口腔内科常用药物、材料及器械

目录1、常用药物及材料 3牙体、牙髓病常用药物及材料 3一、防龋药物 3二、消毒防腐药 3三、牙髓治疗药物 4四、根管冲洗剂 5五、根管充填材料 6六、窝洞充填材料 8七、其他 10牙周病常用药物及材料 11一、含漱剂 11二、牙周袋用药 11三、其他 13黏膜病常用药物 13一、含漱剂 13二、膜剂 14三、糊剂 14四、膏剂 15五、片剂 16六、针剂 162、常用器械 17牙体牙髓科常用器械 17一、口镜 17二、探针 17三、镊子 17四、橡皮障系统 18五、高速车针 18六、低速车针 18七、打磨车针 19八、挖器 19九、黏固粉调配刀 19十、黏固粉充填器（水门汀充填器） 19十一、雕刻刀 19十二、银汞合金输送器 20十三、银汞合金充填器 20十四、研光器（磨光器） 20十五、金属成形片 20十六、成形片夹 21十七、楔子 21十八、拔髓针 21十九、光滑髓针 21二十、根管扩大针和根管锉 22二十一、螺旋充填器 22二十二、根管加压充填器 22二十三、根管长度测量尺 23二十四、根尖定位仪 23二十五、热牙胶注射充填系统 23二十六、固核载体插入充填系统 23二十七、根管显微镜 24二十八、超声根管治疗器械 24牙周科常用器械 24一、牙周洁治器（龈上洁治器） 24二、牙周刮治器（龈下刮治器） 25三、牙龈切除刀（简称“切龈刀”） 25四、橡皮杯 25五、牙周探针 261、常用药物及材料牙体、牙髓病常用药物及材料一、防龋药物（1）75%氟化钠甘油糊剂成分：氟化钠、甘油。性能：渗入釉质中降低牙釉质在酸中的溶解度，增加牙齿抗酸力，并可以促进牙釉质再矿化。用途：预防龋齿，牙本质脱敏。（2）10%硝酸银或氨硝酸银溶液成分：硝酸银、蒸馏水。性能：渗入龋坏组织与细菌的蛋白质结合形成蛋白银，使用还原剂可生成还原银，其渗入牙本质内封闭病变区域，可延缓龋病进展。用途：防治浅龋，牙本质脱敏，也可用于口腔溃疡的治疗。注意事项：有强烈腐蚀性，接近牙龈的龋坏应慎用；治疗后局部呈黑色，忌用于恒牙；使用时注意保护口腔黏膜。二、消毒防腐药（1）丁香油成分：丁香、油酚。性能：镇痛作用较好，轻度消毒、防腐，刺激性和腐蚀性较小。用途：安抚镇痛，也可作为硝酸银牙本质脱敏的还原剂。注意事项：避光保存，避免与铁、锌等金属接触。（2）樟脑酚溶液（CP）成分：樟脑、苯酚、95%乙醇。性能：有较好的镇痛作用和弱防腐作用，渗透力强。用途：消毒窝洞或感染较轻的根管。（3）75%乙醇成分：乙醇、蒸馏水。性能：杀菌剂，70%～75%乙醇水溶液杀菌力最强。若浓度过高，使菌体表层蛋白凝固成坚硬的保护膜，妨碍乙醇向内渗透，反而不易杀灭细菌。用途：牙面脱脂，窝洞消毒。（4）甲酚甲醛溶液（FC）成分：甲醛、甲酚、乙醇。性能：强力消毒剂。甲醛能凝固蛋白质，渗透性强，作用缓慢；甲酚有杀菌、止痛和腐蚀作用。用途：消毒感染根管，残髓失活。注意事项：刺激性较大，可引起渗出性炎症和坏死，限用于感染根管，避免连续多次使用。三、牙髓治疗药物（1）氢氧化钙糊剂成分：氢氧化钙、碘仿、生理盐水、盐酸丁卡因。性能：强碱性，pH10～12。作用缓慢而持久，促进牙本质基质钙化，修复创面；中和酸性物质，减轻疼痛。用途：直接或间接盖髓。注意事项：盖髓术需严格无菌操作，糊剂现调现用，防止污染。（2）三聚甲醛干髓剂成分：三聚甲醛、麝香草酚、盐酸可卡因、羊毛脂氧化锌。性能：在接触碱性组织和水分时缓慢释放甲醛气体，使蛋白凝固。牙髓坏死且无菌性干化，作用缓和、安全，封药时间2周左右。用途：干髓治疗。注意事项：出血较多时先用酚或肾上腺素小棉球止血再放药；勿将失活剂压进髓腔，以免造成剧痛；避免接触牙龈，防止损伤牙龈或牙槽骨。四、根管冲洗剂（1）过氧化氢溶液（双氧水）成分：过氧化氢、蒸馏水。性能：强氧化剂，清洁、防腐、除臭，抗菌消毒作用强，并可改变厌氧环境。冲洗时产生气泡使创面或根管中的脓块、血块或坏死组织松动而排出，并有轻微止血作用。用途：1%～3%溶液作含漱剂；3%溶液作冲洗液，用于感染根管；30%溶液用于氧化疗法和牙面漂白。注意事项：冲洗细窄根管时压力不宜过大，须保持通路溢出气泡；如大量气泡进入根尖孔外组织，易引起剧痛。宜避光、低温保存。（2）2%氯胺T（氯亚明）成分：氯胺T粉、蒸馏水。性能：杀菌力较强，溶解坏死组织和有机物，作用缓慢而持久，对健康组织无刺激性。用途：冲洗感染根管、黏膜、创口、溃疡等。注意事项：水溶液宜新鲜配制，密闭，8～15℃保存。（3）2.5%～5%次氯酸钠成分：次氯酸钠、蒸馏水。性能：是一种强防腐剂，杀菌力强。通过游离出来的氯溶解残余，可以使牙本质碎屑乳化。用途：冲洗感染根管。注意事项：高浓度的次氯酸钠有一定的刺激性，应在橡皮障隔湿环境下使用。（4）15%乙二胺四乙酸钠（EDTA）成分：乙二胺四乙酸钠、蒸馏水、氢氧化钠溶液。性能：抑菌作用强而持久，无毒，无刺激。去除牙本质玷污层，增强根管充填的密合性；软化根管内的牙本质壁，使之部分脱矿。用途：冲洗根管，尤其狭窄、钙化根管或根管内异物。注意事项：小心使用，防止根管壁悬突、侧穿或根管偏移；及时清除被软化的牙本质，以免影响根管充填。五、根管充填材料（1）碘仿糊剂成分：三碘甲烷、氧化锌、丁香油。性能：杀菌、防腐、除臭，减少渗出，无刺激，促进根尖区炎症消退、病灶修复与根尖孔闭合，促进伤口愈合。用途：严重感染根管的治疗，根尖未发育完成的根管诱导剂。注意事项：避光密闭保存。（2）氢氧化钙糊剂（如Vitapex）成分：氢氧化钙、碘仿、聚过氢烷油等。性能：注射型黄色软糊剂，不需调配，具有流动性；有良好的不透射线性和抗菌性，能中和酸性产物并促进牙本质、骨组织再生；性能不随时间而变化。用途：乳牙根管充填，根尖诱导成形术。注意事项：注入压力过大易引起疼痛；碘过敏或有过敏史者忌用。（3）牙胶尖成分：牙胶、氧化锌、蜡、松香、重金属磷酸盐。性能：有压缩性，使根管填压较紧；有组织亲和性，X线阻射；有较好的伸展性和柔韧性，不易断裂，易取出；加热后软化，易溶于氯仿、乙醚和丙酮，微溶于桉油醇。分为标准牙胶尖、锥度牙胶尖和热牙胶尖。用途：恒牙根管充填。注意事项：禁用于乳牙根管充填；易氧化变脆，宜冰箱保存。（4）牙髓塑化剂（FR酚醛树脂塑化剂）成分：塑化Ⅰ液：40%甲醛、甲苯酚、95%乙醇。塑化Ⅱ液：间苯二酚、蒸馏水。塑化Ⅲ液：氢氧化钠、蒸馏水。性能：棕红色，未聚合时有抑菌和杀菌作用，渗透性较强，可渗透到牙本质小管内；凝固后无急性细胞毒反应，不引起系统免疫反应，在封闭环境中无体积改变；聚合前对组织有刺激性，聚合后刺激不强，持续时间较短，为根尖周组织所耐受。用途：恒牙牙髓塑化治疗术。注意事项：操作时警惕塑化剂溢出，如接触黏膜，立即涂甘油以防烧伤；配制时置于易散热的浅容器中，减慢凝固；量多时凝固加快，宜少量配制，现配现用。（5）三氧化钙无机聚合物（MTA）成分：粉剂为硅酸钙、磷酸钙、氧化钙等；液剂为蒸馏水。性能：具有生物相容性和不可吸收性，含细腻的亲水性颗粒，潮湿条件下水合作用形成胶质状凝胶体，凝固后形成坚硬的屏障，具最小微渗漏；同时使组织产生愈合反应，并促进形成新牙骨质。用途：穿孔修补术，根尖诱导成形术，根尖倒充填，活髓切断术，直接盖髓。注意事项：未使用完成的材料密封保存，防止接触水分硬固。六、窝洞充填材料（1）银汞合金成分：粉剂为银、锡、铜、锌；液剂为汞。性能：可塑性强，能成形；固化后体积轻度膨胀，与洞壁密合；硬度和抗压强度高，耐磨性强，能承担咀嚼压力；对牙髓无刺激，可塑性大，性能稳定，充填后24小时基本恒定。但抗弯强度和抗冲强度差，须制备能固位和抗力的窝洞；色泽与牙齿不协调，易变色，无黏结性，不能隔绝温度。用途：永久性充填。注意事项：严密隔湿，防止唾液、血液等影响充填效果。汞与合金粉的调配比例为8∶5或9∶6。研磨时间应控制在1分钟内，时间过长银汞合金收缩较大，时间过短则膨胀过多。充填时将银汞合金少量、逐次填入窝洞内，逐层加压直至填满。充填压力愈大，挤出的多余汞量愈多，银汞合金的强度愈强。防止汞污染：环境通风良好，墙壁和地面喷刷过氯乙烯，操作者须穿涤纶工作服，戴口罩和工作帽，避免吸收汞；储汞瓶严密封闭，防止汞蒸发；多余的银汞合金收集在盛有饱和盐水或甘油的器皿内，深度17cm以上。（2）复合树脂成分：基础树脂、强化填料、促进剂。性能：抗压强度较高，硬度较低，耐磨性差，热膨胀系数小，色泽稳定，与牙近似，不溶于唾液，抗弯强度和抗冲强度略高于银汞合金。用途：Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类洞充填。注意事项：操作时器械及窝洞防止酚及氧化锌类药物污染，以免影响效果；光固化时戴遮光镜保护眼睛；固化厚度不超过2.0～2.5mm，太厚时可分层固化，保证效果。（3）玻璃离子水门汀成分：氟铝硅玻璃、聚酸和水。性能：在粉和液调拌后，聚酸和玻璃粉之间发生酸碱反应，形成聚盐类基质。具有释氟性能和良好的黏结性能，生物相容性好。用途：用于牙体组织充填修复、窝洞垫底、冠黏结。（4）磷酸锌水门汀成分：粉剂为氧化锌、氧化镁、二氧化硅、氧化铋、氧化钡、硫酸钡；液剂为磷酸、铝、锌、水。性能：凝固后抗压强度为1000kg/cm2，可承受一定咀嚼力。黏结性小，固化后几乎不溶于水。收缩性优于其他水门汀。用途：窝洞垫底，桩、钉黏固，暂时性充填。注意事项：刺激牙髓，不能用于深窝洞直接垫底和充填；避免接触口腔黏膜。（5）氧化锌丁香油黏固剂（丁氧膏）成分：粉剂为氧化锌、松香、硬脂酸锌、醋酸锌；液剂为丁香油。性能：调配后4～10分钟固化，抗压强度低（140～300kg/cm2），具有水溶性，阻止温度传导，对牙髓有安抚、镇痛和防腐作用。用途：安抚治疗，间接盖髓，暂时性充填，深龋垫底；糊剂可作乳牙根管充填剂。注意事项：可导致牙髓慢性炎症，禁用于直接盖髓术。（6）牙胶条成分：赤铁科树脂、氧化锌、氧化钙、白蜡。性能：加热后变软，可塑性强；不良导体，不刺激软组织，抗压强度低；易溶于氯仿、煤焦油、沸醚苯、松节油中。用途：测试牙髓活力，暂时性充填。注意事项：易氧化变脆，宜密闭、避光保存。七、其他（1）釉质酸蚀剂成分：15%～40%正磷酸。性能：机械清洁釉质表面，溶解羟磷灰石，利于黏结剂的湿润、铺展和渗入；活化釉质表层，增强极性，易与树脂结合；使釉质表面形成微孔，增加粗糙度，扩大黏结面积。用途：酸蚀牙釉质，促进树脂与牙的黏结，提高稳固性。注意事项：因有一定刺激性，注意保护口腔黏膜。（2）釉质黏结剂成分：主要为低黏度树脂。性能：流入釉质酸蚀后的微孔中聚合形成微机械固位；与树脂基质产生共聚作用，增强树脂与釉质的黏结强度；有效防止洞缘与充填体间出现微渗漏。用途：作为复合树脂与酸蚀釉质的中间层，增强黏结强度。注意事项：使用时量不宜过多，只需一薄层，以免影响黏结强度。（3）窝沟封闭剂成分：高分子树脂材料。性能：涂布在牙齿的窝沟点隙处形成保护屏障。用途：用于预防牙齿面窝沟龋。牙周病常用药物及材料一、含漱剂（1）氯已定溶液（洗必泰）成分：氯已定、蒸馏水。性能：广谱杀菌剂，杀菌力较强。吸附在牙齿表面，抑制变形链球菌的附着和生长，可有效抗菌斑。用途：0.12%～0.2%溶液作含漱剂，2%溶液作冲洗液。注意事项：长期含漱可致牙冠、舌变黑，味觉失调，少数人口腔黏膜剥脱，一般停药后可自愈。（2）甲硝唑液成分：甲硝唑、蒸馏水。性能：抗厌氧菌感染首选药。直接用于患处，使局部浓度增高，疗效好，不引起全身不良反应。用途：用于厌氧菌感染的牙周袋冲洗。二、牙周袋用药（1）过氧化氢：详见牙体牙髓病药物过氧化氢。（2）牙周碘氧治疗剂成分：碘化钾、3%过氧化氢。性能：消炎、抑菌和收敛作用较强。用途：冲洗严重感染的牙周袋。注意事项：宜新鲜配制。腐蚀性强，避免接触健康软组织。（3）1%碘伏成分：聚维酮碘。性能：具有杀菌、防腐和收敛作用，腐蚀牙周袋内壁上皮组织和炎性肉芽组织，控制感染，减少炎性渗出物。用途：冲洗液，尤其是严重感染的牙周袋。注意事项：碘过敏者慎用。（4）1%碘酊成分：碘、碘化钾、蒸馏水、乙醇。性能：杀菌、消毒，刺激性小。用途：洁治术、刮治术前牙周消毒。注意事项：碘过敏者禁用，勿与红汞同时使用。（5）碘酚成分：碘片、液化酚、碘化钾、甘油、蒸馏水。性能：使细菌蛋白凝固、变性、沉淀。用途：烧灼根尖肉芽组织及瘘管。注意事项：腐蚀性极强，避免接触健康软组织。（6）碘甘油成分：碘片、碘化钾、薄荷、甘油、蒸馏水。性能：消炎、防腐、收敛，减少炎性渗出物。用途：牙龈炎、牙周炎和冠周炎等局部抗炎。（7）甲硝唑棒（牙康）成分：甲硝唑、羧甲基纤维素钠、淀粉、蒸馏水。性能：局部用缓释抗菌药剂型，对厌氧菌有特异性抑菌作用。用途：牙周炎、冠周炎、牙周脓肿等局部抗炎。三、其他（1）牙周塞治剂成分：氧化锌、松香、丁香油。性能：止血、安抚、镇痛、防腐，防止肉芽组织增生，保护手术创面，防止感染。用途：牙龈切除术、牙龈翻瓣术后。注意事项：密闭保存，避免受潮变质。（2）2%碱性品红溶液成分：碱性品红、95%乙醇、蒸馏水。性能：黏附菌斑而达染色目的。用途：口腔牙菌斑显色，检测洁治、刮治效果。黏膜病常用药物一、含漱剂（1）氯已定溶液（洗必泰）成分、性能：同牙周病药物氯已定液。用途：治疗复发性和创伤性口疮等。用法：含漱每天3～5次，每次5～10ml，每次1分钟；湿敷每天2～3次。（2）1%碘伏成分、性能：同牙周病药物碘伏。用途：治疗复发性和创伤性口疮等。用法：含漱，每天3次。（3）2%～4%碳酸氢钠溶液成分：碳酸氢钠、蒸馏水。性能：弱碱性，中和酸性物质，抑制假丝酵母（念珠菌）生长。用途：①治疗口腔假丝酵母（念珠菌）或其他真菌感染；②预防化学、放射治疗或长期使用抗生素、糖皮质激素等引起的口腔黏膜病损，与氯已定溶液交替使用效果更佳。用法：含漱，每天2～3次，或局部擦洗。（4）复方硼砂溶液（朵贝尔液）成分：硼砂、碳酸氢钠、液化苯酚、甘油、蒸馏水。性能：弱碱性，溶解腐败组织，清洁、消毒、抗菌、防腐。用途：治疗各类口腔黏膜充血、糜烂、溃疡性病损。用法：加水5倍稀释后含漱，每天3～4次。二、膜剂（1）复方四环素膜成分：丁卡因、四环素、泼尼松、樟柳碱。性能：消炎、镇痛、抗过敏，减少炎性渗出，促进溃疡愈合。用途：治疗复发性口疮、糜烂型扁平苔藓、球菌性口炎、天疱疮等。用法：贴敷患处，每天3～4次，饭前半小时或临睡前使用效果更佳。注意事项：口腔假丝酵母（念珠菌）或真菌感染禁用，儿童、孕妇慎用。三、糊剂（1）口腔溃疡膏成分：地塞米松、金霉素粉、盐酸丁卡因。性能：消炎止痛，改善微循环和上皮代谢，促进溃疡愈合。用途：治疗急性感染性口炎、复发性口腔溃疡、糜烂型扁平苔藓等。用法：涂敷患处，每天3次。（2）维甲酸糊剂成分：维甲酸、甘油、珍珠粉。性能：可刺激上皮新的细胞增生，轻度抑菌，溶解角质，软化痂皮，保护皮肤。用途：治疗口腔黏膜角化病、白斑、斑块型扁平苔藓等。用法：先拭干白色病损，再涂敷患处，每天3次。注意事项：有刺激性，局部烧灼感。黏膜产生充血、糜烂，停药后可自愈。四、膏剂（1）阿昔洛韦霜成分：阿昔洛韦。性能：广谱抗病毒药，抑制病毒DNA的复制。用途：治疗疱疹性口炎。用法：涂敷患处，每天4～6次。注意事项：偶见轻度刺激，如皮肤发红、瘙痒等。（2）复方曲安舒松（复方康纳乐霜）成分：曲安舒松、制霉菌素、短杆菌肽。性能：消炎、止痒、抗真菌。用途：治疗口腔假丝酵母（念珠菌）感染、光化性唇炎、贝赫切特综合征（白塞病）等。用法：涂敷患处，每天2～3次。五、片剂（1）甘露聚糖肽（多抗甲素）成分：A型链球菌甘露聚糖。性能：提高机体应激能力，增强免疫力。用途：治疗复发性口疮、贝赫切特综合征、口腔扁平苔藓、萎缩性舌炎等。用法：口服，每次5～10mg，每天3次，1个月为一疗程。（2）泼尼松（强的松）成分：醋酸泼尼松。性能：抗炎、抗过敏、抑制免疫，大剂量或长期使用可引起不良反应。用途：治疗重症复发性口疮、贝赫切特综合征、光化性唇炎、口腔扁平苔藓等。用法：口服，每次20～40mg，早晨一次性服完，连服1周，第2周药量减半。疗程一般不超过4周。注意事项：孕妇、糖尿病、高血压、消化性溃疡、急性传染性疾病者禁用或慎用。六、针剂（1）利巴韦林（病毒唑）成分：三氮唑核苷、蒸馏水。性能：抗病毒药，抑制病毒增殖。长期大量使用可引起肝、肾功能损害。用途：治疗疱疹性口炎。用法：肌内注射，每次100～200mg，每天2次，5天为一疗程。（2）聚肌胞成分：利巴韦林（聚肌胞苷酸）、氯化钙、卡那霉素、蒸馏水。性能：广谱抗病毒、抗肿瘤，促进抗体形成，改善机体免疫功能。用途：口腔颌面部恶性肿瘤的辅助治疗。用法：肌内注射，每次1～2mg，每周2次，2～3个月为一疗程。2、常用器械牙体牙髓科常用器械一、口镜结构：分为口镜头、柄两部分。口镜头为圆形镜面，有2号（直径约1.59cm）、3号（直径约2.22cm）、5号（直径约2.38cm）；柄长便于握持；可以通过螺母连接头和柄（见图1-10）。用途：口腔检查时反射并聚光于被检查部位，也可以用来牵拉或拨压唇、颊、舌等软组织，口镜柄可作叩诊器械。注意事项：口镜边缘勿压迫牙龈，避免疼痛或不适；口镜镜面避免磨损，影响使用效果。二、探针结构：由手柄和两个尖锐工作端组成。两端呈不同形式弯曲（一端为大弯，另一端为双弯），便于检查牙齿邻面。用途：口腔检查时探查牙体缺损的范围、深度及硬度，探测牙齿、皮肤或黏膜的感觉功能。注意事项：工作端紧贴牙面沿龈缘检查，避免损伤牙龈。使用过程中不能加热烧灼，避免尖端变钝。三、镊子结构：分为两个工作头和镊柄。工作头呈反角形，尖端可密合。用途：检查牙齿的松动度，夹去腐败组织和异物，夹取敷料、器械、药物等。注意事项：使用过程中不可用力分离两个工作头，前段不可加热烧灼。四、橡皮障系统（1）组成：橡皮障、支架（面弓）、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳。橡皮障：为方形、高弹性、防水性强的乳胶类材料，有不同型号、颜色、厚度。常用的型号有12.7mm×12.7cm和15.2mm×15.2cm两种。多使用中等厚度橡皮障。橡皮障架：为金属或塑料支架，撑开并固定橡皮障口外部分。打孔器：用于橡皮障打孔，头部穿孔盘有大小不同的圆孔供选择。橡皮障夹（固定夹）：用于夹紧套在牙齿上的橡皮障，防止滑脱。有各种型号适用于不同的牙齿。橡皮障钳：安放、调整和去除橡皮障夹。（2）用途：隔离患牙，保持术区干燥、清晰；保护口腔软组织，防止误吸或误吞。（3）注意事项：安放时将橡皮障亚光面朝向术者，减轻术者视觉疲劳。使用过程中可在橡皮障夹的弓部应系上牙线，防止滑脱。五、高速车针（1）结构：分为工作端、颈和柄3个部分，柄部可安装在快速牙科手机上。按外形可分为高速裂钻、球钻、倒锥钻、梨形钻、开髓钻等。开髓钻工作端带有圆钝的非切割尖端。（2）用途：开髓，去龋，备洞。开髓钻用于穿髓后揭去髓室顶和成形开髓孔，而不会破坏髓室底。六、低速车针结构：同高速车针，柄部末端有一凹槽和半截面，可嵌在慢速弯牙科手机内。按外形可分为低速裂钻、球钻、倒锥钻等。用途：去龋，备洞。七、打磨车针结构：同高速车针。工作端为砂石或金刚砂、钨刚等成分。分为高速打磨车针（又分为圆柱形、轮形及火炬形等）、低速弯机打磨车针（又分为球形及青果形等）和低速直机打磨车针（长柄，又分为柱形、轮形及刀边形等）。

八、挖器结构：由柄和两个圆形匙状刃端组成。边缘为刃口。调换双头工作端可左右剔挖。用途：剔除腐质、龋坏；根管充填时，挖除多余牙胶尖；无菌操作下挖除根尖瘘管内的肉芽组织。注意事项：保持工作端清洁及刃口锋锐；去龋时避免用力过度，以防挖除过多的健康牙体组织。九、黏固粉调配刀结构：由柄和两个工作端组成。工作端光滑、扁平，上窄下宽。有金属或塑料两种材质。用途：混合与调配材料。注意事项：工作头保持光滑，便于调配。十、黏固粉充填器（水门汀充填器）结构：由柄和两个工作端组成。一端为扁平形，用于取糊膏样材料及邻面洞充填；另一端为倒锥状，用于垫底充填等操作。用途：窝洞垫底充填。注意事项：保持工作端光滑，以免材料送进窝洞时随器械带出。十一、雕刻刀结构：由柄和两个扁平状薄刻刀组成。一端与柄平行，用于面雕刻，唇面的充填修整；另一端前端稍弯曲，用于牙齿近远中面雕刻。用途：取用树脂类材料，充填时修整牙齿外形。注意事项：保持工作端光滑，因其薄而窄，使用时不可用力过猛，避免改变其外形。十二、银汞合金输送器结构：分为舌、颈和柄。舌部为功能端，藏在颈内部，使用时从颈部移出，将银汞合金输送入窝洞。柄部末端为按压式活塞，按压时舌部移出。用途：输送银汞合金。注意事项：使用前后均应检查舌部通道是否畅通，保持清洁、干燥，防堵塞。十三、银汞合金充填器结构：由柄和一个或两个工作端组成。工作端呈圆柱形，有不同型号，适用于各类窝洞充填，端面凹槽便于充填时挤出余汞。用途：银汞合金充填。注意事项：保持工作端清洁无残屑，以免影响充填效果。十四、研光器（磨光器）结构：有柄和工作端组成。工作端常用球形和卵圆形，表面极其光滑。用途：用于充填后的银汞合金的修整，使表面光滑，边缘与洞壁贴合。注意事项：保持工作端清洁，维护功能。十五、金属成形片结构：用不锈钢制成的薄片状，一边为凸向外的半圆形功能面，两侧连接端的小孔可固定在成形片夹上。根据长短分为大、中、小3类，用于恒牙磨牙、恒牙双尖牙和乳磨牙。用途：永久性充填时分隔相邻两牙，作临时洞壁，防止形成悬突。注意事项：放入邻面时动作轻柔，避免损伤牙龈及其他软组织。十六、成形片夹结构：分为工作端、支架和柄。两工作端各有一喙，可套入金属成形片小孔。柄后端有螺纹和螺纹帽，可调节片夹的松紧。用途：固定成形片。十七、楔子结构：由木或塑料制成，呈三棱形或锥柱形。

用途：配合成形片使用，使成形片与牙面更加贴合，防止悬突和间隙。注意事项：使用时动作宜轻柔，避免损失牙龈乳头。十八、拔髓针结构：由杆和工作端组成。工作端有许多倒刺，便于拔出牙髓。依据外形分为带柄拔髓针和光柄拔髓针两种。用途：拔除牙髓组织，取出根管内封药棉捻。注意事项：保持工作端清洁和功能，受压扭曲时易折断。十九、光滑髓针结构：分为柄和工作端。柄为圆形，可夹持于髓针柄上便于操作。工作端细长，光滑有弹性，横断面为圆形或三角形、四边形、六边形。用途：探查根管口或探测根管，制作棉捻干燥根管，根管封药，根管充填。二十、根管扩大针和根管锉（1）结构：分为工作端和手柄。工作端分头部和杆部，头部尖锐，用于探测根管口；杆部为螺纹状，便于进入根管内。扩大针螺纹稀疏，根管锉螺纹紧密。按材质不同分为不锈钢根管锉和镍钛根管锉；按使用方法不同又分为手用型和机动型。根管扩大针和根管锉不锈钢根管锉：①手用型，常用K型锉和H型锉。②机动型，常用G钻、长柄球钻LN和P钻等。G钻头部为火焰状，刃部短，顶端有安全钝头；长柄球钻LN头部为小球形；P钻有锐利的刃部，尖端有安全头，但质地较硬。镍钛根管锉：其柔韧性和抗折断性较高。①手用型，类似不锈钢根管锉。②机动型，通常与有恒定转速并能控制扭力的马达配合使用，如ATR马达，以防器械折断。常用的类型有Profile、Protaper、Mtwo、GT、K3等。（2）用途：根管预备。K型锉操作时可反复旋转和提拉，用于清洁并修理根管壁；H型锉只能提拉，适用于直根管。G钻用于根管口敞开及根管冠1/3预备；LN可伸入到髓底及根管中上部钻磨，用于寻找变异和重度钙化的根管口；P钻主要用于取出根管充填材料和桩腔预备。镍钛根管锉适用于弯曲根管预备。（3）注意事项：工作端螺纹异常时应及时丢弃，防止使用时折断。机用根管锉使用不当易导致台阶、侧穿或折断，应注意进入的根管深度。二十一、螺旋充填器结构：由螺旋状工作端和柄部组成。用途：输送根管充填糊剂。注意事项：机动螺纹充填器容易折断，使用时应顺时针方向旋转，进入根管后再启动手机，停转后立即取出。二十二、根管加压充填器（1）结构：由工作端和柄组成。工作端为光滑尖锥形。有短柄和长柄两种。侧向加压器：工作端尖而细，锥度较大，光滑无刃槽，充填时可进入根管深处，便于侧向用力。短柄侧向加压器的结构类似根管锉。垂直加压器：工作端较钝，主要用于牙胶的垂直加压。有不同型号，分别用于前牙和后牙。（2）用途：加压充填牙胶，使之更加致密。（3）注意事项：操作前