贵州护理职业技术学院《急危重症护理学》复习资料

来源网络侵权请联系删除急危重症护理学概念1.急危重症护理学是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发危重病人抢救与护理的跨学科综合性应用学科。2.急救医疗服务体系(EMSS)是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急教和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，这既适用于日常的急诊医疗，也适用于大型灾害和意外事故的急救。3.院前急救是指对急、重、危伤病员在进入医院前所进行的医疗救护，包括伤员现场的医疗救护、运送及途中监护等环节。4.心搏骤停指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺解或去除衣血缺氧。5.多发伤:同一致伤因素同时或相继造成2个或2个以上部位的创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤。1.急危重症护理学的研究范畴①院前急救②急诊科救护③重症监护病房救护④灾难救护⑤急危重症护理教学、管理和科研2.(一)院前急救的特点①社会性及随机性较强②时间紧急③流动性大④急救环境条件差⑤病种复杂多样⑥以对症治疗为主⑦体力强度大（二）院前急救的原则院前急救总的原则是“先救命后治病，先重后轻”。①立即使伤(病)员脱离危险区②先救命后治病，先救治后运送③急救与呼救同时进行④争分夺秒，就地取材⑤保留离断肢体和器官⑥搬运与医护一致性⑦加强途中监护并记录病情3.急性左心衰竭病人取坐位4.这个题了解心搏骤停后，心泵功能丧失，血流停止，血氧浓度显著降低，全身组织器官均缺血缺氧，但体内各办概还脏器对缺血缺氧的耐受能力是不同的。正常体温时，中枢神经系统对缺血、缺氧的耐受程度最差，所以在缺血、缺氧时最先受到损害的是脑组织。一般心搏骤3~5s，病人即可出现头晕、黑朦；停搏10s左右可引起晕厥，随即意识丧失，或发生阿-斯综合征，伴全身性抽搐，由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，可同时出现大小便失禁；心搏骤停发生20-30s时，由于脑中尚存的少量含氧血液可短暂刺激呼吸中枢，呼吸可呈断续或无效呼吸状态，伴颜面苍白或发；停搏60s左右可出现瞳孔散为停搏4-6min，脑组组即可发生不可逆的损害，数分钟后即可从临床死亡过渡到生物学死亡。抢救的黄金时间是4分钟内5.心搏骤停的原因分为心源性和非心源性两类。1）心源性心搏骤停:冠状动脉粥样硬化性心脏病是成人猝死的主要原因，约80%心源性猝死是由冠心病及其并发症引起。2）非心源性心搏骤停6.心搏骤停的临床表现①意识丧失；②听诊心音消失、血压测不出、脉搏摸不到，③无效呼吸或呼吸停止；④皮肤苍白或发钳；⑤瞳孔散大。7.判断心搏骤停时，最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失，呼吸停或无效呼吸检查大动脉搏动时，通常成人检查颈动脉，婴儿检查肱动脉。心室颤动(wentricularfibrillation.VF)：是心搏骤停最常见的类型。8.心肺复苏的基本程序是C—A－B分别指胸外按压、开放气道、人工呼吸。按压部位的确定:胸骨中下1/3或两乳头连的中点按压的频率和深度:成人按压频率每分钟100~120次，胸骨下陷5-6cm，儿童及婴儿病人按压深度达到胸廓前后径的1/3，儿童大约为5cm，婴儿大约4cm。尽量减少胸外按压间断，或尽可能将中断控制在10s以内。9.开放气道（airway，A）1)仰头抬额颁法(head-ilt-chinlift)：适于没有头和颈部创伤的病人。2)托下颌法(jawthrust)：此法用于疑似头、颈部创伤者。10.儿童和婴儿胸外心脏按压和人于呼吸的比例为30:2；早期除颤(defibrillation，D)尽快在3~5min内使用除颤仪11.心肺复苏效果的判断①神志:复苏有效时，可见病人有眼球运动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，发出呻吟等。②面色及口唇:复苏有效时，可见面色及口唇由发绀转为红润。如若变为灰白，则说明复苏无效。③颈动脉搏动:按压有效时，每一次按压可以产生一次搏动，若停止按压，搏动亦消失，此时应继续进行心脏按压。若停止按压后，脉搏仍然存在，说明病人已恢复心跳。④瞳孔:复苏有效时，可见瞳孔由大变小，同时出现对光反应。若瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效⑤自主呼吸出现:病人出现较强的自主呼吸，说明复苏有效，但如果自主呼吸微弱，仍应坚持人工辅助呼吸。12.气道异物梗阻临床表现①特殊表现:由于异物进入气道时感到极度不适，病人常常不由自主地以一手呈V状紧贴于颈识笔记前咽喉部，以示痛苦和求救。②气道部分阻塞:病人出现咳嗽、喘气或咳嗽弱而无力，呼吸困难，张口吸气时有高调鸡鸣音或犬吠声，面色苍白，口唇发钳。③气道完全阻塞:病人突发气急，无法发音说话，不能咳嗽，不能呼吸，面色发，如不及时处理，数分钟即意识丧失，昏倒在地，可引起心搏骤停导致死亡。13.现场救护可将伤员快速分类，分A、B、C、D四个步骤完成。①.A步骤(行动能力检查，ambulation)②B步骤(呼吸检查，breathing)③C步骤（循环检查，circulation）④D步骤(意识状态检查，disability)14.直接压迫止血法:最直接、快速、有效和安全的止血法，可用于大部分外出血的止血。止血带止血法:一般只适用于四肢大动脉出血。止血带使用的时间一般不能超过5h。为了防止伤肢缺血坏死，每隔40-60min放松止血带一次，每次1-2min。15.有被犬咬伤或抓伤的病史:感染病毒后是否发病与潜伏期的长短、咬伤的部位、入侵病毒的数量、毒力及机体抵抗力有关。潜伏期短者10d，多数1-2个月。咬伤越深、越接近头面部，其潜伏期越短、发病率越高。症状:发病初期时伤口周围麻木、疼痛，逐渐扩散到整个肢体；继之出现发热、烦躁、乏力、恐水、怕风、咽喉痉挛；最后导致肌肉瘫痪、昏迷、循环衰竭甚至死亡。16.注射狂犬病疫苗48小时内17.按蛇毒的性质及其对机体的作用可分为3类：神经毒素、血液毒素及混合毒素。①神经毒素引起肌肉麻痹和呼吸麻痹②血液毒素出血、溶血、休克或心力衰竭等③混合毒素兼有神经、血液毒素特点18.现场救护①被毒蛇咬伤后不要惊慌，不要大声呼叫或奔跑，避免加速毒素的吸收和扩散。②放低伤口，避免伤口高于心脏。③用绷带或其他材料由伤口的近心端向远心端包扎，注意松紧合适，能放入一个手指，以达到降低淋巴回流速度减慢蛇毒扩散的作用。④局部伤口可用清水冲洗，不建议切开、挤压伤口。⑤若有条件可采用一些新鲜草药，如半边莲、七叶一枝花、白花蛇草等局部敷贴。19.按照发生机制，溺水可分两类，即干性淹溺和湿性淹溺。按照浸没的介质不同，分为淡水淹溺和海水淹溺两种类型20.症状:近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍，剧烈咳嗽，胸痛，呼吸困难。淡水淹溺者多见咳粉红色泡沫样痰，海水溺水者口渴感明显，最初数小时可有寒战，高热。21.

22.电击伤局部表现：①低压电引起的灼伤：伤口小，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，②高压电引起电烧伤：烧伤面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和隐骨骼，有“口小底大、外浅内深”的特征；23

24.中暑临床表现①先兆中暑②轻度中暑③重度中暑25.

26.院内救护以有效降温(直肠温度降至38℃左右)、纠正体液失衡、及时发现和防止器官功能不全和对症处理为主。27.急诊科的任务1）急诊2）急救3）灾害救护4）急救护理的科研、教学与培训28.急诊观察室：急诊病人留观时间原则上不超过72小时。29.急诊抢救室应备起各种抢救药品，物品，器械和敷料等各类仪器要定位放置，最好防潮防震，防热防尘，防腐蚀上油保养。急救物品性能良好，完好率100%。30.病情分类

；经资料收集分析判断根据，病情一般可将病人分为4类1）.第1类：危急症，病人生命体征，极不平稳，目前有生命危险者，需紧急抢救，如得不到及时，如心跳呼吸停止高血压危象严重心律失常，呼吸道阻塞，重度烧伤严重创伤严重药物中毒，大出血，神经损伤等2）.第2类，急重症，有潜在生命危险，病情随时可能急剧变化着，需要紧急处理与严密观察，需优先就诊者，如疑似药物过量，但意识清楚稳定性，哮喘持续性呕吐或腹泻，撕裂上合并有肌腱损伤，胸痛怀疑心肌梗死外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤烧伤严重骨折高热等3）.第3类，亚急性一般急诊此类病人病情较稳定，生命体征平稳，无严重并发症，但仍需在3~6小时内治疗如轻度腹痛，轻度外伤，肿某种闭合性骨折，小面积烧伤，呕吐等4）.第4类，非紧急可等候也可到门诊诊治或次日就诊，此类病人病情轻则生命危险31.五导联连接法:①左臂电极（RA）安放在胸骨右缘锁骨中线第一肋间，②左臂电极（LA）安放在胸骨左缘锁骨中线第一肋间.③右腿电极（RL）安放在右锁骨中线剑突水平处，④左腿电极（LL）安放在左锁骨中线剑突水平处，⑤胸部电极（C）安放在胸骨左缘第四肋间31.

32.毒物进入体内途径经呼吸道、消化道、皮肤黏膜和血管等途径进入人体。33.中毒的救治与护理:1）立即终止接触毒物:①迅速脱离有毒环境2）清除尚未吸收的毒物①食人性中毒的急救:常用催吐、洗胃、导泻灌肠、使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物。毒物消除越早越彻底，病情改善越明显，预后越好。3）促进已吸入毒物的排出4）特效解毒剂的应用5）对症治疗34.急性有机磷农药中毒的临床表现急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。口服中毒者多在10min至2h内发病。吸入中毒者可在30min内发病；皮肤吸收中毒者常在接触后2~6小时发病。35.“”阿托品化”表现包括:①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥，腺体分泌物减少、无汗、口干；④肺部是容易消失⑤心率加快36.阿托品化与阿托品的区别:37.急性一氧化碳中毒的中毒机制CO经呼吸道吸入进入血液系统后，立即与红细胞蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白。38.急性一氧化碳中毒迟发脑病:去大脑皮质状态39.中毒轻、中度面罩等高流量吸氧8~10L/min重度:高压氧舱治疗40.氟马西尼是苯二氮䓬类特异性拮抗剂。41.ICU的分类:①综合ICU②专科ICU③部分综合ICUICU的病室湿度55%~65%为宜。42.感染的主要原因:①机体抵抗力减弱②机体解剖屏障受损③侵入性操作多④ICU有不同部位，不同种类感染的危重病人聚集，极易发生交叉感染。⑤抗生素应用不合理⑥病原体的医源性传播43.中心静脉（CVP）:是指右心房或胸腔内上、下腔静脉压的压力。CVP正常值为5～12cmH2O(1cmH2O=98Pa)44.

45.动脉血气分析监测:血气分析标本的留取将注射器轻摇，使血液和肝素充分混匀，防止凝血。46.影响血气分析结果的因素①心理因素：病人在抽血样时恐惧、烦躁不安、精神紧张而诱发快速呼吸，则可导致PaCO，降低；若病人因害怕而导致疼痛屏气，则可发生通气不足导致PaCO2升高。对烦躁、精神紧张病人需休息30min，必要时使用镇痛剂。桡动脉为最合适的穿刺部位。47.危重症病人的营养支持方式:若病人的肠道结构和功能完整，应首先选肠内营养。但危重病人多有胃肠功能减退，常首选肠外营养。为防止长期PN造成胃肠道功能减退，可逐步从PN过渡的EN。48.肠外营养适应症:①胃肠道梗阻②胃肠道吸收功能障碍、短肠综合症，小肠严重疾病，严重腹泻，顽固性呕吐大于1周者③重