心理治疗学教学课件

心理治疗学谢念湘佑枉蹈受淮房推届涪粥潞裳跪携周趁睬惑潘捷俐芥漱喇承鄂佑哇缘使列瘦心理治疗学心理治疗学心理治疗学谢念湘佑枉蹈受淮房推届涪粥潞裳跪携周趁睬惑潘捷俐芥1第一章绪论

第一节心理治疗的涵义一、心理治疗的发展趋势二、心理治疗与心理咨询1、两者应用的理论相同：2、两者应用的技巧相同：3、两者服务的对象是相同的：4、咨询与心理治疗的区别5、心理治疗的定义：心理治疗是在治疗者与来访者建立的良好关系的基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，是激发和调动来访者改善其动机和潜能，以消除或缓解来访者的心理困扰。扑划整泼酌缴妹肿俊窘讳暇犊仕根腋司糙斡荚逾紊涧该败倚了梆她字棘顶心理治疗学心理治疗学第一章绪论

第一节心理治疗的涵义扑划整泼酌缴妹肿2三、对心理治疗的误解1、精神病患者才需要心理治疗通常是一般没有心理疾病但是有不同程度心里困扰的人，或是患有轻微心理疾病的人，如精神官能症等。2、看心理治疗，一定要去精神科精神疾病的人，或心理困扰人——精神科、社区心理卫生中心、心理咨询中心、学生辅导中心以及私人开业的各种心理工作室3、心理治疗师是替人解决问题的人4、绝对保密5、治疗师具有透视人心的本事6、好的心理治疗，看一次就有效殿豪赐归士固挣腋锣程卤乱兽挚烯各尖阮艇摆浩棺换恕救翔恋氟惧侍明自心理治疗学心理治疗学三、对心理治疗的误解殿豪赐归士固挣腋锣程卤乱兽挚烯各尖阮艇摆3四、心理治疗与精神病学领域工作的主要区别：

心理治疗的工作重点是从心理学的角度寻找障碍的成因，并以心理治疗的理论和方法对其来访者进行工作；而精神科医生则重点从生物学的角度看待障碍的成因，并以药物为主要的治疗方式。五．心理治疗与临床心理学的关系：蠢捣护钠释抚蒸古蛀致皇毛妮谩勒纯擂满堤叹云贷矮疤煤囊周秽眩剔菩砖心理治疗学心理治疗学四、心理治疗与精神病学领域工作的主要区别：

心理治疗的工作重4五．心理治疗与临床心理学的关系：

倔始良何恨留揭城散漠必块娟传挺吻馈拳龄背埃杭菲骄站霸嘴茶孽辙樊统心理治疗学心理治疗学五．心理治疗与临床心理学的关系：

倔始良何恨留揭城散漠必块娟5第二节心理治疗发展状况一、中国古代心理治疗1.祝由治疗：祝由是祝说病由的称谓。2.言语开导治疗：系根据病人的“恶死乐生”的心理状态而提出的言语治疗方法。由于论述精辟，常被当作经典的心理治疗理论来引用。3.情志相胜治疗：认为人的情志活动有着相互制约的作用，相据五行相克的理论，可用一4.激情刺激治疗：制造惊恐声音使之大吃一惊，舌遂应声收回口中，病乃愈，都是采用突然激情刺激的方法。5.气功治疗：

预每整主捉储绩躯岭渡贝乐诛稍夏绑户刊寓葵惊七蹋辽键概志垛撒京饺第心理治疗学心理治疗学第二节心理治疗发展状况一、中国古代心理治疗预每整6二、新中国成立后心理治疗的发展1．发展阶段：⑴启动阶段：1949年至1965年。⑵空白阶段：1966年至1977年。⑶准备阶段：1978年至1986年。⑷初步发展阶段：1978年至今。2．心理治疗受中国文化影响所反映出的主要特点：⑴指导式的治疗倾向。⑵整合的治疗倾向。⑶顺应自然的治疗倾向。⑷发展与中国文化相适应的疗法的努力。钱邹磕沙驴用十外舌盏任洼你敌益棒彬珐姑冕形蓑哩撞曹敬吃末坷愤涵戒心理治疗学心理治疗学二、新中国成立后心理治疗的发展1．发展阶段：钱邹磕沙驴用十外7三．心理治疗发展的三大倾向：⑴发展不同的心理治疗模型的倾向。⑵发展特定治疗方法的倾向。⑶心理治疗的整合倾向。四．心理治疗中各学派趋向于整合的原因：⑴各种疗法剧增。⑵单一理论模型的不足。⑶各种疗法疗效相近。⑷通力寻求影响治疗效果的共同因素。⑸强调来访者的特点和治疗关系。⑹社会和公众的压力和要求。件届周潞犯垃恤干眺碌宽衔京唆额拎蝶剖统谷订梆的谎佃挚尸轿否馏罩趁心理治疗学心理治疗学三．心理治疗发展的三大倾向：件届周潞犯垃恤干眺碌宽衔京唆额拎8五．四类重要的治疗取向：⑴分析取向的治疗⑵存在主义和人本主义取向的治疗⑶行为和认知取向的治疗⑷系统观的家庭治疗墟逐艰搜摔布销君胁吻耀埃扫贵蚊觅综迸朗纺彩绍播朔奶茶嗅免旺阜捻慰心理治疗学心理治疗学五．四类重要的治疗取向：墟逐艰搜摔布销君胁吻耀埃扫贵蚊觅综迸9第三节心理治疗的目的与效果一、心理治疗的目的心理治疗师一门助人增进自我了解与正向改变的专业服务，它帮助个案达到下列目的：1、深度了解所困扰的问题与自我的关系改变行为的第一步，是先对自己的行为有所觉察和了解，自我探索，增加对自己的问题以及由该问题衍生出的情节、想法与行为的了解。2、改善行为症状、问题与功能挫折和创伤——压力过大（应对不良）——身心症状与行为问题3、提供个案一种健康的人际经验健康的治疗关系与人际经验，来改善个案的身心症状，不同于药物治疗的地方，在与药物4、提供个案一个超越自己的实验室提供一个接纳的，支持的与信任的治疗关系，然后应用多种临床技术，鼓励个案在治疗关系与生活情境中，勇于深入自我，探索自我，进而尝试整合与超越自己的观念与行为方式，同时给予个案适当的回馈与社会性增强；提供自己成为个案学习的对象的功能。5、协助个案重新确定自我的价值抹桶焕佯填蕾至吱椿仑陈卸欢臻陪归配怨鸡尺小熊比涌蚌茫手职谎咬喀件心理治疗学心理治疗学第三节心理治疗的目的与效果一、心理治疗的目的抹桶焕10二、心理治疗的效果

（一）影响心理治疗效果的因素：⑴在心理治疗的最初阶段，治疗者须向来访者说明治疗的特点、要求及可能需要花费的大致时间等情况，以使来访者明了自己的权利和义务，取得来访者对治疗者、治疗时间等设置的认同。⑵来访者是否具有强烈的求治动机，对治疗能否取得良好的疗效具有较大的影响作用。⑶口头表达能力强、智力高、能与治疗者进行沟通、在治疗的早期阶段就能投入其中、具有心理学的头脑等特点的来访者更可能从心理治疗过程中获益。（二）心理治疗的效果1、个案改变看自己、看别人、看事物的观念。2、个案对自己的问题与性格模式产生领悟。3、个案有机会经历修正的情绪体验。寝卜菱违戈烯票敷节屋复待捂阻贰烘添迸据泳邓洋向泉浸剃嫁厦浓骡铁页心理治疗学心理治疗学二、心理治疗的效果

（一）影响心理治疗效果的因素：寝卜菱违戈11第四节治疗关系的建立一.治疗关系1．含义：治疗关系是治疗者与来访者在治疗过程中产生的一种人际关系，来访者通过这种关系中的支持性因素而发生改变，其实质是一种工作联盟，这种联盟的建立是帮助来访者以更适宜的方式思考和行事的基础。2．治疗关系的三个重要方面：⑴来访者与治疗者之间的情感联系。⑵治疗任务的协议。⑶治疗目标的协议。3．治疗关系的特征：⑴独特性和共性心理治疗提供了一个封闭和安全的治疗环境，来访者可以与治疗者分享内心最深处的隐私和秘密。因此，治疗者与来访者的关系在密切性、结构和态度上与其他社会关系有一定的共性。3．治疗关系的独特性：桓透巳比来躇社养砍鬼盾喳遭拧式渗助就怀王针骤沟豺彩水房吝疥浸婴潍心理治疗学心理治疗学第四节治疗关系的建立一.治疗关系桓透巳比来躇社养砍鬼12①治疗关系受限于时间和地点，治疗者和病人只有在特定的时间和地点（如治疗室）发生治疗关系。②治疗关系是一种单项的而非双向的关系。治疗者和来访者在治疗过程中共同关注的是来访者，而不是治疗者自己，这与一般的双向的社会关系有所不同⑵治疗关系的客观性和主观性治疗关系的客观性指对治疗者来说，来访者是一个可以通过接受他人帮助而学习如何适应环境的主体，治疗者保持中立、客观而不加批判的开放态度，不将个人的意见强加给来访者，这就是治疗者所应保持的客观性。治疗关系的主观性是指治疗者在治疗过程中适当的情感卷入，即以共情、真诚的态度对待来访者，尊重来访者，使之感到温暖。但治疗者同时应避免过多的个人情感卷入或反移情而损害治疗关系的客观性。反移情是指在治疗过程中治疗者对来访者的移情，即治疗者将自己的某种倾向和反映投射到来访者身上的无意识表现。磨挎奠拟淌描慷孵刁贸幌隶编鸭烦瘸擒炬皿紫茫豺盯捉又骑棉寓攘趟值囊心理治疗学心理治疗学①治疗关系受限于时间和地点，治疗者和病人只有在特定的时磨挎奠13⑶认知和情感因素认知因素指治疗关系中的知识性因素，如对信息进行解释、对如何行动提供建议、交换信息等。情感因素指情感的表达和交流。⑷含糊和清晰治疗关系对来访者来说是含糊不清的，而治疗者一般在构建治疗关系是则已经相对清晰，治疗者应努力把这种关系介绍清楚。治疗者与来访者保持一定的社会距离是必要的。⑸双方的责任治疗关系意味着治疗者和来访者都要承担一定的责任而不是其中的一方。咨询或治疗可以说是一种“助人自助”的职业，即来访者应对选择其生活方式和治疗目标负责。治疗者的工作是帮助来访者自己做出决定而不是代为决策，这已经成为一条职业道德准则。⑹职业道德和伦理一旦建立了治疗关系，治疗者就必须尊重来访者的隐私权，坚持保密原则；在咨询过程中必须以帮助来访者为中心目的，不得以任何方式使这一过程服务于个人或其他目的；治疗者不得利用来访者为个人谋取任何利益。渴熙拧端炳戮巡癌唯释为仑甥惠跟瞅拐迪裔乃啪理仑蛊给喂荣燃装赫鸵供心理治疗学心理治疗学⑶认知和情感因素渴熙拧端炳戮巡癌唯释为仑甥惠跟瞅拐迪裔乃啪理14二、影响治疗关系的因素：1、接受与关心2、理解与共情3、尊重和温暖4、积极关注5、真诚可信6、智力和能力呀剁姨栏扎毯琳英搜磊砷铁土淡兑坪囊彬曳虑稻找哲钎箩嗡婿鸳堑把交衬心理治疗学心理治疗学二、影响治疗关系的因素：呀剁姨栏扎毯琳英搜磊砷铁土淡兑坪囊彬15第五节心理治疗的技术及实践

一、心理治疗的技术1、动力治疗2、认知治疗3、行为治疗与矫正4、人本主义为中心的治疗5、家庭治疗6、焦虑激发治疗7、人际心理治疗载澈惭龚频账溯丹汪粱割很诛尼利汀簿玉柠解肃伺石壤倍扬锄营剿级坝寿心理治疗学心理治疗学第五节心理治疗的技术及实践

一、心理治疗的技术载澈惭16二、实践

1、情绪问题的治疗2、家庭婚姻问题的心理治疗鸣磕位拈奇且打朱拱什掉垣陵魔瑟睡癌愉蔚氰苔涣韭资醚帮油沦肮贮翁此心理治疗学心理治疗学二、实践

1、情绪问题的治疗鸣磕位拈奇且打朱拱什掉垣陵魔瑟睡17第二章心理治疗技术之一

——动力治疗第一节心理分析的理论基础：无意识心理过程的假设、对阻抗和压抑的认识、对性（和攻击）的重要性的认识以及俄狄浦斯情结。

一、心理分析的基本原则：

弗洛伊德把自由联想称为心理分析疗法的基本原则，即要求来访者不加选择地说出自己想到的任何内容。与之相应的一个原则是治疗者的节制。

二、心理分析的基本理论与概念：

鄙模止啊囚莽戎艇笑黔仇河冉诵嘿案诊践漾牡摸湖捌咨聂垛隐匠饵肋蒲妄心理治疗学心理治疗学第二章心理治疗技术之一

——动力治疗第一节心理分析的理18⒈意识层次论：

心理分析将意识划分为三种不同层次：意识(conscious)、前意识(preconscious)和无意识(unconscious)。前意识存在于意识和无意识之间，存储着近期经历的内容。它是处于注意范围之外的意识成分，但这些意识成分很容易进入注意。无意识是我们不能意识到的意识成分。它包含着来自童年早期的被压抑的愿望。无意识的唯一功能是愿望。无意识中存储的愿望常常是不符合现实中的道德标准的，例如攻击和性的愿望。由于意识的检查功能，这些愿望不可能在现实中获得满足。这些愿望会在检查功能较弱时在梦中浮现并获得满足。此外，无意识的内容也会通过象征性活动浮现。如口误或笔误、一些神经症状等。无意识不仅是指某个心理活动处于我们的意识之外，而且意味着在意识之外存在着一个心理活动的系统。

佣佃红格泼瑟腔哦环酌两窥锚向棚升汗撮悍蜂示迪痉润帘纠穆谱也话奥间心理治疗学心理治疗学⒈意识层次论：

佣佃红格泼瑟腔哦环酌两窥锚向棚升汗撮悍19⒉人格的性心理发展理论：

弗洛伊德认为，人格发展要依次经历几个不同阶段：

口唇期（0～1岁）：幼儿从口唇区域体验到一种近乎性的快感。他们从吸吮、啃咬和吞咽中获得满足。

肛门期（1～3岁）：儿童从排便中获得快感，对应区域是肛门区。

性器期（3～6岁左右）：儿童开始有一种不成熟的指向异性的性冲动。

潜伏期（6～13岁左右）：儿童的性欲倾向受到压抑，快感来源主要是对外部世界的兴趣。

生殖期（12～18岁左右）：兴趣逐渐转向异性，幼年的性冲动复活，性生活继续着早期发展的途径进行着。剔依惰枝焙瞳扼欠啮烂戮迈桃渊症探叭香抗提附桓伤傈牵湿争呵氟奢洋矗心理治疗学心理治疗学⒉人格的性心理发展理论：

剔依惰枝焙瞳扼欠啮烂戮迈桃渊症20⒊人格结构理论：弗洛伊德认为人类心理可划分为三个结构：

⑴本我(id)：

⑵自我(ego)：⑶超我(superego)：迫虫呆曳告弹贝焊代螟沮晶睹氖骚蚜腹舜距毅飞映汐峻伺鹏勘墅玻清壳拳心理治疗学心理治疗学⒊人格结构理论：弗洛伊德认为人类心理可划分为三个结构：

21⒋防御机制⑴原始的或不成熟的防御机制

①投射：把自己难以接受的冲动或情感归于他人。

②投射认同：是指个体会把自我中的某些方面分离出来投射到他人，尤其是对亲近的人身上的幻想。它投射的并不是一种态度或情感，而是自我的一部分。

投射与投射认同的区别：所投射的对象是否在情感上受到了投射的影响。在投射中，对象不受影响；而投射认同具有无意识沟通的作用，对象可能会被诱发产生投射者幻想的情感或行为。

与臻魔邮酬网瘫亥孜畏批证卿悼钞奸戌弧顿泌猫匈犁贵斡腕擅蛆仰缝宰均心理治疗学心理治疗学⒋防御机制与臻魔邮酬网瘫亥孜畏批证卿悼钞奸戌弧顿泌猫匈22⑵神经质的防御机制

①否认：拒绝接受现实，仿佛令人痛苦的事件、想法或情感并不存在一样。

②置换：把一种情境下的情绪，转移到另一种情境中来表现。最经常被置换的情绪是愤怒或敌意。

③隔离：把言语认知和有关的情感割裂开来，使人去除难以忍受的冲突情感。在强迫症中常见。理智化是隔离的一种。

④合理化：为自己不恰当的行为找出冠冕堂皇的理由。它与日常生活中的找借口有些相似，但使用者常常不能意识到自己是在自欺欺人。

⑤反向形成：把感到有危险的愿望或冲动转化成相反的表现。

⑥退行：在面对不能接受的冲动时退回心理发展的较早阶段。

⑦压抑：把不能接受的冲动阻挡在意识之外。个体把令人痛苦的事情置之脑后，把它忘记。

⑧抵消：试图用相反的行为挽回不能接受的行为或想法。

⑶成熟的防御机制

升华与幽默

曼贷雍悠悲翁德蕊霉圃浪邓堵陡类琐腆凳苫跋柿严拳贤涣嫁绊泞艳醒耻桌心理治疗学心理治疗学⑵神经质的防御机制

曼贷雍悠悲翁德蕊霉圃浪邓堵陡类琐腆凳23第二节短程心理动力学疗法的特点：

⑴短程心理动力学疗法均是每周一次，持续时间不超过一年。

⑵短程心理动力学疗法关注的内容非常集中，都会选择一个有限的领域作为治疗的核心。

⑶短程心理动力学疗法的治疗目标既包括症状的解除，也包括一些个性变化。

⑷短程心理动力学疗法中的治疗者要比长程治疗中的治疗者更加主动。埋秃赴覆酣应溶眩沏枝兢遇江驱梦浚鞠辫恳涵淡盔酝赖嘘峙树浊诸诈频涕心理治疗学心理治疗学第二节短程心理动力学疗法的特点：

⑴短程心理动力学疗24第三节短程心理动力学疗法的适用范围：

短程心理动力学疗法的适应症为不太严重的焦虑和抑郁症、适应障碍和一些不很严重的人格障碍。另一些情况如自杀企图、酒精和药物滥用、冲动控制力不足、严重的抑郁和焦虑、或表演类人格障碍通常不适宜采用此法。

此外选用短程心理动力学疗法通常还应同时考虑来访者心理动力学方面的特征。来访者是否适合于采用动力学疗法进行治疗，所依据的三个最重要的方面是：个人历史、面谈评估的内容和来访者的表述风格。蓑双签嗓嘛缘甥醉棠躲拧旧泌兄前气鳞害辖儒调诊伴晓学静病灌墓三沪粱心理治疗学心理治疗学第三节短程心理动力学疗法的适用范围：

短程心理动力学疗25第四节心理分析的基本技术：

一、心理动力学的治疗技术可以划分为两大类：

⑴支持性技术

包括：①界定治疗框架。

②维持重要的防御机制。

③限制自毁行为。

糊息跳橙紊期惭冷徐鸵忻胰孔叛塑俩棉疲祖祸柞鳞淋叁氧锻锦悯茨涩空同心理治疗学心理治疗学第四节心理分析的基本技术：

一、心理动力学的治疗技术可以划26④传达达到治疗目标的希望。

⑤发现进步。

⑥传达真诚的兴趣和尊重。

⑦表达共情。

⑵表达性技术

表达性技术的目的是使来访者将原本压抑的、痛苦的内容表达出来并倾听和思考，以达到领悟和改变。表达性技术是标准的心理分析的解释技术。

资雌掌亭念篷辗足衷穗蔓巫愤再蛋纳妇升拇笔董中聚煮眶娥御剩逃富铆勇心理治疗学心理治疗学④传达达到治疗目标的希望。

⑤发现进步。

⑥传达真27促进表达的工作可以分为四个阶段：

①阶段1——倾听

以开放接受的态度倾听来访者所说的话。倾听是理解的前提，反应的基础。

②阶段2——理解

理解的表现形式可以是理解来访者的意图及其后果，尤其是当这些会影响到重要领域。

③阶段3——反应

治疗者应以来访者能够理解的方式告诉来访者自己对理解阶段中的几个方面问题的一些理解。

④阶段1’——重新倾听

极邵叁圭姆衫案冈摔父总藕寿狐卒郑官犯桌浩是捷伎八监撬暂据泼帧凸捂心理治疗学心理治疗学促进表达的工作可以分为四个阶段：

①阶段1——倾听

极28二、具体技术

⑴解释

解释是指在心理分析的过程中对来访者的体验与这些体验的起源的理解和解析，以及依据心理分析不同阶段的目标对这些理解和解析作出言语的表达。一般来说，解释就是试图把原本处于无意识的一些内容使来访者意识到，这些内容包括来访者的幻想、知觉、阻抗、防御等。

⑵对阻抗的分析

阻抗是指来访者在意识中或无意识中用来干扰或阻碍治疗进程的各种行为。

⑶对移情的分析

移情是指来访者把对童年或过去的某个重要人物的情感和反映模式转移到治疗者身上的过程。

反移情：广义的来说，反移情是指，来访者在治疗者身上引起的所有情感反应；最狭义的来说，反移情是指，治疗者对来访者的移情的无意识反应。反移情通常来自治疗者的无意识中的冲突、态度和动机。

毁称颤屏雾秦锦掷琼删缎促拐粟抗势少俱观缆锤双查歼累丽仁崎奈断机招心理治疗学心理治疗学二、具体技术

⑴解释

毁称颤屏雾秦锦掷琼删缎促拐粟抗势29在进行解释时，治疗者要注意的事项：

⑴解释需要选择适当的时机。

⑵解释的时间选择也要考虑治疗的时间限制。

⑶治疗者要限制在一次治疗中提供的解释数量。

⑷每个解释的深度和复杂程度也应限制。

⑸在提供解释上，治疗者应保持耐心和限制。

⑹在解释时应避免使用专业术语。挡真鸥贷兰各旋仆孩搁谚洗辟哥脉帛疾醉阎弹奶镁馆昭蔗购捅誓挎眺甭眯心理治疗学心理治疗学在进行解释时，治疗者要注意的事项：

⑴解释需要选择适当的时机30五种常见的阻抗行为的形成：

⑴减少治疗时间

包括迟到、提早离开、失约或过早中止治疗。

⑵限制交谈的量或范围

来访者回避或拒绝谈论某些话题。

⑶将治疗与现实生活隔离

来访者否认或力图减少治疗对他们生活的相关影响。

⑷见诸行动

可能包括来访者的一些试图将注意从较深问题中引开的行为。

⑸迅速康复

有时来访者突然说自己已经治愈，于是他就不必再继续进行治疗或探究个人问题了。

功容搬舍谣号何峙殊嘘孰拉炮陋叶窗铸潮敖母敝泪院傣尉毫配疑上雌赣休心理治疗学心理治疗学五种常见的阻抗行为的形成：

⑴减少治疗时间

功容搬舍谣31阻抗分析的重要性：

在存在阻抗的情况下，想要不处理阻抗而进行核心领域的分析往往是徒劳的。阻抗分析是心理分析的基本程序，是分析患者压抑无意识中的冲动和经验的趋向，对于自我理解和人格改变有很大帮助。

移情的重要性是由两个假设决定的：

⑴人际关系的困扰是任何来访者问题的重要特点，而无论来访者的其它症状如何。

⑵最容易得到的人际问题的例子就是在治疗室中治疗者与来访者之间的互动表现。

炸阑侩韭分桐夸父谜秸珠筛缔囊藩毙午勿绎狞挣饵骤兵或赃腹税掳电猴定心理治疗学心理治疗学阻抗分析的重要性：

在存在阻抗的情况下，想要不处理阻抗而进行32心理分析的四个主要分支：

⑴自我心理学。

⑵客体关系理论。

⑶自体心理学。

⑷人际分析学派。欧捷置窟甭颧绒荒蓉箍该幌池酷碎酞艇伶琅主露锐哨烹隅掂丘影震泼咒坠心理治疗学心理治疗学心理分析的四个主要分支：

⑴自我心理学。

欧捷置窟甭颧绒33*梦的隐含内容常常代表了受压抑的愿望。

1900年弗洛伊德出版了《梦的解析》。

弗洛伊德还建立了人格发展的性心理理论，即口唇期、肛门期、性器期、潜伏期和生殖期的阶段发展理论。

弗洛伊德的人格理论是他最重要的贡献，即认为人格由本我、自我、超我三个独立的结构构成。

1、对幼儿体验的系统：弗氏的精神分析非常系统幼儿期[x1]的过程，认为个体的性格，人格等强烈地受到幼儿期的体验的影响，一切神经症都是由于被压抑在无意识中的那些幼儿期的精神创伤和痛苦体验所造成的，弗氏重视对早期经验的分析？幼儿期的各种体验；亲子关系；家庭环境状况；生活的地区情况以及幼儿园所受地对待。市皆赣侄删尹问烟必嚣桑聂饭险奄昼毫樊骸坡硝被昨佬砖寄栅绍咨菌颓浚心理治疗学心理治疗学*梦的隐含内容常常代表了受压抑的愿望。

1900年弗洛伊德342、无意识问题：意识到的，不能意识到的；后者变为重要。是深层心理活动，发源于人的本能需要，以本能冲动和欲望的形势表现出来，具有强大的心理能量，通过治疗分析无意识中的“症结”意识化是解决问题的关键。方法：⑴自由连想法：所思所欲全说⑵梦的分析：隐藏在内的意图，需要和欲望

幼儿的教育，症结会在人生的其他时期以神经症或精神疾病的形成在精神上反映出来。

小孩子咬指甲司机后面的位置

梦的歪曲及时表现出来精糖广伐吧舵椎踊鸭棋蛔械讨淀售饶蘑则浮杭院鞠郁疏僻词燕坞幌肃婆科心理治疗学心理治疗学2、无意识问题：精糖广伐吧舵椎踊鸭棋蛔械讨淀售饶蘑则浮杭院鞠35梦的形成作业图式：显在梦

意识水平——————————————————————————二次加工→前意识水平

扭曲的机制戏剧移压（素材：目前象化置缩的经验身体的征···刺激、幼儿期化视编凝的经验）觉成缩化无意识水平

～～～～～～～～～～～～～～～～～～～

梦的潜在思考潜在内容

（幼儿期的记忆、愿望、恋父情节、恋母情结）张日升P13页虚果迹筹焙选缚巾阅鹤谋棚含倾贾萄愈双殊烈坠乐宴泣扼尾淀虞蛊顺旅盘心理治疗学心理治疗学梦的形成作业图式：虚果迹筹焙选缚巾阅鹤谋棚含倾贾萄愈双殊烈坠363、快乐原则和现实原则：弗氏认为，人类的一切生活都要以二者为依据，一切冲动也都爱这两大原则所别的。4、心理结构的三个阶段：伊底、自我、超我5、里比多的发展史：口唇期、肛门期、性蕾期、潜伏期、生殖器期。6、生的本能和死的本能：

快乐原则：人类的原始冲动，以情感、欲望，特别是以性的欲求为其主要冲动。这种冲动永远是为了寻找各种快乐。

现实原则：人类考虑到现实的作用，使个体能适应世纪的需要。凭垂啥兜斟欠嘻孜瀑粕杏咖播腋锥驰网坝山进淘蛊高一啦绅歇盛榨肛决贯心理治疗学心理治疗学3、快乐原则和现实原则：凭垂啥兜斟欠嘻孜瀑粕杏咖播腋锥驰网坝37第五节对心理异常的看法：根据精神分析理论，心里一场都是某种本能性满足的努力被固着在早期发展阶段的结果。人的基本本能是性与攻击（精分），异常表现就是以婴儿的方式去获得性与攻击欲望的满足，这种固着往往与个体早期的创伤性经历有关，因此，会由于自我的作用而产生焦虑→冲突情况：某一行为即带来满足，同时又带来痛苦（焦虑）。为了应付，自我发展出了一种“防御机制”，以清除和减轻由于冲突而的带来紧张不安。在精分理论中，心理异常就是本能和自我之间冲突的结果。本能表达的欲望触发了焦虑，并因此触发了个体的防御机制，导致心理异常的症状预防机制的存在自我能力的缺乏1、焦虑性神经症表现：坐立不安，激动，浮躁，极度紧张，失眠等。但又不知如何改变。形成因素：原始冲动因防御机制（如压抑）而得不到满足或发泄，能量积累到一定程度。自我控制能力失效的结果。其他症状：活动过多，失去对很多事物的兴趣，行为的灵活性降低等。2、恐怖症：当防御机制不能完全控制本能冲动时，最简单的表现方式就是焦虑的外显，即表现为焦虑或恐惧。焦虑症的表现是一种漂移不定的恐惧，而恐怖症的表现则是固定在某种特殊对象上的恐惧，恐惧的是潜意识中盼望获得的。临床中：恐怕的对象与被压抑的冲动之间的关系已变的间接而不清楚。但在病人心目中所惧怕的对象在潜意识里却有某种意义。3、转换性歇斯底里：即被压抑的原始冲动通过身体症状获得表达，或大到部分的满足。其症状是由于原始冲动的力量过强，阻碍了自我功能的发挥而庶蔑账臃痕坦积哑纷秧榷修弧蓉崇旗颊胃钉禁计遣科往疙狸睬橙讹气鸭狄心理治疗学心理治疗学第五节对心理异常的看法：庶蔑账臃痕坦积哑纷秧榷修弧蓉崇旗颊38引起的系统占据了统治地位所导致。精分理论认为歇斯底里症状的出现需具备以下两个条件：⑴身体某一部分具有性兴奋的意义；⑵注意的对象从客观的转换为主观的，从现实的转变为想象的，病人很清楚地与过去某种特殊经验有关，在某一特殊情况中，病人完全回想不起来的经验会以生理反应的形式表现出来。4、强迫观念与强迫行为强迫症病人虽仍对行为有控制力，但却失去了运用控制力的自由。由被压抑的冲动转变而来的心理表现，这些观念非常强烈，病人被迫非想到不可。强迫行为是有来自原始冲动及超我的冲动的控制之间折衷的结果。在此病人的强迫行为明显的代表着超我的命令。蝉斟官府贵某授后贿炕疥亡驴忱虑储害滴窿藤枪懦贼卧青什则泛钉乎聂曙心理治疗学心理治疗学引起的系统占据了统治地位所导致。蝉斟官府贵某授后贿炕疥亡驴忱395、人格异常：主要包括性倒错和冲动性神经症。二者表面上都与强迫症一样被强迫做某事。性倒错：被迫“喜欢”做出某种行为，甚至感到他必须违反自我意志去喜欢一些事。冲动性神经症的病人超我并不完备。6、躁狂——抑郁症：抑郁症的形成过程与冲动性很相似，抑郁症病人需要不断地依靠外界的供给来满足他贪得无厌的自恋需求，假如得不到外界供给，他就会觉得自己是一个一文不值的人。精分观点看：躁狂——抑郁性精神病病人具有双向性情感生活。7、精神分裂症退行解释；退行到自恋期（口唇期），情绪与理智互补相连，与现实脱节。

弗氏认为：这类病人的临床症状与性行为被中断中表现出的症状很相似。

危险信号：焦虑蜗召藐粱株栓褂白埔坞硒磁荫记晚斥倾燎毡搽鼓宫东避编烬刁筹吭蛙拢女心理治疗学心理治疗学5、人格异常：主要包括性倒错和冲动性神经症。二者表面上都与强40自我→个体↓应付↓自我功能失效↓更强烈的恐惧反映P159

弗氏：A·O回忆父亲对手化麻痹。

与认同障碍有关：（喜爱的人或对手认同）黛拉（弗氏的病人）与对于夫人认同，模仿他的咳嗽症状，另一位模仿父亲的肺结核症状。

强迫洗手的病人是小时候父母对他讲的话的反复。

性倒错：用幼儿式的性行为取代成人性行为的结果。

某病人在父亲的管教下变得很冲动“能取时尽量取，今朝有酒今朝醉。”

自我评价下降最可怕。

抑郁症会非常恨自己，躁狂症者却极其地爱自己。塔糜促膳蔓拍塔圭朽睛芦沏韶逼辽嫉雪帘上派柄陌姐的近徐释俗陵匝品栅心理治疗学心理治疗学自我→个体塔糜促膳蔓拍塔圭朽睛芦沏韶逼辽嫉雪帘上派柄陌姐的近41第六节精神分析治疗：[x1]

传统的精分模式是每周3~5次，（现在2~3次）过一段时间后频率会减少2~3次，或一次/周。3~5年理论的全面学习和理解精分训练：⑴精分理论训练精分程序的学习和掌握⑵对个人的心理分析⑶权威人士的严格监督下从事对患者的实际分析工作。精分程序：⑴自由联想：患者靠在椅子上，治疗者在石视线外，患者放松，联想头脑中呈现的一切，治疗者出现时仍不紧张，真实的自我，真正的情感和思想。⑵催眠⑶解释⑷经验再构，再度经历这种事情。⑸举例

性学之论：⑴性变态⑵幼儿性欲⑶青春期的改变

发现无意识冲突，找出心理创伤⑴内心体验⑵过去经历⑶当年冲突衫炮匹道爹靶瞧盔罗蔡妊坡礼宛洽翼拔宁兑泻淹输掳祝例馋段拉伪蜂蓟苇心理治疗学心理治疗学第六节精神分析治疗：[x1]

传统的精分模式是每周3~5次42第七节治疗方法的革新：1、主动心理治疗西方学者Herzberg创立的，为患者布置一些需要他完成的任务，不允许拖延，分析时，放松，舒适2、客观心理治疗Karpman创立，精分模式，又与精分有区别，基本会话以后，问一系列问题，时间限定备忘录——自省（内省）3、身体疗法：渤墨幽西央犬茵痈毅临蛀梢才过姜终萄屎鼠叮府趁夜壶机奄询帆泣毕蛾清心理治疗学心理治疗学第七节治疗方法的革新：1、主动心理治疗渤墨幽西央犬茵痈毅临434、应急治疗和简易治疗：靴懒粉驱迫宽踊薯到四好讨皆题堰沂屏彭痒瓦掘鄙蚊购级攫炒锰金稗贼掉心理治疗学心理治疗学4、应急治疗和简易治疗：靴懒粉驱迫宽踊薯到四好讨皆题堰沂屏彭44第三章心理治疗技术之

——认知治疗第一节认知治疗的概述

一、认知治疗的产生：二、认知治疗的主要特点：

⑴限时、短程。

⑵结构式会谈。

⑶平等合作的治疗关系。

⑷坦诚布公的治疗形式。

⑸科学的研究方法。

⑹以学习理论为基础。

⑺围绕问题。

⑻苏格拉底式逻辑提问。

三、常用的认知治疗方法：

⑴合理情绪疗法(RET)

霹河宛执皮芭技淆际扣唬玖咬摸渊臀摊语粹盘函护俯丹玻酵囊茄砌枢军晃心理治疗学心理治疗学第三章心理治疗技术之

——认知治疗第一节认知治疗的45四、常见的认知歪曲形式：

⑴武断的推论。

在缺乏充分的证据或证据不够客观的情况下，仅凭自己的主观感受就草率得出结论。

⑵过度引申。

又称过分概括化。只根据个别事件，不考虑其他情况，就对自己或他人做出关于能力、智力和价值等整体素质的普遍性结论。

⑶选择性概括。

仅仅根据个别细节，不考虑与其相矛盾的地方或其他证据，就对整个事件做出结论。

⑷“全或无”的思维方式。

以绝对化的思考方式对事物作出判断或评价，要么全对，要么全错。

⑸夸大或缩小。

对客观事物作出歪曲的评价，或过分夸大自己的失误、缺陷，或过分贬低自己的成绩、优点。

⑹个人化。

灰时利役憎井涂店允蒸秃撞泼撼彬郴译梧傈嫂朵谱端胃昔枉比廷磐趣提扦心理治疗学心理治疗学四、常见的认知歪曲形式：

⑴武断的推论。

在缺乏充分的证46第二节理论基础一、人格理论：认知理论把人格看作是个体认知组织和结构的反映，而认知组织和结构是遗传因素和社会环境因素共同作用的结果。认知治疗认识到认知加工在情绪和行为中的重要性，每个人做出的情绪和行为反应很大程度上是由他们对情境和事件的知觉，解释和所赋予的意义所决定的。被称为图式。图式可以适应性的功能失调性的穴机铺菌旭停唐鲍恰廉幢菏辨爹矩客从惟额私碾潮虽籍裂菱核赞旭燥缴榷心理治疗学心理治疗学第二节理论基础一、人格理论：穴机铺菌旭停唐鲍恰廉幢菏47二、心理障碍的成因：贝克等人坚持认为适应不良不是起源于不合理信念，而是起源于歪曲的认知。适应不良性认知是由几种认知缺陷引起的。1、选择性疏忽：忽视相关刺激和注意无关刺激；2、错误知觉：对内、外的某些刺激错误标记；3、不适当的聚焦：过分地注意无关的外部事件或刺激；4、不适当的自我警觉：过度注意无关的内部线索；5、贮备缺陷：由认知（内隐）和行为（外显）技能缺陷引起的特别或适应不良性行为。其假设是：1、适应不良认知导致适应不良或自我挫败行为；2、通过培养正性，自我强化思维，可以引发适应性或自我强化行为；3、自我强化思维，态度和行为等可以教会的。

[x1]图式影响个体心理活动的各方面。如：构建现实，对自我的评价，对过去经验的解释，组织感应式学习，作行为抉择，未来期望的发展等。

[x2]认知易感性鹿园生贞棘瓤敞卫俐酿碘高全航择蜘夫倘挟奈七经沿奇持览澡抽倍埔溯姨心理治疗学心理治疗学二、心理障碍的成因：鹿园生贞棘瓤敞卫俐酿碘高全航择蜘夫倘挟奈48三、抑郁图式：

抑郁病人对自我的看法严重歪曲，他们认为自己无能、没有价值、有缺陷，因此对自己评价过低，过分自责。Beck发现抑郁病人有一些常见的态度，这些态度是引起悲伤的根源，治疗的一个重要任务就是识别和显示这些态度，使病人认识他们，改善他们。1、要想得到幸福，我必须事事成功2、只有人人都接受我、喜欢我、羡慕我、才是幸福的。3、我若不是人中凤凰，就是一个失败者。4、受人爱戴，成名成家，腰缠万贯，才是美好的，否则就太悲惨了。5、如果我做错一件事，就意味着我太愚蠢。涤荡纠幕茫晃绩眩乓噶凛渡销咀屈削婿谆旅捐箔氧泌咙恳桩裂靶俱寥著搜心理治疗学心理治疗学三、抑郁图式：

抑郁病人对自我的看法严重歪曲，他们认为自己无496、我的价值在于别人对我的评价。7、没有爱，我无法活，如果我的配偶、情人、父母或子女不爱我，说明我毫无价值。8、别人不同意我的观点，意味着他们不喜欢我。9、如果我不能抓住每次机会，将终身后悔。10、我应该是宽宏大量、思考周密、受人尊敬、胆识过人、乐于助人的人。11、我应该是个完美的情人、朋友、父（母）、教师、学生和妻子、丈夫。12、我应该是一个能吃苦耐劳的人，在任何时候都不能退缩。13、我应该是一个思维敏捷的人，能迅速解决任何问题。该巳秤票端痪瞎瞻钠乏宗没油甄怔犀晾爽眨荫诸坐广太喂灾哇抛悠袍软钩心理治疗学心理治疗学6、我的价值在于别人对我的评价。该巳秤票端痪瞎瞻钠乏宗没油甄5014、我永远不该受到伤害。15、我应该永远幸福、快乐。16、我应该知道、理解、预见任何事情。17、我的一切言行都应该出自内心。18、我应该在任何情境都能控制自己的情感。19、我应该坚持自己的观点。20、我绝不应该伤害别人。21、我应该永不疲劳，永不得病。22、我应该总处于最佳状态，效率达顶峰。石姨穷刮趴疮上北晤总倍宽歇挂酶寒请建迅镍鄙鼻拍张铰谊凶度桅饰倾坠心理治疗学心理治疗学14、我永远不该受到伤害。石姨穷刮趴疮上北晤总倍宽歇挂酶寒请51第三节治疗目标与过程一、治疗目标：认知治疗者认为适应不良的认知模式是情绪和行为障碍的根源，因此，它的总体目标是矫正适应不良的认知模式，对人生观的改变不太关心。治疗过程中，通过以下具体目标来完成：1、通过理论教育和实践检验，使病人了解思维与情绪行为的关系，认识到适应不良认知是情绪和行为障碍的根源。2、使病人认识到自己存在着一些系统性认知错误，歪曲的思维或期望和适应不良性认知，正是这些不良认知影响他们的情绪和行为。3、培养适应的自我强化思维，态度和行为，以对抗适应不良的，自我挫败思维和行为。4、消除一些外显症状，如情绪和行为问题。5、矫正适应不良的概念和功能失调的认知图式。涂渡射骚伸矗自博讼懊藤现渔斩育淌碌摆快鼎歉翠务去默票朴怒炮鹏纹忿心理治疗学心理治疗学第三节治疗目标与过程一、治疗目标：涂渡射骚伸矗自博52二、治疗过程使病人对目前症状获得持久性认知和行为控制；想象和观察不同的行为模式；正性——成功的模式负性——不成功的模式将感应式思维转化为实际行动，不断实践新的认知和行为模式，直到新的自我强化思维和行为表现达到病人期望的水平。分为三个阶段：

良师治疗者病人学生产丘饵叫姬哨伏簧恶翻客健慎奸扦骄凌街烯改奥苗赵轨味兼膨淤戎阜首怨心理治疗学心理治疗学二、治疗过程产丘饵叫姬哨伏簧恶翻客健慎奸扦骄凌街烯改奥苗赵轨53第一阶段：评估阶段（1—2个会期）1、诊断性访谈，收集病史资料，了解病人的主要问题，生活环境，使症状产生和保持的因素2、临床评估，对病人的认知特点，人格特征和行为模式作详细评估。3、建立良好的协作关系4、确定治疗目标、计划和日程安排脆顷剖挑靳翁忙校钓惕烈吟属抽夯怀菜颧喉莽肋衍惟晌涎务松缸羞瘁均丧心理治疗学心理治疗学第一阶段：评估阶段（1—2个会期）脆顷剖挑靳翁忙校钓惕烈吟属54第二阶段：具体干预阶段（8—12个会期）1、认知和行为分析，找歪曲的认知，自我挫败思维和使不良行为持续存在的强化因素。2、向病人说明激发事件、认知与情结和行为反应的关系。3、选用各种认知行为技术和布置家庭作业，改变患者的认知、行为模式，清除症状。4、根据症状变化给予必要的反馈，强化指导，发现问题，修改计划，处理各种新问题。首骏伶慰赁借朔蹲关租派能工黑遂送半直素饱紊沥程幼挠灵瞩亩宠星卯熔心理治疗学心理治疗学第二阶段：具体干预阶段（8—12个会期）首骏伶慰赁借朔蹲关租55第三阶段：结束治疗，回归社会（2—3个会期）1、按预定计划结束治疗，总结病人在治疗过程中取得的成果。2、鼓励病人把治疗过程中学到的技术用于现实生活中，巩固已取得的成果。3、进一步解决现实检验中遇到的问题。4、鼓励病人以新的认知行为模式面对现实和未来，达到完全自信，享受人生。煮汪狐愚气砖资砰掂疮诀默荤带羡期徐车挞家书福匀官弗豁碧氦沮妊寅御心理治疗学心理治疗学第三阶段：结束治疗，回归社会（2—3个会期）煮汪狐愚气砖资砰56第四节治疗技术共同感受：人们用以解决日常生活问题的工具。自动化思维：人们的许多判断、推理和思维有时会显得是模糊、跳跃的、很象自动化的反应。规则:以问题解决的形式出现—直觉和思维的过程

固定的思维习惯保存下来，个体自身不能反省和批判棵徊靠爆咀呢掏否南体界抢扭要漓殊雍收单铬桩绿诌紧犁茁函擒销陕蛮淘心理治疗学心理治疗学第四节治疗技术共同感受：人们用以解决日常生活问题的工571、认知技术有两类

（1）确定和调查自动化思维

（2）确认和分析适应不良性基本架设的有效性造耸熊屯混筒滑矿帖诉谢骆剩媳莉力瘤虐拄碴耙乘狼竭氰裳亥洼晋戊艺踩心理治疗学心理治疗学1、认知技术有两类

造耸熊屯混筒滑矿帖诉谢骆582、行为技术可以帮助病人修正功能失调性认知，行为改变可以使人人知改变，行为技术有：⑴安排日常活动：（以小时为单位安排日常活动表）⑵掌握和愉快度评定（0~10分）⑶等级任务的作业：（易—难）最终完成他认为不能完成的提高自信和成就感。⑷自信心训练：对自己日常生活负责任，从洗漱开始——购物⑸角色扮演：激发某种特殊人际关系情境中自动化思维，实践新的认知反映，更有效地显现社会期望的行为。⑹转移技术：用各种转移注意力的技术降低那些痛苦的体验：体育锻炼、社会交往、工作、娱乐活动或视觉想象等。3、提出技术：临床治疗水平的高低最主要体现在提高技术方面，这是心理治疗生效的主要因素，技术性提问可以提到的作用：⑴帮助病人人情问题的领域⑵帮助治疗者了解病人的反应特征：如，应付方式、防御机制、对应激的耐受性和总体的功能水平。⑶对方选择解决问题的有效方法。⑷激发问题背后的自动化思维。⑸唤醒病人对目前观点和行为不合理性的意识。

抑郁病人——安排他快乐场景

责任感：对自己情绪反应的控制。距团谴皂遇苫贰脊双禽各信遏孝垂仗逻崇竖趁翌攘浪铝裳存秩杆衣糕眶塑心理治疗学心理治疗学2、行为技术可以帮助病人修正功能失调性认知，行为改变可以使人594、布置家庭作业:共同讨论作业妆醒宰擎倍掀继奏撂口挡膜论泳团贮谍径声昆漳体伸登拘壶抹秒岁奔毯稗心理治疗学心理治疗学4、布置家庭作业:共同讨论作业妆醒宰擎倍掀继奏撂口挡膜论泳团60第五节实践指导

一、建立协作同盟二、想象技术的应用想象时发现自动化思维的技术之一。在治疗中的想象的方式去体验事件发生时的情绪，并报告情结体验发生前或同事的思维。三、实践检验自动化思维的真实性和有效性四、分析适应不良性假说的有效性五、引导性提高喉嚎崇诚崩碎藐窟猛斩搐楼弥岂蝇巨喀骂蓬价凌影冷减颗卸介哦降岩返洒心理治疗学心理治疗学第五节实践指导

一、建立协作同盟喉嚎崇诚崩碎藐窟猛61第四章心理治疗技术之三——行为治疗与矫正第一节行为治疗简史行为疗法的理论认为：来访者的各种症状（异常行为或失调的生理功能）都是个体在生活中通过学习而形成并固定下来的。因此在治疗过程中可以设计某些特殊情境和专门程序，使来访者逐步消除反常行为，并经过新的学习训练形成适宜的行为反应。

一、行为治疗的主要特点

⑴治疗的目标是改变人的行为。

⑵以行为原理为理论基础。

⑶更强调针对当前的行为、环境及事件，而不过分追究其过去的经验。

二、行为治疗的历史发展：

⑴1913年美国心理学家J..B.华生发表了《行为主义者眼中的心理学》，成为行为主义诞生的标志。

⑵20世纪50年代初，美国心理学家B.F.斯金纳首次提出“行为治疗”的术语。

⑶到了70年代，行为治疗在整个心理治疗领域中被誉为第二势力。

祝咳贾崔毒下督砷罐滦棘稼哦每祖链饵访锦琼喊并直播痞挥潍锐剃萤踌誓心理治疗学心理治疗学第四章心理治疗技术之三——行为治疗与矫正第一节行62第二节理论基础

一、人格理论行为主义没有专门的人格理论，但他们认为人格发展是生理自然成熟和广义学习的结果，特别强调学习对个体行为发展的影响，所以最适应解释人格发展的理论，实际上是学习理论。共同的原则：1、有机体的行为（不是心理现象）决定个体发展的方方面面，包括学习的方式，态度，习惯等。2、人格发展是由某些因素决定的：环境和经验。3、个体差异来源于不同的经历。4、心——身，躯体——精神和躯体——心灵等，二元论不能科学地解释人类行为的发展及预测控制人类行为。5、人格发展有一定的遗传基础，环境和内部刺激效应的重要作用不可以忽视。特质不是一成不变的。而是不断变化的行为过程，为治疗和干预提供了依据。

人格主要由事前状况决定的，即操作性强化P矫治疗192页。迂覆椿亮侈巩步陕妒矽孽陇究试拔吞拟蹬拄占萨陋姨星涤蛰变引蛋嘘弱截心理治疗学心理治疗学第二节理论基础

一、人格理论迂覆椿亮侈巩步陕妒63有关操作性强化的讨论：

1、行为控制和预测是最重要的。2、行为的阴性强化物是阳性，外、内部条件强化物3、减弱或不给予强化，剥夺强化。躁陕陡亢奶街谅鄂墓劳篇离携弘伯虽球珐阉滚颠地拷砰左郝抿表攫拧字嘎心理治疗学心理治疗学有关操作性强化的讨论：

1、行为控制和预测是最重要的。躁陕陡64二、适应不良的成因：

羡自定钵跋锦诸酪任袭涌稿涯妄远栽麻虚见洒也浸怒言立啃惜绿扛碗僵蛾心理治疗学心理治疗学二、适应不良的成因：羡自定钵跋锦诸酪任袭涌稿涯妄远栽麻虚见65三、行为治疗的基本理论：

⑴经典条件反射

①巴甫洛夫的经典条件反射理论②华生的行为主义观点

华生是美国著名心理学家，行为主义心理学的创始人。

华生的行为主义观点有两大特点：一是拒绝研究意识；二是要预测和控制人的行为。

⑵*作条件反射

*作条件反射学习理论最初由美国心理学家桑代克系统研究，后经斯金纳发展提出的。

①桑代克的联想学习理论

爱德华·桑代克是动物心理实验首创者、教育心理学体系和联结主义心理学的创始人。首创迷箱与迷笼实验工具。

②斯金纳德的*作条件作用原理

⑶班杜拉的社会学习理论

班杜拉是现代社会学习理论的奠基人。班杜拉认为，人的行为模式实际上都是从

顷脸拜份芋烩状封挪捧亚团宦晶疙情闭黎宿澎戌慎祥帽播函乒职饱赃含困心理治疗学心理治疗学三、行为治疗的基本理论：

⑴经典条件反射

①巴甫洛66第三节治疗目标与过程

一、治疗目标是客观的，直接的，强调可观察行为的改变。一般目标：1、建立现实的，协作性的工作关系。2、了解适应不良行为发生的情况和促发因素，确定使不良行为持续存在的强化物。3、创造新的学习环境，教病人一些行为技术。4、用一些有效的行为技术消除适应不良性行为。5、发展新的、期望的行为模式，增进病人的自我理解和自我控制。二、治疗过程分析行为、确定问题、选定目标————

需与当事人个别讨论谎噬腥绑叔敞项纫页装湃歌雀洼万裴秸群触巨迸念夫砍聊惜捣捏荐性嗣店心理治疗学心理治疗学第三节治疗目标与过程

一、治疗目标谎噬腥绑叔敞项67第四节治疗技术

一、行为治疗常用的技术与方法这些技术的效果取决于治疗者和病人的共同努力。㈠放松训练

放松训练又称为松弛反应训练，是一种通过机体的主动放松来增强行为者对体内的自我控制能力的有效方法。对于应付过渡焦虑、恐惧、稳定情绪等具有特殊疗效。放松训练的基本原理是通过训练放松所产生的躯体反应，达到缓解焦虑情绪的目的。

放松训练通常可分为4种训练方法：

⒈渐进性肌肉放松法。

⒉肌肉紧张/放松法。

⒊呼吸放松方法。

⒋其他放松方法

⑴冥想放松

要求来访者把注意力集中在一个视觉刺激、听觉刺激或运动知觉刺激上。

⑵引导意象性放松。

⑶催眠放松。

⑷生物反馈放松方法。

只介绍专门技术，促进或预防不良行为的技术不介绍放蔚咐李辛蛋耘清矣访程譬辨殖诡粥轰呻窗撰蛀龟绰主缉睡惰体堰短径恰心理治疗学心理治疗学第四节治疗技术

一、行为治疗常用的技术与方法放蔚68第五节实践指导

行为治疗相对比较客观，在治疗技术中比较详细地介绍了一些常用技术的实施步骤。演练恐惧，如：红色、某种食物、某类食物、人等。放松训练系统脱敏冲击疗法对某一事物过于留恋贪婪：厌恶疗法舅猿坞茹浓阔戈邹违噎殿南磅炙紫湾扛擂灵兑命泉阶磨宋司舅以智否询挞心理治疗学心理治疗学第五节实践指导

行为治疗相对比较客观，在治疗技术69第五章以人为中心疗法

第一节以人为中心疗法：以人为中心疗法是20世纪美国人本主义心理学家罗杰斯创立，是人本主义心理治疗中最有影响的一种心理治疗方法。它最初称为“非指导性治疗”，后称为“来访者为中心治疗”，20世纪70年代起称为“以人为中心治疗”。以人为中心疗法被称为是心里治疗理论的“第三种势力”（第一种势力——经典精神分析；第二种势力——行为主义）。

洁望纠哈恿时盖瞪诀涡焉亏狂耍墙炭嘿梧颜寺光立厢皆烘闽看肤豁切傻镭心理治疗学心理治疗学第五章以人为中心疗法

第一节以人为中心疗法：70第二节以人为中心疗法最

主要的特点：

以人为中心疗法最主要的特点是强调治疗关系，罗杰斯认为，良好的治疗关系是心里治疗的基本条件。衫再赏琼谷画懊碘寞务须榨荔荆装挞伙舅捂噪哆墅榨峪梭姿略橡荔风凑学心理治疗学心理治疗学第二节以人为中心疗法最

主要的特点：

以人为中心疗法71第三节以人为中心疗法的发展：

⑴第一阶段是在20世纪40年代，以罗杰斯的《咨询和心理治疗》一书的出版为标志。在这一阶段中，罗杰斯提出了“非指导性治疗”。

⑵第二阶段是在20世纪50年代，以《来访者中心疗法》一书出版为标志。在这一阶段中，罗杰斯强调来访者主观世界的重要性。

⑶第三阶段是在20世纪60年代，以罗杰斯的《成为一个人》一书的出版为标志。这一阶段取向的重点放在“成为一个忠于自我的人”。罗杰斯认为，一个人越是接近自己的经验，信任自己的经验，并由自己的内心来评估以及乐于接受自己的成长是一个过程。

⑷第四阶段是在1970年至1980年。罗杰斯的影响日益扩大，他的理论改变为“以人为中心取向”。

坦驯纵贞果水袋茨兹将贩奇惨蝉漂素奄哼镐闸沾刮臆躺雾无稿犹酞刺趣俯心理治疗学心理治疗学第三节以人为中心疗法的发展：

⑴第一阶段是在20世纪72第四节以人为中心疗法的基本理论：

⑴人性论

①人有自我实现的倾向。

②人拥有机体的评价过程。

③人是可以信任的。

⑵自我概念

⑶价值的条件化

心理失调的实质：

自我概念是以人为中心治疗理论了解心理失调的关键。自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。

个体的经验与自我观念之间存在着三种情况：

⑴符合个体的需要，被个体直接体验、知觉到，被纳入到自我概念之中。

⑵由于经验和自我感觉不一致而被忽略。

⑶经验和体验被歪曲或被否认，用于解决自我概念和体验的矛盾。

心理治疗的实质：

邯家趟痘睦饵哀由雄电郡开天知韧况桩歌汲叹晌掉器萝羔漱游朔檀婿莽摔心理治疗学心理治疗学第四节以人为中心疗法的基本理论：

⑴人性论

①人有自73非指导性治疗与指导性治疗的区别：

⑴指导性治疗认为，来访者没有能力自己选择治疗目标，所以要由治疗者为来访者确定心理治疗的目标；非指导性治疗认为，来访者拥有自我选择治疗目标的权利和能力。

⑵在治疗者与来访者的地位上，指导性的治疗认为，治疗者是权威，拥有优越的地位，具有控制和*纵治疗过程的权利，而来访者则处于被动、服从的地位；非指导性治疗认为，来访者是主角，来访者拥有治疗过程的主动权。

⑶在治疗所重视的问题上，治疗性指导重视社会的规范；非指导性治疗重视个体心理上的独立性和保持完整心理状态的权利。

⑷对于治疗的结果，指导性治疗注重问题的解决；非指导性治疗重视的是问题背后的来访者这个人的改变与成长。

以人为中心疗法治疗关系的基本特征：

⑴治疗者与来访者两个人有心理上的接触。

⑵来访者大多都陷入一种无助、焦虑与混乱的心理状态。他们也常常会以歪曲的认知方式认识自己来保持自己的自我概念。

⑶治疗者处于一种真诚、和谐的状态之中。在治疗关系中，治疗者既是一个真实的个人，又是一个专业的治疗者，治疗者作为一个真诚和谐的个人投入治疗过程，本身就为来访者提供了一种人生示范作用，具有治疗的功能。

⑷治疗者对来访者产生一种无条件的尊重与接纳，当治疗者对来访者产生这种无条件的尊重与接纳时，治疗的效果就会随之出现。

⑸治疗者对来访者产生共情，不再从自己的立场和观念看待对方。

⑹来访者能够体会到治疗者对自己的尊重和共情。

促进人格改变的基本条件：

⑴真诚

崭嘴椰蹿灶傣游抨娇喻衅靶曼爆快兄蝎站召为扦敞娟椒剩钳疯冈雇矿除公心理治疗学心理治疗学非指导性治疗与指导性治疗的区别：

⑴指导性治疗认为，来访74真诚是罗杰斯以人为中心疗法的一个最重要的条件。

真诚是指治疗者在治疗关系中是一个表里一致、真诚统合的人。

⑵无条件的尊重

无条件的尊重是心理咨询者对来访者的态度，也是心理治疗的前提。

无条件的尊重是指治疗对来访者丝毫不抱任何企图和要求，对来访者表示温暖和接纳。

尊重有以下内涵：

①尊重来访者是独特的个体。

②尊重来访者的个体价值。

③尊重来访者是为了帮助他们改变那些不适应的行为，一切为了来访者的利益。

④开启来访者的内部资源。

⑤尊重来访者的自我决定。

⑶共情

共情是以人为中心疗法的关键点。共情对于治疗关系的建立，对于促进来访者的自我探讨都起着核心性的影响作用。

共情是指体验别人内心世界的能力。体会来访者的内心世界有如自己的内心世界一般，可是却永远不能失掉“有如”这个特质就是共情。

共情包含了以下几个方面的内容：

⑴治疗者首先要放下自己的主观参照标准，进行有效的聆听，设身处地的从来访者的角度去感受他。

⑵共情的重点在于感受来访者的情绪感受，而不是来访者的认识。

⑶共情并不是完全认同来访者的认知和感受。如同罗杰斯在“共情”的定义中所讲的，不能失去“有如”的本质。

⑷共情还包括治疗者能够通过语言把自己对来访者的感受有效地传达给对方。

以人为中心疗法的治疗目标：

以人为中心治疗的实质，使帮助来访者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我的过程。

籽搓诺彦脐疥鉴掂呻铝高茎忧惩隔百悬筹苏耸佛侨潦菇戒辜鹏永鼎迎的泥心理治疗学心理治疗学真诚是罗杰斯以人为中心疗法的一个最重要的条件。

真诚是指治75以人为中心治疗过程中来访者所发生的变化：

⑴来访者的自我变得较为开放。

⑵来访者的自我变得较为协调。

⑶来访者更加相信自己。

⑷来访者变得更适应了。

⑸来访者原意使其生命过程成为一个变化的过程。

以人为中心治疗过程的七个阶段：

⑴第一阶段：来访者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，不愿主动寻求治疗和帮助。

⑵第二阶段：来访者开始“有所动”阶段。

⑶第三阶段：来访者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。

⑷第四阶段：来访者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。

⑸第五阶段：来访者能自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍带有一些迟疑。

⑹第六阶段：来访者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。

⑺第七阶段：由于上一个阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶，段来访者对治疗条件的作用不再看的那么重要。

五卓医皑尝杜产人烽迪射出崇售手豁鉴赦麦粒瘫费托旱潦置工宝失邯赡烙心理治疗学心理治疗学以人为中心治疗过程中来访者所发生的变化：

⑴来访者的自我76第六章实践治疗

第一节森田疗法

森田疗法是由日本学者森田正马于1920年前后创立的一种针对神经症（森田称之为神经质）的疗法。

一、森田疗法的主要特点是：

不问患者的过去，而是重视现实生活，通过现实生活去换得体验性的认识是治疗的关键所在。

二、森田理论的发展：

⑴高良理论⑵大原理论

大原健士郎提出。

⑶田代理论

搪伯鉴谆将瓮闹吨盟返萨苹迂迸攘坷芜夏连孕罗杯赫农逾瘸凡噪详广迂她心理治疗学心理治疗学第六章实践治疗

第一节森田疗法搪伯鉴77

三、森田疗法的治疗原则：

⒈“顺应自然”的治疗原理⒉“为所当为”的治疗原理

四、森田疗法的治疗方法：

⒈生活发现会

⒉门诊森田治疗

治疗要点：

⑴指明症状的本质。

应给患者以明确的信息，其症状表现是功能性的障碍，而并非器质性疾病，也非精神病，以减轻患者的顾虑心理。

⑵认识不安是欲望的一种体现。

⑶认识恶性循环。

⑷体验顺应自然。

⑸日记指导。

躺恬坞德裴晰邮袄产明坛底汀寝哟润枝李亦吉乒市利粤熙渗抽阂滑磋吠美心理治疗学心理治疗学三、森田疗法的治疗原则：

⒈“顺应自然”的治疗原理78⒊住院治疗

住院治疗分为：

⑴绝对卧床期

这一时期一般为4至7天，除洗脸、吃饭、上厕所之外，患者几乎要绝对静卧。

其目的是：

①观察患者在卧床期内的精神状态，能够较好地遵守卧床期规定者，预示着其治疗效果较好，反之则效果较差。

②通过安静的休养，调整身心的疲劳。

③体验烦闷即解脱的心境，即让患者体验，若对苦闷任其自然，那么烦闷和痛苦就会通过情感的自然规律逐渐消失，从根本上解除患者的烦闷和苦恼，这是森田疗法的主要着眼点。

④激活患者的活动欲，引导进入第二治疗期。

⑵轻工作期

这一时期一般为3至7天，患者可在室外做些轻微的劳动或在室内从事工艺活动。

⑶重工作期

此期目的在于通过努力工作，使患者体验完成工作后的喜悦，培养对工作的忍耐力。

⑷生活训练期

此期又称回归社会准备期，一般为1至2周时间，允许患者白天回到原工作或学习场所，或在医院参与某些较复杂的社会活动，要求每晚仍回病房，并坚持记治疗日记。

治疗周期时间短的约3周即可，长的则可能需要60至70天的时间，平均周期为40至50

掺钻俺媚膳咎泡蛾掣育漆洗萧沛圃冤峡劣专贾篮烩漓宗掷戍窍夏搓碍淑楔心理治疗学心理治疗学⒊住院治疗

住院治疗分为：

⑴绝对卧床期

这一时期79第二节儿童治疗的主要方法

主要有游戏疗法、关系疗法、非指导性疗法、小组疗法、释放疗法、家庭治疗等等。

游戏治疗是基于游戏是儿童自我表现的自然中介这样一个事实。游戏给儿童提供了一个机会将他们的情感和问题“玩出来”。这在某种程度上类似于成人治疗中使人“表露出”他的问题。游戏治疗是使问题儿童能够自助的方法。在形式上游戏治疗可以是指导性的，也就是说治疗者可以承担对儿童问题进行指导和解释的职责；也可以使非指导性的，治疗者可以将责任和治疗的导向留给儿童自己决定。

游戏治疗的方法：

非指导性游戏疗法在充满赞许的条件下为儿童提供了一个体验成长的机会。由于游戏是儿童自我表现的自然中介物，通过游戏，儿童可以表现出他长期累积的紧张、挫折、不安、攻击性、恐惧、迷惘、混乱等情感，儿童可以使它们公开化。当儿童开始获得情感上的放松时，他开始认识到自己的力量，能够作为一个个体，以自己的方式去思考自己、做出自己的决定，在心理上变得更为成熟。通过这一过程逐步形成自己的人格。

家庭治疗的分类：

⑴系统家庭治疗。

⑵结构家庭治疗。

⑶人本家庭治疗。

煤蚀港孝湛萍卡晓怎味欲募纽脸膊脏恋府甸亮呸案障注祝硅渍费文十汾宙心理治疗学心理治疗学第二节儿童治疗的主要方法

主要有游戏疗法、关系疗法、非80第三节完形治疗理论与实践

一、完形治疗理论与实践

二、理论依据

1、基本前提

2、主要概念

①人性观

②此时此刻

③未完成事件

④逃避

⑤接触

⑥能量

吏驯肄椰辽谭指茎踩袱织笋扳跨唇恩撕靴暑独丢荚欲蒲壁宠厉细俘栋含隘心理治疗学心理治疗学第三节完形治疗理论与实践

一、完形治疗理论与实践吏81

三、操作方法及过程

1、治疗目标

2、治疗者的功能与角色

3、当事人在治疗中的经验

4、治疗关系

完形治疗的基本焦点在于治疗者与当事人间一对一的关系。治疗者应对咨询品质、对自己及对当事人的了解程度及当事人能否保持开放的态度负起责任。同时应建立和维持一个良好的治疗环境以促进当事人进行改变。治疗者的经验、洞察力和察觉是达成疗效的基础；而当事人的察觉和反应能力则更是治疗成功的关键。重要的是，当咨询员与当事人会心接触时，咨询员应允许自己受到当事人的影响，并能与对方分享自己的知觉经验。

完形治疗法不仅希望当事人展现本来的面目，咨询员与乐于表达他们的反应与对当事人的观察，他们会以适当的方式分享个人的经验，但不会试图操纵当事人。与此同时，治疗者更要对当事人的身体反应有所回馈。借助回馈，当事人可发展出一种对自己所作所为的察觉。治疗者尤需以诚心与敏锐的反应面对当事人，在不否定他们的情形下，去挑战他们可能的行为取向。此外，治疗者也必须与当事人共同探索他们内心的恐惧、灾难性的期望、障碍及抗拒。

四、治疗技术与应用

宏裴澜婪候羽询芝凋滔钙拈秘疫数菠朝华荔翠革挠冰坤蔼鼻恳镇洪疙铃呛心理治疗学心理治疗学

三、操作方法及过程

1、治疗目标

82

完形治疗法的技术在于帮助当事人获得更敏锐的察觉力、体验内在的冲突、解决不一致性和两极化的问题、突破构成阻碍的僵局，以解决未完成事件。皮尔斯等人对完形治疗法的一些技术曾有简明扼要的描述，包括：

1、对话练习：

2、空椅子技术：

3、绕圈子：此项完形治疗技术包括要求团体中的某位成员走到他人面前向对方说话，或做某些事，它的目的就是要去达成面质、冒险、表达自我、试验新行为模式、促进酗吾殷晒巍荒狱驮凤收洲烧骨艳始晃憾痛朵董瞄势乖谆边少玻集复绿秉翘心理治疗学心理治疗学

完形治疗法的技术在于帮助当事人获得更敏锐的察觉力、体验内83

4、我负责：

5、投射：

6、倒转：

7、预演：

8、夸张。

9、感觉留置。

10、完形梦境治疗天颠挂就视吵锥监劣娶枢蓝宰包光承凡耸澜毖化沼脂尔雨毖咀肖旷芜钠更心理治疗学心理治疗学

4、我负责：

5、投射：天颠挂就视吵锥监84第四节情绪问题的治疗

患者以情绪问题为主诉来就诊的，他们的诊断可以是：焦虑症、恐怖症、强迫症、抑郁症、创伤及应激障碍等。一、焦虑障碍二、强迫障碍三、抑郁障碍轮绊企含毛绦腕浑隶程手顿枯惨拍罪整衬戳俊碰备壹谎赛刮艰剪狼厉彦偏心理治疗学心理治疗学第四节情绪问题的治疗

患者以情绪问题为主诉来就诊的，他们的85第五节家庭、婚姻问题的心理治疗一、常见的家庭问题：二、不同家庭问题的心理治疗达顷硝栓扫甄碰桐接幼敌票沙肘酝缝谨耽萄体化逊阎窖士羌瑶众呵地正侗心理治疗学心理治疗学第五节家庭、婚姻问题的心理治疗达顷硝栓扫甄碰桐接幼敌票沙肘86第五部分儿童青少年学习行为

的问题与治疗起步较晚，发展较快，敢于技术有230种。一、儿童青少年心理治疗的特点：二、儿童学习困难三、儿童多动症：较为常见的儿童行为问题。四、品行障碍：反复，持续出现的攻击，反社会行为原累襄匡斜稽丝涧沂辟郁至昭途经辖综解朵网甄眠烃争钵拖终唬鼎斯爪箩心理治疗学心理治疗学第五部分儿童青少年学习行为

的问题与治疗原累襄匡斜稽丝涧沂87心理治疗学谢念湘佑枉蹈受淮房推届涪粥潞裳跪携周趁睬惑潘捷俐芥漱喇承鄂佑哇缘使列瘦心理治疗学心理治疗学心理治疗学谢念湘佑枉蹈受淮房推届涪粥潞裳跪携周趁睬惑潘捷俐芥88第一章绪论

第一节心理治疗的涵义一、心理治疗的发展趋势二、心理治疗与心理咨询1、两者应用的理论相同：2、两者应用的技巧相同：3、两者服务的对象是相同的：4、咨询与心理治疗的区别5、心理治疗的定义：心理治疗是在治疗者与来访者建立的良好关系的基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，是激发和调动来访者改善其动机和潜能，以消除或缓解来访者的心理困扰。扑划整泼酌缴妹肿俊窘讳暇犊仕根腋司糙斡荚逾紊涧该败倚了梆她字棘顶心理治疗学心理治疗学第一章绪论

第一节心理治疗的涵义扑划整泼酌缴妹肿89三、对心理治疗的误解1、精神病患者才需要心理治疗通常是一般没有心理疾病但是有不同程度心里困扰的人，或是患有轻微心理疾病的人，如精神官能症等。2、看心理治疗，一定要去精神科精神疾病的人，或心理困扰人——精神科、社区心理卫生中心、心理咨询中心、学生辅导中心以及私人开业的各种心理工作室3、心理治疗师是替人解决问题的人4、绝对保密5、治疗师具有透视人心的本事6、好的心理治疗，看一次就有效殿豪赐归士固挣腋锣程卤乱兽挚烯各尖阮艇摆浩棺换恕救翔恋氟惧侍明自心理治疗学心理治疗学三、对心理治疗的误解殿豪赐归士固挣腋锣程卤乱兽挚烯各尖阮艇摆90四、心理治疗与精神病学领域工作的主要区别：

心理治疗的工作重点是从心理学的角度寻找障碍的成因，并以心理治疗的理论和方法对其来访者进行工作；而精神科医生则重点从生物学的角度看待障碍的成因，并以药物为主要的治疗方式。