肺部基本病变的影像学表现课件

肺部基本病变的影像学表现肺部基本病变的影像学表现1优选肺部基本病变的影像学表现优选肺部基本病变的影像学表现2

支气管阻塞及其后果阻塞原因：腔内肿块、异物、先天性狭窄分泌物郁积、水肿、血块、痉挛外压性阻塞部分阻塞：肺气肿完全阻塞：肺不张支气管阻塞及其后果3

支气管阻塞性表现

（一）、阻塞性肺气肿终末细支气管以远的含气腔隙过度充气可伴有不可逆性肺泡壁的破坏肺气肿：局限性肺气肿弥漫性肺气肿支气管阻塞性表现4局限性肺气肿机制：支气管的部分阻塞产生活塞作用表现：体积增大，范围取决于阻塞部位密度减低，血管纹理变细纵隔移向健侧，病侧横膈下降

局限性肺气肿5半侧肺气肿半侧肺气肿6弥漫性肺气肿原因：终末细支气管慢性炎症及狭窄产生活瓣性呼气性阻塞表现：双肺透明度增加，肺纹理稀疏肺野透明度增加明显胸廓前后径增大，肋间隙增宽横个低平、心影狭长呈垂位心肺动脉增粗、肺心病弥漫性肺气肿7肺广泛气肿肺广泛气肿8弥漫性肺气肿弥漫性肺气肿9末梢细支气管远侧肺组织的肺气肿：小叶性肺气肿末梢细支气管10肺动脉增粗、肺心病支气管气像（airbronchgram）密度减低，血管纹理变细长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征根据洞壁的厚度、形态分类：邻近组织器官向心性移位支气管气像（airbronchgram）表现：肺体积缩小、密度增高洞壁厚度超过5mm、可均匀或不均匀直径在2cm以下称为结节肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流空腔（Aircontainingspace）长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征肺透过度增高肺栓塞肺动脉增粗、肺心病肺透过度增高肺栓塞11

支气管阻塞性表现

（二）、阻塞性肺不张原因：先天性：肺泡表面活性物质缺乏后天性：管内阻塞或管外压迫表现：肺体积缩小、密度增高邻近组织器官向心性移位邻近肺代偿性气肿支气管阻塞性表现12肺叶不张模式图肺叶不张模式图13右上叶肺不张右上叶肺不张14右中叶肺不张右中叶肺不张15左上叶肺不张左上叶肺不张16直径在2cm以下称为结节空洞（Cavity）分泌物郁积、水肿、血块、痉挛分泌物郁积、水肿、血块、痉挛长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征空腔（Aircontainingspace）单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等（一）、阻塞性肺气肿1、空洞（Cavity）洞壁厚度超过5mm、可均匀或不均匀根据洞壁的厚度、形态分类：肺内腔隙的病理性扩大分泌物郁积、水肿、血块、痉挛实变的范围可大可小的斑片影空洞与空腔肺实变（Consolidation）肺内腔隙的病理性扩大终末细支气管以远的含气腔隙过度充气洞壁厚度超过5mm、可均匀或不均匀左下叶肺不张直径在2cm以下称为结节左下叶肺不张17右下叶肺不张右下叶肺不张18小叶性肺不张小叶性肺不张19肺实变（Consolidation）肺对急性炎症反应表现为渗出和实变液体（炎性渗出液、出血、水肿液）蛋白、细胞灶性、肺段、全叶实变见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出血、肺水肿肺实变（Consolidation）20肺实变X线表现实变的范围可大可小的斑片影密度较均匀、边缘模糊当累及肺段或肺叶时，形成肺段或肺叶的致密阴影支气管气像（airbronchgram）炎性渗出经治疗1~2周内吸收肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快肺实变X线表现21肺渗出性病变肺渗出性病变22肺渗出性病变肺渗出性病变23渗出性病变渗出性病变242、空腔（Aircontainingspace）直径在2cm以下称为结节分泌物郁积、水肿、血块、痉挛肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快肺实变X线表现单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等根据洞壁的厚度、形态分类：表现：肺体积缩小、密度增高良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢密度减低，血管纹理变细肺内腔隙的病理性扩大根据洞壁的厚度、形态分类：可伴有不可逆性肺泡壁的破坏单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等分泌物郁积、水肿、血块、痉挛（一）、阻塞性肺气肿支气管气像（airbronchgram）肺大泡、含气肺囊肿、肿块空腔（Aircontainingspace）弥漫性肺气肿

空洞与空腔1、空洞（Cavity）肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流支气管排除而形成空洞壁可由坏死、肉芽、纤维、肿瘤组织构成所多见于结核、肺癌、肺脓肿2、空腔（Aircontainingspace）25

空洞与空腔1、空洞（Cavity）

根据洞壁的厚度、形态分类：厚壁空洞薄壁空洞虫蚀样空洞空洞与空腔26厚壁空洞洞壁厚度超过5mm、可均匀或不均匀洞壁的内缘较清晰，光滑或结节状空洞内可出现液平面一些病变可表现为多发空洞厚壁空洞27空洞（Cavity）空洞（Cavity）28薄壁空洞洞壁厚度小于3mm、洞壁境界清晰、内缘光整的透光区洞内多无液平面常见于肺结核的慢性阶段长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）薄壁空洞29空洞CT表现位置：结核多位于上叶尖后段和下叶背段癌性多位于上叶前段及下叶基底段大小：直径大于3cm者多为肿瘤洞壁：厚且不规则或结节状多为恶性病变长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征空洞CT表现30空洞型肺结核空洞型肺结核31肺结核肺结核32周围型肺癌（腺癌）周围型肺癌（腺癌）33薄壁空洞伴真菌球薄壁空洞34

空洞与空腔2、空腔（Aircontainingspace）肺内腔隙的病理性扩大X线表现类似薄壁空洞肺大泡、含气肺囊肿、囊状支气管扩张等空洞与空腔35空腔（Aircontainingspace）空腔（Aircontainingspace）36空腔囊状支气管扩张空腔囊状支气管扩张37两肺广泛肺大泡两肺广泛肺大泡38结节与肿块病灶以结节或肿块为基本的病理形态直径在2cm以下称为结节直径在2cm以上称为肿块单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等多发者最常见于转移瘤结节与肿块39

肿块肺肿瘤以形成肿块为特征良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢一般不发生坏死恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等肿块40肿瘤的良恶性性特征肿瘤的良恶性性特征41良恶性肿瘤特征良恶性肿瘤特征42肿瘤病变的边缘性状肿瘤病变的边缘性状43密度减低，血管纹理变细肺实变（Consolidation）邻近组织器官向心性移位密度减低，血管纹理变细（一）、阻塞性肺气肿弥漫性肺气肿短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹直径在2cm以下称为结节长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快空洞与空腔分泌物郁积、水肿、血块、痉挛短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹洞壁境界清晰、内缘光整的透光区1、空洞（Cavity）邻近组织器官向心性移位X线表现类似薄壁空洞机制：支气管的部分阻塞产生活塞作用洞壁厚度超过5mm、可均匀或不均匀根据洞壁的厚度、形态分类：分泌物郁积、水肿、血块、痉挛原因：终末细支气管慢性炎症及狭窄根据洞壁的厚度、形态分类：支气管阻塞性表现肺出血、肺水肿根据洞壁的厚度、形态分类：薄壁空洞弥漫性肺气肿结节与肿块分泌物郁积、水肿、血块、痉挛洞壁厚度超过5mm、可均匀或不均匀长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流位置：结核多位于上叶尖后段和下叶背段长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征肺动脉增粗、肺心病短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹分泌物郁积、水肿、血块、痉挛囊状支气管扩张等虫蚀样空洞洞壁：厚且不规则或结节状多为恶性病变支气管阻塞性表现肺部基本病变的影像学表现长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征产生活瓣性呼气性阻塞1、空洞（Cavity）产生活瓣性呼气性阻塞空洞与空腔肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快炎性渗出经治疗1~2周内吸收优选肺部基本病变的影像学表现肺实变X线表现肺实变（Consolidation）密度减低，血管纹理变细分泌物郁积、水肿、血块、痉挛可伴有不可逆性肺泡壁的破坏直径在2cm以下称为结节X线表现类似薄壁空洞结节与肿块良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢肿瘤性病变的内部构造密度减低，血管纹理变细分泌物郁积、水肿、血块、痉挛支气管阻塞44肺部基本病变的影像学表现肺部基本病变的影像学表现45优选肺部基本病变的影像学表现优选肺部基本病变的影像学表现46

支气管阻塞及其后果阻塞原因：腔内肿块、异物、先天性狭窄分泌物郁积、水肿、血块、痉挛外压性阻塞部分阻塞：肺气肿完全阻塞：肺不张支气管阻塞及其后果47

支气管阻塞性表现

（一）、阻塞性肺气肿终末细支气管以远的含气腔隙过度充气可伴有不可逆性肺泡壁的破坏肺气肿：局限性肺气肿弥漫性肺气肿支气管阻塞性表现48局限性肺气肿机制：支气管的部分阻塞产生活塞作用表现：体积增大，范围取决于阻塞部位密度减低，血管纹理变细纵隔移向健侧，病侧横膈下降

局限性肺气肿49半侧肺气肿半侧肺气肿50弥漫性肺气肿原因：终末细支气管慢性炎症及狭窄产生活瓣性呼气性阻塞表现：双肺透明度增加，肺纹理稀疏肺野透明度增加明显胸廓前后径增大，肋间隙增宽横个低平、心影狭长呈垂位心肺动脉增粗、肺心病弥漫性肺气肿51肺广泛气肿肺广泛气肿52弥漫性肺气肿弥漫性肺气肿53末梢细支气管远侧肺组织的肺气肿：小叶性肺气肿末梢细支气管54肺动脉增粗、肺心病支气管气像（airbronchgram）密度减低，血管纹理变细长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征根据洞壁的厚度、形态分类：邻近组织器官向心性移位支气管气像（airbronchgram）表现：肺体积缩小、密度增高洞壁厚度超过5mm、可均匀或不均匀直径在2cm以下称为结节肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流空腔（Aircontainingspace）长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征肺透过度增高肺栓塞肺动脉增粗、肺心病肺透过度增高肺栓塞55

支气管阻塞性表现

（二）、阻塞性肺不张原因：先天性：肺泡表面活性物质缺乏后天性：管内阻塞或管外压迫表现：肺体积缩小、密度增高邻近组织器官向心性移位邻近肺代偿性气肿支气管阻塞性表现56肺叶不张模式图肺叶不张模式图57右上叶肺不张右上叶肺不张58右中叶肺不张右中叶肺不张59左上叶肺不张左上叶肺不张60直径在2cm以下称为结节空洞（Cavity）分泌物郁积、水肿、血块、痉挛分泌物郁积、水肿、血块、痉挛长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征空腔（Aircontainingspace）单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等（一）、阻塞性肺气肿1、空洞（Cavity）洞壁厚度超过5mm、可均匀或不均匀根据洞壁的厚度、形态分类：肺内腔隙的病理性扩大分泌物郁积、水肿、血块、痉挛实变的范围可大可小的斑片影空洞与空腔肺实变（Consolidation）肺内腔隙的病理性扩大终末细支气管以远的含气腔隙过度充气洞壁厚度超过5mm、可均匀或不均匀左下叶肺不张直径在2cm以下称为结节左下叶肺不张61右下叶肺不张右下叶肺不张62小叶性肺不张小叶性肺不张63肺实变（Consolidation）肺对急性炎症反应表现为渗出和实变液体（炎性渗出液、出血、水肿液）蛋白、细胞灶性、肺段、全叶实变见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出血、肺水肿肺实变（Consolidation）64肺实变X线表现实变的范围可大可小的斑片影密度较均匀、边缘模糊当累及肺段或肺叶时，形成肺段或肺叶的致密阴影支气管气像（airbronchgram）炎性渗出经治疗1~2周内吸收肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快肺实变X线表现65肺渗出性病变肺渗出性病变66肺渗出性病变肺渗出性病变67渗出性病变渗出性病变682、空腔（Aircontainingspace）直径在2cm以下称为结节分泌物郁积、水肿、血块、痉挛肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快肺实变X线表现单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等根据洞壁的厚度、形态分类：表现：肺体积缩小、密度增高良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢密度减低，血管纹理变细肺内腔隙的病理性扩大根据洞壁的厚度、形态分类：可伴有不可逆性肺泡壁的破坏单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等分泌物郁积、水肿、血块、痉挛（一）、阻塞性肺气肿支气管气像（airbronchgram）肺大泡、含气肺囊肿、肿块空腔（Aircontainingspace）弥漫性肺气肿

空洞与空腔1、空洞（Cavity）肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流支气管排除而形成空洞壁可由坏死、肉芽、纤维、肿瘤组织构成所多见于结核、肺癌、肺脓肿2、空腔（Aircontainingspace）69

空洞与空腔1、空洞（Cavity）

根据洞壁的厚度、形态分类：厚壁空洞薄壁空洞虫蚀样空洞空洞与空腔70厚壁空洞洞壁厚度超过5mm、可均匀或不均匀洞壁的内缘较清晰，光滑或结节状空洞内可出现液平面一些病变可表现为多发空洞厚壁空洞71空洞（Cavity）空洞（Cavity）72薄壁空洞洞壁厚度小于3mm、洞壁境界清晰、内缘光整的透光区洞内多无液平面常见于肺结核的慢性阶段长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）薄壁空洞73空洞CT表现位置：结核多位于上叶尖后段和下叶背段癌性多位于上叶前段及下叶基底段大小：直径大于3cm者多为肿瘤洞壁：厚且不规则或结节状多为恶性病变长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征空洞CT表现74空洞型肺结核空洞型肺结核75肺结核肺结核76周围型肺癌（腺癌）周围型肺癌（腺癌）77薄壁空洞伴真菌球薄壁空洞78

空洞与空腔2、空腔（Aircontainingspace）肺内腔隙的病理性扩大X线表现类似薄壁空洞肺大泡、含气肺囊肿、囊状支气管扩张等空洞与空腔79空腔（Aircontainingspace）空腔（Aircontainingspace）80空腔囊状支气管扩张空腔囊状支气管扩张81两肺广泛肺大泡两肺广泛肺大泡82结节与肿块病灶以结节或肿块为基本的病理形态直径在2cm以下称为结节直径在2cm以上称为肿块单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等多发者最常见于转移瘤结节与肿块83

肿块肺肿瘤以形成肿块为特征良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢一般不发生坏死恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等肿块84肿瘤的良恶性性特征肿瘤的良恶性性特征85良恶性肿瘤特征良恶性肿瘤特征86肿瘤病变的边缘性状肿瘤病变的边