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文档简介

食品生产许可申请书许可类别：口食品口食品添加剂申请事项：口第一次申请口许可变更口许可连续申请人名称：〔签字或盖章〕申请日期：年—月—日声明按照（食品安全法）及（食品生产许可治理方法）要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效〔复印件或者扫描件与原件相符）。特此声明。一、申请人根本情况申请人名称法定代表［负责人）二、产品信息表食品生产许可证编号〔变更、连续申请时填写）统一社会信用代码住所生产地址联系人联系电话传真电子邮件变更事项（变更、连续申请时填写）备注号食品、食品添加剂类别类另U编类别名称品种明细备注

注：1.填写时请参照（食品、食品添加剂分类目录）。.申请食品添加剂生产许可的，食品添加剂生产许可审查细则对产品明细有要求的，填入“备注〃歹上.生产保健食品、特别医学用途成分食品、婴幼儿成分食品的，在“备注〃列中载明产品或者产品成分的注册号或者备案登记号；接受托付生产保健食品的，还应当载明托付企业名称及住所等相关信息。生产保健食品原料提取物的，应在“品种明细〃列中标注原料提取物名称，并在备注列载明该保健食品名称、注册号或备案号等信息；生产复配营养素的，应在“品种明细〃列中标注维生素或矿物质预混料，并在“备注〃列载明该保健食品名称、注册号或备案号等信息。三、食品生产主要设备、设施设备、设施序名称规格/型数量使用园地

四、食品安全专业技术人员及食品安全治理人员

说明：1.人员可以在内部兼任职务。检验仪器序检验仪器名称精度等级数量使用园地序号姓名你的证件号职务文化程度与专业人员类别专职/X情况口专业技术人员口治理人员□专职人员口X人员□专业技术人员口治理人员□专职人员口X人员口专业技术人员口治理人员□专职人员口X人员□专业技术人员口治理人员□专职人员口X人员口专业技术人员□治理人员□专职人员口X人员口专业技术人员口治理人员□专职人员口X人员□专业技术人员口治理人员□专职人员口X人员口专业技术人员口治理人员□专职人员口X人员口专业技术人员口治理人员□专职人员口X人员口专业技术人员□治理人员□专职人员□X人员□专业技术人员口治理人员□专职人员口X人员□专业技术人员口治理人员□专职人员口X人员口专业技术人员□治理人员□专职人员口X人员口专业技术人员口治理人员□专职人员口X人员2.同一人员可以是专业技术人员和治理人员双重身份，请据实填写。五、食品安全治理制度清单

序号治理制度名称文件编号注：只需要填报食品安全治理制度清单，无需提交制度文本。六、食品生产许可其他申请材料清单依据（食品生产许可治理方法），申请食品、食品添加剂生产许可，申请人需要提交以下材料：.食品〔食品添加剂）生产设备布局图（附后）；.食品（食品添加剂）生产工艺流程图〔附后）；申请特别食品生产许可，申请人还需要提交以下材料：.特别食品的生产质量治理体系文件〔附后）；.特别食品的相关注册和备案文件〔附后）。：1.特别食品包含：保健食品、特别医学

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