中医考试题目参考

第一部分：填空题1、随着中医学术的发展尤其是中医络病理论的发展，在脉络学说指导下，提出慢性心衰“络息成积”的病机新概念，总结出“气血水同治分消”遣药组方规律研制的芪苈强心胶囊。上市后再评价实验与临床研究，揭示其药效机制及临床特色，证实了中医络病理论及芪苈强心胶囊在慢性心力衰竭防治中的临床应用价值。2、心室重构是慢性心衰发生发展的基本机制；神经分泌激活是加快心衰进程的重要因素。治疗心衰的关键是阻断神经内分泌的过度激活，抑制心室重构。3、根据心衰发生发展的过程，从对心衰的高危人群，直至难治性心衰，分成A、B、C、D四个阶段，提供了从“防”到“治”的全面概念；以及不同阶段的治疗对策。4、芪苈强心体现慢性心衰治疗的重要学术进展：理论创新，组方独特，改善心衰症状，抑制心室重构。5、芪苈强心胶囊产品定位一具备治疗心衰四类药物的联合用药优势一标本兼治慢性心衰。6、芪苈强心核心信息一迨标：强心、利尿、扩血管，显著改善心衰症状；治本：抑制RASS及交感神经激活，延缓心室重构，改善心肌细胞能量代谢，减少负荷心肌细胞凋亡和自噬，促进心肌细胞增殖分裂；改善心衰长期预后。芪苈强心的用法用量：一日三次，一次四粒;四周为一疗程。7、中国首个被国际权威杂志认可具有免疫调节、抑制心室重构作用的复方中药《芪苈强心对缺血性心肌细胞自分泌细胞因子的免疫调节》的基础研究发表在美国《细胞免疫》杂志。由廖玉华教授主持完成。结果提示：急性心肌梗死时心肌炎症反应介导心室重构，芪苈强心改善急性心肌梗死时心肌炎症介导心室重构；芪苈强心对缺血性心肌细胞自分泌细胞因子具有免疫调节作用。8、芪苈强心胶囊主要功能:益气温阳、活血通络、利水消肿9、由中国工程院高润霖院士、张伯礼院士、心衰学组组长黄峻教授牵头，中华医学会心血管病分会心衰学组共同组成的学术委员会，联合国内20余家综合三甲医院开展的“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰有效性与安全性的多中心临床试验”观察总例数512例。疗程为12周。10、“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰有效性与安全性的多中心临床试验”的缩写是QL-BACD试验。11、“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰有效性与安全性的多中心临床试验”以血清N端前脑钠素(NT-proBNP)作为替代终点，主要评价中药芪苈强心胶囊对慢性心衰患者血清NT-proBNP的影响，同时评价芪苈强心胶囊对慢性心衰患者生活质量等指标有效性及安全性的影响，以期为慢性心衰的中西医结合治疗提供临床依据。12、芪苈强心与标准化治疗的四大类药物(ACEI/ARB、&受体阻滞剂、利尿剂，地高辛)对照研究结果显示:芪苈强心具备治疗心衰四类西药的联合用药优势。13、芪苈强心上市后机制研究证实：干预神经分泌激活、延缓心室重构，改善心肌细胞能量代谢，促进心肌细胞增殖分裂；14、临床再研究，芪苈强心治疗慢性心衰系统评价(Meta分析)结果显示：芪苈强心胶囊+西药组明显优于常规西药治疗，未见不良反应。第二部分：选择题1、以下哪项不是芪苈强心胶囊主要功能？DA益气温阳B活血通络C利水消肿D清热解毒2、以下哪类药物不是慢性心衰西药标化治疗的药物？FA洋地黄B利尿剂C&受体阻滞剂D醛固酮受体拮抗剂E血管紧张素转化酶抑制剂或ARBF钙离子拮抗剂3、以下哪项是芪苈强心治疗慢性心衰的作用机制？ABCDA强心、利尿、扩血管B干预神经内分泌激活C减少心室重构D改善心肌能量代谢模式，增加能量供给E改善胰岛素抵抗4、廖玉华“芪苈强心对缺血性心肌细胞自分泌细胞因子的免疫调节”实验研究刊登在AA美国《细胞免疫杂志》B欧洲《心血管药理杂志》C中国《中华心血管病杂志》5、邹云增关于“芪苈强心胶囊改善4周压力超负荷小鼠的心肌肥厚与功能障碍”实验研究发表在BA美国《细胞免疫杂志》B欧洲《心血管药理杂志》C中国《中华心血管病杂志6、以下哪个是芪苈强心胶囊说明书正确的用法用量？DA每次1粒，3次/日B每次2粒，3次/日C每次3粒，3次/日D每次4粒，3次/日7、芪苈强心的药物组成不包括哪组药物？DA黄芪、人参、附子、丹参B葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、C红花、香加皮、陈皮D石膏、大黄。8、芪苈强心与洋地黄类药(地高辛)同样具有强心作用，明显改善血流动力学，下列哪项指标与强心作用无关？FA增加左心室心肌收缩力(LVMCF)B升高左室内压(LVSP)C升高左室内压最大上升速率(dp/dtmax)D降低左室舒张末期压(LVEDP)E增加心输出量(CO)F降低血管紧张素II(Angll)9、芪苈强心具有明显的利尿作用，下列哪项指标与芪苈强心的利尿作用有关？ABCDA增加尿量B降低尿渗量C降低肾脏水通道蛋白2（AQP2）的表达D降低血浆血管加压素（AVP）水平E降低BNP水平或NT-proBNP水平10、芪苈强心基础研究围绕慢性心力衰竭发病机制，同时与慢性心衰标化治疗药物进行平行对照（主要包括洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、P受体阻滞剂），从而探讨芪苈强心治疗慢性心衰的作用机制与作用靶点。下列与芪苈强心基础研究有关的是？ABCDA强心作用与地高辛相当，无洋地黄容易中毒的副作用B具有显著的利尿作用，无速尿容易引起利尿剂抵抗、电解质紊乱及加重神经内分泌激活的副作用C降低血管紧张素IICAngH）优于雷米普利，无血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常见的副反应D降低脑钠肽（BNP）水平优于美托洛尔，无B受体阻滞剂常见的副作用E上市后临床再评价芪苈强心治疗慢性心衰系统评价Meta分析，现有证据提示：加服芪苈强心胶囊明显优于单纯常规西药治疗，且未见不良反应。11、目前芪苈强心干预神经内分泌激活的指标包括：（ABC）A、降低血管紧张素II，抑制醛固酮水平；B、降低BNP水平；C、降低血清NT-proBNP水平。12、芪苈强心抑制心室重构的指标包括：（ABCDEF）A、降低基质金属蛋白酶2,9活性；B、升高a-MHC、降低6-MHC；升高a-MHC/p-MHCmRNA的比值；C、降低肿瘤坏死因子（TNF-a）；D、升高白细胞介素-10（IL-10）；E、降低全心质量指数（HW/BW）及左室质量指数（LW/BW）；F、减少心肌坏死程度与纤维化程度；减少室壁厚度及心脏质量指数13、芪苈强心胶囊随机双盲、双模拟、多中心临床试验结果是：（ABCD）入、显著改善心衰患者心悸、气短、浮肿、呼吸困难、乏力、尿少等症状B、显著提高心衰患者的Lee计分命显著提高心衰患者心脏的射血分数。、显著改善心衰患者生活质量第三部分：判断题1、心力衰竭是一种进展性疾病，各种心脏病的严重阶段，心肌重构是慢性心衰发生和发展的主要机制；神经体液系统的激活是心衰进展的重要原因；正确2、心慌、气短、乏力、呼吸困难、尿少、水肿是慢性心衰最常见症状。正确3、传统的治疗强心、利尿、扩血管，已被以神经内分泌抑制为主的新的“标准治疗”所取代:0受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂，有时加用地高辛。正确4、处方芪苈强心的理由即支持证据下述描述是否正确？正确芪苈强心与ACEI/ARB、0受体阻滞剂、利尿剂，地高辛对照研究结果显示：芪苈强心具备治疗心衰四类西药的联合用药优势，标本兼治慢性心衰；芪苈强心机制研究：干预神经分泌激活、减少心室重构，改善心肌细胞能量代谢，促进心肌细胞增殖分裂；上市后临床再研究，芪苈强心治疗慢性心衰系统评价Meta分析结果：芪苈强心胶囊+西药组明显优于常规西药治疗，未见不良反应5、芪苈强心能与ACEI联合用药，但不能和0受体阻滞剂联合用药治疗慢性心衰。错误6、芪苈强心可以促进心肌细胞的增殖与分裂，但不能减少心肌细胞凋亡与自噬。错误7、芪苈强心增强游离脂肪酸氧化水平、改善心力衰竭心肌能量代谢模式，增加心肌能量供给，保护心肌线粒体，而B受体阻滞剂无此作用。正确8、芪苈强心胶囊的强心作用与地高辛相当，无洋地黄容易中毒的副作用。正确9、芪苈强心具有显著的利尿作用，无速尿容易引起利尿剂抵抗、电解质为紊乱及加重神经内分泌激活的副作用。正确10、芪苈强心胶囊降低血管紧张素11(Angll)优于雷米普利，无血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)常见的副反应。正确11、芪苈强心降低脑钠肽(BNP)水平优于美托洛尔，无B受体阻滞剂常见的副作用。正确12、芪苈强心安全有效，无西药禁忌症及副反应。正确13、芪苈强心多环节、多途径、多方位治疗具备西医联合用药特点。正确14、芪苈强心治疗慢性心衰病情稳定后可长期巩固治疗。正确15、芪苈对冠心病高血压所致的心衰有效果，对其他疾病所致心衰无效。错误第四部分：问答题1、芷苈强心胶囊产品定位是什么？具备治疗心衰四类西药的联合用药优势，标本兼治慢性心衰。2、芪苈强心核心信息是什么？治标一一强心、利尿、扩血管，显著改善心衰症状；治本抑制RASS及交感神经激活，延缓心室重构，改善心肌细胞能量代谢，减少心肌细胞凋亡和自噬，促进心肌细胞增殖分裂，改善心衰长期预后。3、芪苈强心不可替代的核心优势是什么？唯一与四大类药物比较，多靶点机制研究，具备西医联合用药优势，全面干预慢性心衰4、著名专家对芪苈强心胶囊的鉴定意见是什么？1）首创运用中医络病理论探讨慢性心衰的中医病理机制，具有理论创新性。2）既有传统强心、利尿、扩血管作用，又能明显抑制神经内分泌系统激活，减少心室重构，从而更有效治疗慢性心衰，体现中药复方多环节、多途径、多方位的治疗优势。3）能显著改善慢性心衰引起的心慌气短、不能平卧、尿少水肿等症状，明显改善患者的心功能，并有良好的安全性。4）“芪苈强心胶囊治疗充血性心力衰竭的开发研究”处于国内领先水平。5、慢性心衰的治疗策略是什么？慢性心衰（CHF）的治疗在20世纪90年代以来已有了非常值得注意的转变：从短期血流动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。心衰的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心衰的死亡率和住院率。6、芪苈强心胶囊与利尿剂对照研究结果是什么？芪苈强心胶囊具有强心、利尿作用，可以改善慢性心衰（CHF）大鼠心脏功能，并且通过减少肾脏AQP2的表达，增加水的排出，阻断神经内分泌的恶性循环，纠正水代谢紊乱从而发挥治疗心衰的作用。7、芪苈强心胶囊与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）对照的结果是什么？降低血清中血管紧张素II（AngII）水平；降低心肌胶原-I的水平；降低心肌转化生长因子61（TGF-p1）的表达。8、芪苈强心胶囊临床应用范围•适用于冠心病、高血压、扩张性心肌病、风心病、肺心病等各种原因引起的慢性心力衰竭，改善心慌、气短、尿少、水肿、不能平卧等症状；改善心衰患者长期预后。利尿作用显著1、利尿而不引起利尿剂抵抗及电解质紊乱；2、对于利尿剂反应不明显的顽固性水肿仍有明显利尿效果。明显改善心功能1、明显改善各种慢性心力衰竭患者的心慌气短，行动困难；2、用于中重度慢性心衰联合西药标准化治疗提高疗效；3、单独用于洋地黄应用受限者（洋地黄中毒、肝肾功能障碍等）仍有显著效果；4、改善6受体阻滞剂引起的乏力不适等症状。改善心衰患者长期预后1、循证医学证实具有显著的临床疗效，改善患者的生活质量及长期预后；2、安全无副作用，适宜慢性心衰患者长期服用。9、芪苈强心能否与西药联合用药？为什么？可以。芪苈强心治疗慢性心衰系统评价Meta分析结果：在临床有效率、显效率、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、每博量、6min步行距离等指标均有显著效果并且报道未发现芪苈强心胶囊明显副作用。结论：芪苈强心胶囊+西药组明显优于常规西药治疗，未见不良反应。10、“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”（QL-BACD试验）的循证医学研