宁波市传染病诊断标准

宁波市传染病诊断标准二○一三年八月鼠疫1、接触史2、临床表现3、实验室结果之一淋巴结、血液、痰液、脏器标本中分离培养到鼠疫菌急性和恢复期F1抗原的抗体滴度4倍增长PCR扩增阳性且F1抗原阳性只报告实验室诊断病例（1＋2＋3），其他电话报告核实诊断霍乱1、流行病学史2、临床表现：无痛性腹泻或呕吐或脱水3、实验室检测粪便、呕吐物、肛拭子培养分离到O1或O139群霍乱弧菌只报告实验室诊断病例（1＋2＋3），其他电话报告核实诊断传染性非典型肺炎1、流行病学史2、临床表现：急性起病、自发病起2－3周处于进展中，肺部体征不明显或有肺实变体征、WBC多正常或降低3、实验室检测核酸RNA检测阳性特异性抗原N蛋白检测阳性特异性抗体检测阳性且4倍增长只报告实验室诊断病例（2＋3中之一），其他电话报告核实诊断人感染高致病性禽流感1、流行病学史2、临床表现：发热、有流感样症状、肺炎、WBC正常或降低、影像学改变3、实验室检测病毒分离阳性血清学检测阳性（红细胞抑制试验阳性、中和试验、急恢期抗体4倍增长）特异性核酸检测阳性只报告实验室诊断病例（2＋3中之一），其他电话报告核实诊断甲型肝炎1、流行病学史2、临床表现：发热、乏力、纳差及消化道症状、肝脏肿大、黄疸症状3、实验室检测3.1血清丙氨酸氨基转移酶ALT明显升高3.2血清总胆红素TBIL大于正常1倍以上3.3抗HAVIgM阳性或抗HAVIgG4倍升高临床诊断：2＋3.1或3.2，需要进行核实诊断并订正实验室诊断：2＋3.3急性乙型肝炎1、出现乏力、消化道症状、黄疸症状或肝脏生化检查异常2、HBsAg阳性3、有明确正确表明6个月内HBsAg阳性4、抗HBc－IgM阳性1：1000以上5、肝组织学符合急性病毒性肝炎改变6、恢复期血清HBsAg阴性，抗HBs阳转疑似病例：1＋2，不报告无临床诊断标准实验室诊断：疑似病例＋3、4、5、6之一慢性乙型肝炎1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性2、HBsAg阳性持续时间不详，抗HBc－IgM阴性3、出现慢性肝病患者的体征4、血清TLT反复升高5、肝脏病理学有慢性或病毒性肝炎特点6、血清HBeAg阳性或检出HBVDNA，并排除其他原因导致ALT升高的原因疑似病例：1＋3或2＋3或2＋4，不报告临床诊断：无实验室诊断：1＋4＋6或1＋5＋6或2＋4＋6或2＋5＋6丙型肝炎1、临床表现2、血清抗HCV阳性3、血清HCVRNA阳性临床诊断：1＋2，报告实验室诊断1＋3，报告戊型肝炎1、临床表现2、抗－HEVIgG和（或）抗－HEVIgM阳性只报告实验室诊断（1＋2）未分型型肝炎炎对上述述具有有典型型肝炎炎临床床表现现且不不能明明确实实验室室诊断断的报报告为为未分分型肝肝炎一般只只报告告临床床诊断断，实实验室室检测测明确确是其其他型型别病病毒的的报告告实验验室诊诊断脊髓灰灰质炎炎1、流流行病病学史史2、临临床表表现：：发热热、热热退后后出现现不对对性弛弛缓性性麻痹痹，排排除其其他原原因3、实实验室室检测测从粪便便、咽咽部、、脑脊脊液、、脑或或脊髓髓中分分离到到病毒毒，并并鉴定定为野野病毒毒者实验室室诊断断：1＋2+3其他病病例电电话报报告，，CDC进进行核核实诊诊断麻疹疹1、流流行病病学史史2、临临床表表现：：体温温≥38℃℃，全全身皮皮肤出出现红红色斑斑丘疹疹，有有上呼呼吸道道卡他他症状状3、实实验室室检测测8天－－6周周内未未接种种麻疹疹减毒毒疫苗苗而血血清麻麻疹IgM阳性性急性恢恢复期期抗体体滴度度4倍倍升高高或阳阳转从鼻咽咽标本本或尿尿液中中分离离到病病毒或或PCR阳阳性疑似诊诊断：：2，，报告告，各各CDC需需核实实诊断断并进进行订订正临床诊诊断：：不报报告实验室室诊断断：2＋3中任任何一一项流行性性出血血热1、流流行病病学史史2、临临床表表现2.1发热热2.2充充血、、渗出出和出出血等等毛细细血管管损害害2.3低血血压休休克2.4肾肾脏损损害2.5典典型病病程3、实实验室室检测测3.1血常常规：：WBC增增高和和血小小板减减少3.2尿常常规：：尿蛋蛋白阳阳性，，有血血尿、、管型型尿3.3血生生化：：血肌肌酐、、尿素素氮升升高3.4血清清特异异性IgM阳性性、急急恢期期抗体体4倍倍升高高3.5检出出或分分离到到病毒毒流行性性出血血热疑似病病例：：1＋＋2.1和和（或或）2.2，不不报告告临床诊诊断：：疑似似病例例＋2.3、2.4、2.5、3.1、3.2、3.3之一一者。。需要要报告告，各各CDC核核实诊诊断并并进行行订正正实验室室诊断断：疑疑似或或临床床诊断断病例例＋3.4、3.5之一一者狂犬病病1、流流行病病学史史2、临临床表表现：：伤口口处异异常感感觉，，出现现高度度兴奋奋、恐恐水怕怕风阵阵发性性咽肌肌痉挛挛和交交感神神经兴兴奋症症状，，最后后死亡亡3、实验室室检测：核核酸阳性、、抗体阳性性，分离培培养病毒阳阳性疑似病例：：无临床诊断：：1＋2，，报告各CDC核实实诊断并订订正实验室诊断断：1＋2＋3流行性乙型型脑炎1、流行病病学史2、临床表表现：2.1症状状：急性起起病、发热热、呕吐、、意识障碍碍、中枢神神经系统症症状、呼吸吸衰竭2.2体征征：浅反射射消失、深深反射亢进进、颅内压压升高3、实验室室检测3.1血象象3.2脑脊脊液3.3血清清学、病原原学检测疑似病例：：报告，1＋2＋3.1临床诊断病病例：不报报告实验室诊断断：1＋2＋3.3登革热1、流行病病学史2、临床表表现：急性性起病、皮皮疹、出血血倾向3、实验室室检测3.1白细细胞、血小小板减少3.2血液液浓缩3.3血清清抗体阳性性、分离病病毒、PCR阳性疑似病例：：报告，1＋2或2＋3.1＋3.2临床诊断：：不报告实验室诊断断：1＋2＋3.3中之一炭疽1、流行病病学史2、临床表表现3、实验室室检测3.1分泌泌物镜检发发现两端平平齐且串联联状排列的的G＋菌3.2分离离培养炭疽疽芽胞杆菌菌3.3血清清抗体4倍倍升高疑似病例：：1＋2中中之一，电电话报告核核实诊断临床诊断：：3.1＋＋2中之一一，电话报报告核实诊诊断实验室诊诊断：1＋2+3.2或3.3细菌菌性性痢痢疾疾1、、流流行行病病学学史史2、、临临床床表表现现：：发发热热、、腹腹痛痛腹腹泻泻、、里里急急后后重重、、脓脓血血便便3、、实实验验室室检检测测3.1粪粪常常规规检检测测，，白白细细胞胞或或脓脓细细胞胞≥≥15/HPF3.2粪粪便便培培养养志志贺贺菌菌阳阳性性疑似似病病例例：：不不报报告告，，其其他他感感染染性性腹腹泻泻临床床诊诊断断：：1＋＋2＋＋3.1，，报报告告实验验室室诊诊断断：：1＋＋2＋＋3.2阿米米巴巴痢痢疾疾1、、流流行行病病学学史史2、、临临床床表表现现：：发发热热、、腹腹痛痛腹腹泻泻、、果果酱酱样样黏黏液液血血便便3、实实验室室检测测3.1粪便便涂片片大量量红细细胞、、夏科科－雷雷登结结晶3.2粪便便涂片片见溶溶组织织阿米米巴滋滋养体体疑似病病例：：不报报告，，其他他感染染性腹腹泻临床诊诊断：：1＋＋2+3.1，，报告告实验室室诊断断：1＋2＋3.2肺结核核1、流流行病病学史史2、临临床表表现3、实实验室室检测测疑似病病例：：报告告，并并转诊诊临床诊诊断：：报告告实验室室诊断断：报报告伤寒副副伤寒寒1、流流行病病学史史2、临临床表表现：：不明明原因因持续续发热热、相相对缓缓脉、、玫瑰瑰疹、、肝脾脾肿大大3、实实验室室检测测3.1嗜酸酸粒细细胞减减少或或消失失、肥肥达氏氏反应应阳性性3.2抗体体4倍倍升高高3.3培养养阳性性疑似病病例：：不报报告临床诊诊断：：1＋＋2＋＋3.1中中之一一，报报告实验室诊断断：1＋2＋3.2或3.3，报告流行性脊髓髓脑膜炎1、流行病病学史2、临床表表现：2.1发热热、头痛、、呕吐、脑脑膜刺激症症2.2皮肤肤、黏膜出出现瘀点瘀瘀斑3、实验室室检测3.1白细细胞、中性性粒细胞升升高，脑脊脊液压力升升高、白细细胞增高、、糖及氯化化物减少3.2培养养阳性、PCR阳性性、抗体4倍升高疑似病例：：1＋2.1+3.1，报告告临床诊断：：疑似病例例＋2，报报告实验室诊断断：1＋2＋3.2，报告百日咳1、流行病病学史2、临床表表现：阵发发性、痉挛挛性咳嗽，，持续性咳咳嗽≥2周周3、实验室室检测3.1白细细胞、淋巴巴细胞增高高3.2培养养阳性、抗抗体4倍增增高疑似病例：：1＋2，，不报告临床诊断：：1＋2＋＋3.1，，报告实验室诊断断：1＋2＋3.2报告白喉1、流行病病学史2、临床表表现3、实验室室检测3.1咽拭拭子涂片镜镜检见G阳阳性棒状杆杆菌3.2分离离培养阳性性并能产生生外毒素、、抗体4倍倍增高疑似病例：：1＋2，，电话报告告临床诊断：：1＋2＋＋3.1，，电话报告告实验室诊断断：1＋2+3.2新生儿破伤伤风1、流行病病学史2、临床表表现：抽搐搐、四肢阵阵发性强直直、角弓反反张3、实验室室检测3.1分泌泌物镜检见见G阳性细细菌3.2培养养阳性疑似病例：：无临床诊断：：1＋2，，报告实验室诊断断：1＋2＋3，报报告猩红热1、流行病病学史2、临床表表现：发热热、咽峡炎炎、皮疹，，口周苍白白圈、草莓莓舌3、实验室室检测3.1白细细胞、中性性粒细胞增增多3.2A群群链球菌快快速检测阳阳性、培养养后为B溶溶血性链球球菌、杆菌菌肽敏感试试验阳性、、生化鉴定定为化脓性性链球菌3.3血清清学分群鉴鉴定为A组组B型溶血血性链球菌菌疑似病例：：2＋3.1，报告告临床诊断：：疑似病例例＋3.2，报告实验室诊断断：临床诊诊断＋3.3，报告告布鲁氏菌病病1、流行病病学史2、临床表表现：持续续性发热、、关节疼痛痛，淋巴结结、肝、脾脾肿大3、实验室室检测3.1PAT、RBPT、皮皮肤过敏试试验阳性3.2SAT、CFT、Coomb‘‘s试验阳阳性，培养养阳性疑似病例：：1＋2＋＋3.1报报告各各CDC核核实并订正正临床诊断：：无实验验室室诊诊断断：：疑疑似似病病例例＋＋3.2，，报报告告钩端端螺螺旋旋体体病病1、、流流行行病病学学史史2、、临临床床表表现现2.1发发热热、、肌肌痛痛、、乏乏力力2.2眼眼结结膜膜充充血血、、腓腓肠肠肌肌压压痛痛、、淋淋巴巴结结肿肿大大3、实验室室检测：血血液、脑脊脊液、尿液液中分离到到钩端螺旋旋体、PCR核酸阳阳性、抗体体4倍增高高疑似病例：：1＋2.1临床诊断：：疑似病例例＋2.2，以上电电话报告各各CDC核核实诊断实验室诊断断：临床诊诊断＋3血吸虫病1、流行病病学史2、临床表表现：发热热、肝脏肿肿大、嗜酸酸性粒细胞胞增多3、实验室室检测3.1间接接红细胞凝凝集试验、、酶联免疫疫吸附试验验、胶体染染料试纸条条法试验、、环卵沉淀淀试验、斑斑点金免疫疫渗滤试验验之一阳性性3.2粪检检发现血吸吸虫卵或毛毛蚴4、吡喹酮酮试验性治治疗有效疑似病例：：1＋2临床诊断：：疑似病例例＋3.1或4，以以上电话报报告各CDC核实诊诊断实验室诊断断：疑似病病例＋3.2，报告告疟疾1、流行病病学史2、临床表表现2.1周期期性发热，，发作多次次后出现脾脾大和贫血血2.2发冷冷、发热、、出汗，不不规律3、实验室室检测血涂片见疟疟原虫、抗抗原检测阳阳性4、假定性性治疗3日日内控制疑似病例：：1＋2.2临床诊断：：1＋2.1或1＋＋2.2＋＋4，以上上电话报告告各CDC核实诊断断实验室诊断断：1＋2＋3，报报告流行性感冒冒（甲型H1N1））1、流行病病学史2、临床表表现3、实验验室检测分离到病毒毒、抗体4倍增高、、核酸检测测阳性、抗抗原检测阳阳性疑似病例：：无临床诊断：：1＋2，，不报告实验室诊断断：1＋2＋3，报报告流行性腮腺腺炎1、流行病病学史2、临床表表现2.1发热热、头痛、、乏力、食食欲不振，，伴脑膜炎炎时有脑膜膜刺激症状状，伴睾丸丸炎时有睾睾丸或附睾睾肿痛，伴伴胰腺炎时时有疼痛2.2单侧侧或双侧腮腮腺肿胀、、疼痛3、实验室室检测3.1白细细胞正常、、血清和尿尿淀粉酶增增高、脑脊脊液改变3.2IgM阳性、、抗体4倍倍增高、分分离到病毒毒疑似病例：：2.2或或1＋2.1中之一一，不报告告临床诊断：：2.2＋＋2.1中中之一或1＋2.1＋3.1中之一，，报告实验室诊断断：疑似病病例或临床床诊断＋3.2，报报告风疹1、流流行病病学史史2、临临床表表现2.1低或或中度度发热热，持持续1－2天2.2起病病1－－2天天后出出现淡淡红色色血性性斑丘丘疹2.3耳耳后、枕枕后、颈颈部淋巴巴结肿大大3、实验验室检测测分离到病病毒、核核酸阳性性、IgM阳性性、抗体体4倍增增高疑似病例例：2.1＋2.2或或2.2＋2.3，不不报告临床诊断断：疑似似病例＋＋1，报报告实验室诊诊断：疑疑似病例例＋3，，报告急性出血血性结膜膜炎1、流行行病学史史2、临床床表现：：急性起起病、有有剧烈的的异物感感、眼红红、眼刺刺痛、畏畏光、流流泪等刺刺激症状状、早期期分泌物物为水性性，继而而为黏液液性3、实验验室检测测3.1结结膜细胞胞学检查查单个核核细胞反反应为主主3.2分分离出病病毒、抗抗原阳性性、抗体体4倍增增高（EV70、CA24v）疑似病例例：1＋＋2，报报告临床诊断断：1＋＋2＋3.1，，报告实验室诊诊断：1＋2＋＋3.2，报告告麻风病1、流行行病学史史2、临床床表现：：皮损，，浅感觉觉障碍或或闭汗，，周围浅浅神经粗粗大3、实验验室检测测3.1皮皮肤涂片片AFB阳性疑似病例例、临床床诊断：：电话报报告各CDC核核实诊断断实验室诊诊断：1＋2+3.1，报告告流行性和和地方性性斑疹伤伤寒1、流行行病学史史2、临床床表现2.1急急性持续续性发热热2.2皮皮疹、神神经系统统症状3、实验验室检测测检测出抗抗体阳性性、PCR阳性性、分离离到立克克次体疑似病例例：1＋＋2.1，不报报告临床诊断断：疑似似病例＋＋2.2，报告告实验室诊诊断：疑疑似病例例＋3，，报告黑热病1、流行行病学史史2、临床床表现：：长期不不规则发发热、进进行性脾脾肿大、、肝大、、全血细细胞减少少等3、实验验室检测测3.1免免疫学检检测方法法阳性3.2涂涂片见利利什曼原原虫无鞭鞭毛体疑似病例例：1＋＋2临床诊断断：疑似似病例＋＋3.1，以上上电话报报告CDC核实实诊断实验室诊诊断：疑疑似病例例＋3.2包虫病1、流行行病学史史2、临床床表现3、影像像学检查查3.1发发现占位位性病变变3.2发现现包虫虫病的的特征征性影影像4、实实验室室检测测4.1免疫疫学检检查阳阳性4.2活检检阳性性疑似病病例：：1＋＋2或或1＋＋3.1，，不报报告临床诊诊断：：疑似似病例例＋3.2或4.1，报报告实验室室诊断断：临临床诊诊断＋＋4.2，，报告告丝虫病病1、流流行病病学史史2、临临床表表现：：有非非细菌菌感染染性淋淋巴结结炎/淋巴巴管炎炎/精精索炎炎、睾睾丸炎炎、附附睾炎炎等表表现3、实实验室室检测测3.1ICT抗抗原阳阳性或或ELSIA抗抗体阳阳性3.2血液液检查查发现现微丝丝蚴疑似病病例：：无临床诊诊断：：1＋＋2和