心理咨询师二级诊断技能

心理咨询师

二级鉴定考试技能—诊断姜永志内蒙古民族大学教育科学学院心理咨询师二级培训课程第一部分论文答辩要求第二部分诊断技能第三部分心理咨询技能（方法）第四部分答题技巧全国统一命题、统一时间统一考务管理、统一阅卷

考试模式三级

二级

一级基础理论操作技能＋基础理论操作技能＋综合评审＋基础理论操作技能综合评审＋＋职业等级及考试内容每年开考两次 5月和11月的第三个星期六星期日13年鉴定考试时间 5月18日

考试日期理论卷等级考试时间鉴定内容考察范围题型题量答题方式原始成绩配分比例3级90分钟8：30-10：00职业道德职业道德知识个人表现选择题125题卡作答2510%理论知识基础知识三级100单选60多选4090%2级职业道德职业道德知识个人表现2510%理论知识基础知识三级二级100单选60多选4090%技能卷等级考试时间鉴定内容考察范围题型题量答题方式原始成绩配分比例3级120分钟10：30-12：30专业能力基础知识三级案例选择题100题卡作答10080%案例问答题4纸笔作答10020%2级基础知识三级二级案例选择题100题卡作答10060%案例问答题8纸笔作答10040%二级考生有综合评审这一项，单独考核考生需要提交两篇文章，其中案例报告1篇，个人成长分析报告或研究报告1篇。案例报告研究报告个人成长案例报告选择1选择2综合评审－论文撰写着装仪表适当；情绪平和放松；尊重专家，不要抢话；熟悉文章内容；精通涉及到的相关理论知识；掌握相关专业技能。综合评审－答辩证件：身份证（临时身份证、户口本、军官证）准考证答题工具：钢笔、签字笔或圆珠笔2B铅笔（鸭嘴型）小刀橡皮其他：水参加考试需要带什么？有一门通通过的，，单项考考试成绩保留留一年；；一年内可可有1次补考考机会；；补考仍未未通过，，需要重重新参加加所有考考试。考试没有有通过怎怎么办？？查询时间间：考试试结束后后三个月月左右查询方法法：官方网站站：内蒙古职职业技能能鉴定指指导中心心/内蒙古民民族大学学教育科科学院什么时候候知道成成绩第一部分分答辩辩注意事事项每位答辩辩学生用用时20分钟以以内，分分为自述述和专家家提问两两部分：：一、自自述部分分：1、个人人分析报报告陈述述内容：：介绍自自己的大大体经历历、职业业等，主主要阐述述职业行行为分析析部分，，如考取取心理咨咨询师的的动机、、如何做做、你的的优势、、取向等等。2、案例报报告陈述内内容：（1）为什什么选择这这个案例？？反映问题题的代表性性和典型性性。（2）主要要内容：结结合诊断与与分析所确确定的基本本逻辑，求求助者心理理与行为异异常的发生生、发展过过程与成因因；诊断依依据；咨询询方法以及及为何使用用此方法、、原理；整整体咨询过过程（主要要阶段、次次数、每次次时间）；；咨询效果果报告；案案例中需要要重点说明明的部分；；评估与诊诊断上是如如何处理的的？心理测测验工具及及为何使用用？等等。。二、专家提提问：专家一般会会根据个人人叙述及案案例提问，，答辩专家家可能的提提问重点：1、案例报报告：（1）为什什么对求助助者的心理理和行为问问题的发生生和发展做做这样的分分析，理论论依据和实实践的依据据是什么？？（2）初步步诊断、确确定诊断的的依据是什什么？鉴别别诊断的依依据是什么么？（3）为什什么确立这这样的咨询询目标？短短期目标和和长期目标标在咨询过过程中是如如何实现的的？（4）咨询询过程中为为什么采用用某个或某某些疗法和和技术以及及测试项目目？如何使使用的？相相关的咨询询方法的区区别；（5）咨询询过程中遭遭遇何种阻阻抗、移情情等问题以以及如何处处理？（

6）这这个案例是是不是自己己亲自处理理的？这个个案例是你你写的吗？？2、个人分分析报告：：（1）从业业动机；（2）你的的人格特征征、情绪特特征、压力力的应对方方式和个人人成长经历历中重要事事件、重要要体验对你你从业的影影响和你的的应对方式式；（3）你在在对你的患患者（学生生、客户））做心理咨咨询的时候候会以什么么样的身份份来做？（4）你的的家人、周周围怎么看看待你做这这项工作？？（5）你有有何信仰，，并对其心心理咨询和和你人格形形成的影响响。个人分析报报告经典问问题：1、你是什什么样的人人格类型2、个人奋奋斗目标有有哪些3、什么人人或什么事事对你的影影响最大4、为什么么要成为一一个心理咨咨询师5、具备哪哪些条件能能使你成为为一个心理理咨询师6、你的职职业优点和和缺点有哪哪些案例报告经经典问题：：1、基本理理论2、诊断依依据是什么么3、谈谈助助人自助4、什么是是移情5、某个问问题形成的的原因、具具体表现和和咨询对策策6、你怎么么评价你的的咨询效果果7、各咨询询理论的基基本技巧、、举例说明明它的使用用8、这个案案例是你做做的吗答辩考生回回答问题的的注意事项项：1、案例报报告：（1）与案案例相关的的理论必须须熟练掌握握；（2）诚实实的回答，，该案例是是否是自己己亲自处理理的案例。。如果不是是，必须诚诚实的表明明自己为什什么选择这这个案例进进行答辩；；（3）最好好与自己的的工作相关关，符合思思维和行为为逻辑发展展。2、个人分分析报告：：（1）诚实实回答，专专业分析；；（2）突出出重点，特特别是职业业行为部分分，琐碎的的自我表述述可能会引引人烦；（3）在分分析和陈述述时尽量使使用心理咨咨询专业术术语。提示：一、注意仪仪容仪表以以及规范礼礼仪。衣着朴素大大方；进门门，鞠躬，，微笑，致致意，自然然而恰当的的与老师目目光对接；；表情自然然（想一下下《心理访访谈》节目目的李子勋勋、杨凤池池老师的表表情）；端端坐椅子，，示意请老老师提问：：“老师您您好！我是是来自......的考生某某某某，很很荣幸得到到您的指教教！”待到到答辩完毕毕后，要再再次鞠躬致致意，表达达谢意。二、尊重专专家，不可可受其态度度影响。从内心尊重重提问专家家，自然会会从答辩过过程中体现现出来。有有的专家为为了考察学学员心理素素质，可能能会故意““刁难”学学员甚至斥斥责（不一一定是回答答错了），，有的老师师可能面带带微笑点头头示意（但但不一定能能保证你是是答对了或或者能得到到高分），，有时老师师会反问，，用错误的的答案“误误导”你（（如说我以以为你案例例中的求助助者是典型型的焦虑，，你怎么会会说是抑郁郁呢？抑郁郁的主要症症状有哪些些），考察察你的熟练练程度。不不管老师什什么态度，，都要以心心理咨询师师应有的风风范和态度度，要以良良好的心理理素质尽力力去回答。。三、一定要要放松。可以把考我我们的专家家作为我们们的求助者者，这样我我们就会放放松，即使使回答不出出来，也不不要紧，不不可能每个个问题都能能百分之百百的答对。。只要放松松，就能得得到一半的的分了。如如果紧张，，脑子可能能就空白了了。四、诚恳做做答。不会的或者者答不出来来的，也不不要勉强，，可以说：：“对不起起，老师！！这部分我我掌握得不不够好，回回去以后好好好学习，，回答不完完整（有误误），请老老师多多指指教！”等等等，表现现出自己的的诚恳和虚虚心以及对对专家的敬敬重。每回回答完一个个问题，最最好与提问问的专家目目光交流一一下，同时时再看一下下其他两位位专家，求求得他们的的好感。五、尽量条条理清晰，，表达清楚楚。专家提出问问题后可能能没有过多多的时间来来思考，这这就看出平平时学习的的扎实程度度和应变反反应能力。。只要能充充分表达自自己的意思思，无论是是普通话还还是方言均均可，但是是口齿清晰晰，尽量要要专家能够够听清楚，，没有误解解，虽然老老师提问后后，我们没没有过多的的考虑时间间，但也要要尽量组织织一下，做做到合乎逻逻辑，条理理清楚。六、做自述述的时候要要把握主动动性。就是说要把把自己想表表达的（自自己的优势势）主动表表达出来，，来引导老老师下一步步提问此类类问题。要要熟知本案案例和个人人自述的内内容，以及及案例延伸伸的知识点点（如测验验、原理、、步骤、注注意事项、、应用范围围等）。七、在此之之前检查案案例是否有有误。如诊断是否否有误，是是否符合情情理（真实实），是否否有抄袭嫌嫌疑，是否否有错别字字和其他逻逻辑混乱等等。成长报告部部分提问问问题与应对对1、个人成成长的事例例是否真实实？对应：(1)如实实回答。(2)自圆圆其说。(3)对专专家指出的的问题虚心心接受。(4)不要要强词夺理理。2、个人成成长与从事事的心理咨咨询工作之之间是否有有的必然关关系？对应：(1)着重重放在自己己内心深处处的感应，，社会的反反映和支持持上。(2)自己己的成长过过程中，也也不泛咨询询的事情发发生，并从从中感悟到到心理咨询询工作的高高尚。(3)自己己现在的能能力有限，，所以需要要继续深造造，向专家家们请教。。3、成长中中的事例是是否可以说说明你已经经在心理素素质上具备备了从事心心理咨询工工作的条件件？(1)强调调自己有很很强的愿望望，很愿意意通过心理理咨询的方方式帮助他他人，同时时也帮助自自己。(2)强调调自己的人人格特征，，具备从事事心理咨询询工作的基基本条件。。(3)强调调自己已探探索了多年年，有信心心在专家进进一步的指指引下，真真正从事这这一职业。。4、在帮助助他人的事事例中，你你是否运用用了心理咨咨询技术？？注意不要强强调自己在在刻意使用用什么方法法，只是根根据案例的的需要尝试试着使用某某种方法。。强调自己在在心理咨询询过程中的的优点，如如擅长倾听听、共情等等，也承认认自己的漏漏洞。强调自己在在心理咨询询师的指导导下开始使使用某种咨咨询技术。。5、心理测测验的运用用问题？如果在分析析报告中显显示有使用用心理测验验，那是在在征求求助助者的同意意和心理咨咨询师或督督导的认可可下进行的的，千万不不要说是自自己确定并并独立操作作完成的。。测验数据只只是说明来来访者的症症状可能性性，并非最最后结论。。6、如果顺顺利通过心心理咨询师师考试，你你准备怎么么做？如果考上也也只是说我我刚刚迈进进这一职业业的门槛，，还需要继继续学习和和探索。寻找适合自自己能力所所及的咨询询群体或课课题。7、你原来来的工作与与心理咨询询工作不太太相符，你你准备怎么么做？因为有兴趣趣才进行了了系统的学学习。心理学的知知识与原来来的工作存存在着关系系，可以帮帮助自己更更成熟。希望能运用用学到的知知识，帮助助身边的朋朋友，不断断完善自己己的咨询能能力。个案分析部部分提问重重点与应对对1、案例来来源的真实实性？如实回答是是否真实。。可能存在主主观的描述述。在分析过程程中，存在在不成熟的的地方，请请专家们指指正。2、案例症症状诊断的的可靠性？？关键性问题题！来访者的自自我陈述、、咨询员的的观察、必必要的测量量。如实回答诊诊断的由来来，自己诊诊断或在心心理咨询师师督导下诊诊断的。可靠性是依依据……3、咨询方方法选用的的依据性？？个案症状的的需要。症状的主要要潜在点。。咨询效果的的支持。4、心理测测量的必要要性？并非对所有有来访者都都做心理测测量，心理理测量的目目的是对所所诊断的症症状的再确确定提供更更可靠的参参考依据。。心理测量是是在督导的的认可和指指导下进行行的。5、对咨询询方法的深深度理解情情况？对个案的咨咨询方法必必须给予足足够理由的的说明。对所使用的的咨询方法法必须有清清晰地了解解和解释。。对其理论的的创始人、、基本步骤骤、咨询效效果等能阐阐述出来。。答辩的应急急措施1、当你的的论文被专专家否定时时不要急于辩辩解，虚心心倾听专家家的评论。。在专家评论论时，不时时点头接受受。注意被否定定的部分，，自己能否否给予说明明，以期得得到专家的的理解和认认可。承认自己的的失误，希希望专家给给予指正。。2、当你案案例的人物物、情节被被质疑时如是事实应应该承认。。如有主观臆臆造应该承承认。承认自己的的经验不足足，愿意接接受专家的的指正。如人物情节节是真的，，但写出来来的东西令令他人费解解，要承认认自己的不不足。3、当你所所选用的心心理测量被被否定时（1）在社社会上从事事心理咨询询工作的，，切忌不要要随便使用用心理测量量量表。（2）承认认自己在诊诊断过程中中的不成熟熟，希望通通过量表加加以确认。。（3）或强强调是在督督导下进行行的（但必必须确有其其事、其人人）（4）确认认量表对自自己的诊断断的帮助。。4、当你的的职业被质质疑时。你可能正从从事其他的的行业，如如会计、律律师、工商商管理等职职业，现在在却要考心心理咨询师师，专家会会提出质疑疑。兴趣对现职业的的帮助对自己的帮帮助曾对他人有有过帮助希望未来能能使用5、当你对对所选用的的咨询方法法不熟悉时时承认自己的的不成熟。。承认自己选选用咨询方方法的失误误。强调自己正正在探索尝尝试这一工工作，希望望专家多给给予指导。。自己会吸取取教训，不不断提高的的。6、当你难难以回答两两种咨询方方法时现在常用的的是认知、、人本主义义、行为、、精神分析析等。做为初学者者容易混合合一种以上上的方法，，如认知与与行为、认认知与精神神分析等。。提前将这几几种常用的的方法之间间的可比性性进行总结结。如已失误，，要虚心接接受。第二部分诊诊断技能能一、神经症症诊断神经症是一一种精神障障碍，主要要表现为持持久的心理理冲突，患患者能体验验到这种冲冲突并感到到痛苦，影影响其心理理功能和社社会功能，，但没有器器质性病变变作基础。。本障碍有一一定人格基基础，起病病常受心理理社会（环环境）因素素影响。症症状没有可可证实的器器质性病变变作基础，，与病人的的现实处境境不相称，，但病人对对存在的症症状感到痛痛苦和无能能为力，自自知力完整整或基本完完整，病程程多迁延。心理冲突的的形式常形：与现现实处境直直接相联系系，有明显显的道德性性质。变形：与现现实处境没没有直接联联系，没有有明显的道道德性质。。“某病人每每天晚饭后后陷入吃药药与不吃药药的痛苦中中”“夫妻感情情不好，陷陷入离与不不离的痛苦苦之中”神经症共同同特征☆神经症旧旧称神经官官能症，是是一组非精精神病性功功能性障碍碍总称。神神经症共同同特点：（1）神经经症是一组组心因性障障碍，人格格因素、心心理社会因因素是主要要致病因素素，但非应应激障碍。。（2）神经经症是一组组机能性障障碍，障碍碍性质属功功能性非器器质性。（3））神神经经症症具具有有精精神神和和躯躯体体两两方方面面症症状状。。（（光光有有精精神神症症状状，，没没有有躯躯体体症症状状叫叫精精神神痛痛苦苦））（4））神神经经症症具具有有一一定定的的人人格格特特质质基基础础但但非非人人格格障障碍碍。。（5））神神经经症症各各亚亚型型有有其其特特征征性性临临床床相相。。（6））神神经经症症是是可可逆逆的的，，外外因因压压力力大大时时加加重重，，反反之之症症状状减减轻轻或或消消失失。。（7）神经症症患者社会功功能相对良好好。（相对于于精神障碍而而言）（8）神经症症患者自知力力充分。可按照神经症症临床评定方方法进行评定定：1、病程：不不到3月为短短程评1分；；3月到1年年评2分；一一年以上评3分。2、精神痛苦苦程度：可以以主动设法摆摆脱1分，需需借助外界2分，无法摆摆脱，即使别别人帮忙也无无济于事3分分。3、社会功能能：轻微妨碍碍1分，显著著下降2分，，完全回避3分。（2和和3的评定至至少要考虑三三个月的情况况，时间太短短不可靠。））总分为3分，，不够诊断为为神经症；4-5分为可可疑病例，需需进一步观察察确诊；总分分不小于6分分，神经症诊诊断成立。神经症的诊断断标准（许又又新）案例（10年年5月真题））：一般资料：求求助者，男性性，25岁岁，未婚，，饭店服务员员。求助者自述：：因感情问题题而苦恼，伴伴有失眠，一一月余。案例介绍：求求助者高中时时曾经与班里里一位女同学学关系很好，，毕业后成为为恋人。因离离开家乡到城城市打工，彼彼此不常见面面。半年前在在老乡聚会时时认识了一个个长得很漂亮亮的女孩，开开始只是作为为一般朋友相相处。有一次次他发烧，女女孩来看他，，给他做饭、、洗衣服，他他很感动，对对女孩产生感感情并开始约约会。一个多多月前家乡的的女朋友突然然来了，提出出要在这里找找工作，还讨讨论准备结婚婚的事。求助助者很矛盾，，两个女朋友友自己都喜欢欢，舍去谁都都觉得为难，，现在不知该该怎么办，有有时很内疚，，觉得对不起起她们。有时时觉得自己不不道德，为此此很苦恼，烦烦躁不安。最最近半个多月月，经常失眠眠，不想吃饭饭，偶尔心慌慌，出汗，噩噩梦。虽然能能每天工作，，但效率下降降，觉得活着着真难。有时时会出现离奇奇的想法，比比如，自己要要是能分身就就好了。近来来越来越紧张张不安，还曾曾经把两个女女朋友认错，，担心自己会会得精神病，，因此来寻求求帮助。心理咨询师观观察了解到的的情况：求助者外形较较好，高中毕毕业后，没有有考上大学，，来城市打工工。希望心理理咨询师能够够指导他该怎怎么办，选择择哪个女朋友友好。单选：l、、该求助者者目前的主要要状态是（（）。（A）强迫（（B）抑郁郁（C）焦虑（（D）恐惧惧答案（C）单选：3、、对该求助助者的初步诊诊断是（））。（A）神经症症（（B）一般般心理问题（C）神经经症性心理问问题（（D））严重心理问问题答案（B）单选：4、、该求助者者对自己有两两个女友的看看法是（））。（A）内疚（（B））不道德（C）苦恼（（D）很矛盾盾答案（B）单选：5、、引发该求求助者心理问问题的最根本本的原因（））。（A）女友催催婚（（B）现实冲突突（C）父母压压力（（D）道德规范范答案（B）（一）一般心心理问题：诊断的依据为为：1、判断正常常心理活动与与异常心理活活动的三项原原则：主观世世界与客观世世界的统一性性原则，精神神活动的内容容协调性一致致性原则，个个性的相对稳稳定性原则。。（结合案例例，如：根据据此三原则判判断，该求助助者主观世界界与客观世界界相统一，各各种心理过程程之间协调一一致；其个性性相对稳定，，而且有自知知力，主动求求医，无幻觉觉、妄想等，，故其心理活活动在正常范范围，可以排排除重性精神神病）。2、根据心理理冲突的常形形与变形来分分析：心理冲冲突的常形是是与现实刺激激相关联，而而且有明显的的道德性质，，常人可以理理解；而变形形是指与现实实处境不相联联系，涉及到到往往是一般般人不值得为为之操心的鸡鸡毛蒜皮的小小事，而且不不带有明显的的道德色彩，，常人觉得不不可理解。案案例中，该求求助者的心理理冲突是常形形，属于正常常范围，不是是神经症性的的，由此可以以排除神经症症。3：符合一般般心理问题的的诊断标准：：心理冲突由由现实刺激引引起，由此体体验到不良情情绪；持续时时间为……，，超过一个月月，不满两个个月；情绪反反应仍在理智智的控制之下下，行为始终终不失常态，，基本维持正正常的社会功功能；情绪反反应尚未泛化化，其激发因因素仅仅局限限于最初事件件。（考试时时需要结合案案例回答。））案例二（08年5月真题题）：一般资料：求求助者，女性性，35岁，，教师。案例介绍：求求助者是市级级模范教师，，十多年来一一直担任某重重点学校高三三毕业班班主主任。所带班班是实验班，，班里学习气气氛好，绝大大部分同学都都能努力学习习。连续多年年所带学生考考入重点大学学的比例都名名列前茅。求求助者对学生生的学习抓得得很紧，目标标是全校第一一。为此投入入了大量精力力，很少有时时间照顾自己己的丈夫，儿儿子即将参加加小学升初中中的考试，她她也难以顾及及，丈夫儿子子虽能理解但但也偶尔出现现怨言，自己己对此很内疚疚。今年新学学期开始后不不久，求助者者常常感到力力不从心，疲疲惫不堪。上上课时感觉头头晕、发胀，，浑身乏力，，有时出虚汗汗，近期还经经常失眠。认认为自己老了了，已经不再再像年轻时一一样有旺盛的的精力了。为为此情绪低落落，烦恼，不不想做事，工工作热情和效效率都大幅下下降。想以健健康原因向学学校提出辞去去班主任，调调换工作岗位位，但考虑到到学生就要参参加高考，于于心不忍，想想干好又觉得得力不从心。。为此非常焦焦虑，害怕自自己这种状态态毁了班里学学生。心理咨询师观观察了解到的的情况：求助者是某名名牌大学硕士士，高级教师师，是学校里里公认的拼命命三郎，教学学成绩突出，，经常受到校校方表扬，对对自己期望很很高，要求很很严，为人严严谨，性格较较为内向。一一年前曾做胆胆囊切除手术术，术后恢复复良好，半年年前学校体检检，未见明显显躯体疾病。。单选：14、、该案例中求求助者的主要要问题是()。(A)躯体健健康问题(B)教师类别冲冲突(C)教学学效率问题(D)家庭工作作冲突答案（D）单选：20、、该案例中求求助者产生心心理问题最主主要的原因。。(A)身体疲疲惫不堪(B)是否调换岗岗位的冲突(C)儿子即将将考试(D)担担心会影响学学生高考答案（B）单选：16、、该案例最可可能的诊断是是()。(A)一般心心理问题(B)躯体疾病(C)严重心理理问题(D)精精神疾病答案（C）多选：17、、该案例中求求助者产生心心理问题的生生物原因是。。(A)曾经手手术(B)躯体体上的原因(C)中年女性性(D)未见明明显生物学原原因答案（CD））（二）严重心心理问题：1、判断正常常心理活动与与异常心理活活动的三项原原则：主观世世界与客观世世界的统一性性原则，精神神活动的内存存协调性一致致性原则，个个性的相对稳稳定性原则。。（结合案例例，如：根据据此三原则判判断，该求助助者主观世界界与客观世界界相统一，各各种心理过程程之间协调一一致；其个性性相对稳定，，而且有自知知力，主动求求医，无幻觉觉、妄想等，，故其心理活活动在正常范范围，可以排排除重性精神神病）。2、根据心心理冲突的的常形与变变形来分析析：心理冲冲突的常形形是与现实实刺激相关关联，而且且有明显的的道德性质质，常人可可以理解；；而变形是是指与现实实处境不相相联系，涉涉及到往往往是一般人人不值得为为之操心的的鸡毛蒜皮皮的小事，，而且不带带有明显的的道德色彩彩，常人觉觉得不可理理解。本案案例中，该该求助者的的心理冲突突是常形，，属于正常常范围，不不是神经症症性的，由由此可以排排除神经症症。3：符合严严重心理问问题的诊断断标准：由由相对强烈烈的现实因因素激发；；持续时间间在两个月月以上，半半年以下；；初始情绪绪反应剧烈烈，甚至会会短暂地失失去理性控控制，内心心痛苦，不不依靠专业业干预难以以摆脱，对对社会功能能有一定程程度的影响响；情绪反反应已经泛泛化，与最最初刺激相相似、相关关联的刺激激也可以引引发不良的的情绪反应应。（考试试时需要结结合案例回回答。）综合以上，，诊断为严严重心理问问题案例八（10年5月月真题）：：一般资料：：求助者，，女性，19岁岁，大学一一年级学生生。案例介绍：：求助者自自己在外地地上学，有有次给家里里打电话时时听见母亲亲的咳嗽声声，知道母母亲感冒了了．后来就就害怕，如如果自己不不在父母身身边，父母母得心脏病病死了就再再也见不到到了。自己己上的是一一所普通大大学，看见见男同学抽抽烟就会提提心吊胆，，害怕房子子着火，自自己会被烧烧死。无心心上学，失失眠、心慌慌，非常痛痛苦，想休休学．想摆摆脱痛苦但但怎么也摆摆脱不了，，主动来咨咨询。心理咨询询师观察察了解到到的情况况：求助助者为独独生女，，性格内内向，父父母老来来得女，，从小娇娇惯，所所有的事事都由父父母包办办代替，，上大学学前一直直未离开开过父母母。下面是心心理咨询询师和求求助者的的咨询谈谈话：心理咨询询师：你你觉得你你在外地地上学，，害怕父父母会得得心脏病病，难道道你父母母得不得得心脏病病是由你你在不在在身边决决定的吗吗？求助者：：可我就就是担心心呀。心理咨询询师：即即使你父父母得了了心脏病病，自己己也可以以叫急救救车，也也不是得得了心脏脏病就一一定会死死人对吧吧？现在在医学发发达，我我们医院院就有换换过心脏脏的人，，不也活活得好好好的吗？？求助者：：可我不不想和父父母分开开怎么办办？心理咨询询师：那那你见过过有一家家三口天天天背着着书包上上下学的的吗？求助者：：（笑笑笑）好像像没有．．单选：73、、按许许又新教教授的评评分标准准，对该该求助者者社会功功能受损损程度的的评分是是（））。（A）l~2分分（（B）2~3分分（C）3~4分分（（D）4~5分分答案（B）单选：74、、对该该求助者者的初步步诊断是是（））。（A）焦焦虑性神神经症（（B））恐怖性性神经症症（C）抑抑郁性神神经症（（D））强迫性性神经症症答案（A）（三）神神经症（（以焦虑虑神经症症为例））：1、判断断正常心心理活动动与异常常心理活活动的三三项原则则：主观观世界与与客观世世界的统统一性原原则，精精神活动动的内在在协调性性一致性性原则，，个性的的相对稳稳定性原原则。（（结合案案例，如如：根据据此三原原则判断断，该求求助者主主观世界界与客观观世界相相统一，，各种心心理过程程之间协协调一致致；其个个性相对对稳定，，而且有有自知力力，主动动求医，，无幻觉觉、妄想想等，故故其心理理活动在在正常范范围，可可以排除除重性精精神病））。2、符合合神经症症的诊断断标准：：求助者者的心理理冲突为为变形，，与现实实处境不不相联系系，不带带有明显显的道德德性质，，常人无无法理解解。而且且按许又又新教授授六分法法来评判判：1））病程：：不到3月为短短程评1分；3月到1年评2分；一一年以上上评3分分。2））精神痛痛苦程度度：可以以主动设设法摆脱脱1分，，需借助助外界2分，无无法摆脱脱，即使使别人帮帮忙也无无济于事事3分。。3）社社会功能能：轻微微妨碍1分，显显著下降降2分，，完全回回避3分分。4——5分为为可疑病病例，不不小于6分为确确诊神经经症。（（结合案案例）3：符合合焦虑性性症的诊诊断：在在发作时时，有显显著的焦焦虑和自自主神经经症状；；有反复复的或持持续的回回避行为为；明知知焦虑过过分，不不合理，，或者是是没有必必要，但但是无法法控制。。（结合合实际案案例）综合以上上，诊断断为焦虑虑性神经经症。二、区分分不同类类型的神神经症1.神经经衰弱2.焦虑虑性神经经症3.恐怖怖性神经经症4.强迫迫性神经经症5.疑病病性神经经症6.抑郁郁性神经经症1、神经经衰弱指一种以以脑和躯躯体功能能衰弱为为主的神神经症，，以精神神易兴奋奋却又易易疲劳为为特征，，表现为为紧张、、烦恼、、易激惹惹等情感感症状，，及肌肉肉紧张性性疼痛和和睡眠障障碍等生生理功能能紊乱症症状。这些症状状不是继继发于躯躯体或脑脑的疾病病，也不不是其他他任何精精神障碍碍的一部部分/多多缓慢起起病，就就诊时往往往已有有数月的的病程，，并可追追溯导致致长期精精神紧张张、疲劳劳的应激激因素。。偶有突突然失眠眠或头痛痛起病，，却无明明显原因因者。病病程持续续或时轻轻时重。。[症状标标准]1符符合神经经症的诊诊断标准准；2以以脑和躯躯体功能能衰弱症症状为主主，特征征是持续续和令人人苦恼的的脑力易易疲劳（（如感到到没有精精神，自自感脑子子迟钝，，注意不不集中或或不持久久，记忆忆差，思思考效率率下降））和体力力易疲劳劳，经过过休息或或娱乐不不能恢复复，并至至少有下下列2项项：①情感感症状，，如烦恼恼、心情情紧张、、易激惹惹等,常常与现实实生活中中的各种种矛盾有有关，感感到困难难重重，，难以应应付。可可有焦虑虑或抑郁郁，但不不占主导导地位；；②兴奋奋症状，，如感到到精神易易兴奋（（如回忆忆和联想想增多，，主要是是对指向向性思维维感费力力，而非非指向性性思维却却很活跃跃，因难难以控制制而感到到痛苦和和不快）），但无无言语运运动增多多,有时时对声光光很敏感感；③肌肉肉紧张性性疼痛（（如紧张张性头痛痛、肢体体肌肉酸酸痛）或或头晕；；④睡眠眠障碍，，如入睡睡困难、、多梦、、醒后感感到不解解乏，睡睡眠感丧丧失，睡睡眠觉醒醒节律紊紊乱；⑤其他他心理生生理障碍碍。如头头晕眼花花、耳鸣鸣、心慌慌、胸闷闷、腹胀胀、消化化不良、、尿频、、多汗、、阳痿、、早泄，，或月经经紊乱；；[严重标准准]病病人因明显显感到脑和和躯体功能能衰弱，影影响其社会会功能，为为此感到痛痛苦或主动动求治。[病程标准准]符符合症状标标准至少已已3个月。。[排除标准准]1排除除以上任何何一种神经经症亚型；；2排除除分裂症、、抑郁症。。[说明]1神经经衰弱症状状若见于神神经症的其其他亚型，，只诊断其其他相应类类型的神经经症；2神经经衰弱症状状常见于各各种脑器质质性疾病和和其他躯体体疾病（如如脑膜炎）），此时应应诊断为这这些疾病的的神经衰弱弱综合症。。2、焦虑神神经症是一种以焦焦虑情绪为为主的神经经症。主要要分为急性性焦虑发作作和广泛性性焦虑两种种。焦虑症症的焦虑症症状是原发发的，凡继继发于高血血压、冠心心病、甲状状腺机能亢亢进等躯体体疾病的焦焦虑应诊断断为焦虑综综合症。其其他精神病病理状态如如幻觉、妄妄想、强迫迫症、疑病病症、抑郁郁症、恐惧惧症等伴发发的焦虑，，不应诊断断为焦虑症症。可分为急性性焦虑发作作和广泛性性焦虑。广泛性焦虑虑指一种以以缺乏明确确对象和具具体内容的的提心吊胆胆，及紧张张不安为主主的焦虑症症，并有显显著的植物物神经症状状、肌肉紧紧张，及运运动性不安安。病人因因难以忍受受又无法解解脱，而感感到痛苦。。[症症状状标标准准]1符符合合神神经经症症的的诊诊断断标标准准；；2以以持持续续的的原原发发性性焦焦虑虑症症状状为为主主，，并并符符合合下下列列2项项：：①持持续续的的无无明明确确对对象象和和固固定定内内容容的的恐恐惧惧或或提提心心吊吊胆胆；；②伴伴自自主主神神经经症症状状或或运运动动性性不不安安。。案例例八八（（10年年5月月真真题题））：：一般般资资料料：：求求助助者者，，女女性性，，19岁岁，，大大学学一一年年级级学学生生。。案例例介介绍绍：：求求助助者者自自己己在在外外地地上上学学，，有有次次给给家家里里打打电电话话时时听听见见母母亲亲的的咳咳嗽嗽声声，，知知道道母母亲亲感感冒冒了了．．后后来来就就害害怕怕，，如如果果自自己己不不在在父父母母身身边边，，父父母母得得心心脏脏病病死死了了就就再再也也见见不不到到了了。。自自己己上上的的是是一一所所普普通通大大学学，，看看见见男男同同学学抽抽烟烟就就会会提提心心吊吊胆胆，，害害怕怕房房子子着着火火，，自自己己会会被被烧烧死死。。无无心心上上学学，，失失眠眠、、心心慌慌，，非非常常痛痛苦苦，，想想休休学学．．想想摆摆脱脱痛痛苦苦但但怎怎么么也也摆摆脱脱不不了了，，主主动动来来咨咨询询。。心理理咨咨询询师师观观察察了了解解到到的的情情况况：：求求助助者者为为独独生生女女，，性性格格内内向向，，父父母母老老来来得得女女，，从从小小娇娇惯惯，，所所有有的的事事都都由由父父母母包包办办代代替替，，上上大大学学前前一一直直未未离离开开过过父父母母。。下面面是是心心理理咨咨询询师师和和求求助助者者的的咨咨询询谈谈话话：：心理理咨咨询询师师：：你你觉觉得得你你在在外外地地上上学学，，害害怕怕父父母母会会得得心心脏脏病病，，难难道道你你父父母母得得不不得得心心脏脏病病是是由由你你在在不不在在身身边边决决定定的的吗吗？？求助助者者：：可可我我就就是是担担心心呀呀。。心理理咨咨询询师师：：即即使使你你父父母母得得了了心心脏脏病病，，自自己己也也可可以以叫叫急急救救车车，，也也不不是是得得了了心心脏脏病病就就一一定定会会死死人人对对吧吧？？现现在在医医学学发发达达，，我我们们医医院院就就有有换换过过心心脏脏的的人人，，不不也也活活得得好好好好的的吗吗？？求助助者者：：可可我我不不想想和和父父母母分分开开怎怎么么办办？？心理咨询师师：那你见见过有一家家三口天天天背着书包包上下学的的吗？求助者：（（笑笑）好好像没有．．单选：73、按按许又新教教授的评分分标准，对对该求助者者社会功能能受损程度度的评分是是（）。。（A）l~2分分（（B）2~3分（C）3~4分（（D）4~5分分答案（B））单选：74、对对该求助者者的初步诊诊断是（））。（A）焦虑虑性神经症症（（B）恐怖怖性神经症症（C）抑郁郁性神经症症（（D）强迫迫性神经症症答案（A））3、恐惧神神经症（恐恐怖症）是一种以过过分和不合合理地惧怕怕外界客体体或处境为为主神经症症。病人明明知没有必必要，但仍仍不能防止止恐惧发作作，恐惧发发作时往往往伴有显著著的焦虑和和自主神经经症状。病病人极力回回避所害怕怕的客体或或处境，或或是带着畏畏惧去忍受受。如，场所恐恐惧、社交交恐惧、特特定恐惧。。[诊断标准准]1符合合神经症的的诊断标准准；2以恐恐惧为主，，需符合以以下4项：：①对某些些客体或处处境有强烈烈恐惧，恐恐惧和程度度与实际危危险不相称称；②发作时时有焦虑和和自主神经经症状；③有反复复或持续的的回避行为为；④知道恐恐惧过分、、不合理，，或不必要要，但无法法控制；案例五（10年5月月真题）：：一般资料：：求助者，，男性，17岁岁．高中二二年级学生生。案例介绍：：求助者有有一次上课课迟到，着着急跑向自自己的座位位，不小心心被绊倒并并摔到一位位女同学的的身上，顿顿时引起同同学哄堂大大笑，事后后还有人取取笑他。此此后每次到到教室时就就会紧张焦焦虑，觉得得同学看不不起他。常常常会用力力抓自己的的头发，很很痛苦。认认为学校就就像监狱一一样，让人人感到窒息息，想上学学但一点也也学不进去去，注意力力不集中，，记忆力下下降，失眠眠，心慌，，只好休学学一年。今今年开学其其父母带他他去学校复复课，但一一进教室就就恐惧异常常，迅速逃逃走。在家家里就没有有类似的情情况。求助助者认为不不应该害怕怕，但就是是难以控制制，内心十十分痛苦，，由其父母母带来寻求求帮助。心理咨询师师观察了解解到的情况况：求助者从小小被娇惯，，家长对其其期望值很很高，特别别关心他的的学业，自自尊心较强强，特爱面面子。进入入高中后，，由于学习习环境、学学习方法与与以前相比比有很大的的变化，求求助者觉得得明显较以以前吃力，，虽然老师师同学也帮帮助其进行行调整，但但效果不明明显，压力力大，精神神紧张。多选：41、该该求助者最最主要的情情绪症状包包（））。（A）抑郁郁 （B））恐怖（C）焦虑虑 （D）强迫答案（BC）单选：42、对对该求助者者的初步诊诊断是（（）。。（A）恐怖怖性神经症症 （B））疑病性神神经症（C）焦虑虑性神经症症 （D））强迫性神神经症答案（A））4、惊恐发发作（属于于焦虑性神神经症的一一种）是一种以反反复的惊恐恐发作为主主要原发症症状的神经经症。这种种发作并不不局限于任任何特定的的情境，具具有不可预预测性。惊惊恐发作为为继发症状状，可见于于多种不同同的精神障障碍，如恐恐惧性神经经症、抑郁郁症等，并并应与某些些躯体疾病病鉴别，如如癫痫、心心脏病发作作、内分泌泌失调等。。[症状标准准]1符合合神经症的的诊断标准准；2惊恐恐发作需符符合以下4项：①发作无无明显诱因因、无相关关的特定情情境，发作作不可预测测；②在发作作间歇期，，除害怕再再发作外，，无明显症症状；③发作时时表现强烈烈的恐惧、、焦虑，及及明显的自自主神经症症状，并常常有人格解解体、现实实解体、濒濒死恐惧，，或失控感感等痛苦体体验；④发作突突然开始，，迅速达到到高峰，发发作时意识识清晰，事事后能回忆忆[严重标准准]病病人因难以以忍受又无无法解脱而而感到痛苦苦。[病程标准准]在在1个月内内至少有3次惊恐发发作，或在在首次发作作后继发害害怕再发作作的焦虑持持续1个月月。案例一般资料:求助者者，男性，，32岁，，未婚，律律师。案例介绍:求助者者去年底代代理过一起起伤害致死死案件，受受害者在购购物时与他他人争打后后突然死亡亡，经法医医鉴定为情情绪激动引引发心脏病病所致。求求助者查阅阅资料后得得知，身强强力壮的年年轻人也可可因突发心心脏病死亡亡。某日乘乘公共汽车车，人多拥拥挤，觉得得透不过气气来，胸闷闷、心慌，，突然想到到自己案件件里的受害害者，觉得得“自己是是不是会和和他一样突突发心脏病病死去?””，因此非非常害怕、、紧张，四四肢发麻、、全身颤抖抖，仿佛能能听见心脏脏跳动的声声音。迅速速下车，乘乘出租车到到医院看急急诊，经检检查未发现现明显病变变，求助者者不放心，，坚决要求求住院检查查，能做的的检查都作作过了，但但未检查出出有明显器器质性病变变。出院后经常常出现心慌慌、心悸等等症状，每每次都是乘乘出租车看看急诊，多多时每周3～4次，，少时每月月8～9次次，不分时时间地点场场合均可发发生。发作作前无明显显征兆，头头脑清楚，，到医院就就诊后缓解解。不发作作时生活、、工作无明明显异常。。曾服用过过安定类药药物，但无无明显效果果。不敢一一个人待在在家里，不不敢到人多多的地方去去，无法出出庭代理案案件，害怕怕自己像那那个受害者者一样因心心脏病死去去。勉强外外出必须有有人陪同。。为此内心心非常痛苦苦，求助者者曾表示活活着真是受受罪，不如如死了算了了。单选：36、对该求求助者的初初步诊断是是()。(A)躯体体障碍(B)恐怖性性神经症(C)惊恐恐障碍(D)急性应激激障碍答案（C））单选：37、在做鉴鉴别诊断时时应首先考考虑排除的的是()。(A)躯体体障碍(B)疑病性神神经症(C)精神神疾病(D)恐恐怖性神经经症答案（D））单选：38、按照许许又新教授授关于神经经症的评分分标准，求求助者精神神痛苦的评评分为()。(A)1分分(B)2分(C)3分(D)4分答案（C））案例三（10年5月月）：一般资料：：求助者，，男性，38岁岁，私营企企业总经理理。案例介绍：：求助者有有一天到儿儿子的学校校开家长会会，遭老师师当众批评评，心烦、、燥热，突突然觉得透透不过气来来。胸闷、、心慌，非非常难受，，认为自己己得了心脏脏病，因此此非常紧张张、害怕，，手脚发麻麻，浑身颇颇抖。求助助者迅速离离开学校，，乘出租车车到医院看看急诊，症症状缓解，，未发现明明显异常。。此后参加加一个社交交活动，又又有类似症症状发生，，经治疗后后缓解。专专门到心内内科住院检检查，但未未查出器质质性病变。。此后经常常发作，每每周2-3次，，每次持续续数十分钟钟，时间场场合均无规规律可循，，也无明显显发作征兆兆，能自行行缓解。曾曾多次到医医院就诊，，服用过安安定类药物物，但仍时时有发作。。发作时头头脑清楚，，客观环境境并无相应应可怕的事事物和情境境。不发作作时，生活活、工作均均正常。目目前求助者者害怕一个个人呆在家家里，不敢敢一个人到到外地出差差，怕自己己突发心脏脏病死了，，不敢到人人多拥挤的的地方。知知道自己不不一定就是是心脏病，，但没法控控制。曾对对家人表示示活着真是是受罪，不不如死了算算了。心理咨询师观观察了解到的的情况：求助者性格较较内向，做事事认真谨慎，，非常孝敬父父母。对自己己要求很严格格，不吸烟，，很少喝酒。。十年前曾患患过胃溃疡，，经治疗后缓缓解。多选：21、该求助助者主要的情情绪症状包括括（））。（A）焦虑（（B）恐惧惧（C）强迫（（D）抑郁郁答案（ABD）单选：23、该求助助者产生症状状的特殊诱因因是（））。（A）开家长长会 （B））参加社交活活动（C）患胃溃溃疡 （D））无明确特殊殊诱因答案（D）单选：25、对该求求助者的初步步诊断是（（）。。（A）恐怖性性神经症（（B）惊恐障障碍（C）急性应应激障碍（（D）广泛性性焦虑答案（B）5、疑病症是一种以担心心或相信患严严重躯体疾病病的持久性优优势观念为主主的神经症，，病人因为这这种症状反复复就医，各种种医学检查阴阴性和医生的的解释均不能能打消其疑虑虑。常伴有焦虑或或抑郁。对身身体畸形（虽虽然根据不足足）的疑虑或或优势观念也也属于本症。。[症状标准]1符合神经经症的诊断标标准；2以疑病症症状为主至少少有下列1项项：①对躯体疾疾病过分担心心，其严重程程度与实际情情况明显不相相称；②对健康状状况，如通常常出现的生理理现象和异常常感觉作出疑疑病性解释，，但不是妄想想；③牢固的疑疑病观念，缺缺乏根据，但但不是妄想；；3反复就医医或要求医学学检查，但检检查结果阴性性和医生的合合理解释，均均不能打消其其疑虑。案例五（10年11月真真题）：一般资料：求求助者，女性性，37岁岁，会计。案例介绍：求求助者自述最最近半年心烦烦，睡眠差，，经常感到浑浑身不舒服，，做事提不起起精神。有时时会心慌憋气气。去医院检检查，未发现现明显器质性性病变。但自自己不相信，，害怕自己有有病，医生不不说实话。丈丈夫也带她到到多家医院，，做了各种检检查，同样也也没有发现明明显问题。医医生针对她的的症状开了一一些药。服药药后症状依旧旧，工作还经经常出错。由由其丈夫陪同同前来咨询。。心理咨询师观观察了解到的的情况：求助助者性格内向向，家境富裕裕，工作压力力小，生活单单调。多选：45、、该求助者的的主要特点包包括（）。。

（A））反复就医医（（B）害害怕得病（（C）强强迫就医（（D）性格内内向答案（ABC）单选：46、、引发求助者者焦虑情绪最最主要的原因因是。（（A）浑浑身不舒服（（B）担心自自己有病（（C）做做事没精神（（D）担心不不能治疗答案案（（B））6、、强强迫迫性性神神经经症症指一一种种以以强强迫迫症症状状为为主主的的神神经经症症，，其其特特点点是是有有意意识识的的自自我我强强迫迫和和反反强强迫迫并并存存，，二二者者强强烈烈冲冲突突使使病病人人感感到到焦焦虑虑和和痛痛苦苦；；病病人人体体验验到到观观念念或或冲冲动动系系来来源源于于自自我我，，但但违违反反自自己己意意愿愿，，虽虽极极力力抵抵抗抗，，却却无无法法控控制制；；病病人人也也意意识识到到强强迫迫症症状状的的异异常常性性，，但但无无法法摆摆脱脱。。病程程迁迁延延者者要要以以仪仪式式动动作作为为主主,才才能能使使精精神神痛痛苦苦减减轻轻，，社社会会功功能能严严重重受受损损。。[症症状状标标准准]1符符合合神神经经症症的的诊诊断断标标准准，，并并以以强强迫迫症症状状为为主主，，至至少少有有下下列列1项项：：①以以强强迫迫思思想想为为主主，，包包括括强强迫迫观观念念、、回回忆忆或或表表象象、、强强迫迫性性对对立立观观念念、、穷穷思思竭竭虑虑、、害害怕怕丧丧失失自自控控能能力力等等；；②以以强强迫迫行行为为（（动动作作））为为主主，，包包括括反反复复洗洗涤涤、、核核对对、、检检查查，，或或询询问问等等；；③上上述述的的混混合合形形式式；；2病病人人称称强强迫迫症症状状起起源源于于自自己己内内心心，，不不是是被被别别人人或或外外界界影影响响强强加加的的；；3强强迫迫症症状状反反复复出出现现，，病病人人认认为为没没有有意意义义，，并并感感到到不不快快，，甚甚至至痛痛苦苦，，因因此此试试力力抵抵抗抗，，但但不不能能奏奏效效。。案例例七七（（08年年11月月真真题题））：：一般般资资料料：：求求助助者者，，男男性性，，18岁岁，，战战士士。。案例介绍：：求助者自自诉，在汶汶川5.12地震抗抗震救灾中中，他们的的任务就是是掩埋尸体体，当时的的情境很恐恐怖，他咬咬紧牙关，，不能让战战友们说成成是胆小鬼鬼，坚持完完成任务中中突然晕倒倒。他醒来来时，发现现自己躺在在野战医院院里，想哭哭但又哭不不出来。从从那以后，，情绪低落落，睡眠也也不好，不不爱吃饭，，身体疲乏乏。虽然领领导和战友友都表扬他他，但他还还是高兴不不起来，总总感到自己己不是个好好兵，内心心感到痛苦苦，也想找找人好好说说说，但又又怕被笑话话。反复考考虑这个问问题，明知知不一定会会笑话他，，但还是控控制不住地地想，想摆摆脱但摆脱脱不了。以后逐渐加加重，反复复洗手，怕怕自己手上上染上细菌菌，吃东西西要生病，，不敢拿东东西，严重重时每天洗洗手多达上上百次，明明知没必要要，但无法法控制。求求助者为此此非常痛恨恨自己，感感到焦虑不不安，情绪绪烦躁，晚晚上翻来覆覆去睡不着着，白天没没精神，严严重影响日日常工作，，内心十分分痛苦，迫迫切要求治治疗。咨询师观察察了解到的的情况：求助者性格格内向，自自我要求严严格，做什什么事情都都要做到最最好。父亲亲务农，爱爱面子，要要求他当一一个好兵，，将来能提提干。多选：61、求助者者的症状主主要包括（（））。（A）焦虑虑（（B）抑抑郁（（C））恐怖（（D）强迫答案（ABCD）多选：62、求助者者的心理与与行为症状状主要包括括（））。（A）反复复检查（（B）反反复洗手（C）反复复计数（（D）反反复思考答案（BD）单选：64、对该求求助者的初初步诊断是是（））。（A）焦虑虑性神经症症（（B）抑郁性性神经症（C）强迫迫性神经症症（（D））恐怖性神神经症答案（C））案例六（2010年年11月））：一般资料：：求助者。。男。33岁，己己婚。公务务员。案例介绍；；求助者出出生在军人人家庭，但但自幼随祖祖母在农村村生活，上上小学时回回到城里父父母身边，，父母对他他事事严格格要求，养养成了追求求完美的性性格特征。。因带乡厂厂口音，曾曾被同学笑笑话，对上上学感到恐恐惧，觉得得无助和自自卑，但成成绩一直较较好。大学学毕业后，，进入政府府机关做公公务员，工工作较出色色。前年底底单位通报报了某公务务员因工作作失误受处处分的事件件。对他触触动挺大，，唯