肺部空洞(样)病参考教学课件

肺部空洞(样)病灶的影像诊肺部空洞(样)病灶的影像1在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙,洞壁一般厚1mm以上。空洞是肺部疾病常见的影像学表现。很多种疾病在发展过程中均可形成空洞,不同疾病空洞的病因及形态各有特点。充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴别诊断十分重要。CT检查比X线平片更为清楚地确定空洞的存在及作出定性诊断。在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔2在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气排出并引入空气而形成。病变内未引入气体者不属于空洞,而称为坏死或脓肿。对于肿瘤性病变,病灶的中心部位为肿瘤组织的坏死、液化病变与外界相通后,可合并感染。对于炎性疾病空洞在肺化脓病灶或结核干酪病变液化后形成。空洞的壁保留着原有病变的病理特征。空洞根据其数目分为单发和多发空洞,根据形态分为肺内空洞和肺叶或肺段实变内的空洞在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气3、肺内单发空洞1.周围型支气管肺癌周为216%,其中:状细癌占80%,腺癌和大细胞癌占20%生空洞或薄壁囊单发或多发。小细为引流后肿瘤内发生脓肿性壁空洞内无液面或仅有少量液体为其特征,但此种洞壁见于结核和化脓性肺脓肿中。偶尔,癌性空洞也表现为似囊肿状的薄节,则高度提示为恶性病气管镜也不易到达病变处,诊断靠痰细检査和针吸活检。在放射治疗后的肺癟中可出现不规、肺内单发空洞4周围型支气管肺癌(鳞癌空周围型支气管肺癌(鳞癌空5周围型支气管肺癌(腺癌癌空洞)周围型支气管肺癌(腺癌癌空洞)6肺泡癌空洞肺泡癌空洞72.肺结核空洞是肺结核的一种有特征性的改变,病灶内的干酪样坏死物质尖或后段,仅10部位。在成人占40%。主要见于继发性肺结核,少数原发病灶也可形成空洞内壁大多光滑,内无如出现液示有继发感染,但也叶有不多发性边缘模糊的致密影时,强烈提示为结核性空洞时可见壁增点对于肺结核的诊断有一定特实质和邻近播散性病变,心的结节或分支,同时还可见现。CT在发现实变病灶内的小和支气管播散病灶上较胸片效,后者在HRCT上的典型表现为在下肺和对侧肺野内见到“树芽征”2.肺结核8肺结核的空洞分为:(1)浸润干酪灶的空洞:为浸润病变内发生性坏死后产生的空洞。洞壁较薄,主要由增生结核性肉芽组织构成,内壁为较薄层的干酪性物质。(2)纤维干酪空洞及干酪空洞:为结核球或干酪病灶发生的洞壁有较厚的干酪层及较薄的结核性肉芽组织和纤维包膜。结核球的纤维包膜完整。(3)纤维空洞:具有典型的干酪性坏死、结核性肉芽组织和纤维组织3层结构维组织为空洞壁的主要成分,由于纤维组织的收缩与牵拉空洞形态不壁厚3—5mm,边缘光滑或不规则,空洞周围常有肉芽肿性肺实变、纤维化和钙化区肺结核的空洞分为:(1)浸润干酪灶的空洞:为浸润病变9肺结核空洞图3168图3167同例的CT肺窗,见空润内壁光滑,液平更清楚;空洞周围、右上叶前段及图3-169图3-168同例的纵隔窗,见空酮壁左舌叶有播散灶,有的呈“树芽征”及纵隔淋巴结内有钙化肺结核空洞10肺部空洞(样)病参考教学课件11肺部空洞(样)病参考教学课件12肺部空洞(样)病参考教学课件13肺部空洞(样)病参考教学课件14肺部空洞(样)病参考教学课件15肺部空洞(样)病参考教学课件16肺部空洞(样)病参考教学课件17肺部空洞(样)病参考教学课件18肺部空洞(样)病参考教学课件19肺部空洞(样)病参考教学课件20肺部空洞(样)病参考教学课件21肺部空洞(样)病参考教学课件22肺部空洞(样)病参考教学课件23肺部空洞(样)病参考教学课件24肺部空洞(样)病参考教学课件25肺部空洞(样)病参考教学课件26肺部空洞(样)病参考教学课件27肺部空洞(样)病参考教学课件28肺部空洞(样)病参考教学课件29肺部空洞(样)病参考教学课件30肺部空洞(样)病参考教学课件31肺部空洞(样)病参考教学课件32肺部空洞(样)病参考教学课件33肺部空洞(样)病参考教学课件34肺部空洞(样)病参考教学课件35肺部空洞(样)病参考教学课件36肺部空洞(样)病参考教学课件37肺部空洞(样)病参考教学课件38肺部空洞(样)病参考教学课件39肺部空洞(样)病参考教学课件40肺部空洞(样)病参考教学课件41肺部空洞(样)病参考教学课件42肺部空洞(样)病参考教学课件43肺部空洞(样)病参考教学课件44肺部空洞(样)病参考教学课件45肺部空洞(样)病参考教学课件46肺部空洞(样)病参考教学课件47肺部空洞(样)病参考教学课件48肺部空洞(样)病参考教学课件49肺部空洞(样)病参考教学课件50肺部空洞(样)病参考教学课件51肺部空洞(样)病参考教学课件52肺部空洞(样)病参考教学课件53肺部空洞(样)病参考教学课件54肺部空洞(样)病参考教学课件55肺部空洞(样)病灶的影像诊肺部空洞(样)病灶的影像56在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙,洞壁一般厚1mm以上。空洞是肺部疾病常见的影像学表现。很多种疾病在发展过程中均可形成空洞,不同疾病空洞的病因及形态各有特点。充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴别诊断十分重要。CT检查比X线平片更为清楚地确定空洞的存在及作出定性诊断。在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔57在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气排出并引入空气而形成。病变内未引入气体者不属于空洞,而称为坏死或脓肿。对于肿瘤性病变,病灶的中心部位为肿瘤组织的坏死、液化病变与外界相通后,可合并感染。对于炎性疾病空洞在肺化脓病灶或结核干酪病变液化后形成。空洞的壁保留着原有病变的病理特征。空洞根据其数目分为单发和多发空洞,根据形态分为肺内空洞和肺叶或肺段实变内的空洞在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气58、肺内单发空洞1.周围型支气管肺癌周为216%,其中:状细癌占80%,腺癌和大细胞癌占20%生空洞或薄壁囊单发或多发。小细为引流后肿瘤内发生脓肿性壁空洞内无液面或仅有少量液体为其特征,但此种洞壁见于结核和化脓性肺脓肿中。偶尔,癌性空洞也表现为似囊肿状的薄节,则高度提示为恶性病气管镜也不易到达病变处,诊断靠痰细检査和针吸活检。在放射治疗后的肺癟中可出现不规、肺内单发空洞59周围型支气管肺癌(鳞癌空周围型支气管肺癌(鳞癌空60周围型支气管肺癌(腺癌癌空洞)周围型支气管肺癌(腺癌癌空洞)61肺泡癌空洞肺泡癌空洞622.肺结核空洞是肺结核的一种有特征性的改变,病灶内的干酪样坏死物质尖或后段,仅10部位。在成人占40%。主要见于继发性肺结核,少数原发病灶也可形成空洞内壁大多光滑,内无如出现液示有继发感染,但也叶有不多发性边缘模糊的致密影时,强烈提示为结核性空洞时可见壁增点对于肺结核的诊断有一定特实质和邻近播散性病变,心的结节或分支,同时还可见现。CT在发现实变病灶内的小和支气管播散病灶上较胸片效,后者在HRCT上的典型表现为在下肺和对侧肺野内见到“树芽征”2.肺结核63肺结核的空洞分为:(1)浸润干酪灶的空洞:为浸润病变内发生性坏死后产生的空洞。洞壁较薄,主要由增生结核性肉芽组织构成,内壁为较薄层的干酪性物质。(2)纤维干酪空洞及干酪空洞:为结核球或干酪病灶发生的洞壁有较厚的干酪层及较薄的结核性肉芽组织和纤维包膜。结核球的纤维包膜完整。(3)纤维空洞:具有典型的干酪性坏死、结核性肉芽组织和纤维组织3层结构维组织为空洞壁的主要成分,由于纤维组织的收缩与牵拉空洞形态不壁厚3—5mm,边缘光滑或不规则,空洞周围常有肉芽肿性肺实变、纤维化和钙化区肺结核的空洞分为:(1)浸润干酪灶的空洞:为浸润病变64肺结核空洞图3168图3167同例的CT肺窗,见空润内壁光滑,液平更清楚;空洞周围、右上叶前段及图3-169图3-168同例的纵隔窗,见空酮壁左舌叶有播散灶,有的呈“树芽征”及纵隔淋巴结内有钙化肺结核空洞65肺部空洞(样)病参考教学课件66肺部空洞(样)病参考教学课件67肺部空洞(样)病参考教学课件68肺部空洞(样)病参考教学课件69肺部空洞(样)病参考教学课件70肺部空洞(样)病参考教学课件71肺部空洞(样)病参考教学课件72肺部空洞(样)病参考教学课件73肺部空洞(样)病参考教学课件74肺部空洞(样)病参考教学课件75肺部空洞(样)病参考教学课件76肺部空洞(样)病参考教学课件77肺部空洞(样)病参考教学课件78肺部空洞(样)病参考教学课件79肺部空洞(样)病参考教学课件80肺部空洞(样)病参考教学课件81肺部空洞(样)病参考教学课件82肺部空洞(样)病参考教学课件83肺部空洞(样)病参考教学课件84肺部空洞(样)病参考教学课件85肺部空洞(样)病参考教学课件86肺部空洞(样)病参考教学课件87肺部空洞(样)病参考教学课件88肺部空洞(样)病参考教学课件89肺部空洞(样)病参考教学课件90肺部空洞(样)病参考教学课件91肺部空洞(样)病参考教学课件92肺部空洞(样)病参考教学课件93肺部空洞(样)病参考教学课件94肺部空洞(样)病参考教学课件95肺部空洞(样)病参考教学课件96肺部空洞(样)病参考教学课件97肺部空洞(样)病参考教学课件98肺部空洞(样)病参考教学