主管护师-内科专业实践能力试题及答案

主管护师-内科专业实践能力试题及答案1.腹式呼吸训练指导方法正确的是A.深呼缓吸B.取俯卧屈膝位C.用鼻吸气用口呼气(正确答案)D.吸气时尽力收腹E.呼气时尽力挺腹答案解析：腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。2.对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是A.平卧位B.给予面罩吸氧，氧流量6~10L/minC.限制水分摄入D.痰黏者雾化吸入(正确答案)E.食用鱼、虾等高蛋白食物答案解析：应根据病情提供舒适体位，不特别强调平卧位，排除选项A;给予低流量面罩吸氧，氧流量2-4L/min，故排除选项B;鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，排除选项C;禁止食用鱼、虾等易过敏食物，排除选项E;痰黏者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出，故应选D。3.下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是A.患者取头高足低俯卧位B.迅速清除口鼻血凝块(正确答案)C.不可将头偏向一侧D.鼓励其将血咽下，减少失血E.无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞答案解析：大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出，故排除选项A;同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道，故排除选项C;鼓励患者将血吐出，防止形成血块，故排除选项D;无效时只有行气管内插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞，故排除选项E。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息，故应选B。4.对支气管肺癌患者的疼痛护理不正确的是A.给予心理支持B.分散患者注意力C.调整舒适的体位D.应用常规镇痛药，如阿司匹林(正确答案)E.采用局部冷敷等物理治疗答案解析：癌性疼痛在早期可采用非甾体消炎药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物，如疼痛未缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。5.患者，女，32岁。发热、咳嗽、痰1周。痰液呈铁锈色。查体:T40℃，面色潮红，呼吸音稍粗，右下肺有湿音，肝、牌（－）。其最突出的护理诊断是A.疼痛B.知识缺乏C.体温过高(正确答案)D.气体交换受损E.清理呼吸道无效答案解析：患者此时虽然有咳嗽、咳痰，但无呼吸困难，无气体交换受损，排除选项D;无胸痛，排除选项A;虽然患者有咳痰，但痰液可咳出，故排除选项E;此时最突出、最主要的症状是高热，故排除选项B，应选C。6.患者，男，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用A.溴已新B.氨茶碱C.可待因(正确答案)D.盐酸氨溴索E.沙丁胺醇气雾剂答案解析：对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。而强烈镇咳药可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。7.患者，女，25岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该急者的健康教育内容，错误的是A.调整环境B.适当锻炼C.注意饮食D.饲养宠物(正确答案)E.免疫治疗答案解析：患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。对过敏性哮喘，应脱离导致过敏的环境，平时适当锻炼，增强体质，注意避免可能导致发病的食物，给予免疫治疗，减少发病，而对过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触变应原，宠物是常见的变应原，应避免饲养宠物。故选D。8.患者，女，20岁。因咳嗽、咳痰、午后低热2个月入院，经痰细菌学培养发现结核分枝杆菌。现服用利福平治疗，其主要的不良反应是A.胃肠道反应B.肝功能损害(正确答案)C.肾功能损害D.听神经损害E.视神经损害答案解析：利福平的不良反应有肝功能损害、变态反应、消化道不适及流感综合征。因为肝功能损害最常见也最严重，所以是主要的不良反应。9.患者，男，50岁。因呼吸衰竭使用人工呼吸机。患者突然出现烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表静脉充盈，球结膜充血水肿，此时应立即A.加大氧流量B.增加呼吸频率C.检查有无气道阻塞(正确答案)D.应用呼吸兴奋剂E.抽血做血气分析答案解析：患者在使用呼吸机的过程中突然出现的烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表静脉充盈，球结膜充血水肿等症状，为窒息的临床表现，应立即检查呼吸道有无阻塞，以便及时抢救。10.慢性左心衰竭时可表现为A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.呼吸困难伴咳泡沫痰(正确答案)E.呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰答案解析：选项E呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现;选项D是正确答案，因为左心衰以肺循环瘀血和心排血量降低为主要表现。而肺瘀血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜瘀血所致，痰常呈白色浆液泡沫状，偶可见痰中带血丝。11.有关端坐呼吸的描述正确的是A.多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒B.体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解C.休息时患者感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位(正确答案)D.体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解E.睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰答案解析：选项A、E为夜间阵发性呼吸困难;选项B为劳力性呼吸困难;选项D用来模糊呼吸困难和心绞痛这两个概念。12.急性心肌梗死最早和最突出的症状是A.胸痛(正确答案)B.休克C.心律失常D.胃肠道症状E.充血性心力衰竭答案解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，且常发生在安静时，程度更剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小对或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。13.急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是A.ST段弓背向上抬高(正确答案)B.异常高大两肢不对称的T波C.高大的R波D.ST段压低E.T波倒置答案解析：急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是ST段弓背向上抬高，反映心肌损伤。14.以下关于高血压非药物治疗中正确的是A.每人每天平均食盐量降至8gB.减轻精神压力，保持平衡心理(正确答案)C.多注意卧床休息，保持体力D.高热量、高蛋白、高维生素饮食E.严格戒烟戒酒答案解析：高血压的非药物治疗包括:减轻体重;膳食限盐，一般每人每天平均食盐量降至6g，排除选项A;减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，多吃蔬菜和水果，排除选项D;增加和保持适当体力活动，排除选项C;或戒烟、限酒，排除选项E;减轻精神压力，保持平衡心理，故选B。15.使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是A.急性心肌梗死发生24小时内B.严重房室传导阻滞C.肥厚型梗阻型心肌病D.洋地黄中毒或过量(正确答案)E.心房颤动或扑动答案解析：洋地黄类药物的绝对禁忌证是洋地黄中毒或过量，即在此情况下绝对不可再用，而心肌梗死后24小时、梗阻性肥厚型心肌病、严重房室传导阻滞等不适宜使用洋地黄。16.预防风湿性心脏病加重的根本方法是A.积极治疗心衰B.积极锻炼身体C.饮食清淡、低盐D.预防及治疗链球菌感染(正确答案)E.积极抗心律失常治疗答案解析：风湿性心脏病与A群（甲族）乙型溶血性链球菌感染有关，因此预防风湿性心脏病加重的根本方法是预防及治疗链球菌感染。17.患者，男。冠心病14年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口护士见到该者突然晕倒，意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大。此时护士应该立即进行的抢救措施是A.吸氧B.心脏按压C.人工呼吸D.静脉输液E.向胸骨中下1/3交界处捶击1-2次(正确答案)答案解析：该患者发生了心脏停搏，应立即进行捶击复律。18.患者，75岁。患冠心病，出现全心衰，在治疗期间，出现恶心，视物模糊，黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是A.心衰加重，胃肠道瘀血B.脑血管意外C.扩血管药物引起的低血压D.利尿药物引起的电解质紊乱E.洋地黄药物中毒(正确答案)答案解析：恶心，视物模糊、黄绿视分别是洋地黄药物中毒引起的肠道反应和神经系统症状。19.关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是A.奥美拉唑初次服用应减少活动(正确答案)B.氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服C.抗酸药应与奶制品同时服用，增加药物的吸收D.硫糖铝片应在餐后1小时给药E.胶体剂应在餐后0.5小时给药答案解析：氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服;抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避免同时服用;硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前1小时给药;胶体铋剂也在酸性环境下起作用，应餐前0.5小时给药。故选项B、C、D、E均不正确。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。20.对肝性脑病患者饮食护理正确的是A.每天总热量以脂肪为主B.病情好转后主要选择动物蛋白C.血氨偏高者限制蛋白质摄入(正确答案)D.每天饮水量应大于2000mlE.饮食中应控制维生素C的摄入答案解析：肝性脑病患者每天总热量应以糖类为主，糖类可促使氨转变为谷氨酰胺，从而有利于降低血氨，排除选项A;病情恢复后应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠pH，加速毒物排出和减少氨的吸收，排除选项B;肝性脑病患者多有水潴留倾向，应限制水钠摄入，排除选项D;肝性脑病患者饮食应富含维生素，排除选项E;血氨偏高者应限制蛋白质摄入，以减少组织蛋白质分解产氨，故选C。21.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的主要原因是A.易刺激肠蠕动B.增加肠道感染的可能C.预防肠道出血D.肥皂水为碱性，增加氨的吸收(正确答案)E.导致电解质紊乱答案解析：肥皂水为碱性，可增加氨的吸收，而肝性脑病患者肠内应保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔，与H+合成NH3随粪便排出。22.肝癌结节破裂出血可引起A.黄疸加深B.腹部剧痛(正确答案)C.食欲减退D.高热不退E.呕血不止答案解析：肝癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔，可引起腹部剧烈疼痛。选项A、C为原发性肝癌的一般症状和体征;选项D为肝癌继发感染时出现;选项E为肝癌并发上消化道出血时出现。23.肠结核的预防重点是A.防止便秘，保持大便通畅B.强机体抵抗力C.加强宣传教育D.重视餐具消毒，讲究卫生E.加强肺结核的早期诊断和治疗(正确答案)答案解析：结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，患者多有开放性肺结核，经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而导致发病。因此，预防的重点是切断发病的源头，加强肺结核的早期诊断和治疗。选项A、B、C、D均为一般的预防措施，不能从根本上防止肠结核的发生。24.患者，男，67岁。有肝硬化病史，因呕血、黑便2天急诊入院。经补液治疗，病情稳定，患者既往多次发作肝性脑病，为预防肝性脑病的发生，应首先采取A.卧床休息B.灌肠导泻，清除肠道积血(正确答案)C.预防性使用抗生素D.严格限制蛋白质摄入E.输血、补液治疗答案解析：为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后也首先应给予灌肠和导泻，有利于清除肠内含氮物质。选项C，为预防肝性脑病的发生，应预防患者发生感染，可以预防性使用抗生素，但对该患者不是首要的措施;选项D在未发生肝性脑病之前，不需要严格限制蛋白质摄;选项A、E均不是预防肝性脑病的有效措施。故选B。25.患者，男，35岁。近2年常有上腹部隐痛，晚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急诊。查体:痛苦面容，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发生了A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡并发出血D.溃疡病穿孔(正确答案)E.肠梗阻答案解析：选项A的典型表现是转移性右下腹痛，选项E典型的表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，与题干所给信息不符，排除选项A、E;根据血清淀粉酶值正常可初步排除选项B急性胰腺炎;患者近2年常有上腹部隐痛，不排除有溃疡病，选项C的主要表现是呕血和黑便，排除选项C;选项D的表现是突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失，与题干所给信息一致。26.患者，男，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约1000ml，自感头晕，心慌乏力，查体:血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是A.卧床休息头偏向一侧B.积极补充血容量(正确答案)C.给予大量止血药物D.手术治疗E.紧急内镜检查明确出血原因答案解析：患者突然呕血约1000ml，属上消化道大量出血;患者出现血压下降，自感头晕，心慌乏力，有休克早期征象。此时抗体克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。27.患者，男，42岁。中午参加宴会，进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛，服用止痛剂无效，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中不妥的是A.卧床休息B.禁食、胃肠减压C.准确记录24小时出入液量D.高热时给予物理降温或药物降温E.腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛(正确答案)答案解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。腹痛剧烈者可给予哌替啶肌内注射。28.慢性肾小球肾炎患者若出现胸腔积液，则考虑最可能发生了A.肺部感染B.急性肾衰竭C.肾病综合征(正确答案)D.慢性肾衰竭E.继发性高血压答案解析：慢性肾小球肾炎患者水肿一般不太严重，有少数严重时可出现胸腔积液，这是肾病综合征的表现。29.肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒A.胸闷、咳嗽B.胸痛、咯血C.呼吸深大(正确答案)D.咳粉红色泡沫痰E.气急、发绀答案解析：肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性酸中毒，此时患者借以深而快的呼吸，排出过多的CO2，故表现为呼吸深大。30.慢性肾小球肾炎患者，近10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查A.内生肌酐清除率B.HBsAgC.钡餐检查D.血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力(正确答案)E.不需化验检查答案解析：该患者有慢性肾小球肾炎病史，无明显诱因突然出现消化道症状，需首先考虑肾衰竭。故应先查血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。31.护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察A.贫血B.感染C.口腔溃疡D.颅内出血(正确答案)E.药物的不良反应答案解析：白血病患者血小板极低，多有明显出血，严重时可发生颅内出血，颅内出血起病急、病情发展迅速，症状多在数分钟或数小时内达高峰，危及生命。32.患者，女，25岁。为白血病患者，经常出血，突然出现头晕、头痛、呕吐，应考虑该患者可能发生了A.消化道出血B.颅内出血(正确答案)C.呼吸道出血D.脑梗死E.高血压脑病答案解析：该患者为白血病患者，有出血倾向，出现头晕、头痛、呕吐，此为颅内出血的典型表现，考虑最有可能发生了颅内出血。选项A消化道出血表现为呕血和黑便;C呼吸道出血以鼻出血多见;选项D、E较少见。33.患者，女，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体:轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是A.束臂试验B.骨髓象分析C.凝血时间测定D.细胞化学染色E.血小板计数和形态(正确答案)答案解析：特发性血小板减少性紫癜的发病机制是血小板抗体的存在，导致血小板减少;过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和血肿，不涉及血小板的减少。选项A束臂试验即毛细血管抵抗力试验，用于检测毛细血管的脆性，特发性血小板减少性紫癜束臂试验阳性，过敏性紫癜患者半数以上阳性;选项B骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化;选项C凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间，时间延长见于各型血友病、抗凝血药治疗;选项D细胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分，代谢产物的测定了解血细胞的类型。34.糖化血红蛋白测定的临床意义是A.诊断糖尿病B.估计糖尿病预后C.区分糖尿病临床类型D.确定胰岛用量E.判断糖尿病控制程度(正确答案)答案解析：糖化血红蛋白可反映取血前4~12周血糖的总水平，可以补充空腹血糖只反映瞬时血糖值的不足，是糖尿病控制程度的监测指标之一。35.患者，男，查体发现尿糖5g/L，以下错误的是A.询问是否服用丙磺舒B.查24小时尿糖定量C.复查尿常规D.应同时查血糖E.诊断糖尿病(正确答案)答案解析：糖尿病诊断应依据血糖测定而不是尿糖。尿糖在很多情况下会出现假阳性，如肾性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依据尿糖诊断糖尿病。36.对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是A.皮肤瘙痒时可轻轻抓挠B.适当晒太阳，增强体质C.可外用皮质类固醇激素霜剂(正确答案)D.以肥皂水清洗面部，每天3次E.使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心答案解析：对面部有红斑的系统性红斑狼疮（SLE）患者，避免诱发因素，如紫外线照射、碱性肥皂、化妆品等，选项B、D、E均属诱发因素，故应排除;皮肤瘙痒、疼痛时切勿挠抓，以免引起破溃，可予皮质类固醇激素霜剂外用，以达到减轻症状的作用，故选项A也不对，应选C。37.为防止晚期类风湿关节炎患者出现关节失用，以下护理措施正确的是A.肢体锻炼应从主动运动开始B.活动强度越大越好C.活动强调早期，应在症状基本控制之前进行D.晨僵应注意关节休息，不宜多运动E.可配合理疗、按摩(正确答案)答案解析：为保持关节功能，防止关节失用，在症状基本控制以后，鼓励患者及早下床活动，排除选项C;肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度以患者能承受为主，排除选项A、B;晨僵患者应多活动关节，注意保暖，有利于恢复，排除选项D;可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环、松弛肌肉、活络关节，故选E。38.患者，女，28岁。日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。此患者为治疗红斑应使用A.非甾体消炎药B.肾上腺皮质激素C.抗疟药(正确答案)D.免疫抑制药E.大剂量静脉输注免疫球蛋白答案解析：抗疟药口服后主要积聚于皮肤，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治红斑狼疮的皮肤损害。39.有机磷农药中毒后，不能用碱性溶液洗胃的是A.美曲膦脂(正确答案)B.敌敌畏、敌百虫C.乐果D.碘依可酯E.碘依可酯、乙硫磷答案解析：绝大多数有机磷农药在碱性溶液中很快分解而失去毒力，但美曲膦脂在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏。40.患者，女，28岁。被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指出抢救者所犯的原则性错误是A.未及时撤离现场(正确答案)B.未及时供氧C.未及时用兴奋剂D.未及时输液E.未及时注射激素答案解析：该患者可能为CO中毒，应立即将患者移离中毒现场，置于新鲜空气处，或打开门窗，尽快通风换气。同时将患者衣领衣扣解开，松开腰带，使其呼吸通畅，并尽快给氧。而不能就地做人工呼吸。41.下列对艾滋病患者的护理措施正确的是A.给予高热量、高维生素、低蛋白饮食B.不能进食者补充液体、电解质等(正确答案)C.长期卧床患者应重点预防肌肉萎缩D.对服用AZT治疗的患者，应定期检查肝功能E.对无症状的病毒携带者，应嘱其每2个月做一次检查答案解析：艾滋病患者应给予适合患者口味的高热量、高维生素、高蛋白饮食，故排除选项A;长期卧床患者应重点预防压疮，故排除选项C;对服用AZT治疗的患者，该药副作用主要是骨髓抑制，应定期检查血常规，故排除选项D;对无症状的病毒携带者，应嘱其每3~6个月做一次检查，故排除选项E。42.患者，女，46岁。3年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。为检测该药物副作用，应建议患者定期检查A.血常规(正确答案)B.尿常规C.粪常规D.肝功能E.肾功能答案解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，应定期检查血常规。43.患儿，男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体:呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。血常规:WBC:15×109/L,肛门拭子取粪便检查:脓细胞5个/高倍视野。该患者最可能的诊断是A.败血症B.高热惊厥C.中毒型细菌性痢疾(正确答案)D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎答案解析：败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以瘀点多见，粪便检查正常，与题干不符，可排除选项A;高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查应正常，与题干不符，可排除选项B;流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常，故排除选项D、E。患儿有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。44.出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌和咽喉肌D.颈肌E.呼吸肌(正确答案)答案解析：重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称重症肌无力危象。45.脑血管疾病三级预防中最关键的是A.发病前预防(正确答案)B.早期诊断C.早期治疗D.防治并发症E.预防复发，提高生活质量答案解析：因为脑血管病死亡率和致残率高，且缺乏有效的治疗。因此脑血管疾病三级预防中最关键的是一级预防，即发病前预防，对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预，预防脑卒中发生。46.患者，男，45岁。因吉兰巴雷综合征收治入院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难，此时应立即采取的抢救措施是A.平卧位，高流量吸氧B.气管扩张剂雾化吸人C.静脉用氨茶碱D.静脉滴注肾上腺糖皮质激素E.气管切开，人工辅助呼吸(正确答案)答案解析：该吉兰巴雷综合征患者突发胸闷、呼吸困难，考虑为呼吸肌麻痹，此为本病死亡的主要原因之一，应及早行气管切开。47.COPD患者如出现低氧血症应实施合理氧疗，下列正确的是A.予鼻导管或面罩每天吸氧10小时以上B.氧流量每分钟4L左右C.注意保持吸入氧气的干燥D.所有吸氧装置定期消毒(正确答案)E.睡眠时可中断氧疗答案解析：COPD患者实施氧疗，可鼻导管持续或吸氧时间每天15小时以上低流量吸氧，一般氧流量每分钟1-2L。注意保持吸氧气的湿化，以免干燥的氧气对呼吸道产生刺激和呼吸道黏液栓形成。所有吸氧装置定期消毒。睡眠时氧疗不可间断，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性减弱或上呼吸道阻塞而加重低氧血症。48.护理咯血患者的关键措施是A.消除心理不良因素B.保持呼吸道通畅(正确答案)C.减少活动，保持安静D.准备好急救药品和器械E.作镇静、镇咳等对症处理答案解析：因大咯血的患者会出现血液阻塞呼吸道出现窒息而在短时间内危及生命，故应时刻注意保持呼吸道通畅。49.病灶在右上叶尖段肺叶时，应指导体位引流患者采取的体位是A.仰卧，枕垫放在髋部下B.右侧卧，枕垫放在宽部下C.左侧卧位，枕垫放在部下，头部充分伸展D.坐在椅子上，背靠枕垫E.坐在椅子上，靠向左侧(正确答案)答案解析：应使病变部位处于高位，头部处于低位。50.患者，女，68岁。因发热伴咳嗽咳痰1周入院。现时有干咳，咳嗽无力，痰液黏稠难咳出。下列护理措施正确的是A.患者取侧卧位，护理人员以右手自肺底由下而上、自内向外叩击B.紧跟叩击后，在患者吸气期进行胸壁振荡C.用高渗盐水湿化呼吸道D.湿化温度过高易引起呼吸道烧伤，应控制湿化温度在20℃左右E.如进行机械吸痰，每次吸引时间不超过15秒(正确答案)答案解析：患者取侧卧位，护理人员以右手自肺底由下而上、自外向内叩击。每一肺叶叩击1~3分钟，频率为120~180次/min。紧跟叩击后，在患者呼气期进行胸壁振荡。用低渗盐水进行湿化呼吸道，时间10~20分钟。湿化温度过高易引起呼吸道烧伤，过低可致呼吸道痉挛、寒战反应，应控制湿化温度在35~37℃，故前四项均不选。51.患者，女，30岁。因慢性咳嗽伴大量脓痰1周入院。诊断为支气管扩张。为促进排痰，对该患者进行体位引流的时间宜为A.早晨B.中午C.晚上D.饭前(正确答案)E.饭后答案解析：饭前引流，防止饭后引流导致呕吐。对具体时间无特殊要求，故选D。52.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是A.休息(正确答案)B.用抗生素预防感染C.用能量合剂如ATPD.静点极化液E.抗病毒治疗答案解析：目前心肌炎没有特异的治疗方法，休息可以降低心肌做功，减少心肌氧耗，降低室壁张力是最重要的治疗措施。53.患者，女，25岁。血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。下列对该诊断最有意义的是A.高血压家族史B.腹部听到连续性高调血管杂音(正确答案)C.眼底检查发现动静脉交叉受压D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（+），尿中红细胞0-5/HP答案解析：肾血管性高血压可在上腹听到连续性高调血管杂音。54.患者，男，59岁。因心前区疼痛5小时诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定，1个月后出院。出院后1个月又出现心绞痛，这类者容易发生A.心力衰竭B.心律失常C.室壁瘤D.栓塞E.再梗死(正确答案)答案解析：梗死后心绞痛是指急性心肌梗死胸痛消失24小时以后，30天内又重新出现心绞痛。据统计，有梗死后心绞痛者再发心肌梗死率比无梗死后心绞痛高10倍之多。55，以下关于肝性脑病患者用药护理正确的是A.静脉注射精氨酸速度不宜过慢B.应用乳果糖应从小剂量开始(正确答案)C.新霉素服用时间一般不宜超过3个月D.应用苯甲酸钠时注意观察患者的尿量E.应用谷氨酸钾时注意观察患者有无恶心、呕吐等情况答案解析：应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，否则可出现流涎、呕吐、面色潮红等反应，排除选项A;长期服用新霉素的患者中少数可出现听力或肾损害，故服用时间不宜超过1个月，排除选项C;应用苯甲酸钠时注意患者有无饱胀、恶心、呕吐等。应用谷氨酸钾时注意观察患者的尿量，患者尿少时少用钾盐，排除选项D、E;乳果糖因在肠内产气较多，可引起腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐等，应用时应从小剂量开始。故选B。56.患者，女，45岁。有肝硬化病史5年。3天前放腹水2000ml，近来患者常有神志不清、有幻觉，经常呈昏睡状态。目前该患者饮食中蛋白质含量为A.暂时不给(正确答案)B.限制在20g/d以下C.限制在40g/d以下D.限制在60g/d以下E.不予限制答案解析：该患者出现神志不清、有幻觉，经常呈昏睡状态，属于肝性脑病Ⅲ期。此期应禁食蛋白质，患者神志清楚后，可逐步增加蛋白质饮食。57.患者，男，42岁。因“原发性肝癌”住院治疗。今天患者突感腹部剧烈疼痛，有血性腹水与血便，继之出现发热、休克症状。首先应考虑患者可能的并发症是A.自发性腹膜炎B.原发性肝癌结节破裂(正确答案)C.肝肾综合征D.上消化道出血E.感染答案解析：根据该患者的症状，应首先考虑原发性肝癌结节破裂。因肝癌组织坏死、液化可致自发破裂，或因外力而破裂出血，破入腹腔可引起急性腹痛、血性腹水、休克等症状。若并发自发性腹膜炎，可能出现发热、腹痛、腹水混浊等，无血性腹水或休克;若并发肝肾综合征。表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症等;上消化道出血主要表现是呕血和黑便;若并发感染，主要是体温升高。故选B。58.以下属于缺铁性贫血特殊表现的是A.面色苍白、头晕、乏力B.食欲减退、舌炎“牛肉舌”C.恶性贫血D.严重者可引起吞咽困难(正确答案)E.可出现抑郁、幻觉、妄想等精神症状答案解析：选项A面色苍白、头晕、乏力是贫血的一般表现;选项B、C是巨幼细胞贫血的特殊性表现;一般不出现选项E的表现。缺铁性贫血患者组织缺铁引起黏膜损害，多表现为口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，可有食欲减退，严重者可发生吞咽困难（Plummer-Vinson-综合征）故选D。59，患者，女，24岁。1年来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能是A.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤(正确答案)D.结核E.继发性闭经答案解析：正常人TRH给药后TSH增高。PRL增高，催乳素瘤对药物无反应。60.口服所致急性中毒，不宜洗胃的情况是A.发病初期B.昏迷C.吞服有机磷农药D.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱(正确答案)E.误服过量安眠药答案解析：强酸强碱中毒和腐蚀性毒物中毒时，严禁催吐洗胃，因可能导致胃肠、食管穿孔。（61~65题共用题干）

患者，男，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。61.为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是A.动脉血气分析B.FEV1％及其改善率测定C.肺残气容量及肺总量(正确答案)D.胸部CT扫描E.肺下界移动度测定答案解析：动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态，故排除选项，FEV1％及其改善率测定是评价气流受限的指标，故排除选项B；胸部CT扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效，故可排除选项D；肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标，故排除选项E。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断肺的功能，故应选C。62.患者检查结果示:FEV1％<FVC60％，最大通气量小于预计值的80％，残气量/肺总量>40％。患者最可能的诊断是A.自发性气胸B.代偿性肺气肿C.阻塞性肺气肿(正确答案)D.老年性肺气肿E.弥漫性肺纤维化答案解析：检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。63.患者1天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是A.肺气肿B.肺栓塞C.肺出血D.心肌梗死E.自发性气胸(正确答案)答案解析：患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合气胸的临床表现，应考虑自发性气胸。64为明确诊断最适当的检查是A.血气分析B.B超检查C.心电图检查D.胸部X线检查(正确答案)E.支气管镜检查答案解析：自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。65.此时患者最突出的护理诊断是A.恐惧B.营养失调C.知识缺乏D.气体交换受损(正确答案)E.清理呼吸道无效答案解析：自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。（66-67题共用题干）

患者，男，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿药。1周来咳吐黄痰，发热，3天来心悸气短加重入院。查体:T38℃，R28次/min，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/min，律齐，两肺满布湿音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。66.患者此次心衰的主要诱因是A.心律失常B.心身过劳C.地高辛用量不当D.肺部感染(正确答案)E.利尿药用量不当答案解析：心力衰竭诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重要的是呼吸道感染，该患者1周来吐黄痰、发热，体温38℃，两肺满布湿音，以上症状体征支持肺部感染。67.护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括A.询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐B.询问有无头痛、头晕、黄绿视C.听心率有无低于60次/minD.有无四肢麻木、针刺样疼痛(正确答案)E.心律是否由规则变为不规则答案解析：护士发地高辛之前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、针刺样疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。（68~70题共用题干）

患者，男，52岁。因肝硬化上消化道出血院，经药物止血效果不佳给予三腔双囊管暂时压迫止血。68.插管至胃内后，应向胃囊注气约A.50mlB.50~100mlC.100~150mD.150~200ml(正确答案)E.250~300ml答案解析：胃囊应注气150~200ml，至囊内压50mmHg，方可达到止血效果。69.使用过程中，若患者频发期前收缩，最可能的原因是A.食管囊注气过多B.胃囊注气过多C.牵引不紧D.胃囊阻塞咽喉部E.胃囊进入食管下端挤压心脏(正确答案)答案解析：正常情况下，胃囊压迫胃底曲张静脉止血，若胃囊进入食管下端挤压心脏，患者可出现恶心、胸骨下不适或频繁早搏。70.拔管前让患者口服液状石蜡20-30ml的意义是A.清洁食管和胃壁B.减轻黏膜水肿C.润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血D.使黏膜与管外壁润滑，防止粘连(正确答案)E.缓解食管和胃底的压力答案解析：让患者口服液状石蜡目的是使黏膜与管外壁润滑，防止粘连，易于拔管。（71~72题共用题干）

慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。71.若患者尿蛋白<1g/24h，理想的血压控制目标是A.<160/95mmHgB.<140/90mmHgC.<140/85mmHgD.<135/85mmHgE.<130/80mmHg(正确答案)答案解析：尿蛋白<1g/24h，理想的血压控制目标是<130/80mmHg。72.若患者血肌酐<200µmol/L，控制高血压首选的药物是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.哌唑嗪D.血管紧张素转化酶抑制剂(正确答案)E.受体阻滞药答案解析：血肌酐<200mol/L，控制高血压的首选药物是血管紧张素转化酶抑制药，既降血压又保护肾功能。（73~74题共用题干）

患者，女，65岁。既往患有甲状腺功能减退症，近1年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/min，心率50次/min，腱反射减弱。73.术后出现上述症状最可能的原因是A.麻醉药过量B.术后感染C.黏液性水肿昏迷(正确答案)D.失血性休克E.感染中毒性脑病答案解析：甲状腺功能减退症(简称甲减)易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使黏液性水肿昏迷发生。74.抢救该患者，下列措施不正确的是A.静脉注射T3或L-T4B.限制静脉补液量C.氢化可的松静脉注射D.纠正休克E.体外加热升温(正确答案)答案解析：该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。（75~77题共用题干）

患者，男，55岁。因天气寒冷；于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院。查体:血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次min，心率108次/min，面色苍白，口唇呈樱桃红色。75.该患者最可能的诊断是A.有机磷中毒B.误服强酸溶液C.误服不洁食物D.一氧化碳中毒(正确答案)E.酒精中毒答案解析：根据病史及典型的临床表现(口唇呈樱桃红色)，可初步判断为一氧化碳中毒。76.应给予的护理措施中，不正确的是A.给予持续低流量吸氧(正确答案)B.给予物理降温C.密切观察神志变化D.及时采用测定碳氧血红蛋白E.根据医嘱及时给予甘露醇答案解析：患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使O2和CO竞争性与Hb结合，促进CO排出。77.患者经抢救清醒5天后，突然出现癫病发作，患者最可能出现的情况是A.酸中毒B.药物过量C.迟发性脑病(正确答案)D.脑血栓形成E.脑出血答案解析：急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过2~60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其中表现之一。（78~80题共用题干）

患者，男，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示:患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。78.根据已有资料，患者最有可能的诊断是A.帕金森病B.脑出血C.脑血栓形成(正确答案)D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血答案解析：根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据如下。①患者是中老年患者，有高血压、糖尿病病史；②症状和体征:安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局烛体征明显；③MRI检查结果。选项A帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；选项B，脑出血的患者起病突然，常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；选项D，短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；选项E蛛网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。79.下列护理措施不妥的是A.保持安静的休息环境B.使用溶栓药物时注意观察有无出血C.发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋(正确答案)D.注意观察瞳孔大小及对光反射E.进食高蛋白、低盐、低热量饮食答案解析：脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。选项A，应给患者创造安静的休息环境；选项B，使用溶栓药物时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；选项D，神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光发射，若出现异常均有提示作用；选项E，患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄人过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。80.目前患者最主要的护理诊断是A.焦虑B.躯体活动障碍(正确答案)C.有感染的危险D.有受伤的危险E.吞咽障碍答案解析：该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。（81-85题共用题干）

患者，男，52岁。8年前曾患急性肝炎。近半年来常感乏力、食欲减退，右上腹不适。近2周因劳累症状更明显，有腹胀、失眠。3天前无明显诱因出现腹泻、水样便，每天7-8次。昨晚呕出咖啡样液体约1000ml，急诊入院。查体:体温38.2℃，血压80/50mmHg，神志清，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3.5cm。81.该患者呕血的主要原因是A.应激性溃疡B.急性胃黏膜损伤C.原发性肝癌D.青癌E.食管胃底静脉曲张破裂(正确答案)82.患者目前存在的问题不是A.出血B.腹水C.肝肾综合征(正确答案)D.脾功能亢进E.继发肠道感染答案解析：根据患者3天前无明显诱因出现腹泻、水样便，每天7~8次，提示存在选项E继发肠道感染；昨晚呕出咖啡样液体约1000ml，提示选项A出血；腹部膨隆，移动性浊音阳性，提示有选项B腹水；脾肋下3.5cm，提示选项D脾功能亢进故选C。83.该患者首先应解决的病情变化是A.乏力、食欲减退B.体温38.2℃C.呕出咖啡样液体约1000mlD.移动性浊音阳性E.脾肋下3.5cm(正确答案)84.下列护理措施中不妥的是A.患者取平卧位，下肢略抬高B.立即建立静脉通道，补充血容量C.选择营养丰富、易消化、无刺激性软食(正确答案)D.忌用吗啡、巴比妥类药物E.加强患者心理护理答案解析：患者出现上消化道出血，应取平卧位，下肢略高，保证脑部血液供应；患者呕出咖啡样液体约1000ml，应立即建立静脉通道，补充血容量，患者有肝病。忌用吗啡、巴比妥类药物。易诱发肝性脑病；患者上消化道大量出血，易产生恐惧，应加强心理护理；急性出血期患者应禁食，防止损伤曲张静脉再次出血，故选C。85.若患者突然出现烦躁不安，言语不清，两上肢扑翼样震颤，提示可能发生A.抑郁症B.脑膜炎C.肺性脑病D.肝性脑病(正确答案)E.肝肾综合征（86~87题共用备选答案）

A.瞬时

B.1~2周

C.2~3周

D.3~4周

E.4~12周86.