高危妊娠母儿的护理 胎儿窘迫 (妇产科护理课件)_第1页
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文档简介

胎儿窘迫主讲人:XXX教学培训课件学习目标1.说出胎儿窘迫的原因。2.能及时识别胎儿窘迫。3.能说出胎儿窘迫的护理问题并实施护理措施。胎儿窘迫1.病因2.病理3.临床表现4.处理原则5.护理评估6.护理问题7.护理目标8.护理措施9.护理评价胎儿窘迫病因（1）母体血液含氧量不足妊娠合并症、妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、重度贫血、心脏病心力衰竭、肺心病、急性失血性疾病、宫缩过强等。（2）胎儿因素胎儿畸形、先天性心血管系统功能障碍。胎儿窘迫（3）脐带、胎盘因素脐带打结、脐带缠绕；过期妊娠、胎盘发育障碍等。胎儿窘迫2.病理胎儿窘迫3.临床表现及分类（1）急性胎儿窘迫（多见于分娩期）①胎心率改变胎心率改变是最早最重要的表现②胎动改变③胎粪污染羊水（分3度）Ⅰ度：羊水呈淡绿色。Ⅱ度：羊水呈深绿色，混浊。Ⅲ度：羊水呈棕黄色，呈糊状。④酸中毒胎儿窘迫2.慢性胎儿窘迫（多见于妊娠晚期）多由胎盘功能减退引起，最早表现是胎动减少。胎儿窘迫2.处理原则（1）急性胎儿窘迫迅速纠正缺氧，不能缓解者根据胎先露及宫口情况选择剖宫产或阴道助产。（2）慢性胎儿窘迫根据病因、孕周、胎儿成熟度、缺氧程度综合处理。胎儿窘迫5.护理评估（1）健康史了解既往病史及观察分娩过程中产程进展状况。（2）身体状况根据临床表现及辅助检查结果判定。（3）心理-社会状况焦虑、无助、悲伤等。胎儿窘迫6.护理问题胎儿窘迫7.护理目标胎儿窘迫8.护理措施胎儿窘迫9.护理评价（1）胎儿缺氧状况是否改善、胎心率是否维持在120～160次/分钟。（2）孕妇焦虑是否缓解，能否主动配合治疗与护理。（3）孕产妇能否接受胎儿死亡的事实。小结1.熟悉胎儿窘迫的原因。2.识别不同类型胎儿窘迫并根据不同类型及不同时期实施护理措施。

思考与练习1.选择题（1）临产后，胎儿窘迫常见于以下哪种情况(B)A.巨大儿B.宫缩过强C.双胎妊娠D.臀先露E.头先露（2）有关胎儿窘迫的护理措施下面哪项不宜（C）A.协助孕妇取左侧卧位B.给予孕妇吸氧C.临产后出现羊水Ⅰ度污染立即结束分娩D.孕晚期监测胎动变化E.分娩过程中出现胎儿窘迫要做好新生儿复苏的准备思考与练习（3）导致慢性胎儿窘迫的常见原因是(D)A.孕妇休克B.胎盘早剥C.宫缩过强D.胎盘功能不全E.脐带受压（4）产妇，临产15小时，宫口开全，胎头达坐骨棘下3cm，出现胎儿窘迫，下列哪项处理最佳（D）A.会阴切开助产B.剖宫产C.心理护理、进食D.产钳助产E.腹部加压缩短产程思考与练习（5）孕妇，26岁。孕39周，上午家务劳动时突感胎动频繁，至傍晚胎动渐减弱、消失，急诊入院，听诊胎心音90次／分，下列护理措施不妥的是(C)A.左侧卧位，间断吸氧B.行胎心监护C.嘱孕妇增加营养和休息即可，继续观察病情D.协助做好手术产的准备E.做好新生儿的抢救和复苏准备思考与练习2.填空题（1）急性胎儿窘迫多发生在（）；慢性胎儿宫内窘迫多发生在（）答案：分娩期妊娠晚期（2）急性胎儿窘迫的主要临床表现包括（）、（）、（）、（），其中最早最重要的表现是（）。

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