婴幼儿中心静脉置管课件

婴幼儿中心静脉置管陈锡明上海交通大学医学院附属新华医院麻醉科Xirringchenyahoo婴幼儿中心静脉置管1先心病和其它大手术、重症监护治疗或某些慢性疾病的婴幼儿常需放置中心静脉导管讨论婴幼儿中心静脉置管技术及其并发症的防治先心病和其它大手术、重症监护治疗或2内容置管途径超声辅助技术最佳置管深度导管位置不当并发症感染控制内容3置管途径婴幼儿中心静脉置管难度较大Finck锁骨下静脉成功率>6个月96%<6个月79%Iovino229例小儿的经验气胸锁骨下静脉vs置管颈内静脉2.7%s与1%推荐首选颈内静脉置管途径4置管途径脐静脉颈内静脉锁骨下静脉股静脉外周导入中心静脉置管经胸直接心腔内置管置管途径5甲次上甲状上动脉甲状软骨颈外静脉甲状腺甲状奇静脉丛甲状朦中静脉颈内静脉头臂十锁骨下动及颈外帝右头臂静脉镁骨下静脉甲状腺下静脉左头臂静脉上腔静脉升主动脉甲次上6髂外动脉髂外静脉股静脉股动脉股鞘大隐静脉髂外动脉7颈内静脉婴幼儿头大颈短,体表标志不清楚颈内静脉与颈动脉常呈部分或全部重箮误入颈动脉高达10%-15%首选右侧径路穿刺时婴儿头部侧转不宜>459否则颈内静脉与颈动脉重叠的机会增大按压肝区使颈内静脉明显增粗,提高成功率颈内静脉8RapidcartilageSternalrotchv℃C积AjunctionHighapproach,midwaybetweenmastoidprocessandsternalnotch2,3.Middleapproachusingapexofmusculartriangleorcricoidcartilage4.LowapproachusingjugularnotcLateralapproachtosubclavianvenipunctureRapidcartilage9駟锁乳突肌胸锁乳突肌骨头锁骨头前路B.中路C.后路颈内静脉穿刺入路駟锁乳突肌10婴幼儿中心静脉置管课件11婴幼儿中心静脉置管课件12婴幼儿中心静脉置管课件13婴幼儿中心静脉置管课件14婴幼儿中心静脉置管课件15婴幼儿中心静脉置管课件16婴幼儿中心静脉置管课件17婴幼儿中心静脉置管课件18婴幼儿中心静脉置管课件19婴幼儿中心静脉置管课件20婴幼儿中心静脉置管课件21婴幼儿中心静脉置管课件22婴幼儿中心静脉置管课件23婴幼儿中心静脉置管课件24婴幼儿中心静脉置管课件25婴幼儿中心静脉置管课件26婴幼儿中心静脉置管课件27婴幼儿中心静脉置管课件28婴幼儿中心静脉置管课件29婴幼儿中心静脉置管课件30婴幼儿中心静脉置管课件31婴幼儿中心静脉置管课件32婴幼儿中心静脉置管课件33婴幼儿中心静脉置管课件34婴幼儿中心静脉置管课件35婴幼儿中心静脉置管课件36婴幼儿中心静脉置管课件37婴幼儿中心静脉置管课件38婴幼儿中心静脉置管课件39婴幼儿中心静脉置管课件40婴幼儿中心静脉置管课件41婴幼儿中心静脉置管课件42婴幼儿中心静脉置管课件43婴幼儿中心静脉置管课件44婴幼儿中心静脉置管课件45婴幼儿中心静脉置管课件46婴幼儿中心静脉置管课件47婴幼儿中心静脉置管课件48婴幼儿中心静脉置管课件49婴幼儿中心静脉置管课件50婴幼儿中心静脉置管课件51婴幼儿中心静脉置管课件52婴幼儿中心静脉置管课件53婴幼儿中心静脉置管课件54婴幼儿中心静脉置管课件55婴幼儿中心静脉置管课件56婴幼儿中心静脉置管课件57婴幼儿中心静脉置管课件58婴幼儿中心静脉置管课件59婴幼儿中心静脉置管课件60婴幼儿中心静脉置管课件61婴幼儿中心静脉置管课件62婴幼儿中心静脉置管课件63婴幼儿中心静脉置管课件64婴幼儿中心静脉置管课件65婴幼儿中心静脉置管课件66婴幼儿中心静脉置管课件67婴幼儿中心静脉置管课件68婴幼儿中心静脉置管陈锡明上海交通大学医学院附属新华医院麻醉科Xirringchenyahoo婴幼儿中心静脉置管69先心病和其它大手术、重症监护治疗或某些慢性疾病的婴幼儿常需放置中心静脉导管讨论婴幼儿中心静脉置管技术及其并发症的防治先心病和其它大手术、重症监护治疗或70内容置管途径超声辅助技术最佳置管深度导管位置不当并发症感染控制内容71置管途径婴幼儿中心静脉置管难度较大Finck锁骨下静脉成功率>6个月96%<6个月79%Iovino229例小儿的经验气胸锁骨下静脉vs置管颈内静脉2.7%s与1%推荐首选颈内静脉置管途径72置管途径脐静脉颈内静脉锁骨下静脉股静脉外周导入中心静脉置管经胸直接心腔内置管置管途径73甲次上甲状上动脉甲状软骨颈外静脉甲状腺甲状奇静脉丛甲状朦中静脉颈内静脉头臂十锁骨下动及颈外帝右头臂静脉镁骨下静脉甲状腺下静脉左头臂静脉上腔静脉升主动脉甲次上74髂外动脉髂外静脉股静脉股动脉股鞘大隐静脉髂外动脉75颈内静脉婴幼儿头大颈短,体表标志不清楚颈内静脉与颈动脉常呈部分或全部重箮误入颈动脉高达10%-15%首选右侧径路穿刺时婴儿头部侧转不宜>459否则颈内静脉与颈动脉重叠的机会增大按压肝区使颈内静脉明显增粗,提高成功率颈内静脉76RapidcartilageSternalrotchv℃C积AjunctionHighapproach,midwaybetweenmastoidprocessandsternalnotch2,3.Middleapproachusingapexofmusculartriangleorcricoidcartilage4.LowapproachusingjugularnotcLateralapproachtosubclavianvenipunctureRapidcartilage77駟锁乳突肌胸锁乳突肌骨头锁骨头前路B.中路C.后路颈内静脉穿刺入路駟锁乳突肌78婴幼儿中心静脉置管课件79婴幼儿中心静脉置管课件80婴幼儿中心静脉置管课件81婴幼儿中心静脉置管课件82婴幼儿中心静脉置管课件83婴幼儿中心静脉置管课件84婴幼儿中心静脉置管课件85婴幼儿中心静脉置管课件86婴幼儿中心静脉置管课件87婴幼儿中心静脉置管课件88婴幼儿中心静脉置管课件89婴幼儿中心静脉置管课件90婴幼儿中心静脉置管课件91婴幼儿中心静脉置管课件92婴幼儿中心静脉置管课件93婴幼儿中心静脉置管课件94婴幼儿中心静脉置管课件95婴幼儿中心静脉置管课件96婴幼儿中心静脉置管课件97婴幼儿中心静脉置管课件98婴幼儿中心静脉置管课件99婴幼儿中心静脉置管课件100婴幼儿中心静脉置管课件101婴幼儿中心静脉置管课件102婴幼儿中心静脉置管课件103婴幼儿中心静脉置管课件104婴幼儿中心静脉置管课件105婴幼儿中心静脉置管课件106婴幼儿中心静脉置管课件107婴幼儿中心静脉置管课件108婴幼儿中心静脉置管课件109婴幼儿中心静脉置管课件110婴幼儿中心静脉置管课件111婴幼儿中心静脉置管课件112婴幼儿中心静脉置管课件113婴幼儿中心静脉置管课件114婴幼儿中心静脉置管课件115婴幼儿中心静脉置管课件116婴幼儿中心静脉置管课件117婴幼儿中心静脉置管课件118婴幼儿中心静脉置管课件119婴幼儿中心静脉置管课件120婴幼儿中心静脉置管课件121婴幼儿中心静脉置管课件122婴幼儿中心静脉置管课件123婴幼儿中心静脉置管课件124婴幼儿中心静脉置管课