产褥期母婴的护理产褥期妇女的生理变化

第四章主讲人:XXX教学培训课件产褥期母婴的护理01产褥期妇女的身心变化目录02产褥期妇女的护理管理第一节产褥期妇女的身心变化01产褥期妇女的生理变化目录02产褥期妇女的心理变化掌握：产褥期妇女的生理变化。熟悉：产褥期妇女的心理变化。运用所学知识对产褥期妇女进行评估，提供护理及健康教育。关爱产妇，护理产妇时保护隐私。学习目标知识目标能力目标素质目标重难点重点：产褥期妇女的生理变化难点：产褥期妇女生殖系统变化产褥期从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周（42天）。一、产褥期妇女的生理变化01生殖系统生殖系统13织生殖系统1（1）子宫体肌纤维的缩复（2）子宫内膜再生（3）子宫血管变化（4）子宫下段及宫颈的变化生殖系统（1）子宫体肌纤维的缩复子宫重量变化（减轻）：分娩后——1000g1周——500g2周——300g6周——50~70g子宫体积的变化：产后第1天——脐平或脐下1横指。每天下降1横指（1~2cm）产后1周——妊娠12周大小。产后10天——降入盆腔内。产后6周——恢复正常大小。生殖系统（2）子宫内膜再生3W：除胎盘附着部位以外。6W：胎盘附着处。内膜全部修复，需要6周。生殖系统（3）子宫血管变化胎盘娩出后，宫缩，胎盘附着面缩小为原来的一半，开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄，血管内形成血栓，出血量减少至停止。胎盘附着面在新生的内膜修复期间，因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。生殖系统（4）子宫下段及宫颈的变化子宫下段：恢复至子宫峡部。宫颈外口：呈环状如袖口，产后2～3日，宫口可通过2指。宫颈内口：产后1W，关闭，宫颈管复原。产后4W至未孕状态。生殖系统（4）子宫下段及宫颈的变化未产型已产型生殖系统分娩后，阴道腔扩大，黏膜及周围水肿，皱襞减少至消失，阴道壁松弛及肌张力低。阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，3w后皱襞重现。产后6周，阴道尚不能完全恢复未孕时紧张度。2生殖系统外阴轻度水肿，2~3d消退。会阴轻度撕裂会或会阴切口缝合后，3~4d内愈合。处女膜痕：处女膜在分娩时撕裂形成残痕。3生殖系统过度伸展、弹性减弱，盆底肌纤维部分断裂。适宜的锻炼可促进盆底肌恢复至接近未孕状态。严重撕裂可致盆底松弛，产后不宜过早参加重体力劳动，以免导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。402乳房乳房产后乳房的主要变化是泌乳。乳房随着胎盘娩出低E、高PRL乳汁产生E、P、HPL↓垂体催乳素脉冲式释放下丘脑DA催乳素抑制因子吸吮刺激乳汁分泌乳房乳汁分类：初乳：7天内，淡黄色，黏稠，较多蛋白质，多种抗体，SIgA，脂肪和乳糖含量少，极易消化。过渡乳：7~14天，蛋白质减少，脂肪、乳糖增多。成熟乳：14天后，白色，蛋白质略少，脂肪和乳糖逐渐增多，大量免疫抗体。多数药物可经母血进入乳汁，哺乳期间用药，必须考虑对新生儿有无不良影响。03血液及循环系统血液及循环系统1时内，15%～25%，产后2～3周恢复。23凝血酶原，产后2～4周内降至正常。4，1周逐渐回升。5（15～30）×109/L，多在1～2周后恢复正常。04消化系统消化系统妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱，胃酸少，产后1~2周恢复。产后1~2日内产妇常感口渴、喜进流食或半流食，食欲不佳，以后转好。易便秘和肠胀气（因卧床时间长，缺少运动，腹肌及盆底肌松弛，肠蠕动减弱）。05泌尿系统泌尿系统尿量增多（潴留液体经肾排出）生理性扩张的肾盂及输尿管，产后2~8周恢复。易尿潴留（分娩时膀胱受压造成的黏膜水肿、充血及肌张力降低、会阴伤口疼痛、不习惯床上排尿、器械助产、区域阻滞麻醉等）尤其在产后24小时内。06内分泌系统内分泌系统雌、孕激素急剧下降，1周后恢复。胎盘生乳素产后6h不能测出。垂体催乳激素：哺乳——产后下降，仍高于非孕水平。不哺乳——产后2周降至非孕水平。月经复潮及排卵时间：不哺乳——6~10周月经复潮，产后10W恢复排卵。哺乳——产后4~6个月排卵。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳期月经复潮前有可能怀孕。07腹壁腹壁腹壁松弛，腹壁紧张度产后6~8周恢复。下腹正中线色素沉着，产褥期逐渐消退。妊娠纹：紫红色→银白色。二、产褥期妇女的心理变化产褥期妇女的心理变化（一）产褥期心理变化（二）产褥期心理变化的影响因素1况3持产褥期妇女的心理变化（三）产褥期心理调适1日。2第3～14日。3个月。小结1至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需要的一段时间（6周）。2盆腔内，腹部检查们不到宫底。3正常非孕期大小。46～10周月经复潮，10周左右恢复排卵。5～6个月恢复排卵。课后练习1盘娩出至产妇全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间B系统恢复至非孕期状态的一段时间C腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间D