见内皮下泡沫细胞聚集本题答案:D75、单选
扩张性心肌病的病变特点是()A.室间隔不匀称肥厚B.不伴有附壁血栓C.心肌间质纤维化D.心肌细胞不均匀性肥大E.以上都不是本题答案:C76、单选
急性感染性心内膜炎不存在以下特点()A.常发生于原来已有病变的心瓣膜上B.常是致病力强的化脓菌引起的脓毒血症的并发症之一C.可致瓣膜糜烂、穿孔或破裂D.主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣E.瓣膜表面常形成巨大的、松脆的含细菌的赘生物本题答案:A77、判断题
内囊出血可引起同侧肢体偏瘫,感觉消失。本题答案:错78、单选
心肌梗死最常见部位是()A.室间隔后1/3B.左心室前壁C.右心房D.左心房E.二尖瓣本题答案:B79、配伍题
引起病毒性心肌炎()
引起亚急性细菌性心内膜炎()
引起急性细菌性心内膜炎()A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.痢疾杆菌D.柯萨奇B组病毒E.荚膜产气杆菌解析:D,A,B80、名词解释
粥样斑块(atheromatousplaque)解析:又称粥样瘤(atheroma)。为向动脉内膜表面隆起的灰黄色斑块。切面见表层为纤维帽,其下方为多量黄色粥样物。光镜下,在玻璃样变性的纤维帽的深部为大量脂质及坏死物质,其中可见胆固醇结晶。底部及周边可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。81、多选
下列哪几种疾病不会引起慢性心瓣膜病()A.风湿病B.高血压C.急性细菌性心内膜炎D.亚急性细菌性心内膜炎E.动脉粥样硬化本题答案:B,E82、问答题
病史:患者,女,34岁。心悸、气急、不能平卧半年,症状加重一周。患者幼时扁桃体经常发炎,发热。10岁时出现两膝关节红肿疼痛,以后其他大关节游走性疼痛,反复发作,伴发热。检查抗“O”增高,血沉加快。二周后又出现心悸,活动后加重,经治疗有所好转。但时好时坏,近3个月来出现夜间端坐呼吸,不能平卧,一周前心悸、气促加剧,伴少尿,双下肢浮肿入院。体检:半卧位,两颊暗红,发绀,P105次/分,R30次/分,Bp105mmHg/60mmHg,体温正常,两下肢浮肿,右下肢为甚,且右下肢呈暗红色。心尖搏动在左锁骨中线第五肋间外2.5cm处,心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音和Ⅱ级舒张期杂音,两肺下叶闻及湿性啰音,以左下叶为甚。肝右肋下5cm,质地中等,有压痛。入院2天突然气急、发绀加重,并发生休克,抢救无效死亡。尸检所见:①二尖瓣狭窄及关闭不全,左右心均扩大;②左心房后壁心内膜粗糙,有瘢痕;③左肺见多处楔形实变区(灰红色);④肺动脉主干的左分
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