妇幼营养的基础概念和历史发展（1）妇幼营养学的范畴、起源于发展

妇幼营养第一章

授课目录绪论1营养学基础知识2各类食物的营养价值3平衡膳食与膳食指南4婴幼儿营养5青春期女性的营养6孕妇的营养与膳食7吃饭人类要生存，少不了吃饭。巧妙地安排一日三餐的饮食结构和内容，对身体发育、开发智力大有好处！可是，有的人营养搭配不合理，导致偏胖或偏瘦。这学期这门课程就让我们一起来研究营养究竟应当如何搭配等等。营养不良依然存在，肥胖明显增加城市5岁以下儿童低出生体重率2.7%，生长迟缓率4.1%；农村地区5岁以下儿童低体重率12.0%，生长迟缓率22.0%；肥胖患病率上升明显。儿童以身高的体重高于标准体重的120%以上；成人体块指数（BMI）/Kaup指数25以上界定肥胖。BMI=（体重/身高2）104健康问题严重性杭州妇幼保健院:体重监测调查检出2万肥胖幼儿（2011年8月）“能吃是福”——肥胖世界卫生组织估计，全球大概有1.78亿儿童患营养不良，这些病童的抵抗力较弱，其中约有两千万名情况严重、面临死亡威胁。我国5岁以下儿童营养不良致死率为13%2012.05.30广西都安瑶族自治县隆福乡渔洞小学学生在食堂排队领取营养餐。为改善贫困山区学生营养状况，推出营养餐工程辅食添加不及时调查结果（我国6个月以后儿童发育明显落后发达国家）怀孕2亿分娩1.36亿孕妇死亡58.5万慢性盆腔炎不孕等1500万妊娠并发症2300万加重原有疾病1250万与妊娠和分娩有关的疾病和死亡健康问题严重性女婴(PKU)新生儿期筛查未筛查饮食治疗智力、体格发育基本正常智力低下，体格发育受损智力低下（92％）小头畸形（70％）LBW（40％）先心（15％）其他（流产、死胎死产、颌面部畸形）未治疗/时间短结婚妊娠胎儿脑、器官发育损伤妇女PKU的生殖健康危害第一章绪论

营养素食物饮食绪论妇幼营养的基本概念1营养素的需要量和供应量2营养学的发展简史3中国营养改善行动计划4妇幼营养的需要.方法.意义5绪论妇幼营养学：是与助产、临床、护理各个学科密切相关的新兴学科，通过制订符合营养原则的日常膳食或治疗食谱，以保证广大妇女、婴幼儿和儿童的合理营养需求，达到促进健康目的的学科。营养学定义是生命科学的一个重要分支，是研究如何选择食物、食物在人体的营养过程、营养素需要和来源以及营养与健康关系的科学。营养学1.营养：指人体摄取、消化、吸收和利用食物中营养素以维持生命活动的生物学过程。2.营养素：可概括为六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水。3.食物：生物为其生存所摄入物质。4.膳食5.营养性疾病

课堂讨论

“没有钱就谈不上营养，有了钱自然就有营养”“山珍海味、鸡鸭鱼肉就是营养”“改善营养就要吃保健品”“价格贵的食品就是好的食品”

相关概念营养（nutrition是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中营养素，以维持生命活动的生物学过程。

相关概念营养素（nutrients）是指食物中所含有的能维持生命和活动的需要、促进机体生长发育和新陈代谢的化学物质。目前已知人体必要的营养素种类有40多种，可概况为六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水。营养性疾病（nutritionaldiseases）是指机体内各种营养素过多或过少，或营养素不平衡引起的疾病，也包括那些以营养因素为主要病因，营养疗法为主要手段的疾病。营养素的需要量和供给量1.营养素的需要量：针对个体2.营养素的供给量RDA：针对群体3.膳食营养素参考摄入量（1）平均需要量EAR（2）推荐摄入量RNI：97%～98%（3）适宜摄入量AI（4）可耐受最高摄入量UL营养素的供给量RDA指在生理需要量的基础上，综合考虑人群个体差异、应激状态、烹调损失、食物消化率、营养素间的互相影响以及社会条件、经济条件而提出的一日膳食中应供给的能量和各种营养素种类、数量的建议。很多国家都制定了本国的推荐营养素供给量标准，且每4~5年修订一次。1939年中华医学会提出了我国第一个RDA。膳食营养素参考摄入量DRIs这是中国营养学会在RDA的基础上，于2000年10月制定的更完善、更符合国人需要的纲领性文件。DRIs包括以下四项指标。平均需要量（EAR）是某一特定性别、年龄生理状况群体中对某一营养素需要量的平均值。摄入量达到EAR水平时可满足某群体中50%个体的需要，但不能满足另外50%个体对该营养素的需要。推荐摄入量（RNI）：相当于传统使用的RDA，是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%~98%）个体需要的摄入水平。长期摄入RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。个体摄入量低于RNI时并不一定代表该个体就未达到适宜营养状态。适宜摄入量(AI)是通过观察和实验获得的健康人群某种营养素摄入量。如母乳喂养的足月产健康婴儿，从出生到4~6个月，他们的营养素全部来自母乳，这时母乳中营养素的含量就是婴儿的AI。课堂讨论AI和RNI哪个更准确？AI和RNI相似之处是都能满足目标人群中几乎所有个体需要。AI和RNI的区别在于AI的准确性远不如RNI，可能高于RNI。可耐受最高摄入量（UL）是每天可以摄入某营养素最高量。避免发生中毒。营养学的发展简史现代营养学的机体生理营养健康观念逐渐影响和改变着需要健康人们的生活饮食观，毫不怀疑地说它的发展和应用以及对未来社会的作用和影响巨大。但营养学的发展应用要与社会经济发展水平相适应，才能体现出其影响力。以下内容为当代营养发展简史具体内容（见Word）。中国营养改善行动计划2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国城乡居民平均每标准人日奶类制品摄入量为26.5g，其中城市为65.8g，农村11.4g，城乡差别近6倍。目前我国居民膳食钙的主要来源是蔬菜和谷薯类食物，奶类或其制品提供的钙不到7％；而发达国家人均年占有奶量为312kg(1994年)，世界平均人均年占有奶量为103kg，我国居民为13kg~14kg，不到发达国家的5％。中国营养改善行动计划2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，考虑到我国居民膳食钙的摄入量远远低于推荐摄入量，而且农村儿童青少年优质蛋白的摄入比例偏低，因此，大力提倡饮奶是改善我国居民营养健康状况的重要举措之一。每日喝多少奶合适2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国居民标准人日的钙摄人量为389mg，仅为膳食参考摄人量的一半。为了改善我国居民钙营养状况，建议每人每天饮奶300g，也可食用其他相当量的奶制品，可获得约300mg钙，加上其他食物中的钙，基本能够满足人体钙的需要。

早餐中国营养改善行动计划食物与营养是人类生存的基本条件，也是反映一个国家经济水平和人民生活质量的重要指标。“免费午餐”是由邓飞等500多名记者和国内数十家媒体联合中国社会福利教育基金会发起的公益项目。该项目倡议每天捐赠3元为贫困地区学童提供免费午餐。2011年4月2日正式启动。中国营养改善行动计划国家统计局1992年进行的中国儿童情况抽样调查表明，我国5岁儿童体重不足检出率为10%～20%，生长迟缓检出率平均为35%，个别贫困地区高达50%以上，即全国约有2160万儿童体重不足和4200万儿童生长迟缓。中国营养改善行动计划包括中国在内的159个国家的代表作出承诺，要尽一切努力在2000年以前消除饥饿和营养不良。要实现这一目标，尽快改善我国居民的营养状况，特制定《中国营养改善行动计划》中国营养改善行动计划1.将营养目标纳入有关法律、法规、政策和计划。2.加强有关营养与食品卫生工作的法制建设。到2000年，使我国食品卫