呼吸系统疾病病人的护理课件

原发性支气管肺癌简称肺癌（肺癌）指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤。

全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首。占癌症死亡原因的第一位全世界死亡134万/年。概念1

概念1病因(病因学)１、吸烟。２、职业致癌因素。３、大气污染。

４、电离辐射。５、饮食与营养。

６、其他。病因2病因(病因学)１、吸烟。病因2病理分类中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞未分化癌常见周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见组织学分类非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌小细胞肺癌病理和分类3病理分类441．由原发肿瘤引起的症状和体征（1）咳嗽早期→刺激性干咳晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有金属音调（2）咯血：持续性，不易控制（3）喘鸣（4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液（5）体重下降：晚期恶液质临床表现51．由原发肿瘤引起的症状和体征临床表现52．肿瘤局部扩散引起的症状和体征（1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重（2）呼吸困难：压迫大气道（3）咽下困难：压迫食管（4）声音嘶哑：压迫喉返神经（5）上腔静脉阻塞综合征：压迫上腔静脉（6）Horner综合征：压迫颈交感神经节62．肿瘤局部扩散引起的症状和体征6霍纳综合征7霍纳综合征7883．肺外转移引起的症状和体征-颅内高压、共济失调、偏瘫-骨骼疼痛、局部压痛-肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水-锁骨上淋巴结肿大

93．肺外转移引起的症状和体征94．伴癌综合征

-肥大性骨关节病和杵状指

-Cushing综合征

-稀释性低钠血症

-高钙血症

-小脑皮质变性

-脊髓小脑变性

-重症肌无力

-周围神经病变104．伴癌综合征

-肥大性骨关节病和杵状指10

1．X线检查

2．CT检查

3．磁共振显像（MRI）

4．痰脱落细胞学检查

5．纤维支气管经检查

6．其他：胸壁细针穿刺活检、纵隔镜检查、胸腔镜检查辅助检查111．X线检查辅助检查111212131314141515161617171818191920202、CT：分辨率更高

212、CT：分辨率更高

212222232324242525＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌：1)刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者；

2)持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者；3)反复同一部位肺炎；4)单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽改变；5)X线胸片示局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆形病灶或单侧肺门增大；6)血性胸水，增长迅速，无毒性症状；7)原因不明的四肢关节疼痛、杵状指；

诊断26＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌：1)刺激治疗方法：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、其他局部治疗方法、生物反应调节剂、中医药治疗原则：小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主

治疗27治疗方法：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、治疗271、营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗有关。2、.疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关3、有皮肤完整性受损的危险与接受放疗损伤皮肤组织有关。。4、潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎、化疗药物的毒性反应5、恐惧与死亡威胁有关。常用护理诊断281、营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗有关。常（一）一般护理1、休息和体位：指导并协助胸痛病人用手或枕头保护胸部，以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛。护理措施29（一）一般护理护理措施292、营养护理

（1）评估：评估病人的饮食习惯、营养状态、饮食摄入情况等，以制定合理的饮食计划。（2）饮食护理：1）制订饮食计划：一般给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。2）食物准备：3）增进食欲：4)帮助进餐：（3)其他支持疗法：302、营养护理

（1）评估：评估病人的饮食习惯、营养状态、饮食（二）病情观察

注意观察病人常见症状，注意是否有肿瘤转移症状，监测体重、尿量、血白蛋白及血红蛋白等。严密观察是否有化疗、放疗的副反应，同时注意手术病人的观察和护理。31（二）病情观察

31（三）疼痛护理

1、评估疼痛：①胸痛的部位、性质和程度等，以及各种止痛方法的效果。②注意观察疼痛加重或减轻的因素；疼痛持续、缓解或再发的时间。③影响病人表达疼痛的因素，如性别、年龄、文化背景、教育程度、性格等。32（三）疼痛护理

1、评估疼痛：322、避免加重疼痛因素

预防止呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。保持大便通畅，2日以上未解大便应采取有效措施。指导病人进行有效的呼吸方法，如腹式呼吸，缩唇呼吸等，以减少呼吸时给病人带来的疼痛。332、避免加重疼痛因素333、控制疼痛（1）药物止痛，①尽量口服给药。②按时给药：即3～6小时给药一次。③按阶梯给药。④用药应个体化。343、控制疼痛343535（2）病人自控镇痛（PCA）：该方法是用计算机化的注射泵，经由静脉、皮下或椎管内连续性输注止痛药，并且病人可自行间歇性给药。不能口服或口含用药的病人，最合适的给药途径是皮下或静脉连续给药。36（2）病人自控镇痛（PCA）：36（四）皮肤护理

1、皮肤评估。2、化疗后皮肤的护理。37（四）皮肤护理

1、皮肤评估。373、放疗照射部位皮肤的护理：①保持照射部位的于燥，切勿擦去照射部位的标志。②照射部位只能用清水洗。③照射部位不可热敷，避免直接阳光照射或冷风。④不可在放射部位擦任何药粉、乳液、油膏。同时局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、红汞、乙醇或碘酊等，忌贴胶布。⑤病人宜穿宽松柔软的衣服，避免摩擦或擦伤皮肤。383、放疗照射部位皮肤的护理：①保持照射部位的于燥，切勿擦去照（五）用药护理

1、化疗药物护理。2、止痛药物护理：应用止痛药物后要注意观察用药的效果，有无药物不良反应等。一般非肠道用药者应在用药后15～30分钟、口服给药1小时后开始评估，了解疼痛缓解程度和镇痛作用持续时间。阿片类药物有便秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等副作用，应嘱病人多进富含纤维素的蔬菜和水果，或饮且番泻叶冲剂等措施，缓解和预防便秘。39（五）用药护理

1、化疗药物护理。39（六）放疗护理

1、放射性食管炎的护理：有吞咽疼痛的病人，可给予氢氧化铝凝胶口服，必要时应用利多卡因胶浆，注意采用流食或半流食，避免刺激性饮食。2、放射性肺炎的护理：协助病人进行有效的排痰，可给予适当镇咳药，早期给予抗生素、糖皮质激素治疗。40（六）放疗护理

1、放射性食管炎的护理：有吞咽疼痛的病人，可（七）心理护理

1、评估。2、病情告知。3、增强战胜疾病的信念。4、病情变化时的心理护理。5、治疗过程中的心理护理。6、疼痛病人的心理护理。41（七）心理护理

1、评估。41（八）健康指导

1、疾病知识宣教2、生活指导3、心理指导4、出院指导42（八）健康指导

1、疾病知识宣教42(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSk#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVn$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6ePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%uB3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYqx+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjU$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUl!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnu(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmX43(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F6

原发性支气管肺癌简称肺癌（肺癌）指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤。

全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首。占癌症死亡原因的第一位全世界死亡134万/年。概念44

概念1病因(病因学)１、吸烟。２、职业致癌因素。３、大气污染。

４、电离辐射。５、饮食与营养。

６、其他。病因45病因(病因学)１、吸烟。病因2病理分类中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞未分化癌常见周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见组织学分类非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌小细胞肺癌病理和分类46病理分类4741．由原发肿瘤引起的症状和体征（1）咳嗽早期→刺激性干咳晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有金属音调（2）咯血：持续性，不易控制（3）喘鸣（4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液（5）体重下降：晚期恶液质临床表现481．由原发肿瘤引起的症状和体征临床表现52．肿瘤局部扩散引起的症状和体征（1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重（2）呼吸困难：压迫大气道（3）咽下困难：压迫食管（4）声音嘶哑：压迫喉返神经（5）上腔静脉阻塞综合征：压迫上腔静脉（6）Horner综合征：压迫颈交感神经节492．肿瘤局部扩散引起的症状和体征6霍纳综合征50霍纳综合征75183．肺外转移引起的症状和体征-颅内高压、共济失调、偏瘫-骨骼疼痛、局部压痛-肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水-锁骨上淋巴结肿大

523．肺外转移引起的症状和体征94．伴癌综合征

-肥大性骨关节病和杵状指

-Cushing综合征

-稀释性低钠血症

-高钙血症

-小脑皮质变性

-脊髓小脑变性

-重症肌无力

-周围神经病变534．伴癌综合征

-肥大性骨关节病和杵状指10

1．X线检查

2．CT检查

3．磁共振显像（MRI）

4．痰脱落细胞学检查

5．纤维支气管经检查

6．其他：胸壁细针穿刺活检、纵隔镜检查、胸腔镜检查辅助检查541．X线检查辅助检查115512561357145815591660176118621963202、CT：分辨率更高

642、CT：分辨率更高

216522662367246825＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌：1)刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者；

2)持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者；3)反复同一部位肺炎；4)单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽改变；5)X线胸片示局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆形病灶或单侧肺门增大；6)血性胸水，增长迅速，无毒性症状；7)原因不明的四肢关节疼痛、杵状指；

诊断69＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌：1)刺激治疗方法：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、其他局部治疗方法、生物反应调节剂、中医药治疗原则：小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主

治疗70治疗方法：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、治疗271、营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗有关。2、.疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关3、有皮肤完整性受损的危险与接受放疗损伤皮肤组织有关。。4、潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎、化疗药物的毒性反应5、恐惧与死亡威胁有关。常用护理诊断711、营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗有关。常（一）一般护理1、休息和体位：指导并协助胸痛病人用手或枕头保护胸部，以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛。护理措施72（一）一般护理护理措施292、营养护理

（1）评估：评估病人的饮食习惯、营养状态、饮食摄入情况等，以制定合理的饮食计划。（2）饮食护理：1）制订饮食计划：一般给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。2）食物准备：3）增进食欲：4)帮助进餐：（3)其他支持疗法：732、营养护理

（1）评估：评估病人的饮食习惯、营养状态、饮食（二）病情观察

注意观察病人常见症状，注意是否有肿瘤转移症状，监测体重、尿量、血白蛋白及血红蛋白等。严密观察是否有化疗、放疗的副反应，同时注意手术病人的观察和护理。74（二）病情观察

31（三）疼痛护理

1、评估疼痛：①胸痛的部位、性质和程度等，以及各种止痛方法的效果。②注意观察疼痛加重或减轻的因素；疼痛持续、缓解或再发的时间。③影响病人表达疼痛的因素，如性别、年龄、文化背景、教育程度、性格等。75（三）疼痛护理

1、评估疼痛：322、避免加重疼痛因素

预防止呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。保持大便通畅，2日以上未解大便应采取有效措施。指导病人进行有效的呼吸方法，如腹式呼吸，缩唇呼吸等，以减少呼吸时给病人带来的疼痛。762、避免加重疼痛因素333、控制疼痛（1）药物止痛，①尽量口服给药。②按时给药：即3～6小时给药一次。③按阶梯给药。④用药应个体化。773、控制疼痛347835（2）病人自控镇痛（PCA）：该方法是用计算机化的注射泵，经由静脉、皮下或椎管内连续性输注止痛药，并且病人可自行间歇性给药。不能口服或口含用药的病人，最合适的给药途径是皮下或静脉连续给药。79（2）病人自控镇痛（PCA）：36（四）皮肤护理

1、皮肤评估。2、化疗后皮肤的护理。80（四）皮肤护理

1、皮肤评估。373、放疗照射部位皮肤的护理：①保持照射部位的于燥，切勿擦去照射部位的标志。②照射部位只能用清水洗。③照射部位不可热敷，避免直接阳光照射或冷风。④不可在放射部位擦任何药粉、乳液、油膏。同时局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、红汞、乙醇或碘酊等，忌贴胶布。⑤病人宜穿宽松柔软的衣服，避免摩擦或擦伤皮肤。813、放疗照射部位皮肤的护理：①保持照射部位的于燥，切勿擦去照（五）用药护理

1、化疗药物护理。2、止痛药物护理：应用止痛药物后要注意观察用药的效果，有无药物不良反应等。一般非肠道用药者应在用药后15～30分钟、口服给药1小时后开始评估，了解疼痛缓解程度和镇痛作用持续时间。阿片类药物有便秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等副作用，应嘱病人多进富含纤维素的蔬菜和水果，或饮且番泻叶冲剂等措施，缓解和预防便秘。82（五）用药护理

1、化疗药物护理。39（六）放疗护理

1、放射性食管炎的护理：有吞咽疼痛的病人，可给予氢氧化铝凝胶口服，必要时应用利多卡因胶浆，注意采用流食或半流食，避免刺激性饮食。2、放射性肺炎的护理：协助病人进行有效的排痰，可给予适当镇咳药，早期给予抗生素、糖皮质激素治疗。83（六）放疗护理

1、放射性食管炎的护理：有吞咽疼痛的病人，可（七）心理护理

1、评估。2、病情告知。3、增强战胜疾病的信念。4、病情变化时的心理护理。5、治疗过程中的心理护理。6、疼痛病人的心理护理。84（七）心理护理

1、评估。41（八）健康指导

1、疾病知识宣教2、生活指导3、心理指导4、出院指导85（八）健康指导

1、疾病知识宣教42(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSk#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVn$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6ePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%uB3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbN