2022年医学专题-乳母营养-副本

一、孕妇和乳母(rǔmǔ)营养第一页，共五十五页。考核要点：1.说出孕妇(yùnfù)和乳母的生理特点2.阐述孕妇和乳母营养需要3.说出产褥期膳食要点4.说出哺乳期膳食要点第二页，共五十五页。妊娠期约40周：孕早期：1-12周孕中期(zhōngqī)：13-27周孕后期：28-40周第三页，共五十五页。孕期(yùnqī)生理特点1.胎盘的生成和发育2.子宫增大3.阴道扩张(kuòzhāng)4.乳房明显增大5.血液增加（1.5L）6.心脏、肺、肾负担加重7.牙齿缺钙

第四页，共五十五页。怀孕期间饮食营养的重要性保证孕妇的身体健康保证胎儿的正常生长发育为产后的婴儿(yīngér)哺乳做准备有利于分娩有利于产妇身体恢复第五页，共五十五页。饮食原则

摄取平衡营养注意食品的多样性和适当搭配(dāpèi)多食用清淡植物性食物主要摄取微量元素饮食做到定时定量第六页，共五十五页。营养(yíngyǎng)增加的需求量热量蛋白质铁钙怀孕早期+150kcal+10g+3mg+0.4g怀孕后期+350kcal+20g+8mg+0.4g授乳期+700kcal+20g+8mg+0.5g第七页，共五十五页。热量蛋白质铁钙维生素A维生素B1维生素B2维生素C非怀孕时1800kcal60g12mg0.6g1800iu0.8mg1.1mg50mg怀孕前期1950kcal70g15mg1.0g1800iu0.9mg1.2mg60mg怀孕后期2150kcal80g20mg1.0g2000iu0.9mg1.3mg60mg授乳期2500kcal80g20mg1.1g3200iu1.1mg1.5mg90mg第八页，共五十五页。常见(chánɡjiàn)食物中蛋白质含量（克/100克）食物名称含量食物名称含量猪瘦肉15.7绿豆23.8猪肥瘦肉9.5红小豆21.7牛瘦肉20.3花生仁26.2羊瘦肉17.3小麦粉9.9猪肝21.3小米9.7鸡21.5玉米8.5牛奶3.3大白菜1.1鸡蛋14.7油菜1.2大豆36.3第九页，共五十五页。常见食物(shíwù)中亚油酸含量（占脂肪酸总量的百分数）食物名称亚油酸食物名称亚油酸猪油8.3猪肝15.0奶油3.6牛肉5.8鸡油24.7羊肉9.2豆油52.2牛奶4.4棉子油47.8鸡肉24.2花生油37.6鸡蛋黄11.6芝麻油43.7鲫鱼6.9猪瘦肉13.6鲤鱼16.4带鱼2.0第十页，共五十五页。常见(chánɡjiàn)食物中铁含量（毫克/100克）食物名称含量食物名称含量猪肝25.0面粉4.2猪血15.0小米4.1鸡肝8.2黄豆11.0蛋黄7.0白菜5.0芝麻酱58.0芹菜8.5黑木耳185.0海带150.0河蟹13.0香菇25.3油菜9.0山楂2.1炒榛子仁41.5樱桃5.9第十一页，共五十五页。常见(chánɡjiàn)食物中钙含量（毫克/100克）食物名称含量食物名称含量人奶34虾皮2000牛奶120银耳330奶酪590大豆367蛋黄134豆腐240标准米10豌豆84猪肉（瘦）11青豆240羊肉（瘦）16蚕豆93牛肉（瘦）6核桃仁119海带（干）1117西瓜子235第十二页，共五十五页。常见(chánɡjiàn)食物中锌含量（毫克/100克）食物名称含量食物名称含量牡蛎148.6干酪4.0酵母9.9花生酱2.9牛肉6.0鸡肉2.8茶叶5.4面粉2.4猪肉3.8红肠1.5小麦芽15.4金枪鱼1.1第十三页，共五十五页。孕期营养不良对胎儿(tāiér)的影响对胎儿发育的影响母体营养不良―婴儿营养不足―脑细胞数目减少―

不可逆CNS损害―智力、心理发育受损大脑智力发育关键期：孕后期至出生后1年新生儿低出生体重LBW*早产儿、足月小样儿（宫内发育迟缓）对妊娠结局的影响早产、足月小样儿胎儿先天性畸形（叶酸缺乏(quēfá)-神经管畸形）围生期婴儿死亡率增高第十四页，共五十五页。孕期营养不良对胎儿(tāiér)的影响胎儿宫内发育迟缓与成年慢性病2型糖尿病、高血压、冠心病、糖耐量减低、血脂代谢紊乱、高胰岛素血症、肥胖胚胎源假说改变了胎儿的生长(shēngzhǎng)模式、代谢模式节俭基因第十五页，共五十五页。孕期营养不良对母体健康(jiànkāng)的影响孕期营养不良与妊娠合并症流产、早产、婴儿死亡率增加(zēngjiā)妊娠高血压综合症（BMI、多不饱和脂肪酸、钙）糖尿病孕期钙营养与骨密度骨质软化、软骨病

孕期营养性贫血缺铁性贫血（铁缺乏）巨幼红细胞贫血（叶酸、VB12缺乏）免疫功能抵抗力减弱感染和产伤率增加第十六页，共五十五页。孕早期膳食(shànshí)原则

全面合理的营养保证优质蛋白质的供给

适当增加(zēngjiā)热量摄入保证无机盐和维生素的供给禁止或尽量减少喝含乙醇的饮料多吃防止腹泻与便秘的食物第十七页，共五十五页。孕早期一日食物(shíwù)推荐主食（稻米、面）

200~250克杂粮（玉米、小米(xiǎomǐ)、豆类）25~50克蛋类（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋）50克牛奶250毫升动物类食品150~200克蔬菜200~400克水果50~100克大豆及其制品50~100克植物油20毫升第十八页，共五十五页。孕早期膳食(shànshí)清淡(qīngdàn)、可口早孕反应严重少食多餐不强调饮食的规律性保证摄入足量富含碳水化合物的食物葡萄糖是胎儿能量的主要来源第十九页，共五十五页。孕中晚期膳食(shànshí)多食含铁的物质(wùzhì)注意钙、磷、碘的摄入保证适量脂肪供给增加维生素摄入量A、B、C、D、K、叶酸第二十页，共五十五页。孕中晚期膳食(shànshí)适当增加蛋白质摄入

适当增加奶类的摄入传统膳食不含或少含奶制品，产后骨密度比同龄非孕妇女下降(xiàjiàng)16%孕中、晚期钙分别为1000mg/d、1200mg/d摄入250ml牛奶或相当量的奶制品，补充300mg钙或450~500ml低脂牛奶第二十一页，共五十五页。孕中晚期膳食(shànshí)多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸

叶酸缺乏：（胎儿(tāiér)神经管畸形，眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼畸形）

我国发病率2.74‰（北方7‰,南方1.5‰）孕前3个月补充叶酸400g，持续整个孕期富含叶酸的食物：动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类食物第二十二页，共五十五页。孕中晚期膳食(shànshí)禁烟忌酒，少吃刺激性食物多摄入新鲜(xīnxiān)蔬菜水果注意控制盐的摄入第二十三页，共五十五页。孕中期一日(yīrì)食物推荐主食（稻米、面）

400~500克蛋类（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋）50~100克牛奶250毫升动物类食品150~200克蔬菜(shūcài)

500克水果200克大豆及其制品50~100克植物油30~40克第二十四页，共五十五页。孕妇(yùnfù)应节制和禁忌的食物咸味食物刺激性食物过敏性食物方便食品霉变食物受有毒农药污染的食物酸性食物罐头食品(ɡuàntóushípǐn)油炸食品火锅、螃蟹、动物脑菠菜山楂、桂圆、柑橘咖啡、茶、碳酸饮料第二十五页，共五十五页。产褥期的饮食(yǐnshí)营养产妇生理特点

产妇全身各器官（乳房除外）、组织，尤其是生殖器官，会逐渐(zhújiàn)恢复到怀孕以前的状态时间：6~8周第二十六页，共五十五页。产妇(chǎnfù)应补充营养素高热量高蛋白质保证(bǎozhèng)钙、铁等矿物质的补充水分充足第二十七页，共五十五页。产褥期饮食原则

多吃营养价值高的食物(shíwù)增加餐次食物干稀搭配荤素搭配，避免偏食清淡适宜注意调料脾胃第二十八页，共五十五页。产妇(chǎnfù)应节制和禁忌的食物鸡蛋不要多吃忌多饮红糖水不要过食巧克力忌烟、酒、茶忌食辛辣、过硬(guò〃yìng)、油腻食物忌生冷食物忌多放盐和酱油第二十九页，共五十五页。增加(zēngjiā)500kcal/日。1.能量(néngliàng)第三十页，共五十五页。人乳中蛋白质约为1.2g／100m1，正常情况下乳母平均(píngjūn)每日泌乳量约为750m1，所含蛋白质约为9克。母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为７0％，相当于每日需要摄入13g膳食蛋白质。2.蛋白质第三十一页，共五十五页。每日85g，其中一部分应为优质蛋白质。当乳母膳食中蛋白质的质与量都不足时，虽然乳汁(rǔzhī)中蛋白质组成变化不大，但乳汁(rǔzhī)的分泌量却大为减少。

2.蛋白质第三十二页，共五十五页。脂类与婴儿的脑发育有密切相关(xiāngguān)我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能量占总热能的20％～30％为宜。3.脂肪(zhīfáng)第三十三页，共五十五页。建议乳母每日膳食碳水化合物适宜摄入量为所提供(tígōng)的能量占总能量的55％-65％。

4.碳水化合物第三十四页，共五十五页。钙正常母乳含钙量约为34mg/100mL。乳汁中钙含量较为稳定。膳食(shànshí)钙AI为1200mg/日，可耐受的最高摄入量为2000mg/日。5.矿物质第三十五页，共五十五页。钙乳母要注意(zhùyì)膳食多样化，增加富含钙的食品：豆类及豆制品；（每天摄入100g左右）牛奶等；（每天250-500ml）多晒太阳；服用鱼肝油；5.矿物质第三十六页，共五十五页。（2）铁由于铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，因此人乳中铁含量很少。哺乳期需铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁丢失(diūsī)（胎儿铁储备和产时出血）。25mg/日，可耐受的最高摄入量为50mg/日。由于膳食中铁的吸收率仅为10％左右，可考虑补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。5.矿物质第三十七页，共五十五页。碘随着乳母的基础代谢率和能量消耗增加，碘的摄入量也随之增加，乳汁中碘的含量高于母体血浆中碘的含量，母亲(mǔqīn)摄入的碘很快进入到乳汁中。200ug/日，可耐受的最高摄入量为1000ug/日。要多吃海带、紫菜类食物。5.矿物质第三十八页，共五十五页。锌锌与新生儿发育和免疫功能密切相关，有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用，乳汁中含量(hánliàng)受到乳母饮食的影响。21.5mg/日，可耐受的最高摄入量为35mg/日。5.矿物质第三十九页，共五十五页。维生素A可通过乳腺输送到乳汁，产后2周内的初乳富含维生素A，随着成熟乳汁的产生下降，如果乳母膳食维生素Ａ含量丰富，则乳汁中维生素Ａ的含量也高。供给不足(bùzú)时，将导致乳汁中的含量下降。1200ug/日6.维生素第四十页，共五十五页。维生素D由于维生素D几乎不能通过乳腺，故母乳中维生素D的含量很低，约4-100IU/L。50ug/日。弥补(míbǔ)孕期母体骨钙的丢失。建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可补充维生素D制剂。6.维生素第四十一页，共五十五页。B族维生素维生素B1是乳母膳食中极为重要的一种维生素，能增进食欲，促进乳汁分泌(fēnmì)。应增加富含维生素B1食物，如瘦猪肉、粗粮和豆类。6.维生素第四十二页，共五十五页。B族维生素维生素B2的含量平均为0.03mg/

100mL

。乳母膳食中维生素B2的RNI为1.7mg/日。应增加含维生素B2食物，如肝、奶、蛋以及蘑菇(mógu)、紫菜等。6.维生素第四十三页，共五十五页。维生素C

建议乳母经常吃新鲜蔬菜(shūcài)与水果，特别是鲜枣与柑橘类，容易满足需要。6.维生素第四十四页，共五十五页。二、哺乳期膳食(shànshí)指南第四十五页，共五十五页。增加(zēngjiā)鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质乳母(rǔmǔ)每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。如果增加动物性食品有困难时，可多食大豆类食品。为预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。

此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。第四十六页，共五十五页。正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物。分娩时若会阴部撕伤Ⅲ度缝合，应给无渣膳食1周左右，以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂。做剖宫产手术的产妇术后24小时(xiǎoshí)给予术后流质食物1天，以后再转为普通膳食。需补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。但每日进食鸡蛋不多于3个。应重视蔬菜与水果的摄入。产褥期膳食(shànshí)第四十七页，共五十五页。（1）粗细粮搭配，膳食多样化。（2）保证供给充足的优质蛋白。（3）多食含钙丰富的食品。（4）多食含铁丰富的食品。（5）重视(zhòngshì)蔬菜、水果和海产品的摄入。（6）注意烹调方法。哺乳期膳食(shànshí)第四十八页，共五十五页。民间配方：猪蹄汤，鲫鱼汤，鳝鱼汤，排骨汤，鸡汤，小豆、小米粥+红糖。促进乳汁分泌的中药方

①川芎、当归、童木通、王不留行各9g，猪