临床医学案例分析

案例,■患者X〉〈X,女,21岁,未婚O因右下腹疼痛4个小时急诊入院O体验,■心率为1()8次/分,律齐,血压90，801nmHg,腹平软,下腹压痛以右下腹为甚O在征得患者家属同意后,立即按“急性阑尾炎”安排手术”O术中见阑尾正常,右侧输卵管妊娠破裂出血,乃行结扎止血术O术后追询患者月史,已停经40余天患者情绪焦虑不安,再三要求医生为其宫外孕保密O医务有喘行心理疏导的同时,对其母亲作了有保留的陈述,家属认为并非阑尾而进行手术选择,这是、口误诊误治,医生的行为应承担责任,要求赔偿O案例分析,■这则案例反映了医德中的审慎，事业感,保密,首先我认为案例中的医生不够审慎,每个医务人员都应钻研医术、精益求精，在观察、诊断、处理时,要有十分严谨的科学态度和高度负责的精神,在医疗活动的各个环节中慎言、慎行,自觉地按操作规程办事，做到认真负责、细致周密,谨慎小心、兢兢业业、—丝不苟,在业务能力和技术水平上

做到精益求精O尽量避免差错发生,提高医疗报务质量O但是分析宫外孕,由于某些症状与阑尾炎—样,有些容易混淆而造成误诊本案例急性阑尾炎收治入院,根据体片迅速手术,虽然是宫外孕的、口误诊,但“手术选择”是正确的合乎道德的,在当时情况下,这种选择是最理相的、最现实、最有希望的治疗方法O而且这—手术并非可作不作,选择手术治疗解除了患者的痛苦,甚至是保全了患者的生命O而且—切手术治疗都应从病人利益出发,作多方面的考虑,权衡处弊,选择最优化原则O尽管是误诊决定手术,术中见右侧输卵管妖娠存裂出血,果断迅即志结扎止血,在治疗原则的和伦理原则上都不存在缺陷,而且符合道德要求,不隐瞒误诊,不推卸责任,敢于承担风险积极救治患者O这里体现了医生的事业感,事业感是责任感的升华,是更高层次的医德情感即把事业看得比个人利益、生命还重要O强烈的事业感能激励医务人员为医学事业的发展发愤图强,不计较个人得失,并能匕为病人的利益承担风险，真正实现全心全德原则O误诊是—种过待,尽力抢救加心掩饰而否定救活命的正确处与错就要看法律的审判保密,■保密是指保保密通常与隐私有关,的生理、心理和行为等行为有关O只要不危及当事人提出合理要求的它通常包括病人及其家征或畸形、病人不愿让诊断和预后等)以及其伦理学中最古老、也是从希波克拉底誓言到日案等，保守医疗秘密都保守医密的重要作用,■密是医务人员尊重病人医务人员若随意泄路医人的歧视,造成病人的意为人民健康服务的道失,不能用术中竭诚以,同样,也不匕匕因、口误诊置O所以这里的具体对了O守机密,不泄淄路机密O但隐私—般只涉及个人,保密则可能匕与多人的他人或社会的利益,在情况下,保密是应当的庭隐私、病人独特的体别人知晓的病情(不良他任何事情O它是医学最有生4叩力的医德范畴内瓦宣言、病人权利法是非常重要的道德要求①从理论上说,保守医的体现,,②从实践上说疗秘密,可匕匕导致对病痛苦,也可匕匕使病人对医方产生信任问题O—为其保密,医务人员不及某些疾病情况,这不利，也有利于建立医患生对患者的责任,又应包括对患者的家属,对给予真实和负责的陈述如果向患者母亲作出全何医疗纠纷O在处置这把有利于患者和避免伤责任O这个案例中医生的陈述,既尊重患者权者躯体痛苦的同时,以贴，解脱患者精神上的取后作为—名医务身上时刻背负着巨大的受到来自患者及其家属但是/当与死神的拔河在床的病人能站稳他的放松的微笑所代替/作患者有权要求医务人员能匕随意汇淄路病人的隐私仅是维护患者的自主权之间的信赖关系O而医该承担解释说明的义务疾病诊断和处置情况,,不匕匕任意缩小或夸大部说明,可匕匕不存在任类道德难时,我们应该害患者作为医生的基本处置恰当的,作有保留利,又是在手术解除患同情、理解和关怀体负担人员/工作是很辛苦的精神压力/而且还常常的责难和不理解不配合终于获得胜利;/当瘫痪脚步;/当痛苦的表情被为医务工作者/那—份满足和喜悦,是无法用言语形容的.那是找到自己生命的价值/体会到平凡中的快乐.路遇时—句不经意的问候/相逢时—个真诚的微笑都在无形间拉近我们与患者之间的距离.我们dtt带给他们战胜病魔的勇气和能力/他们让我们在凡俗的生活中得到自信和升华.还记得/-百多年刖提看马灯的南丁格尔田下的那段誓言：予谨以至诚/于会从及上帝面前宣/终身纯洁/忠贞职守/尽力提高护理专业标准/勿为有损之事/勿取用或故用有害之药/慎守