内分泌高级考题

内分泌高级考题内分泌高级考题内分泌高级考题内分泌高级考题编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:内分泌科高级1考试时间：60分钟总分：0分一．单选题（共331题，每题0分）1．男性，58岁，诊断2型糖尿病3年。饮食控制.运动并口服二甲双胍治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mmol/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是

(

)

A．阿卡波糖

B．格列齐特

C．瑞格列奈

D．格列喹酮

E．罗格列酮

2．测定胰岛B细胞功能的主要目的是

(

)

A．诊断糖尿病

B．1、2型糖尿病分型

C．除外继发性糖尿病

D．指导治疗

E．诊断营养不良相关性糖尿病

3．胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是

(

)

A．鸟苷酸环化酶

B．酪氨酸激酶

C．苏氨酸激酶

D．与G蛋白偶联受体

E．细胞核受体

4．确定甲亢放射性治疗剂量的必备指标是

(

)

A．心率

B．体重

C．血清FT3、FT4测定

D．基础代谢率

E．甲状腺摄131I率

5．下面对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是

(

)

A．妊娠

B．雄激素、糖皮质激素

C．肾病综合征、低蛋白血症

D．肝炎、重症肝病

E．肺部感染

6．男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖：12mmol/L，胰岛素基础值50U/ml(正常5～25U/L)，应首选何药

(

)

A．格列齐特(达美康)

B．格列吡嗪(美吡达)

C．双胍类

D．格列本脲(优降糖)

E．格列喹酮(糖适平)

7．男性病人，查体发现尿糖5g/L，以下哪项错误

(

)

A．询问是否服用丙磺舒

B．查24小时尿糖定量

C．复查尿常规

D．应同时查血糖

E．诊断糖尿病

8．女性，42岁，多饮，多尿，血，血钾可能为下列哪种疾病

(

)

A．糖尿病

B．尿崩症

C．原发性醛固酮增多症

D．甲亢

E．癔症

9．女性，35岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%，该患者最可能的诊断是

(

)

A．肾上腺皮质腺瘤

B．肾上腺皮质腺癌

C．Cushing病

D．异位ACTH综合征

E．糖尿病

10．男，56岁，，无“三多一少”症状，空腹血糖L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义

(

)

A．尿糖定性

B．24小时尿糖定量

C．餐后血糖

D．OGTT试验

E．糖化血红蛋白

11．男性，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌

(

)

A．丙硫氧嘧啶

B．甲巯咪唑(他巴唑)

C．优甲乐

D．甲状腺素片

E．心得安

12．关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，下述描写哪一项是错的

(

)

A．老年病人多

B．约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史

C．如血糖>L(60mg/dl)即可诊断

D．脱水严重

E．死亡率很高

13．男性，70岁，不洁饮食后腹泻.呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg，血糖35mmol/L，血钠155mmol，BUN12mmol/L，尿糖(++++)尿酮体(+)该患者最可能的诊断为

(

)

A．糖尿病酮症酸中毒

B．脑血管意外

C．高渗性非酮症糖尿病昏迷

D．感染性休克

E．乳酸性酸中毒

14．女性，54岁，口渴，多饮，多尿半年，身高165cm，体重52kg，查空腹血糖L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是

(

)

A．饮食控制+运动

B．饮食控制+运动+阿卡波糖

C．饮食控制+运动+磺脲类药物

D．饮食控制+运动+二甲双胍

E．饮食控制+运动+罗格列酮

15．下述哪项不是甲亢性心脏病的表现

(

)

A．心界在左锁骨中线外

B．心音强弱不等，心律绝对不齐

C．心率110次/分，早搏6～8次/分

D．夜间不能平卧，高枕位

E．活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解

16．下述哪项不符合希恩综合征的诊断

(

)

A．血中T3、T4下降

B．闭经，腋毛、阴毛脱落

C．血中皮质醇下降

D．常有产后大出血史

E．视野狭窄

17．男性，40岁，体检发现空腹血糖L，此病人应首选下面哪项检查确诊

(

)

A．再复查一次空腹血糖

B．尿糖

C．糖化血红蛋白

D．糖耐量试验

E．餐后2小时血糖

18．女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因

(

)

A．麻醉药过量

B．术后感染

C．黏液性水肿昏迷

D．失血性休克

E．感染中毒性脑病

19．碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况

(

)

A．甲亢危象、术前准备

B．甲亢危象、妊娠

C．应激

D．甲亢性心脏病、甲亢危象

E．Graves眼病、术前准备

20．以下何种疾病不引起血糖升高

(

)

A．生长激素瘤

B．肢端肥大症

C．嗜铬细胞瘤

D．Cushing综合征

E．甲减

21．女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖L，血钾L，最可能的诊断是

(

)

A．溃疡病

B．肝硬化

C．慢性肾上腺皮质功能不全

D．血色病

E．甲状腺功能亢进症

22．女性，37岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为

(

)

A．血清总T3、T4测定

B．血清游离甲状腺激素(FT3，FT4)测定

C．血rT3(反T3)测定

D．甲状腺吸(131)I率测定

E．TSAb测定

23．女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于

(

)

A．已有白内障

B．视网膜微血管病变

C．合并青光眼

D．晶体渗透压改变

E．玻璃体出血

24．关于糖尿病患者的运动，说法错误的是

(

)

A．运动总是使糖尿病患者的血糖降低

B．糖尿病患者应进行有规律的合适运动

C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

25．女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。为快速明确诊断应行下列何种检查

(

)

A．脑脊液检查

B．尿酮体

C．血培养

D．OGTT试验

E．禁水加压实验

26．12岁男孩，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆。以下检查中最可能出现的异常是

(

)

A．胰岛素低血糖试验

B．视力、视野检查

C．血清GH测定

D．葡萄糖耐量试验

E．生长介素测定

27．垂体瘤目前最常用的分类方法是

(

)

A．按病理

B．按肿瘤的大小

C．按细胞的分泌功能

D．按肿瘤的性质

E．按电镜及亚微结构

28．下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是

(

)

A．微血管瘤

B．棉絮状软性渗出

C．黄斑水肿

D．微血管瘤，出血并有硬性渗出

E．机化物增生

29．男性，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的

(

)

A．“三多一少”症状并不是必备的条件

B．尿糖检查不一定阳性

C．空腹血糖一定升高

D．餐后2小时血糖大于L

E．可进行口服糖耐量试验

30．糖尿病病人失明的主要原因

(

)

A．视网膜微血管瘤

B．白内障

C．青光眼

D．视网膜剥离

E．视网膜出血

31．男性，56岁，2型糖尿病史7年，近日因腹泻、发热出现昏迷1天，诊断为糖尿病酮症酸中毒，下列哪项治疗不合适

(

)

A．小剂量胰岛素静脉注射

B．积极补液

C．立即补碱纠正酸中毒

D．应用抗生素治疗感染

E．祛除诱因

32．女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅱ°肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)。该病人应进行哪一组检查确诊

(

)

A．血常规

B．ESR、R、T4、甲状腺摄(131I)率

C．GAB、TPOAb，T3，T4

D．TSAb、T3、T4、TSH

E．甲状腺摄(131I)率TSAB、T3、T3

33．尿糖检测的临床意义是

(

)

A．尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病

B．并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低

C．根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平

D．尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT

E．以上都对

34．女性，42岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现

(

)

A．心房颤动

B．月经减少

C．明显多食

D．胫前黏液性水肿

E．双下肢软瘫

35．双胍类主要用于下列哪种糖尿病患者

(

)

A．肥胖的2型糖尿病患者

B．并发DKA糖尿病人

C．所有儿童糖尿病人

D．老年糖尿病人

E．妊娠糖尿病

36．早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是

(

)

A．测定血浆生长激素水平

B．蝶鞍X线摄片

C．头颅CT扫描

D．胰岛素低血糖试验

E．口服葡萄糖抑制试验

37．女，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为

(

)

A．早孕

B．甲亢

C．泌乳素瘤

D．结核

E．继发闭经

38．女，50岁，近8个月来全身多处骨折，3个月前右前臂骨折，1个月前左股骨干骨折，腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是

(

)

A．静脉肾盂造影

B．血和尿钙磷

C．骨密度测定

D．血尿酸

E．骨髓检查

39．糖尿病患者检测果糖胺的目的

(

)

A．评估取血前2～3周血糖变化情况

B．评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠

C．评估血清白蛋白变化

D．目前可以用于诊断糖尿病

E．半衰期跟红细胞相近

40．糖尿病治疗原则是

(

)

A．早期治疗，长期治疗，运动疗法，防治并发症

B．长期治疗，综合治疗，药物治疗，提高患者生活质量

C．早期治疗，综合治疗，血糖检测，糖尿病教育

D．早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化

E．长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制

41．男性，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑

(

)

A．骨癌

B．增生性骨关节炎

C．类风湿性关节炎

D．代谢性骨病

E．骨髓炎

42．引起反应性低血糖最常见的原因是

(

)

A．特发性功能性低血糖症

B．胃大部切除术后

C．2型糖尿病早期

D．胰岛素瘤

E．果糖不耐受症

43．垂体ACTH瘤或下丘脑-垂体功能紊乱可引起下列何种病症

(

)

A．双侧肾上腺增生

B．肾上腺皮质腺瘤

C．一侧肾上腺增生，另一侧萎缩

D．肾上腺皮质腺癌

E．以上都不是

44．关于1997年ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确

(

)

A．取消了NIDDM和IDDM的称法

B．保留了1型、2型糖尿病的名称

C．取消了营养不良性糖尿病

D．葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类

E．妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类

45．甲亢危象的治疗，下列哪组最理想

(

)

A．丙基硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+强的松

B．丙基硫氧嘧啶+强的松

C．他巴唑+普萘洛尔+强的松

D．丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑

E．碘剂+他巴唑

46．有关肢端肥大症论述，下列哪项不正确

(

)

A．典型的外貌

B．血中生长激素升高

C．血磷值升高

D．继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好

E．可伴有甲状腺肿大

47．导致反应性低血糖最常见的原因是

(

)

A．特发性功能性低血糖症

B．胃大部切除术后

C．2型糖尿病早期

D．胰岛素瘤

E．果糖不耐受症

48．甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

(

)

A．降低血钙浓度，升高血磷浓度

B．升高血钙浓度，降低血磷浓度

C．升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D．降低血钙浓度，不影响血磷浓度

E．升高血钙、血磷浓度

49．胆固醇合成过程中的限速酶是

(

)

A．HMGCoA合成酶

B．HMGCoA裂解酶

C．HMGCoA还原酶

D．鲨烯合成酶

E．鲨烯环氧酶

50．关于生长激素作用的叙述，错误的是

(

)

A．加速蛋白质的合成

B．促进脂肪的合成

C．生理水平可加强葡萄糖的利用

D．过量时可抑制葡萄糖的利用

E．促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖

51．如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象

(

)

A．减少饮食中总热卡

B．增加胰岛素剂量

C．减少胰岛素剂量

D．加用双胍类药物

E．减少碳水化合物摄入

52．男性，50岁，左趾跖急性关节炎多次复发已1年，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

(

)

A．氢氯噻嗪

B．丙磺舒

C．秋水仙碱

D．别嘌呤醇

E．静脉输液

53．男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次/分，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性。首先应进行的检查是

(

)

A．腹部B型超声波

B．消化道造影

C．T3、T4

D．UCG

E．结核菌素试验

54．胆固醇水平升高见于

(

)

A．高纤维饮食

B．饥饿

C．低脂饮食

D．雌激素水平降低

E．运动

55．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要标志是

(

)

A．甲状腺的大小

B．突眼、手抖

C．体重的增减

D．食欲的增减

E．心率过慢及脉压

56．男性，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首选治疗方案为

(

)

A．饮食控制和体育锻炼

B．双胍类降糖药

C．减肥药物

D．口服磺脲类药物

E．胰岛素

57．男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿。该病人最可能的病因是

(

)

A．冠心病

B．老年退行性心脏病

C．扩张性心肌病

D．高血压性心脏病

E．甲亢性心脏病

58．调节胰岛素分泌的最重要因素是

(

)

A．血糖水平

B．血氨基酸水平

C．血脂水平

D．胰高血糖素

E．神经调节

59．患者，男，40岁，经化验及CT检查证实为垂体库欣病，最佳治疗方案应是

(

)

A．垂体外照射

B．一侧肾上腺全切除+垂体外照射

C．双侧肾上腺全切除

D．经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤

E．经额窦切除垂体微腺瘤

60．男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线摄片骨质疏松，可考虑

(

)

A．肾结石病

B．老年性骨质疏松症

C．原发性甲状旁腺功能亢进症

D．肾结核

E．肾性骨病

61．诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是

(

)

A．B超

B．放射性核素扫描

C．CT

D．131I摄取率

E．MRI

62．自身免疫性甲状腺疾病除Grayes病外还有

(

)

A．亚急性甲状腺炎

B．纤维性甲状腺炎

C．桥本病

D．自主性高功能腺瘤

E．放射性甲状腺炎

63．女，33岁，恶心、厌食，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg(12/8kPa)，皮肤色黑，口腔黏膜、舌可见蓝褐色色素斑。化验：血糖L，血钾L，最可能的诊断是

(

)

A．溃疡病

B．肝硬化

C．慢性肾上腺皮质功能不全

D．血色病

E．胰岛细胞瘤

64．男，58岁，糖尿病10年，出现下列并发症。哪种为糖尿病所特有

(

)

A．高血脂

B．冠心病

C．脑梗死

D．肾小球毛细血管间硬化症

E．下肢坏疽

65．有关C肽和胰岛素测定不正确的是

(

)

A．C肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映B细胞功能

B．C肽是没有生物活性的

C．C肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛B细胞功能首选检测指标之一

D．C肽的半衰期比胰岛素长，OGTT试验时，C肽的高峰出现的要晚

E．C肽是从胰岛素裂解产生的

66．以下哪项功能试验对诊断生长激素缺乏性侏儒症没有意义

(

)

A．胰岛素低血糖-GH刺激试验

B．口服葡萄糖-GH抑制试验

C．精氨酸兴奋试验

D．左旋多巴试验

E．口服葡萄糖耐量试验

67．30岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐2天，尿量减少，无口渴。查体：血压90/60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞×109/L，分叶82%，C2CP12mmol/L。此患者存在哪种代谢紊乱

(

)

A．低渗性失水，代谢性碱中毒

B．低渗性失水，呼吸性酸中毒

C．等渗性失水，代谢性酸中毒

D．高渗性失水，代谢性酸中毒

E．高渗性失水，呼吸性酸中毒

68．男，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌

(

)

A．丙硫氧嘧啶

B．甲巯咪唑(他巴唑)

C．优甲乐

D．甲状腺素片

E．心得安

69．甲亢浸润性突眼的原因主要是

(

)

A．上眼睑肌痉挛回缩

B．眼球后组织的浸润水肿

C．眼球肿胀增大

D．神经兴奋紧张

E．眼球后新生物

70．胰岛素治疗糖尿病常见的不良反应为

(

)

A．过敏反应

B．胰岛素抗药性

C．出血

D．肝功能异常

E．低血糖反应

71．男，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3，T4正常，最可能的诊断是

(

)

A．眶后肿瘤

B．GraVeS病

C．甲状腺功能正常的GraveS眼病

D．颅内占位病变

E．以上都不是

72．闭经妇女，疑有垂体泌乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义

(

)

A．血生长激素20μg/L

B．泌乳素200μg/L

C．血生长激素10μg/L

D．促卵泡激素10μg/L

E．以上都不是

73．应用抗甲药物治疗甲亢时，外周血白细胞小于多少时应停药

(

)

A．×109/L

B．×109/L

C．×109/L

D．×109/L/L

E．×109/L

74．抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

(

)

A．出现低钾血症

B．常规应用

C．二氧化碳结合力<

D．出现严重心律失常

E．合并严重感染

75．下述哪项表现与巨人症不符

(

)

A．身体高大

B．蝶鞍可扩大

C．可合并糖尿病

D．可出现视神经交叉受压症状

E．四肢尤其是下肢特别长

76．对诊断甲亢最有意义的体征是

(

)

A．甲状腺动脉血管杂音

B．舌、手震颤

C．心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音

D．甲状腺肿大

E．突眼

77．糖尿病代谢紊乱的中心环节是

(

)

A．葡萄糖的摄取减少

B．胰岛素拮抗激素分泌增加

C．胰岛素生物作用绝对和相对不足

D．脂肪分解增强，酮体产生多

E．葡萄糖的氧化利用差

78．下述糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是

(

)

A．微血管瘤

B．棉絮状软性渗出

C．黄斑水肿

D．微血管瘤，出血并有硬性渗出

E．机化物增生

79．很少经肾排泄的药物为

(

)

A．格列苯脲

B．格列齐特

C．格列吡嗪

D．格列喹酮

E．格列波脲

80．男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。此患者最可能的诊断是

(

)

A．痛风

B．类风湿性关节炎

C．化脓性关节炎

D．创伤性关节炎

E．风湿性关节炎

81．男性，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见得为

(

)

A．室上性心动过速

B．室性早搏

C．房室交界性早搏

D．心房颤动

E．心房扑动

82．甲状腺功能亢进的特征性表现有

(

)

A．脉压升高

B．甲状腺弥漫肿大

C．多饮、多尿

D．眼球突

E．烦躁不安

83．女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度；T490mmol/L(正常65～169)，L(正常～，TSH3mu/L(正常～4mu/L)，以下哪条措施最适合

(

)

A．定期检查甲状腺及甲状腺功能

B．次全甲状腺切除术

C．L-T4

D．放射性碘

E．复方碘剂3滴，每日3次

84．在糖尿病诊断时，以下哪一项检查最有价值

(

)

A．测空腹血糖+胰岛素

B．测餐后血糖+胰岛素

C．75g葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放

D．100g葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放

E．测糖化血红蛋白

85．女，22岁。心慌，多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm/h。应首先考虑

(

)

A．自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

B．甲状腺左叶出血

C．Graves病

D．亚急性甲状腺炎

E．桥本甲状腺炎

86．男，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑

(

)

A．骨癌

B．增生性骨关节炎

C．类风湿性关节炎

D．代谢性骨病

E．骨髓炎

87．甲状腺功能亢进诱发甲状腺危象的最主要原因是

(

)

A．感染创伤

B．精神刺激

C．术前未充分准备

D．过度劳累

E．服药过量

88．男，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见得为

(

)

A．室上性心动过速

B．室性早搏

C．房室交界性早搏

D．心房颤动

E．心房扑动

89．42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(-)：下述检查最可能异常的是

(

)

A．甲状腺摄(131I)率

B．T3、T4

C．TGAb、TPOAb

D．TSAb

E．TRH兴奋试验

90．甲亢患者，既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使用

(

)

A．丙基硫氧嘧啶

B．甲基硫氧嘧啶

C．心得安

D．甲亢平

E．他巴唑

91．男，58岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：L。目前应该采取

(

)

A．减少热卡的摄入

B．体育锻炼

C．少量多餐

D．减肥

E．换用胰岛素

92．对原发性肾上腺皮质功能减退症，最具诊断价值的是

(

)

A．低血钠，高血钾

B．X线发现垂位心，心脏缩小

C．心电图示低电压，T波低平或倒置，QT延长

D．ACTH试验无反应

E．血.尿皮质醇测定

93．男，60岁，肾绞痛，血尿，血钙升高，血磷低，肾功能正常，X线示骨质疏松，可考虑

(

)

A．肾结石病

B．老年性骨质疏松症

C．原发性甲状旁腺功能亢进症

D．肾结核

E．肾性骨病

94．鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是

(

)

A．血皮质醇测定

B．血ACTH测定

C．美替拉酮试验

D．小剂量地塞米松试验

E．大剂量地塞米松试验

95．下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是

(

)

A．基础代谢率增高

B．血糖增高

C．血游离脂肪酸增高

D．血钾增高

E．血钙增高

96．严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏

(

)

A．PRL及TSH

B．PRL及LH

C．GH及ACTH

D．GH及TSH

E．PRL及ACTH

97．脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是

(

)

A．与球蛋白结合

B．与白蛋白结合

C．参与组成CM

D．参与组成VLDL

E．参与组成HDL

98．关于胰岛素患者应用胰岛素治疗，下列哪项不正确

(

)

A．适用于1型糖尿病

B．糖尿病患者手术前后应用胰岛素

C．治疗糖尿病酮症酸中毒时必用

D．糖尿病患者合并严重肝肾疾病时应用

E．糖尿病患者妊娠时应立即停用胰岛素

99．有关糖尿病的诊断，下列哪项正确

(

)

A．三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件

B．尿糖检查一定阳性

C．空腹血糖不一定升高

D．全天任何时候血糖>10mmol/L即可诊断

E．所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断

100．女性，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRI显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选

(

)

A．垂体放射治疗

B．肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

C．经蝶窦切除垂体微腺瘤

D．影响神经递质药物治疗

E．肾上腺切除

101．有关糖化血红蛋白不正确的是

(

)

A．可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况

B．是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一

C．是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应

D．目前还没有作为糖尿病的诊断标准

E．OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖

102．妊娠合并甲亢时的治疗应首选

(

)

A．他巴唑

B．丙基硫氧嘧啶

C．碳酸锂

D．普萘洛尔

E．碘剂

103．患者，男，65岁，有糖尿病史15年，近来浮肿，血140/90mmHg，血糖7mmol/L，血BUN12mmol/L，Cr184μmol/L，最合适治疗方法为

(

)

A．皮质激素

B．非甾类消炎药

C．血管紧张素转换酶抑制剂

D．胰岛素治疗

E．利尿消肿

104．正常膳食时体内储存的脂肪主要来自

(

)

A．葡萄糖

B．生糖氨基酸

C．脂肪酸

D．酮体

E．类脂

105．糖尿病肾病，血尿素氮升高，蛋白质限制在每日每千克体重

(

)

A．

B．

C．

D．

E．

106．原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义的表现是

(

)

A．低血压

B．低血糖

C．食欲减退

D．女性月经失调

E．皮肤色素沉着

107．有关MODY哪项正确

(

)

A．成年发病的青年型糖尿病

B．免疫性胰岛损伤

C．热带发病较高

D．线粒体基因突变所致糖尿病

E．发病年龄较小，少发酮症

108．男性，50岁，空腹血糖L，OGTT2小时，根据1999年WHO标准可以诊断为

(

)

A．糖尿病

B．糖耐量异常

C．空腹血糖受损

D．糖耐量减低

E．空腹血糖受损和糖耐量减低

109．患者，男，58岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚上突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉、率120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮L，最可能为

(

)

A．低血糖昏迷

B．酮症酸中毒昏迷

C．高渗性昏迷

D．脑血管意外

E．尿毒症昏迷

110．男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：℃，P100次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78m/第一小时末。最可能的诊断是

(

)

A．Graves病

B．桥本病

C．亚急性肉芽肿性甲状腺炎

D．甲状腺腺瘤出血

E．急性化脓性甲状腺炎

111．禁水加压试验，尿渗透压升高，见于

(

)

A．肾性尿崩症

B．中枢性尿崩症

C．正常人

D．慢性肾脏疾病

E．精神性烦渴

112．男性，32岁，晚宴后4小时出现全身乏力，心悸，气短。四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是

(

)

A．心电图

B．血糖

C．头颅CT

D．血清钾

E．血气分析

113．甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是

(

)

A．促进钙离子排出

B．促进磷的回吸收

C．抑制磷的回吸收

D．促钠.钾排出

E．尿酸化

114．男，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的

(

)

A．“三多一少”症状并不是必备的条件”

B．尿糖检查不一定阳性

C．空腹血糖一定升高

D．餐后2小时血糖大于11～mmol/L

E．可进行口服糖耐量试验

115．根据亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(2002年第3版)，说法正确的是

(

)

A．理想的空腹血浆葡萄糖应控制在～L

B．控制尚可的糖化血红蛋白为%～%

C．理想的血压应控制在小于140/90mmHg

D．理想的HDL-C应控制在小于L

E．理想的HDL-C应大于L

116．磺脲类药物原发性失效是指

(

)

A．治疗半年内效果不佳

B．治疗3个月内效果不佳

C．治疗1年内效果不佳

D．治疗1个月内效果不佳

E．治疗2个月内效果不佳

117．下述何种表现不是希恩综合征的表现

(

)

A．内生殖器官萎缩

B．皮肤黏液性水肿

C．产后乳汁缺少或缺如

D．皮肤色素加深

E．胡萝卜素色素沉着

118．下述哪一项是糖尿病酮症酸中毒的特异性表现

(

)

A．昏迷

B．皮肤黏膜干燥

C．呼气有烂苹果味

D．二氧化碳结合力下降

E．呼吸深大

119．关于妊娠糖尿病的叙述哪个不对

(

)

A．妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续

B．不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠

C．因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断

D．产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加

E．有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率

120．有关垂体性侏儒症下列哪项是正确的

(

)

A．垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因

B．GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏

C．有的侏儒症患者之GH水平不低，而是对GH不敏感，生长介素水平低

D．特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀矮小，生后发育缓慢，成年身高不到130cm

E．测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值

121．关于激素水平的测定，正确的是

(

)

A．激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进

B．基础激素水平的测定只需空腹取血

C．24小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定更为可靠

D．激素分泌与血容量无关

E．要了解任何激素水平，随时取血均可测定

122．男，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是

(

)

A．别嘌呤醇

B．秋水仙碱

C．非甾体抗炎药

D．糖皮质激素

E．ACTH

123．老年淡漠型甲亢不常见的是

(

)

A．恶液质

B．阵发性或持续性心房纤颤

C．肌病

D．嗜睡、厌食

E．浸润性突眼

124．抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为

(

)

A．4～6IU/h

B．6～10IU/h

C．10～20IU/h

D．20～30IU/h

E．30～35IU/h

125．男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。为明确诊断，该患者应进行的检查是

(

)

A．复查空腹血糖

B．检查餐后2小时血糖

C．OGTT

D．IVGTT

E．糖化血红蛋白

126．2型糖尿病发病机制是

(

)

A．胰岛素拮抗激素分泌增多

B．胰岛素B细胞遗传缺陷

C．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D．胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足

E．胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

127．男性，58岁。糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：L。目前应该采取

(

)

A．减少热卡的摄人

B．体育锻炼

C．少量多餐

D．减肥

E．换用胰岛素

128．甲状腺功能亢进的孕妇，心率120次/分，白细胞×109/L，药物治疗暂时选用

(

)

A．他巴唑

B．复方碘液

C．普萘洛尔

D．他巴唑+强的松+维生素B2

E．甲亢平

129．女性，58岁，消瘦明显，诊断为2型糖尿病，应用胰岛素皮下注射，出现Somogyi现象，应采取何处理

(

)

A．增加胰岛素用量

B．停用胰岛素

C．减少胰岛素用量

D．用原胰岛素剂量同时加口服药

E．用胰岛素增敏剂治疗

130．男性，65岁，消瘦伴食欲下降、腹胀2个月，无明显多饮多尿症状，既往无其他疾病史，半年前查体空腹血糖正常，腹部彩超未见异常。无糖尿病家族史。查体：身高166cm，体重62kg，巩膜黄染，中上腹部轻度压痛，移动性浊音阳性，胃镜检查：慢性浅表性胃炎。查空腹血糖L，OGTT2小时血糖L，%，尿糖≥55mmol/L，酮体阳性。此例患者下列检查最有意义的是

(

)

A．ICA和GAD抗体检测

B．胰岛素释放试验

C．腹部CT

D．肿瘤标志物检

131．女40岁，面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检查

(

)

A．动态功能抑制试验

B．动态功能兴奋试验

C．靶腺激素测定

D．影像学检查

E．自身抗体测定

132．TRH兴奋试验在Graves病甲亢中的结果应为

(

)

A．呈正常反应

B．呈过度反应

C．呈近似正常反应

D．TSH几乎不受TRH兴奋

E．以上均不是

133．女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大T490nmol/L(正常65～169)，L(正常～，TSH3mU/L(正常～4mU/L)，以下哪条措施最适合

(

)

A．定期检查甲状腺及甲状腺功能

B．次全甲状腺切除术

C．L-T4

D．放射性碘

E．复方碘剂3滴，每日3次

134．女，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍，达美康120mgBid治疗，目前检查发现：空腹血糖10mmol/L，糖化血红蛋白%，24小时尿白蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是

(

)

A．患者为糖尿病肾病V期

B．患者每日蛋白摄入应为kg

C．患者的血压应控制在130/80mmHg

D．应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压

E．应调整患者的口服降糖药剂量

135．患者，女，34岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。经鉴别诊断，此病人最可能的诊断是

(

)

A．毒性弥漫性甲状腺肿

B．地方性甲状腺肿

C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D．亚急性甲状腺炎

E．碘甲亢

136．低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于

(

)

A．L

B．L

C．L

D．L

E．L

137．糖尿病周围神经病变晚期表现

(

)

A．肢体麻木

B．痛觉过敏

C．肢体烧灼样感

D．肌力减弱

E．腱反射亢进

138．男性，38岁，查体发现空腹血糖L，OGTT2小时血糖L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是

(

)

A．格列齐特40mg，Bid

B．二甲双胍，Tid

C．饮食控制+运动

D．阿卡波糖50mg，Tid

E．罗格列酮4mg，Qd

139．女，54岁，口渴、多饮、多尿半年，身高165cm，体重52kg，查空腹血糖L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是

(

)

A．饮食控制+运动

B．饮食控制+运动+阿卡波糖

C．饮食控制+运动+磺脲类药物

D．饮食控制+运动+二甲双胍

E．饮食控制+运动+罗格列酮

140．下列哪项易导致低渗性脱水

(

)

A．大量出汗

B．急性肠梗阻

C．弥漫性腹膜炎

D．急性腹泻

E．应用大量噻嗪类利尿药、利尿酸或速尿

141．男，39岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑，血皮质醇(8AM)66pmol/dL(正常值5～25pmol/dL)，血ACTH146μU/ml(正常值0～46μU/ml)，，血钾L，CT示双侧肾上腺增生，最可能诊断为

(

)

A．双侧肾上腺增生

B．肾上腺皮质腺瘤

C．肾上腺皮质癌

D．异位ACTH综合征

E．原发性醛固酮增多症

142．女性，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时7mmol/L/L，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是

(

)

A．糖尿病视网膜病变

B．白内障

C．合并青光眼

D．玻璃体出血

E．晶状体屈光度的急剧变化

143．磺脲类降糖药主要适用于

(

)

A．糖尿病合并感染时

B．糖尿病患者手术前控制血糖

C．单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人

D．1型糖尿病可合并应用本药加双胍类

E．糖尿病合并妊娠

144．女性，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖L，血钾L，最可能的诊断是

(

)

A．溃疡病

B．肝硬化

C．慢性肾上腺皮质功能不全

D．血色病

E．甲状腺功能亢进症

145．下面哪项功能试验对诊断生长激素缺乏性侏儒症没有意义

(

)

A．胰岛素低血糖-GH刺激试验

B．口服葡萄糖-GH抑制试验

C．精氨酸兴奋试验

D．左旋多巴试验

E．口服葡萄糖耐量试验

146．临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是

(

)

A．口服赛庚啶

B．双侧肾上腺切除

C．一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除

D．垂体放疗

E．垂体部分切除

147．关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的

(

)

A．多见于老年人

B．病人乏力、明显消瘦

C．可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤

D．不易发生甲状腺危象

E．眼征、甲状腺肿和高代谢综合征均不明显

148．皮质醇增多症患者向心性肥胖是指

(

)

A．腹部脂肪增厚

B．胸腹肥胖

C．面部和躯干肥胖

D．颈背部脂肪增厚

E．面部肥胖

149．有关激素水平测定哪项正确

(

)

A．使用放免和酶免法，随时可取血测定

B．24小时尿中激素浓度的测定受影响更少

C．激素水平高于或低于正常一定提示功能异常

D．早餐前取血为了解基础激素水平的分泌

E．激素分泌与体位无关

150．慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现，哪项少见

(

)

A．低血压

B．低血钾

C．低血钠

D．低血糖

E．贫血

151．关于胰岛素瘤下面哪项是错的

(

)

A．发作时血糖低于L

B．空腹与运动能促使低血糖症状发作

C．供糖后低血糖症状迅速缓解

D．胰岛素释放指数>

E．患者可耐受72小时禁食

152．垂体性侏儒症的诊断下列哪项错误

(

)

A．不能靠GH基础值诊断

B．要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg/L

C．明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应

D．血清生长介素C，又称胰岛素样生长因子Ⅰ，多数无改变

E．GRH兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性

153．男性，39岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑，血皮质醇(8AM)66pmol/dl(正常值5～25pmol/dl)，血ACTH146μU/ml(正常值0～46μU/ml)，，血钾L，CT示双侧肾上腺增生，最可能诊断为

(

)

A．双侧肾上腺增生

B．肾上腺皮质腺瘤

C．肾上腺皮质癌

D．异位ACTH综合征

E．原发性醛固酮增多症

154．女，19岁，诊为1型糖尿病2年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果’味，查血糖20mmol/L，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为

(

)

A．低血糖昏迷

B．脑水肿

C．脑血管意外

D．高渗性昏迷

E．乳酸酸中毒

155．女，18岁，体检甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，μg/dL(正常5～μg/dL)T390ng/dL(正常70～200ng/dL)L正常～4mU/L)，以下哪条措施最适合

(

)

A．定期检查甲状腺及甲状腺功能

B．次全甲状腺切除术

C．口服LT4

D．放射性碘治疗

E．口服复方碘剂3滴每日3次

156．下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查

(

)

A．小剂量地塞米松抑制试验

B．过夜地塞米松抑制试验

C．24小时尿17-羟类固醇

D．血皮质醇昼夜节律

E．大剂量地塞米松抑制试验

157．弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别

(

)

A．餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常

B．同样存在胰岛B细胞功能的缺陷

C．随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变

D．糖化血红蛋白不会进行性升高

E．不需要用降糖药

158．关于希恩综合征，下列哪项是错误的

(

)

A．乳汁分泌明显减少

B．产后大出血所致

C．可引起继发性性腺萎缩

D．皮肤色素加深

E．继发性肾上腺皮质萎缩

159．下述疾患中，何者血中的ACTH增加

(

)

A．席汉综合征

B．肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征

C．原发性醛固酮增多症

D．Addison病

E．肢端肥大症

160．哪种药不能治疗部分性尿崩症

(

)

A．氢氯噻嗪

B．氯磺丙脲

C．安体舒通

D．卡马西平

E．安妥明

161．双胍类药物的作用机制不包括

(

)

A．提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用

B．抑制肝脏葡萄糖输出

C．增加血胰岛素水平

D．促进无氧糖酵解

E．改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗

162．甲减患者手脚呈姜黄色是由于

(

)

A．直接胆红素增高

B．间接胆红素增高

C．高尿酸血症

D．总胆红素增高

E．高胡萝卜素血症

163．反映糖尿病病情控制的指标是

(

)

A．空腹及餐后2小时血糖

B．尿糖定性

C．血清胰岛素水平

D．口服葡萄糖耐量试验

E．血清胰岛素细胞抗体

164．男性，52岁，身高172cm，体重90kg，近来口渴、多饮、多尿伴乏力，测空腹血糖为L，应做哪项检查明确诊断

(

)

A．糖代血红蛋白

B．血清果糖胺

C．OGTT

D．测餐后2小时血糖

E．尿糖

165．下面哪项是生长激素缺乏性侏儒的特征性表现

(

)

A．生长速度缓慢，身材矮小

B．智力障碍

C．生长停滞

D．身材比例异常

E．身材矮小伴智力障碍

166．关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确

(

)

A．血压控制应167．男，58岁，诊断2型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mmol/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是

(

)

A．阿卡波糖

B．格列齐特

C．瑞格列奈

D．格列喹酮

E．罗格列酮

168．下列何种表现不是希恩综合征的表现

(

)

A．内生殖器官萎缩

B．皮肤黏液性水肿

C．产后乳汁缺少或缺如

D．皮肤色素加深

E．胡萝卜素色素沉着

169．一28岁孕妇，原无糖尿病。其父有糖尿病，近测空腹血糖L，餐后血糖L，应诊为

(

)

A．妊娠合并2型糖尿病

B．妊娠合并糖耐量异常

C．妊娠糖尿病

D．2型糖尿病

E．糖耐量异常

170．男，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断

(

)

A．ICA

B．GAD65抗体

C．胰岛素抗体

D．抗过氧化物酶抗体

E．抗线粒体抗体

171．男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，L。查空腹血糖L，%，肝、肾功能正常。尿常规检查：16个红细胞/高倍视野，尿糖>55mmol/L。为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查

(

)

A．重复空腹血糖检测

B．重复糖化血红蛋白检测

C．OGTT实验

D．尿微量白蛋白测定

E．尿渗透压测定

172．下列疾患中，何者血中的ACTH增加

(

)

A．席汉综合征

B．肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征

C．原发性醛固酮增多症

D．Addison病

E．肢端肥大症

173．有关糖尿病大血管病变叙述不正确的是

(

)

A．是2型糖尿病患者的主要死亡原因

B．内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成

C．胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成

D．与血清低密度脂蛋白水平呈正相关

E．引起糖尿病心肌病

174．有关希恩综合征，下列哪项是错误的

(

)

A．乳汁分泌明显减少

B．产后大出血所致

C．可引起继发性性腺萎缩

D．皮肤色素加深

E．继发性肾上腺皮质萎缩

175．女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛发脱落。可能的诊断为

(

)

A．甲状腺功能减退症

B．甲状腺功能亢进症

C．脑梗死

D．神经衰弱

E．单纯性肥胖

176．对垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确

(

)

A．男女均可发病

B．泌乳素瘤占垂体瘤的1/3以上

C．女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状

D．血清PRI>200μg/L

E．常有视神经交叉压迫症状

177．关于α葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是

(

)

A．适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者

B．1型糖尿病患者也可应用

C．常见不良反应为胃肠道反应

D．单独应用不会发生低血糖

E．以上都正确

178．妊娠糖尿病应选用

(

)

A．胰岛素治疗

B．双胍类

C．α-糖苷酶抑制剂

D．胰岛素增敏剂

E．促胰岛素分泌剂

179．男，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3、T4正常，最可能的诊断是

(

)

A．眶后肿瘤

B．Graves病

C．甲状腺功能正常的Graves眼病

D．颅内占位病变

E．以上都不是

180．男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿pH为，尿比重为，血钾为L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。该患者检查最可能出现异常的是

(

)

A．ACTH

B．FT3、FT4、TSH

C．醛固酮

D．皮质醇

E．尿VMA

181．一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖为在10～12mmol/L，可先采用上述哪种药物治疗

(

)

A．D860

B．氯磺丙脲

C．优降糖

D．胰岛素

E．降糖灵

182．单纯性甲状腺肿错误的是

(

)

A．T3、T4正常

B．TSH正常

C．T4/T3增高

D．甲状腺球蛋白(TG)水平增高

E．甲状腺病理无出血和钙化

183．肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见

(

)

A．血糖增高

B．ACTH水平降低

C．低钾低氯碱中毒

D．血浆皮质醇节律紊乱

E．尿游离皮质醇明显增加

184．以下哪项与低血糖的严重程度无关

(

)

A．血糖降低的绝对程度

B．病人的性别

C．血糖下降的速度

D．低血糖的持续时间

E．机体对低血糖的反应性

185．内源性胆固醇的合成部位

(

)

A．血管

B．肝脏

C．肾脏

D．小肠

E．肝脏和小肠

186．哪种疾病不是腺垂体的疾病

(

)

A．巨人症

B．肢端肥大症

C．尿崩症

D．高泌乳素血症

E．泌乳素瘤

187．在腺垂体功能不全时，可出现下列哪些情况

(

)

A．血糖升高

B．皮肤色素沉着过多

C．体重明显增加

D．怕热，腹泻

E．低血压

188．刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是

(

)

A．低血糖

B．高血糖

C．低血脂

D．高血脂

E．低蛋白

189．男，55岁，颈粗20年，心悸乏力1年。加重1个月，查体：无突眼，甲状腺Ⅱ°，表面不平，无触痛可闻血管杂音，心界不大，心率106次/分，早搏6～8次，最可能的病因诊断是

(

)

A．Graves病

B．结节性甲状腺肿伴甲亢

C．桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D．甲亢性心脏病

E．单纯性甲状腺肿伴冠心病

190．糖尿病肾病特异性的病理改变是

(

)

A．肾动脉硬化

B．渗出性病变

C．膜性肾病

D．结节性肾小球硬化性病变

E．弥漫性肾小球硬化性病变

191．男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170/100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿，比重，镜检(-)，血钾L，钠145mmol/L，氯100mmol/L。该患者检查最有可能出现异常的是

(

)

A．ACTH

B．T3、T4、TSH

C．醛固酮

D．皮质醇

E．尿VMA

192．由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是

(

)

A．催乳素

B．甲状旁腺素

C．胰岛素

D．精氨酸加压素

E．生长激素

193．女，42岁，多饮，多尿，血，血钾可能为下列哪种疾病

(

)

A．糖尿病

B．尿崩症

C．原发性醛固酮增多症

D．甲亢

E．癔症

194．患者，男，45岁，近年来性功能低下，体重增加。化验检查：ACTH升高，PRL升高，垂体CT示垂体瘤。下列哪一种治疗为首选

(

)

A．垂体腺瘤摘除术

B．双胍类

C．雄性激素

D．溴隐亭

E．减肥药

195．1999年WHO公布了关于糖尿病诊断和分型标准，其要点错误的是

(

)

A．取消胰岛素依赖型糖尿病(ID-DM)和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语

B．保留1型和2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马字

C．保留妊娠期糖尿病

D．糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段

E．取消营养不良相关糖尿病

196．下列不符合甲状腺危象表现的是

(

)

A．高热达39℃以上

B．心率快>140次/分

C．畏食

D．恶心、呕吐、腹泻

E．白细胞总数和中性粒细胞常减低

197．女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺Ⅱ度表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无浮肿，心肺腹(-)，下列检查最可能异常的是

(

)

A．甲状腺摄131I率

B．FT3，FT3

C．TgAb，TPoAb

D．TsAb

E．TRH兴奋试验

198．垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为

(

)

A．溴隐亭

B．赛庚啶

C．奥曲肽

D．生长激素

E．醋酸可的松

199．女性，48岁，因甲亢口服PTU6片/d，1个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180IU/L，AST167IU/L，AKP203IU/L，T3、T4尚未恢复正常，L，其肝功能异常最大可能是

(

)

A．甲亢所致肝损害

B．PTU所致肝损害

C．合并急性肝炎

D．化验误差

E．合并迁延性肝炎

200．有关2型糖尿病，正确的是

(

)

A．中老年病人多见，从不发生酮症

B．常以慢性并发症为首发症状

C．30岁前发病者往往症状严重，需应用胰岛素

D．胰岛功能正常

E．老年发病者不须使用胰岛素治疗

201．希恩综合征最早的临床表现为

(

)

A．不能泌乳

B．闭经

C．皮肤苍白

D．精神淡漠

E．毛发脱落

202．慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有

(

)

A．甲状腺肿大

B．甲状腺大小正常

C．高碘摄入史

D．低碘摄入史

E．TRAb高

203．甲状旁腺激素对骨的作用

(

)

A．抑制钙离子释出

B．促进钙离子释出

C．抑制磷的释出

D．抑制骨吸收

E．释出镁离子

204．糖尿病饮食治疗各营养成分所占比例哪项正确

(

)

A．碳水化合物50%～60%，脂肪25%～30%，蛋白质15%～20%

B．碳水化合物40%～50%，脂肪25%～30%，蛋白质25%

C．碳水化合物50%～60%，脂肪20%，蛋白质30%

D．碳水化合物60%～70%，脂肪20%，蛋白质20%

E．碳水化合物严格限制，其他不限

205．65岁男性患者，反复咳喘15年，伴双下肢浮肿2年，近1周来症状加重，应用抗生素及利尿剂治疗效果不佳，近2日出现失眠。烦躁，检查血，PaO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmHg/L，结合病史，该病人可能的诊断是

(

)

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿期

206．产后大出血、休克可引起

(

)

A．糖尿病

B．垂体瘤

C．泌乳腺瘤

D．Sheehan综合征

E．生长激素瘤

207．女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺Ⅱ°表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无浮肿，心肺腹(-)，下列检查最可能异常的是

(

)

A．甲状腺摄131I率

B．FT3，FT4

C．TgAb，TPoAb

D．TsAb

E．TRH兴奋试验

208．诊断甲亢复发最有意义的指标是

(

)

A．基础代谢率

B．甲状腺摄131I率

C．TRH兴奋试验

D．T4测定

E．T3测定

209．女，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRI显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选

(

)

A．垂体放射治疗

B．肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

C．经蝶窦切除垂体微腺瘤

D．影响神经递质药物治疗

E．肾上腺切除

210．女，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时7mmol/L，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是

(

)

A．糖尿病视网膜病变

B．白内障

C．合并青光眼

D．玻璃体出血

E．晶状体屈光度的急剧变化

211．男，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首选治疗方案为

(

)

A．饮食控制和体育锻炼

B．双胍类降糖药

C．减肥药物

D．口服磺脲类药物

E．胰岛素

212．下列哪种甲亢患者不能用131I治疗

(

)

A．25岁以上的中度甲亢

B．对抗甲状腺药过敏不能继续使用者

C．合并心、肝、肾等病不宜手术者

D．哺乳期妇女

E．有高功能结节者

213．女性，28岁，多饮、烦渴、多尿半年，尿比重<，尿渗透压小于血渗透压，禁水试验尿比重和尿渗透压不增加，加压试验后尿比重和渗透压增加，最可能的诊断为

(

)

A．肾性尿崩症

B．精神性烦渴

C．中枢性尿崩症

D．肾小管酸中度

E．慢性肾小球肾炎

214．男性，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol，空腹血糖L，不应采取的治疗方案是

(

)

A．格列喹酮

B．胰岛素

C．瑞格列奈

D．阿卡波糖+中效胰岛素

E．二甲双胍

215．Addison病最有早期诊断价值的检查是

(

)

A．尿17-羟和尿17酮

B．血皮质醇

C．ACTH兴奋试验

D．地塞米松抑制试验

E．可的松替代试验

216．男，48岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍，3次/日联合格列齐特80mg，3次/日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为15mmol/L，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是

(

)

A．诊断糖尿病视网