苯氨基与硝基化合物中毒

（aminobenzene（aminobenzeneand22掌握苯的氨基和硝基化的共同特点教学目的与理和预防，甲苯的教学目的与[[概述苯或其同系物(如甲苯、二甲苯、酚等)苯常见的有苯胺、苯二胺、、二硝基苯、甲苯等。苯

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[概述[概述物理常温下为固体或液体 [概述[概述苯胺：、橡胶、抗氧化剂、照相显影 甲苯：国防、[概述[概述]毒皮粉皮粉尘、蒸气、液呼吸吸收入6苯胺、在肝脏中的代7[[概述]主要毒★血液系形成高铁血红蛋白(MetHb)以苯胺 最典2O2 失去携氧和

899主要毒形成高铁血红蛋白形成高铁血红蛋白以苯胺和最典 失去携氧和失去携氧和释氧

高铁血红蛋白还原正常情况下MetHb有非酶还原系统：GSH，VitC[概述形成直接作用

对氨对对氨对间接作用氧＋HbFe2苯胺＋HbFe2还还苯醌亚[[概述形成变性珠蛋白小体(小体,Heinz溶血中间产物如苯胲可使RBC内的还原型GSHRBC膜失去保护，发生破裂，产生溶血细胞膜脆性增加和功能变化，也是引起溶血的机*性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷贫溶血性贫再再性贫

常人～0.01%[[概述[[概述氧化血红蛋白为高铁血红蛋白硫血红蛋白，引起发绀症状（极少见形成变性珠蛋白小体（Heinz溶血作用5.5.贫血生 、邻硝基氯苯、对硝基氯苯、邻等，形成高铁血红蛋白的作用强于形成小(变性珠蛋白小体)的作用肝脏损机直接损害肝细继发性肝细胞损害——间苯二胺 [概述[概述直接作用于肾脏（邻硝基乙苯大量溶血后造成肾脏损害（5-氯-邻甲苯胺神经系统损眼晶状体发生浑浊，引起白内障（、二作联苯胺、β-萘胺为强物可引起职业性其他：体温升高（硝基酚类化合物），心功诊诊断标准：GBZ30-2002。尚尚无统一的职业性苯的氨基和硝基物慢诊断标★急性的处理和治＆现场，脱去污染衣物＆维持呼吸、循环＆高铁血红蛋白症[概述[概述还原型MetHb-还原电

白白色美电美酶还原系统的作用机＆溶血性贫糖皮质激素治疗＆性肝损害的处护肝治＆其他：对症和支★慢性的治对症处该类化合物的预防和控重视防毒工实行、工艺、卫生三结合的方式新建工厂，在施工设计时就应把防止工艺措施考虑进生产设备做到“密闭化，机械化，自动化，连续化研究以无毒代，以低毒代高毒的新工艺方法定期检修和清理生产设备和通风工作服、长筒胶鞋、胶皮手套及等防护设作后要洗手，不宜立即洗热水澡，工作服如被污[[概述★经常测定车间空气中的有害物质，控制在容许浓度以内，超过，应及时分析找出原因，★避免有症者参加本作业工★适当加强营养：增加蛋白质和维生素，少进理化 ★有六个同分异构体,通常所指是,,- ★沸点 ：80.35～81.1℃★无色或淡黄色结晶，极难溶于水，易溶于有剂，突然受热容 ★为比较安全 ，能耐受撞击和摩擦，但任突然受热都能引 。接触广泛应用于国防、采矿、开凿隧道、修路筑桥等 工程（用含 的硝 ） 还可用和照相药品 干制干制混 装精民精民甲 包 、过筛、配料、包装生产过程可产生粉尘和蒸气干燥、制片、包装是生产工人主要污染源毒

可经皮肤、呼吸道及消化道进入人体，生产条件下主要经皮肤和呼吸道吸收。代代谢肝线粒体、微肝线粒体、微粒44-甲的甲酚化物硝基阴硝基阴离子自由基、活性与生物大子共价结还原物含量降脂质过氧蛋白质含量降细胞内钙稳态紊细胞膜结构与功能破坏，细胞内代谢紊机体损毒作用——主要对肝、晶状体、血液、神经系★晶体性白内障为主最常见最有特征性的体 第第一期环状混 第二期楔形浑 第三期瞳孔区出现环状或盘状混特点＆低浓度下发病＆0.5-3年发病，随工龄增加而增多，且损＆白内障一旦形，虽脱离接触仍可继发展，脱离接触时未发生白内障的工人数年后＆一般不影响视力，但晶状体部出现★肝脏：主要靶早期的体征是肝大、质地变硬，这对诊断中脾肿大标志着性肝损伤进入较严重的阶★血液系统：再生性贫血；高铁血红蛋白★其他：男工睾酮降低、形成受损。女工临床★急性：生产条件下很少见到＆轻度：头晕，头痛，，，上腹及右季肋部痛，口唇蓝紫色，可扩吸麻。＆重度：上述症状加重，神志不清，呼吸浅表频速，瞳孔散大，严重吸麻。★慢性＆＆性肝损乏力，，肝区疼痛与传染性肝炎相似，多无黄疸，肝肿大，可出现脾肿大.肝脏损伤一＆性白内常见而且具有特征性的体征浑浊由周边向发展，视力明显减退可伴肝肿大也可单小体，严重者可发生再障性贫小体，严重者可发生再障性贫经衰弱综合征诊★诊断血象的客观变化，结血象的客观变化，结合可进行劳检查结果，并能除其他疾病，必要时卫生与动观察，排除其他疾病方可诊急 诊断标准：GBZ30-慢 诊断标准：GBZ69-★诊断及分级、厌油区等症状，肝大质A甲苯作、厌油区等症状，肝大质痛、叩痛不明显，肝功能试验正常 临床症状不明显，肝不大，但多次肝功＆轻度具有下列表现之一者时，可诊断为轻度出现乏力、食欲不振、、厌油，肝区痛等症状，肝大质软或韧，有压痛或叩痛，肝功能在动态观察中肝大并出现以下条件之一者，具下列表具下列表现之一者可诊断为中：肝大、质韧、肝功能试验异常达半年在轻度的基础上出现脾肿大＆重度具有下列表现之一者可诊断为重 A在中度的基础上，出 总蛋白B化一旦诊断，即应调离作业，给予及时理，如适当休息，增加营养，对症处理观察对象：肝脏有可疑损害者应3个月后复一；眼晶体有可疑损害者可一年复查一。轻度或慢性甲苯性肝病患者，应给予调离作业，1年后复查；慢性甲白内障二期者，原则上应调离原岗重度患者，应积极进行治疗，调离三硝预善生产条件及★重视检修制度，遵守操作★加强宣传教育，增强个人防：10%亚硫酸钾肥皂洗浴（红色 、氢氧化钠溶液的棉球擦手（黄色）★就业前体检及卫 措苯胺苯胺理化又名氨基苯、（aniline）无色油状液体，有挥发性，具特殊臭味，久置颜色可变为棕色。-6.2184.3℃，中等度溶于水，能溶于。合成：苯+硝酸 苯胺为应用于印染、橡胶、照相显影剂、光学白剂、塑料、香水、制药等行业在它的分装、、搬运中，容器破裂，另外，少数者在生产过程中苯胺挥发经呼吸道吸入的苯胺，少数以 态由呼吸 和形成Heinz小体，产生溶血和形成Heinz小体，产生溶血性贫血等损害临床表与血液中高铁血红蛋白的量★急 ：短时间吸收较大量的苯胺＆轻轻 （口唇、指甲、面颊等处出现[MetHb]在10-少量Heinz[MetHb]在10-中度广泛明化学性炎；Heinz小体20-30＆重度意识明显持续的神经衰弱综合征表肝肿轻度贫诊查、排除其他原因引起的类似疾病，方可诊断。头★急性分级标头AA轻度：皮肤粘膜轻，可伴晕、头痛、乏力、胸闷。MetHb在10-3024小时恢复正常B：具备下列任何一项食欲不振、、等症状，MetHb在30-50%②轻度溶血性贫血，变性珠蛋白小体可③化学 炎CC：③较严重的肝、肾损害★现场移移出现场，除去或温水（勿用热水）擦洗皮★给予特殊解MetHb占血红蛋白总量30%以上时，使用美蓝治 生产工艺和设备，使车间空气中苯胺★加强设备检修，遵守操作规程，防止跑冒★加强个★定期体检和就业前体检。肝肾疾病、血液 [病例分 月16日入院。本患者于清晨在苯胺车间回收残留液中的苯胺，发现苯胺设备有一阀门泄漏，当即胺味道很大，无任何防护措施，感觉头晕、乏力、专业工龄一年，既往 史体格检查——体温36.5℃，脉搏120压110/60mmHg。意识清，表情淡漠，颜面青紫，结膜充血，耳廓明显青紫，口腔及口腔粘膜青紫。心肺未见异常。肝脾未扪及。四肢末端、指（趾）床检查——血红蛋白12.5g%，红细胞465/mm3，白细胞14800/mm3，嗜中性84%，淋巴嗜酸2%。网织红细胞0.2%，高铁血红蛋白61.4%，钾4.0mEq/L145mEq/L100体34%。肝超声波示肝肋下厚度2.5cm，较密微小波。