肝硬化病例讨论课件讲义

肝硬化病例讨论6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯肝硬化病例讨论肝硬化病例讨论6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯消化内科的病例分析普内科病史口一般情况:患者男性,务农,江西人,口主诉:呕血伴柏油样便1天口现病史:患者1天前无明显诱因下出现恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物合并咖啡样物,混有少量新鲜血块,量约500mL解柏油样糊状便1次,量约300-400g当时无腹胀腹痛,无皮肤发黄,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无皮肤瘀点一、考前准备。考生进入考场前，首先要清理准备好当堂考试的必需品，如钢笔、考试涂卡工具(2B专业涂卡笔、橡皮、垫板等)、准考证(艺术院校考生还要带上专业复试证)、相应考试科目所需文具(直尺、三角板、圆规)等，并记住给钢笔上好墨水(限黑色或蓝色)。同时还要注意一定不能迟到。进入考场后应立即对号入座，将准考证打开放在课桌右上方。首先检查试卷是否本堂考试试卷，页码是否齐全，卷面有无破损、重印、模糊等情况，如发现问题，应立即向监考老师报告。然后再根据监考老师指令，将本人姓名、考号写在答题卡上指定空格内，同时用涂卡笔在指定栏格内将考号、科目代号涂好。注意一定要填写准确，否则计算机可能无法阅读。二、通览全卷。拿到试卷后，首先在规定的时间内先在指定的地方写好自己的考点、考场、考号和姓名，然后快速阅览试卷一遍，清点试卷页码是否相符，看看试卷有无缺损和漏印、重印、字迹不清等，如发现问题，则迅速报告监考老师处理。开考铃还未敲响，可大致浏览试卷，对全卷有一个总体印象，迅速摸清“题情”。刚拿到试卷，一般心情比较紧张，不忙匆匆作答，可先从头到尾、正面反面通览一遍，尽量从卷面上获取最多的信息，为正确实施解题策略作全面的调查。通览全卷是克服“前面难题做不出来，后面容易题又没时间做”的有效措施，同时也从根本上防止“漏做题”。答题一定要在开考铃响了之后，如提前答题将以违纪论处。开考前5分钟发卷就是让学生去做上述工作。三、认真审题。审题是正确解答最关键的一步。把题审清了，解题就成功了一半。如果没有审题就凭直觉草率动笔，答非所问，到时推倒重来，反而浪费了大量宝贵时间，因此，审题要慢，答题要快，“磨刀不误砍柴工”。每年高考都有一些考生因为审题不认真而丢分。有不少考生在审简单的题时，掉以轻心，自以为是。一看简单的题，就以为自己做过。马上与自己做过的题联系起来，按照自己的想法做下去，结果与题意相差很远，影响了考试分数。审题不细的表现常见的有：题目的要求没有看清、题目的条件被忽视、题目的内容被遗漏等。在审题过程中可以把已知量、关键的字、词勾勒出来，如选择题中“不正确”、“错误”、“最多”、“可能”、“都”等等，以提醒自己警惕。尤其是似曾相识的熟题、陈题可能已经变形，结果形同实异，若以思维定势去解答，必然导致错误。四、有序作答。由于高考试题的编排顺序，是在研究考试心理的基础上确定的，试卷的难度分布合理，编排顺序通常是先易后难，最后又适当降低难度，这有利于考生水平的正常发挥。如果考生不注意这一点，一拿到试题就从后面的大题开始解答，由于尚未进入状态。很可能碰上“钉子”、百思不得其解。不仅浪费了时间，还摧毁了自信心。倒不如从前面的选择题做起，一来可以确立自信心，二来可以集中注意力，也为后面解难题做准备。因此，答题过程中应做到“四先四后”：(1)先易后难。碰到难题很正常，不要惊慌失措，要毫不犹豫地跳过去，先解相对较容易的题目，再逐步向更难的题目冲击。一旦基本分到手，思路打开，难题也会变得不难了。(2)先熟后生。通览全卷，既可能看到较多的有利条件，又可能看到较多的不利因素，特别是对后者，不要惊慌失措，可实施先熟后生的策略。就是说，先做那些内容掌握比较到家，题型结构比较熟悉的题目。从心理学的观点来看，这些题目容易刺激精神兴奋，会使人情不自禁地进入境界、展开联想、促进转化、拾级登高。(3)先高分后低分。特别是在考试的后半段时间，要注重时间的效益，比如，两道都会做的题目，应先做高分题，后做低分题，以减少时间不足的失分；即使到了最后10分钟，也应对那些拿不下来的题目，先就高分题实施“分段得分”，以增加在时间不足情况下的得分。(4)先同后异。就是说，可考虑先做同类型的题目，这样思考比较集中，知识或方法的沟通比较容易，有利于提高单位时间的效益。这对于“3+X”科目组高考来说十分重要。一般说来，高考解题必须进行“兴奋灶”的转移。例如数学考试时，思考就必须进行代数学科与几何学科的相互换位，必须进行这一章到那一章的跳跃。但“先同后异”可以避免“兴奋灶”过急、过频和过陡的跳跃。五、快慢有度。审题要慢，解答要快。审题是整个解题过程的“基础工程”，题目本身是“怎样解题”的信息源。必须根据题目中的有关特征去联想，挖掘隐含条件，提炼全部线索，形成整体认识，为形成解题思路提供全面可靠的依据。所以审题一定要逐字逐句看清楚，力求从语法结构、逻辑关系、符号含义上真正看清题意。凡是题目未明显写出的，一定是隐蔽给予的、只有细致地审题，才能从题目本身获得尽可能多的信息，这一步不要怕“慢”。找到解题方法后，书写要简明扼要。快速规范，不要拖泥带水，嗦重复，更别画蛇添足。用阅卷老师的话来说，就是写出“得分点”。六、分段得分。对于同一道题目，有的人理解得深，有的人理解得浅，有的人解决得多，有的人解决得少，为了区分这些情况，高考实行懂多少知识给多少分的评分办法，叫做“分段评分”。考生“分段得分”是高考“分段评分”的逻辑必然。其策略：(1)缺步解答。如果我们遇到一个很困难的问题，确实啃不动，一个明智的解题策略是。将它分解为一系列的步骤，或者一个个子问题，先解决问题的一部分，尚未成功不等于彻底失败。特别是那些解题层次明显的题目，那些已经程序化的方法，每进行一步得分点的论述或演算都可以得到这一步的满分。最后虽然结论没有得出来，但分数却已过半，所以说，“大题拿小分”是个好主意。(2)跳步解答。解题过程中卡在某一过渡环节上是常有的事。这时，我们可以先承认中间结论，往后推，看能否得出结论，如果得不出，说明这个途径不对，立即改变方向；如果能得出结论，我们就集中力量攻克这个“中途点”。由于高考时间的限制，“中途点”的攻克来不及了怎么办?那么可以把前面的推导写下来，再写上“证实某步之后，继而有……”一直做到底，这就是跳步解答。也有这种情况，后来中间步骤又想出来了，这时不要乱七八糟地插上去，可补在后面，写“事实上。某步可证明如下”。若题目有多问，第一问做不出来，可把第一问作“已知”。做第二问、第三问，这也是跳步解答。(3)退步解答。“以退求进”是一个重要的解题策略。如果你不能解决所提出的问题，那么，你可以从一般退到特殊，从抽象退到具体，从复杂退到简单，从整体退到部分。从较强的结论退到较弱的结论。总之，退到一个你能够解决的问题那儿去。(4)倒步解答。“正难则反”是重要的解题策略。顺向推有困难时就逆向推，直接证有困难时就间接证。如果从已知条件实在无法下手，前段分就怎么也拿不着了，那就转而拿后段分。比如用分析法，从肯定结论入手找充分条件：也可以用反证法，从否定结论人手找必要条件。通常正确的反设就有分。(5)辅助解答。一道题目的完整解答，既有主要的实质性步骤，也有次要的辅助性步骤。实质性的步骤未找到之前，找辅助性的步骤是明智的，既必不可少也不困难。书写也是辅助解答。“书写很工整，卷面能得分”。是说第一印象好会在阅卷老师的心理上产生光环效应：书写认真――学习认真――成绩优良――给分偏高。七、合理猜想。不猜留下空白必然没分，而猜测可能碰上正确答案。如选择题有四个答案，其中有个别答案涉及的知识未掌握，那么应用淘汰法，逐个淘汰，剩下的就是应选答案。善于联想。如近几年的有机化学试题，均是考生从未接触过的新物质、新材料信息题，考查有机化学基础知识。因此应学会根据有机化学的基础知识网络、转化规律等进行联想、迁移、转换、重组、加工、类推，做到举一反三，触类旁通。八、注意规范。以往有不少学生，考后根据参考答案所估计的分数，要比实际得分低得多，这是由于他们解题不得要领或是答非所问。例如化学试题要你写出化学式，你却写了名称；物理题叫你比较速度大小，你却只给出各速度数值。因不规范答题而造成失分，实在可惜!因此，适当花点时间，读读往年高考题的参考答案，了解解题规范是很有必要的。要严格根据学科的规范和题目的要求作答，避免出现“会做少得分”或“会做不得分”的现象。此外，要有“易题难做，难题易做”的意识，似曾相见的容易题，可能会被赋予新意。不要掉以轻心，要认真作答；遇到新奇的题目，不要轻易放弃，可能存在着简捷的解法。九、考完即丢。离开考场后，应尽快把前场考试的一切都完全抛开。高考是高集中、大负荷量的思维工作。如何完成不同门类的考试之间的思维转移和及时集中。也是影响高考能否正常发挥的关键问题。许多考生考完一科之后，思维不是马上转入下一科的预热，而是急于找别人对答案，发现自己答案与别人答案不符或自己答案有错误后又懊悔不已，影响到情绪。结果，不仅思维不能迅速转入对新课程的应试准备状态，而且心情也受到严重的消极影响。懊悔的情绪会影响对后续考试的信心，使后面各科的考试都受到干扰，严重影响正常发挥。为之，考完一科“扔”一科，学会迅速抛弃兴奋和失落的情绪，全身心投入到下一科，争取以最佳心态迎接下一场考试的挑战。十、避免差错。由于紧张等原因，高考中难免不经意差错的出现，常见的有：(1)赴考时忘记带齐必需用品。如到考点才发现没带准考证(复试证)或必要的考试工具、文具等。(2)考试时不注意自我保护，草稿纸、试卷被人偷看、抄袭而造成试卷雷同。(3)考前没有将答题的钢笔(圆珠笔)上足墨水(笔芯)，答题中途墨尽而换用不同色的笔书写，结果因卷面笔迹颜色不一，违反了考试规定。(4)考试终了铃响时，答题(改错)正在紧要处，想多写几笔而导致违纪受罚。(5)考完离场前不按规定顺序将试卷、答题卡反扣于桌面压好，或离场太早，以致试卷被人偷看、涂改或调包。(6)离开考场时不注意清理东西，将答题卡、草稿纸随垫板带走，造成违纪。当前，新课程标准中已经明确的提出要使学生的身体素质得到全面的发展，对学生团结互助、吃苦耐劳的品德进行培养，使小学生的活动能力以及掌握知识的技能得到提高，所以，当前大量的专家、学者对体育游戏的理论进行相应的探索和研究，同时进行了大量的实践，在小学体育进行教学的过程中也得到了广泛的应用，其中对小学生提高学习的积极性以及对身心健康的促进作用，放松身心、消除疲劳等多个问题都进行了重点考虑。体育游戏作为一种体育活动的方式，其主要的目的就是要使学生的身心得到娱乐、使学生的情操得到陶冶、使学生的体质得到增强，与一般的智力活动和体育活动不同，是一种具有综合性的体育锻炼方法，对教师教学任务的完成能够起到一个协助的作用。篮球游戏不仅是一项大家热爱的游戏，还是一种体育锻炼的方式，该项游戏主要的目的是使学生们的身心得到锻炼的同时，能够增加学生们对体育项目的喜爱，并且还能够完成教师对体育课程教学的辅助作用。由于篮球运动能增强踝关节的力量和腿部肌肉的弹跳能力，同时还能提高身体的协调能力，因此，受到小学生的喜爱。在游戏的同时，还可以培养学生的团队合作精神，其游戏的花样多更能激起学生对体育锻炼的兴趣。一、篮球游戏在体育教学中的优势体育游戏作为一种体育活动的方式，其主要的目的就是要使学生的身心得到娱乐、使学生的情操得到陶冶、使学生的体质得到增强，与一般的智力活动和体育活动不同，是一种具有综合性的体育锻炼方法，对教师教学任务的完成能够起到一个协助的作用，众所周知，篮球是一项受人们喜爱的竞技项目，在1981年在美国马萨诸塞州的普林菲尔德市基督教青年会国际训练学校的一名体育教师詹姆斯?奈史密斯发明，也就是说篮球源于美国。对我国来说，篮球是一种大众项目，有大量的老人、青年以及学生都对这项体育活动十分的喜爱。随着姚明这个响亮的名字在世界的蔓延，更加大了中国人们对篮球的喜爱。在小学的体育教学中，多数都已跳绳、跑步为教学内容，其教学形式的单一和教学内容的枯燥，已成为现代老师教学中的一大困扰，而篮球游戏的出现，很大程度上解决了这一现象的发生。篮球游戏与我们通常认识的篮球竞赛有所不同，篮球游戏是通过游戏的形式，使学生们在体质上得到锻炼。其形式也是比竞技篮球轻松、灵活。能够提高学生对体育课的学习兴趣，与此同时，篮球游戏也是一种集体项目，在同学们的身体得到锻炼的同时，也促进了学生之间的团队合作意识，有助于学生的身心发展。因此，通过上述的优点可以看出，篮球游戏在小学体育教学中的发展前景是可圈可点的。二、篮球游戏在跑、跳教学中的应用在传统的体育教学中，准备活动都非常的老套，对于高年级的学生一般对于这些准备活动都报以一种应付差事似的态度，即便做了准备活动也是为了应付老师。如果在进行体育教学的准备活动时加入篮球游戏，就能够提高学生对体育课程的兴趣，同时学生还能够使准备活动更加的充分，以免出现运动所造成的损伤。篮球游戏对于学生的体质培养能够起到非常重要的作用，能够对学生的跑、跳能力进行有效的培养，而且对于篮球来说，跑、跳、投的技术能力在其中有着非常重要的地位。所以，在体育课进行教学的过程中，一定要加强对学生跑、跳能力的培养。在小学的跑、跳教学中篮球游戏由于其花样多受到老师的频繁使用，如"三步上篮、绕8字运球"等，篮球游戏在跑、跳教学中的教学效果也是教师热议的话题。因此，本文以篮球中的"三步上篮、绕8字运球、跨步急停"技术为例，阐述其在跑、跳教学中的应用效果。（一）"绕8字运球"技术的应用效果在"绕8字运球"技术在篮球游戏中也是被广泛使用，最先练习的就是上篮的脚步，先不拿球，动作要尽可能的慢些，在起跳的过程中，练习的是学生们脚踝部的力量，以及在绕8字是脚踝的灵活性，在此时，膝盖有明显的弯曲趋势，且身体的重心向上，使用脚掌的力量在地上做蹬地的姿势，其蹬地与跨跳的动作要协调。（二）"跨步急停"技术的应用效果保持平衡的最有效的练习方法是对"三步上篮和跨步急停"技术的训练，在起跳之后就是身体向上的过程，此过程锻炼学生的单脚蹬地发力。"三步上篮"是一个连贯的动作过程，在一只脚落地的时候，顺势将另一支腿的膝盖抬起，接着带动身体向上跳起，此时，锻炼跑、跳练习中跳的力量，与此同时，手中拿着篮球，双脚在离地的同时要保持双臂的抬起，以便于保持在空中的平衡过程。"跨步急停"在快速跑动中采用急停时，先向前跨出一大步，用全脚掌抵住地面，迅速屈膝，同时身体稍向后倾，转移重心，减缓向前冲力，然后连贯地跨出第二步。脚着地时，脚尖稍向内转，用前脚掌内侧蹬地，两膝弯屈，身体侧转，微向前倾，重心落在两脚之间，两臂自然张开，协助维持身体平衡。（三）"三步上篮"技术的应用效果在"三步上篮"技术中的落地也同时可以锻炼学生前脚掌的力量，同时在触地的瞬间也可以锻炼学生膝盖的部位。要求在落地是前脚掌为主要受力部位，落地要轻巧，在小腿部进行力量支撑时，膝盖的弯曲也要有力，同时在落地动作是其动作要连贯，不能死板，否则会伤到学生的跟腱部位。在体育课进行教学的时候，体育教师可以让学生进行带球跑训练，这样不但能够对学生们的腿部肌肉进行培养，还能够让学生们更加快速的掌握带球技术，对学生们的体质也能够进行相应的加强。还可以让学生们进行空接训练，让学生们排成队，将篮球投向篮板，下一个同学进行空中接力，继续讲篮球投向篮板，以此类推，这样就能够对学生的跳跃能力进行培养，还能够培养学生们的团队意识，此外，也对学生们的投篮技术进行相应的训练，同时还能够让学生们对篮球产生更加浓厚的兴趣。三、提倡篮球游戏在小学中的开展由于"三步上篮、绕8字运球"等篮球技巧能够锻炼学生脚掌、脚踝、跟腱及膝盖等部位的优势，因此，将篮球游戏应用在小学的跑、跳教学应得到大力的推广。在实践教学的过程中，教师可以开展"三步上篮、绕8字运球"等动作的练习，让学生们更深刻的体会跑、跳过程中身体各部位的协调能力，增进学生们的学习兴趣，进而增加学生的身体素质。在体育课将要结束的时候，教师可以让学生利用篮球游戏来进行放松练习，其中的篮球游戏就用到了上述中"三步上篮、绕8字运球"的两种技巧，一方面，"三步上篮"增加学生的协调能力，该步伐能够起到非常明显的作用，对学生的生理和心理进行相应的放松，另一方面，"绕8字运球"能够提高学生们的灵敏度，从高度兴奋中逐渐的进行缓解，这样学生的心理和生理所能得到的缓解都非常的充分。教师在体育课程将要结束的时候，将学生们召集在一起，带领学生进行简单的带球活动，这样不但能够让学生们能够从原本兴奋的心情中逐渐的平复下来，还能够通过这样简单的运球活动让学生们对运球技巧更加的掌握。结语：在小学的体育教学中，跑、跳教学是具有非常重要的地位，因此，老师必须要对体育教学进行科学、合理的研究。以游戏的方式进入教学模式中，不仅能够突出游戏本身的特点，还能突出教学目的，篮球教学就是通过这一优势被老师所采纳应用到实践教学中，由此可以看出篮球游戏可以为小学的体育教学做出一份贡献。教师在进行教学的过程中，必须要突出篮球教学的游戏特点，要努力进行创造、努力的进行创新，这样篮球教学就能够具有非常明显的教学效果。所以说在小学的体育教学之中能够对篮球游戏进行良好的运用，必然能够使游戏所具备的教育功能进行充分的发挥，对于体育教学目标的完成也具有非常重要的作用和意义。肝硬化病例讨论6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实1消化内科的病例分析普内科消化内科的病例分析2病史口一般情况:患者男性,务农,江西人,口主诉:呕血伴柏油样便1天口现病史:患者1天前无明显诱因下出现恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物合并咖啡样物,混有少量新鲜血块,量约500mL解柏油样糊状便1次,量约300-400g当时无腹胀腹痛,无皮肤发黄,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无皮肤瘀点病史3肝硬化病例讨论课件讲义4病史口个人史:出生在江西,吸烟20余年,每天10支,否认有饮酒史,否认有毒物接触史,否认有血吸虫疫水接触史。口婚育史:无殊口家族史:父母1哥1姐1弟已故,其中哥哥死于肝病〃,否认家族中有传染病史及遗传性疾病史。病史5病史口有没有需要补充的病史?如否认有心脏病史,否认有服用药物史,否认有毒物长期接触史。口还有其他要补充的?如否认有反复上腹疼痛,与进食无关,否认近期有消瘦乏力等情况。病史6专科体格检查口神清,精神弱,P85次/分,BP93/39mmHg,皮肤巩膜无黄染,皮肤苍白,肝掌蜘蛛痣未见,全身浅表淋巴结未触及,腹膨隆,未见胃型及肠型,未见曲张腹壁静脉,全腹软,无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未及,全腹未触及包块,Murphy(,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音12次/分。专科体格检查7病史特点口患者,男性,有乙型肝炎病史,家族有类似疾病史。口因呕血伴解柏油样便1天而入院。口查体:腹部未见曲张静脉,移动性浊音阳性。口辅助检査:暂缺。病史特点8关于诊断口初步诊断:上消化道出血失血性休克口1.消化性溃疡?口2.乙肝后肝硬化(失代偿期),门脉高压,食道胃底静脉曲张破裂出血?口3.胃癌?口4急性胃黏膜病变?关于诊断9鉴别诊断a1.消化性溃疡:多见于中青年,有反复发作及周期性发作的特点,多与进食有关,可通过内镜加以鉴别。口2.胃癌:多见于老年人,可有腹痛腹胀,反复黑便等情况,可通过内镜加以鉴别。口3.急性胃黏膜糜烂:多有诱因,如饮酒,进食不当后呕吐,造成胃黏膜急性损伤,可通过胃镜进一步证实鉴别诊断10最有可能的诊断乙肝后肝硬化(失代偿期)门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血腹水失血性休克最有可能的诊断11肝硬化病例讨论课件讲义12肝硬化病例讨论课件讲义13肝硬化病例讨论课件讲义14肝硬化病例讨论课件讲义15肝硬化病例讨论课件讲义16肝硬化病例讨论课件讲义17肝硬化病例讨论课件讲义18肝硬化病例讨论课件讲义19肝硬化病例讨论课件讲义20肝硬化病例讨论课件讲义21肝硬化病例讨论课件讲义22肝硬化病例讨论课件讲义23肝硬化病例讨论课件讲义24肝硬化病例讨论课件讲义25肝硬化病例讨论课件讲义26肝硬化病例讨论课件讲义27肝硬化病例讨论课件讲义28肝硬化病例讨论课件讲义29肝硬化病例讨论课件讲义30肝硬化病例讨论课件讲义31肝硬化病例讨论课件讲义32肝硬化病例讨论课件讲义33肝硬化病例讨论课件讲义34肝硬化病例讨论课件讲义35肝硬化病例讨论课件讲义36肝硬化病例讨论课件讲义37肝硬化病例讨论课件讲义38肝硬化病例讨论课件讲义3966、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特40肝硬化病例讨论6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯肝硬化病例讨论肝硬化病例讨论6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯消化内科的病例分析普内科病史口一般情况:患者男性,务农,江西人,口主诉:呕血伴柏油样便1天口现病史:患者1天前无明显诱因下出现恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物合并咖啡样物,混有少量新鲜血块,量约500mL解柏油样糊状便1次,量约300-400g当时无腹胀腹痛,无皮肤发黄,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无皮肤瘀点一、考前准备。考生进入考场前，首先要清理准备好当堂考试的必需品，如钢笔、考试涂卡工具(2B专业涂卡笔、橡皮、垫板等)、准考证(艺术院校考生还要带上专业复试证)、相应考试科目所需文具(直尺、三角板、圆规)等，并记住给钢笔上好墨水(限黑色或蓝色)。同时还要注意一定不能迟到。进入考场后应立即对号入座，将准考证打开放在课桌右上方。首先检查试卷是否本堂考试试卷，页码是否齐全，卷面有无破损、重印、模糊等情况，如发现问题，应立即向监考老师报告。然后再根据监考老师指令，将本人姓名、考号写在答题卡上指定空格内，同时用涂卡笔在指定栏格内将考号、科目代号涂好。注意一定要填写准确，否则计算机可能无法阅读。二、通览全卷。拿到试卷后，首先在规定的时间内先在指定的地方写好自己的考点、考场、考号和姓名，然后快速阅览试卷一遍，清点试卷页码是否相符，看看试卷有无缺损和漏印、重印、字迹不清等，如发现问题，则迅速报告监考老师处理。开考铃还未敲响，可大致浏览试卷，对全卷有一个总体印象，迅速摸清“题情”。刚拿到试卷，一般心情比较紧张，不忙匆匆作答，可先从头到尾、正面反面通览一遍，尽量从卷面上获取最多的信息，为正确实施解题策略作全面的调查。通览全卷是克服“前面难题做不出来，后面容易题又没时间做”的有效措施，同时也从根本上防止“漏做题”。答题一定要在开考铃响了之后，如提前答题将以违纪论处。开考前5分钟发卷就是让学生去做上述工作。三、认真审题。审题是正确解答最关键的一步。把题审清了，解题就成功了一半。如果没有审题就凭直觉草率动笔，答非所问，到时推倒重来，反而浪费了大量宝贵时间，因此，审题要慢，答题要快，“磨刀不误砍柴工”。每年高考都有一些考生因为审题不认真而丢分。有不少考生在审简单的题时，掉以轻心，自以为是。一看简单的题，就以为自己做过。马上与自己做过的题联系起来，按照自己的想法做下去，结果与题意相差很远，影响了考试分数。审题不细的表现常见的有：题目的要求没有看清、题目的条件被忽视、题目的内容被遗漏等。在审题过程中可以把已知量、关键的字、词勾勒出来，如选择题中“不正确”、“错误”、“最多”、“可能”、“都”等等，以提醒自己警惕。尤其是似曾相识的熟题、陈题可能已经变形，结果形同实异，若以思维定势去解答，必然导致错误。四、有序作答。由于高考试题的编排顺序，是在研究考试心理的基础上确定的，试卷的难度分布合理，编排顺序通常是先易后难，最后又适当降低难度，这有利于考生水平的正常发挥。如果考生不注意这一点，一拿到试题就从后面的大题开始解答，由于尚未进入状态。很可能碰上“钉子”、百思不得其解。不仅浪费了时间，还摧毁了自信心。倒不如从前面的选择题做起，一来可以确立自信心，二来可以集中注意力，也为后面解难题做准备。因此，答题过程中应做到“四先四后”：(1)先易后难。碰到难题很正常，不要惊慌失措，要毫不犹豫地跳过去，先解相对较容易的题目，再逐步向更难的题目冲击。一旦基本分到手，思路打开，难题也会变得不难了。(2)先熟后生。通览全卷，既可能看到较多的有利条件，又可能看到较多的不利因素，特别是对后者，不要惊慌失措，可实施先熟后生的策略。就是说，先做那些内容掌握比较到家，题型结构比较熟悉的题目。从心理学的观点来看，这些题目容易刺激精神兴奋，会使人情不自禁地进入境界、展开联想、促进转化、拾级登高。(3)先高分后低分。特别是在考试的后半段时间，要注重时间的效益，比如，两道都会做的题目，应先做高分题，后做低分题，以减少时间不足的失分；即使到了最后10分钟，也应对那些拿不下来的题目，先就高分题实施“分段得分”，以增加在时间不足情况下的得分。(4)先同后异。就是说，可考虑先做同类型的题目，这样思考比较集中，知识或方法的沟通比较容易，有利于提高单位时间的效益。这对于“3+X”科目组高考来说十分重要。一般说来，高考解题必须进行“兴奋灶”的转移。例如数学考试时，思考就必须进行代数学科与几何学科的相互换位，必须进行这一章到那一章的跳跃。但“先同后异”可以避免“兴奋灶”过急、过频和过陡的跳跃。五、快慢有度。审题要慢，解答要快。审题是整个解题过程的“基础工程”，题目本身是“怎样解题”的信息源。必须根据题目中的有关特征去联想，挖掘隐含条件，提炼全部线索，形成整体认识，为形成解题思路提供全面可靠的依据。所以审题一定要逐字逐句看清楚，力求从语法结构、逻辑关系、符号含义上真正看清题意。凡是题目未明显写出的，一定是隐蔽给予的、只有细致地审题，才能从题目本身获得尽可能多的信息，这一步不要怕“慢”。找到解题方法后，书写要简明扼要。快速规范，不要拖泥带水，嗦重复，更别画蛇添足。用阅卷老师的话来说，就是写出“得分点”。六、分段得分。对于同一道题目，有的人理解得深，有的人理解得浅，有的人解决得多，有的人解决得少，为了区分这些情况，高考实行懂多少知识给多少分的评分办法，叫做“分段评分”。考生“分段得分”是高考“分段评分”的逻辑必然。其策略：(1)缺步解答。如果我们遇到一个很困难的问题，确实啃不动，一个明智的解题策略是。将它分解为一系列的步骤，或者一个个子问题，先解决问题的一部分，尚未成功不等于彻底失败。特别是那些解题层次明显的题目，那些已经程序化的方法，每进行一步得分点的论述或演算都可以得到这一步的满分。最后虽然结论没有得出来，但分数却已过半，所以说，“大题拿小分”是个好主意。(2)跳步解答。解题过程中卡在某一过渡环节上是常有的事。这时，我们可以先承认中间结论，往后推，看能否得出结论，如果得不出，说明这个途径不对，立即改变方向；如果能得出结论，我们就集中力量攻克这个“中途点”。由于高考时间的限制，“中途点”的攻克来不及了怎么办?那么可以把前面的推导写下来，再写上“证实某步之后，继而有……”一直做到底，这就是跳步解答。也有这种情况，后来中间步骤又想出来了，这时不要乱七八糟地插上去，可补在后面，写“事实上。某步可证明如下”。若题目有多问，第一问做不出来，可把第一问作“已知”。做第二问、第三问，这也是跳步解答。(3)退步解答。“以退求进”是一个重要的解题策略。如果你不能解决所提出的问题，那么，你可以从一般退到特殊，从抽象退到具体，从复杂退到简单，从整体退到部分。从较强的结论退到较弱的结论。总之，退到一个你能够解决的问题那儿去。(4)倒步解答。“正难则反”是重要的解题策略。顺向推有困难时就逆向推，直接证有困难时就间接证。如果从已知条件实在无法下手，前段分就怎么也拿不着了，那就转而拿后段分。比如用分析法，从肯定结论入手找充分条件：也可以用反证法，从否定结论人手找必要条件。通常正确的反设就有分。(5)辅助解答。一道题目的完整解答，既有主要的实质性步骤，也有次要的辅助性步骤。实质性的步骤未找到之前，找辅助性的步骤是明智的，既必不可少也不困难。书写也是辅助解答。“书写很工整，卷面能得分”。是说第一印象好会在阅卷老师的心理上产生光环效应：书写认真――学习认真――成绩优良――给分偏高。七、合理猜想。不猜留下空白必然没分，而猜测可能碰上正确答案。如选择题有四个答案，其中有个别答案涉及的知识未掌握，那么应用淘汰法，逐个淘汰，剩下的就是应选答案。善于联想。如近几年的有机化学试题，均是考生从未接触过的新物质、新材料信息题，考查有机化学基础知识。因此应学会根据有机化学的基础知识网络、转化规律等进行联想、迁移、转换、重组、加工、类推，做到举一反三，触类旁通。八、注意规范。以往有不少学生，考后根据参考答案所估计的分数，要比实际得分低得多，这是由于他们解题不得要领或是答非所问。例如化学试题要你写出化学式，你却写了名称；物理题叫你比较速度大小，你却只给出各速度数值。因不规范答题而造成失分，实在可惜!因此，适当花点时间，读读往年高考题的参考答案，了解解题规范是很有必要的。要严格根据学科的规范和题目的要求作答，避免出现“会做少得分”或“会做不得分”的现象。此外，要有“易题难做，难题易做”的意识，似曾相见的容易题，可能会被赋予新意。不要掉以轻心，要认真作答；遇到新奇的题目，不要轻易放弃，可能存在着简捷的解法。九、考完即丢。离开考场后，应尽快把前场考试的一切都完全抛开。高考是高集中、大负荷量的思维工作。如何完成不同门类的考试之间的思维转移和及时集中。也是影响高考能否正常发挥的关键问题。许多考生考完一科之后，思维不是马上转入下一科的预热，而是急于找别人对答案，发现自己答案与别人答案不符或自己答案有错误后又懊悔不已，影响到情绪。结果，不仅思维不能迅速转入对新课程的应试准备状态，而且心情也受到严重的消极影响。懊悔的情绪会影响对后续考试的信心，使后面各科的考试都受到干扰，严重影响正常发挥。为之，考完一科“扔”一科，学会迅速抛弃兴奋和失落的情绪，全身心投入到下一科，争取以最佳心态迎接下一场考试的挑战。十、避免差错。由于紧张等原因，高考中难免不经意差错的出现，常见的有：(1)赴考时忘记带齐必需用品。如到考点才发现没带准考证(复试证)或必要的考试工具、文具等。(2)考试时不注意自我保护，草稿纸、试卷被人偷看、抄袭而造成试卷雷同。(3)考前没有将答题的钢笔(圆珠笔)上足墨水(笔芯)，答题中途墨尽而换用不同色的笔书写，结果因卷面笔迹颜色不一，违反了考试规定。(4)考试终了铃响时，答题(改错)正在紧要处，想多写几笔而导致违纪受罚。(5)考完离场前不按规定顺序将试卷、答题卡反扣于桌面压好，或离场太早，以致试卷被人偷看、涂改或调包。(6)离开考场时不注意清理东西，将答题卡、草稿纸随垫板带走，造成违纪。当前，新课程标准中已经明确的提出要使学生的身体素质得到全面的发展，对学生团结互助、吃苦耐劳的品德进行培养，使小学生的活动能力以及掌握知识的技能得到提高，所以，当前大量的专家、学者对体育游戏的理论进行相应的探索和研究，同时进行了大量的实践，在小学体育进行教学的过程中也得到了广泛的应用，其中对小学生提高学习的积极性以及对身心健康的促进作用，放松身心、消除疲劳等多个问题都进行了重点考虑。体育游戏作为一种体育活动的方式，其主要的目的就是要使学生的身心得到娱乐、使学生的情操得到陶冶、使学生的体质得到增强，与一般的智力活动和体育活动不同，是一种具有综合性的体育锻炼方法，对教师教学任务的完成能够起到一个协助的作用。篮球游戏不仅是一项大家热爱的游戏，还是一种体育锻炼的方式，该项游戏主要的目的是使学生们的身心得到锻炼的同时，能够增加学生们对体育项目的喜爱，并且还能够完成教师对体育课程教学的辅助作用。由于篮球运动能增强踝关节的力量和腿部肌肉的弹跳能力，同时还能提高身体的协调能力，因此，受到小学生的喜爱。在游戏的同时，还可以培养学生的团队合作精神，其游戏的花样多更能激起学生对体育锻炼的兴趣。一、篮球游戏在体育教学中的优势体育游戏作为一种体育活动的方式，其主要的目的就是要使学生的身心得到娱乐、使学生的情操得到陶冶、使学生的体质得到增强，与一般的智力活动和体育活动不同，是一种具有综合性的体育锻炼方法，对教师教学任务的完成能够起到一个协助的作用，众所周知，篮球是一项受人们喜爱的竞技项目，在1981年在美国马萨诸塞州的普林菲尔德市基督教青年会国际训练学校的一名体育教师詹姆斯?奈史密斯发明，也就是说篮球源于美国。对我国来说，篮球是一种大众项目，有大量的老人、青年以及学生都对这项体育活动十分的喜爱。随着姚明这个响亮的名字在世界的蔓延，更加大了中国人们对篮球的喜爱。在小学的体育教学中，多数都已跳绳、跑步为教学内容，其教学形式的单一和教学内容的枯燥，已成为现代老师教学中的一大困扰，而篮球游戏的出现，很大程度上解决了这一现象的发生。篮球游戏与我们通常认识的篮球竞赛有所不同，篮球游戏是通过游戏的形式，使学生们在体质上得到锻炼。其形式也是比竞技篮球轻松、灵活。能够提高学生对体育课的学习兴趣，与此同时，篮球游戏也是一种集体项目，在同学们的身体得到锻炼的同时，也促进了学生之间的团队合作意识，有助于学生的身心发展。因此，通过上述的优点可以看出，篮球游戏在小学体育教学中的发展前景是可圈可点的。二、篮球游戏在跑、跳教学中的应用在传统的体育教学中，准备活动都非常的老套，对于高年级的学生一般对于这些准备活动都报以一种应付差事似的态度，即便做了准备活动也是为了应付老师。如果在进行体育教学的准备活动时加入篮球游戏，就能够提高学生对体育课程的兴趣，同时学生还能够使准备活动更加的充分，以免出现运动所造成的损伤。篮球游戏对于学生的体质培养能够起到非常重要的作用，能够对学生的跑、跳能力进行有效的培养，而且对于篮球来说，跑、跳、投的技术能力在其中有着非常重要的地位。所以，在体育课进行教学的过程中，一定要加强对学生跑、跳能力的培养。在小学的跑、跳教学中篮球游戏由于其花样多受到老师的频繁使用，如"三步上篮、绕8字运球"等，篮球游戏在跑、跳教学中的教学效果也是教师热议的话题。因此，本文以篮球中的"三步上篮、绕8字运球、跨步急停"技术为例，阐述其在跑、跳教学中的应用效果。（一）"绕8字运球"技术的应用效果在"绕8字运球"技术在篮球游戏中也是被广泛使用，最先练习的就是上篮的脚步，先不拿球，动作要尽可能的慢些，在起跳的过程中，练习的是学生们脚踝部的力量，以及在绕8字是脚踝的灵活性，在此时，膝盖有明显的弯曲趋势，且身体的重心向上，使用脚掌的力量在地上做蹬地的姿势，其蹬地与跨跳的动作要协调。（二）"跨步急停"技术的应用效果保持平衡的最有效的练习方法是对"三步上篮和跨步急停"技术的训练，在起跳之后就是身体向上的过程，此过程锻炼学生的单脚蹬地发力。"三步上篮"是一个连贯的动作过程，在一只脚落地的时候，顺势将另一支腿的膝盖抬起，接着带动身体向上跳起，此时，锻炼跑、跳练习中跳的力量，与此同时，手中拿着篮球，双脚在离地的同时要保持双臂的抬起，以便于保持在空中的平衡过程。"跨步急停"在快速跑动中采用急停时，先向前跨出一大步，用全脚掌抵住地面，迅速屈膝，同时身体稍向后倾，转移重心，减缓向前冲力，然后连贯地跨出第二步。脚着地时，脚尖稍向内转，用前脚掌内侧蹬地，两膝弯屈，身体侧转，微向前倾，重心落在两脚之间，两臂自然张开，协助维持身体平衡。（三）"三步上篮"技术的应用效果在"三步上篮"技术中的落地也同时可以锻炼学生前脚掌的力量，同时在触地的瞬间也可以锻炼学生膝盖的部位。要求在落地是前脚掌为主要受力部位，落地要轻巧，在小腿部进行力量支撑时，膝盖的弯曲也要有力，同时在落地动作是其动作要连贯，不能死板，否则会伤到学生的跟腱部位。在体育课进行教学的时候，体育教师可以让学生进行带球跑训练，这样不但能够对学生们的腿部肌肉进行培养，还能够让学生们更加快速的掌握带球技术，对学生们的体质也能够进行相应的加强。还可以让学生们进行空接训练，让学生们排成队，将篮球投向篮板，下一个同学进行空中接力，继续讲篮球投向篮板，以此类推，这样就能够对学生的跳跃能力进行培养，还能够培养学生们的团队意识，此外，也对学生们的投篮技术进行相应的训练，同时还能够让学生们对篮球产生更加浓厚的兴趣。三、提倡篮球游戏在小学中的开展由于"三步上篮、绕8字运球"等篮球技巧能够锻炼学生脚掌、脚踝、跟腱及膝盖等部位的优势，因此，将篮球游戏应用在小学的跑、跳教学应得到大力的推广。在实践教学的过程中，教师可以开展"三步上篮、绕8字运球"等动作的练习，让学生们更深刻的体会跑、跳过程中身体各部位的协调能力，增进学生们的学习兴趣，进而增加学生的身体素质。在体育课将要结束的时候，教师可以让学生利用篮球游戏来进行放松练习，其中的篮球游戏就用到了上述中"三步上篮、绕8字运球"的两种技巧，一方面，"三步上篮"增加学生的协调能力，该步伐能够起到非常明显的作用，对学生的生理和心理进行相应的放松，另一方面，"绕8字运球"能够提高学生们的灵敏度，从高度兴奋中逐渐的进行缓解，这样学生的心理和生理所能得到的缓解都非常的充分。教师在体育课程将要结束的时候，将学生们召集在一起，带领学生进行简单的带球活动，这样不但能够让学生们能够从原本兴奋的心情中逐渐的平复下来，还能够通过这样简单的运球活动让学生们对运球技巧更加的掌握。结语：在小学的体育教学中，跑、跳教学是具有非常重要的地位，因此，老师必须要对体育教学进行科学、合理的研究。以游戏的方式进入教学模式中，