麻醉前准备与风险预防降低评估课件

麻醉前准备与风险预防降低评估服从真理，就能征服一切事物麻醉前准备与风险预防降低评估麻醉前准备与风险预防降低评估服从真理，就能征服一切事物麻醉前准备与风险评估中南大学湘雅医院徐启明麻醉和手术的风险因素麻醉和手术的风险来自病人、麻醉和手术三个方面这三方面的因素不可等量齐观,它们之间还有辨证的消长关系。教师职业压力是教师消极情感的反应综合症，通常伴随着潜在致病的生理变化，它是由教师的工作引起的，是通过教师对构成其自尊与健康的威胁性事件的知觉以及激活减少威胁知觉的应对机制进行调节的。对于教师群体来说，由于教育职业的性质、教师工作的特点以及教师的特殊地位，决定了教师经常会处在职业压力这一特殊状态下，而这将会引起教师产生程度不同的身心应激反应，包括紧张、焦虑、愤怒、抑郁等情绪反应；丧失自信、自我评价过低等认知反应。我国《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》提出要建设高素质的教师队伍，提出有好的教师，才有好的教育。而心理健康水平是教师心理素质的一个重要反映和评价指标。教师的心理健康不仅有利于自身身体健康、家庭幸福，也有利于事业发展，更有利于学生学业的进步、教育的发展。然而，目前，一些研究表明教师正承受着巨大的职业压力，这些压力对教师心理健康的影响大多是消极的。我国教师处在国家要求、家长期望、教学竞争、人际关系、学校评定制度改革和自我发展等多重压力下，其心理是否健康?心理健康的现状如何?教师职业压力与心理健康的关系如何?一、研究方法1.研究对象。随机选取皖南地区中小学在职教师231名，发放问卷，当场收回，有效问卷183份。其中，男性117人(63.9％)，女性66人(36.1％)；25岁以下9人(4.9％)，26-35岁42人(23％)，36-45岁61人(33.3％)，46岁以上71人(38.8％)；小学59人(32.2％)，初中124人(67.8％)；所教班级：毕业班81人(44.3％).非毕业班102人(55.7％)；教龄：1年以下6人(3.3％)，1-5年5人(2.7％)，6-10年14人(7.7％)，11-20年50人(27.3％)，20年以上108人(59％)。2.研究工具。(1)中小学教师职业压力源量表。该量表共46道题，6个维度：考试压力(9题)、学生因素(13题)、自我发展需要(9题)、家庭人际(6题)、工作负荷(5题)、职业期望(4题)。每道题采用1~5级评分，分别表示没有压力、有点压力、一般、压力较大、压力很大。量表的内部一致性系数为0.83。(2)心理健康症状自评量表(SCL-90)。该量表共有90个项目，每个项目采用1-5级计分，分别表示为没有、轻度、中度、偏重、严重，每个项目大于2则筛选阳性。量表主要包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性、其他10个因子。量表的内部一致性系数为0.98。3.数据处理。本研究采用SPSS11.5软件对数据进行分析处理。二、结果1.教师职业压力在性别上的差异。结果表明，学生因素(t＝2.475，P?0.05)、自我发展因素(t＝2.265，P?0.05)和职业期望因素(t＝3.076，P?0.01)在性别上有显著差异，男性在学生因素(M±SD＝3.264±0.690)、自我发展因素(M±SD＝3.086±0.660)、职业期望因素(M±SD＝3.539±0.809)上的得分较高。2.教师职业压力在班级上的差异。结果表明，教师是否教毕业班在学生因素(t＝-2.030，P?0.05)和职业期望因素(t＝-2.052，P?0.05)上有显著差异，教非毕业班的教师在学生因素(M±SD＝3.262±0.639)和职业期望因素(M±SD＝3.510±0.877)上的得分较高。3.教师职业压力在学校类别上的差异。结果显示，教师的工作负荷在学校类别上有显著的差异(t＝-2.176，P?0.05)，初中教师的工作负荷(M±SD＝3.479±0.863)大于小学教师的工作负荷(M±SD＝3.166±1.000)。教师职业压力的其他因素在学校类别上没有显著的差异。4.教师职业压力在教龄上的差异。结果表明，自我发展因素在教龄上存在显著差异(F＝2.429，P?0.05)，教龄为11-20年的教师的自我发展压力最大。5.教师职业压力与心理健康的相关。对教师职业压力与心理健康进行相关分析，教师职业压力的6个因子与心理健康的10个因子有显著的正相关(P?0.05)。6.教师职业压力对心理健康的回归分析。采用多元回归分析，以职业压力的6个因子为自变量，心理健康总均分为因变量进行逐步回归分析，进入方程的因子有工作负荷和自我发展2个因子，2个因子可以解释心理健康变异的13.8％，表1所示。三、讨论1.教师职业压力在性别上的差异分析。朱从书认为男女教师所感受到的职业压力差异无显著性。丁凤琴则认为女教师的学生因素压力比男教师高，同这与本研究结果相反。本研究表明，男教师的学生因素、自我发展因素和职业期望因素压力均显著高于女教师，特别是在职业期望因素上。在农村，班级的学生数很多，学生上下学的安全，学生缺乏学习动机等问题一直困扰着教师，而男教师承担着更重的责任，这就导致男教师没有时间看书充电，提升自己，大多都担心自我的发展问题。男性比女性的职业期望压力大，男教师在家庭上、社会上的担子比较重，希望教师的工资、社会地位有所提高。2.教师职业压力在班级上的差异分析。教师职业压力在班级上的差异表明，教毕业班的教师的学生压力和职业期望压力均低于不教毕业班的教师。这可能是因为毕业班的学生考试压力大，比较自觉，忙于学习，教师管理学生的压力比较小；非毕业班的学生活动多，压力小，教师的管理压力比教毕业班的教师大。相对来说，教毕业班的教师受到的重视多一点，感觉自己有更大的发展，社会地位会提高，工资也会提高，所以职业期望压力较小。3.教师职业压力在学校类别上的差异分析。与朱从书的“不同教学阶段(中学与小学)教师的职业压力差异无显著性”的结果不同，本文认为教师的工作负荷在学校类别上有显著的差异，初中教师的工作负荷压力比小学教师高。初中教师由于所教授的对象是自主性、独立性逐渐增强，求知欲与知识能力、闭锁性与交往需要矛盾交互影响的初中生，加之学校将升学率与教师的晋级、工资、奖金挂钩，使得工作负荷更易成为中学教师关注的焦点。4.教师职业压力在教龄上的差异分析。有关研究认为自我发展压力存在显著的教龄差异，教龄为3-5年和11-20年的教师的自我发展压力更大。本研究结果为自我发展因素在教龄上存在显著差异，教龄为11-20年的教师的自我发展压力最大。与周隽研究结果不同可能是取样地区、取样年级不同造成的。而导致本研究结果的原因可能是教师认为缺少进修和继续受教育的机会，社会在进步，知识在不断地更新，而自己由于各种原因很少学习，很少充电，有些跟不上形势，可以说，不进则退，自我发展压力较大。5.教师职业压力与心理健康的相关分析。与众多研究结果一致，教师职业压力的各因子与心理健康的各因子都呈显著正相关。其中，学生、自我发展、家庭人际、工作负荷、职业期望等因素和恐怖在0.05水平下呈显著正相关，职业期望因素和敌对在0.05水平下呈显著正相关，其余各因子在0.01水平下显著正相关。可见，压力是影响中小学教师心理健康水平的重要因素，教师的职业压力越大，教师出现心理疾病的概率就越高，心理健康水平越低。与Sd-90关系比较密切的是考试压力、自我发展压力和工作负荷压力，这三种压力更容易导致强迫、人际关系和抑郁等症状。所以，关注教师的心理健康，要从教师的职业压力方面入手。6.教师职业压力对心理健康的回归分析。为进一步探讨教师职业压力对心理健康的影响，回归分析表明，教师职业压力对心理健康有显著的预测作用，特别是工作负荷压力和自我发展压力。教师的工作负荷越大，心理健康的各因子值就越大，心理健康水平就越低。教师的自我发展机会少，空间小、比如进修学习、晋级的机会少，工作无法实施，得不到重视，教师的心理健康水平就低。教师的心理健康程度越低，其教学的态度、质量、效果就会越差。因此，教师拥有健康的心理对其非常重要，对学生也非常重要。美国教育协会主席w.McGuire曾指出：“职业枯竭的感受正打击着无数具有爱心、理想、乐于奉献的教师，使他们逐渐放弃自己的专业工作，这个重大的疾病正在折磨着教学职业，如果不能及时有效地纠正，那么就会达到流行的程度。”所以，对于教师，要引导教师积极看待、应对职业压力；对于教育部门，要关注教师的心理健康，要从对其影响最显著的，也是最主要的压力，工作负荷和自我发展两方面入手，着实解决教师的心理健康问题。四、结论学生因素、自我发展因素和职业期望因素在性别上有显著差异，男性比女性在三个因素上的得分高。教师是否教毕业班在学生因素和职业期望因素上有显著差异，教非毕业班的教师在两个因素上的得分较高。工作负荷在学校类别上差异显著，初中教师的工作负荷大于小学教师的工作负荷。自我发展在教龄上存在显著差异，教龄为11-20年的教师的自我发展压力最大。教师职业压力的六个因子与心理健康的十个因子有显著的正相关。工作负荷和自我发展对教师心理健康具有预测作用。一、高中化学作业设计的必要性农村普通高中有部分学生学习化学的兴趣不高，思维不活跃，自主学习和实践等能力不强，深入调查发现原因之一，是作业设计存在着问题。传统的化学作业强调“以知识为立意、验证为线索、学科为中心、反复演练为手段”，学生的学习束缚于“听讲—记忆—练习—再现”的模式，妨碍了学生创新能力与实践能力的发展。作为教学过程基本环节之一的作业，是沟通教与学的桥梁，是促使学生认知、能力、情感全面协调发展的重要途径。如何在教学中有效地利用和发挥作业的功效？我认为解决这一问题的关键就在于作业的有效性。教师在课堂教学中通过师生的互动实现多元化教学目标的同时，设计一些学生感兴趣且形式多样的作业，不仅能对课堂教学起到有效的补充作用，而且能促进学生的自主发展，提高学生的科学素养。2012年4月，我与几位化学老师对我校高一年级一千多个学生就对待化学作业态度、作业量、喜欢的作业形式、能否独立完成、能否按时完成、老师讲评作业是否及时六个方面进行了问卷调查。经统计分析，学生化学作业存在的问题有以下几个方面：（1）作业量偏多。学生抱怨作业量繁重，难以完成，对作业中的习题，简单的不愿做，而稍难的懒得动脑，等待老师讲解。（2）部分学生存在厌学情绪。面对要做的作业，少数优等生很快做完，大部分学生感到布置的作业偏深，不能独立完成，为了应付老师检查，往往采用抄袭的方法，完成了事，久而久之产生了厌学情绪。（3）缺乏创新性。习题条件明确，结论唯一，解题要求模式化，巩固性、模仿性强。基于此，我们有必要对高中化学作业进行设计。二、高中化学作业设计的实施策略1.改革作业的形式过去我们往往单一地采用书面作业、练习测评这样的作业形式。现在我们必须设计能激发学生思维的发散、求异和多元化的作业。为此，我们应引入如下形式的作业：小结性作业、探究性作业、实践性作业、反思性作业。（1）小结性作业。在一个知识板块学习结束后，我要求学生进行章节的知识小结、题型小结和方法小结；在考试后，要求学生分析考试的得失；在拿到批阅的作业后，要求学生分析错因，并记入错题集，这些都属于小结性作业。如，“食品中的有机化合物”教学后，我留下的小结性作业为：将乙醇和乙酸的结构与性质列表分析（提示：从色态味、溶解性、与Na、与NaOH、与酸碱指示剂反应等方面对比分析）。（2）探究性作业。结合课堂教学内容，我经常布置一些联系生活实际并带有科学探究意义的作业。如，学完“碳酸钠和碳酸氢钠的性质”后，我引导学生从不同的角度设计探究实验方案，从物理性质，如色、态、溶解性等方面，从化学性质，如同浓度溶液的碱性强弱、与酸反应产生二氧化碳的速率快慢、与氯化钙溶液反应的不同现象等进行探究。再引导学生从实验方案的科学性、可行性等进行评价，最后选择适宜的实验方案进行探究。（3）实践性作业。在学生完成实践性作业的过程中，我们要培养学生对信息的收集、处理、分析能力，培养学生发现问题、解决问题的能力，锻炼学生的合作意识和语言表达能力，同时增强学生的社会责任感和环保意识，从而全面提高学生的科学素养。如，学完“溴、碘的提取”后，我布置了一道作业：“如何验证市售碘盐的真伪？”（4）反思性作业。学生如能把自己课堂上的听课感受，课堂上教师示范讲解时自己想到但未与教师交流的问题，作业中对某些习题采用的不同解法等，通过作业的形式记录下来，这就在师生之间搭建了一个互相交流的平台。学生通过在学习中不断地探索与反思，重构自己的理解，激活个人的潜能，就能促进自身不断地发展。2.改革作业选择原则，适度引入开放性作业我们应让学生从书本中跳出来，从题海中跳出来，走向社会，走近生活。我们可充分利用资源，开展课外活动（组织学生利用木炭来制取活性炭并制作净水器、自制汽水、松花皮蛋等）和社会调查（如“白色污染”、测定酸雨的pH、废旧电池的回收和处理方法等）以及参观学习（参观造纸厂、化工厂等）。开放性作业的引入有利于培养学生的兴趣爱好，让学生真正成为学习的主人。3.改革作业布置方式，使化学作业个性化面对有差异的学生布置无差异的作业，采用“齐步走”的方法，会导致学生出现“吃不饱”和“吃不了”的现象。因此，布置作业时要考虑学生的个性，使作业能成为发展特长、弥补不足的手段。如讲授“二氧化硫”时，我设置了三个问题：（1）SO2的漂白原理是什么？（2）SO2与Na2O2、HClO、木炭的漂白原理是否相同？（3）甲同学向品红溶液中通入一种气体后，溶液变成无色。乙同学设计了一个简单的实验，便可知道甲同学通入的气体是SO2还是Cl2。他的实验方案是什么？我要求基础差的学生选做第（1）题，基础中等的学生选做第（1）（2）题，基础好的学生需完成（2）（2）（3）题。这样，不同层次的学生都会有所收获、提高和发展，使化学作业教学成为轻松愉快的学习过程。4.改革作业批改方式，提高化学作业的有效性在批改化学作业时，写上适当的评语，能沟通师生之间的感情，提高学生学习化学的兴趣，从而提高作业完成的质量。对于学困生在作业中的点滴进步，我及时予以热情鼓励，帮助他们树立学习的信心和勇气。对作业一向敷衍了事的学生，只要出现一次完成比较认真的情况，我就抓住这一“闪光点”，在他们的作业中写上“认真是进步的开始”或“继续努力，相信你一定能让人刮目相看”等批语。同时我大胆改革作业的批改方式，采取抽批与全批、面批与自批、互批与重批相结合的方式，让学生从不同的批改方式中及时得到知识反馈的结果，感受到老师的激励和赏识，体验到成功的喜悦，从而提高作业的有效性。总之，新课程下的化学作业已不再完全是课堂教学的附属，而是课程动态的生长性的延伸。通过作业的设计，增强学生对作业的情感，让学生在做作业的过程中感受知识的实际运用，增加联系生活和社会实际的机会，让学生在做作业的过程中体验幸福和快乐、苦恼和辛劳，让学生感到作业已不再是强加给自己的负担，而是一种成长的需要，也是学习的需要。麻醉前准备与风险预防降低评估服从真理，就能征服一切事物麻醉前1麻醉前准备与风险评估中南大学湘雅医院徐启明麻醉前准备与风险评估2麻醉和手术的风险因素麻醉和手术的风险来自病人、麻醉和手术三个方面这三方面的因素不可等量齐观,它们之间还有辨证的消长关系。麻醉和手术的风险因素3麻醉前准备与风险预防降低评估课件4麻醉前准备与风险预防降低评估课件52、手术方面的风险因素(主要是手术的复杂性和创伤程度)包括:生命重要器官的手术、急症手术、估计失血量大的手术、对生理功能干扰剧烈的手术、新开展的复杂手术(或术者对之不熟悉、技术上不熟练的手术)、临时改变术式等2、手术方面的风险因素(主要是手术的复杂性和创伤程度)包括:63、麻醉方面的风险因素(除麻醉药的治疗系数仅3~4,说明应用麻醉药即具有高风险外)包括:麻醉前评估失误、临时改变麻醉方式、急症手术的麻醉、麻醉者缺乏相应的经验和技术水平。缺乏必须的设备运转和药品供应等的可3、麻醉方面的风险因素(除麻醉药的治疗系数仅3~4,说明应用7麻醉前准备与风险预防降低评估课件8麻醉前准备的目的和任务从前述可以看出,尽管麻醉本身很重要,施行麻醉需具备高度的技巧和良好的判断、处理,但在相当大的程度上,麻醉前准备的质量如何决定着麻醉和手术的结果是否满意。良好的麻醉前或术前准备需麻醉医师与手术医师通力合作来完成。麻醉前准备的目的和任务9麻醉前准备是在对病人进行评估的基础上进行的,麻醉前准备的目的:使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态,以增强病人对麻醉和手术的耐受能力,提高病人在麻醉中的安全性,避免麻醉意外或不良事件的发生,减少麻醉后的并发症。麻醉前准备是在对病人进行评估的基础上进行的,麻醉前准备的目的10麻醉前准备与风险预防降低评估课件11麻醉前准备与风险预防降低评估课件12麻醉前准备与风险预防降低评估课件13麻醉前准备与风险预防降低评估课件14麻醉前准备与风险预防降低评估课件15麻醉前准备与风险预防降低评估课件16麻醉前准备与风险预防降低评估课件17麻醉前准备与风险预防降低评估课件18麻醉前准备与风险预防降低评估课件19麻醉前准备与风险预防降低评估课件20麻醉前准备与风险预防降低评估课件21麻醉前准备与风险预防降低评估课件22麻醉前准备与风险预防降低评估课件23麻醉前准备与风险预防降低评估课件24麻醉前准备与风险预防降低评估课件25麻醉前准备与风险预防降低评估课件26麻醉前准备与风险预防降低评估课件27麻醉前准备与风险预防降低评估课件28麻醉前准备与风险预防降低评估课件29麻醉前准备与风险预防降低评估课件30麻醉前准备与风险预防降低评估课件31麻醉前准备与风险预防降低评估课件32麻醉前准备与风险预防降低评估课件33麻醉前准备与风险预防降低评估课件34麻醉前准备与风险预防降低评估课件35麻醉前准备与风险预防降低评估课件36麻醉前准备与风险预防降低评估课件37麻醉前准备与风险预防降低评估课件38麻醉前准备与风险预防降低评估课件39麻醉前准备与风险预防降低评估课件40麻醉前准备与风险预防降低评估课件41麻醉前准备与风险预防降低评估课件42麻醉前准备与风险预防降低评估课件43麻醉前准备与风险预防降低评估课件44麻醉前准备与风险预防降低评估课件45麻醉前准备与风险预防降低评估课件46麻醉前准备与风险预防降低评估课件47麻醉前准备与风险预防降低评估课件4841、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜49麻醉前准备与风险预防降低评估服从真理，就能征服一切事物麻醉前准备与风险预防降低评估麻醉前准备与风险预防降低评估服从真理，就能征服一切事物麻醉前准备与风险评估中南大学湘雅医院徐启明麻醉和手术的风险因素麻醉和手术的风险来自病人、麻醉和手术三个方面这三方面的因素不可等量齐观,它们之间还有辨证的消长关系。教师职业压力是教师消极情感的反应综合症，通常伴随着潜在致病的生理变化，它是由教师的工作引起的，是通过教师对构成其自尊与健康的威胁性事件的知觉以及激活减少威胁知觉的应对机制进行调节的。对于教师群体来说，由于教育职业的性质、教师工作的特点以及教师的特殊地位，决定了教师经常会处在职业压力这一特殊状态下，而这将会引起教师产生程度不同的身心应激反应，包括紧张、焦虑、愤怒、抑郁等情绪反应；丧失自信、自我评价过低等认知反应。我国《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》提出要建设高素质的教师队伍，提出有好的教师，才有好的教育。而心理健康水平是教师心理素质的一个重要反映和评价指标。教师的心理健康不仅有利于自身身体健康、家庭幸福，也有利于事业发展，更有利于学生学业的进步、教育的发展。然而，目前，一些研究表明教师正承受着巨大的职业压力，这些压力对教师心理健康的影响大多是消极的。我国教师处在国家要求、家长期望、教学竞争、人际关系、学校评定制度改革和自我发展等多重压力下，其心理是否健康?心理健康的现状如何?教师职业压力与心理健康的关系如何?一、研究方法1.研究对象。随机选取皖南地区中小学在职教师231名，发放问卷，当场收回，有效问卷183份。其中，男性117人(63.9％)，女性66人(36.1％)；25岁以下9人(4.9％)，26-35岁42人(23％)，36-45岁61人(33.3％)，46岁以上71人(38.8％)；小学59人(32.2％)，初中124人(67.8％)；所教班级：毕业班81人(44.3％).非毕业班102人(55.7％)；教龄：1年以下6人(3.3％)，1-5年5人(2.7％)，6-10年14人(7.7％)，11-20年50人(27.3％)，20年以上108人(59％)。2.研究工具。(1)中小学教师职业压力源量表。该量表共46道题，6个维度：考试压力(9题)、学生因素(13题)、自我发展需要(9题)、家庭人际(6题)、工作负荷(5题)、职业期望(4题)。每道题采用1~5级评分，分别表示没有压力、有点压力、一般、压力较大、压力很大。量表的内部一致性系数为0.83。(2)心理健康症状自评量表(SCL-90)。该量表共有90个项目，每个项目采用1-5级计分，分别表示为没有、轻度、中度、偏重、严重，每个项目大于2则筛选阳性。量表主要包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性、其他10个因子。量表的内部一致性系数为0.98。3.数据处理。本研究采用SPSS11.5软件对数据进行分析处理。二、结果1.教师职业压力在性别上的差异。结果表明，学生因素(t＝2.475，P?0.05)、自我发展因素(t＝2.265，P?0.05)和职业期望因素(t＝3.076，P?0.01)在性别上有显著差异，男性在学生因素(M±SD＝3.264±0.690)、自我发展因素(M±SD＝3.086±0.660)、职业期望因素(M±SD＝3.539±0.809)上的得分较高。2.教师职业压力在班级上的差异。结果表明，教师是否教毕业班在学生因素(t＝-2.030，P?0.05)和职业期望因素(t＝-2.052，P?0.05)上有显著差异，教非毕业班的教师在学生因素(M±SD＝3.262±0.639)和职业期望因素(M±SD＝3.510±0.877)上的得分较高。3.教师职业压力在学校类别上的差异。结果显示，教师的工作负荷在学校类别上有显著的差异(t＝-2.176，P?0.05)，初中教师的工作负荷(M±SD＝3.479±0.863)大于小学教师的工作负荷(M±SD＝3.166±1.000)。教师职业压力的其他因素在学校类别上没有显著的差异。4.教师职业压力在教龄上的差异。结果表明，自我发展因素在教龄上存在显著差异(F＝2.429，P?0.05)，教龄为11-20年的教师的自我发展压力最大。5.教师职业压力与心理健康的相关。对教师职业压力与心理健康进行相关分析，教师职业压力的6个因子与心理健康的10个因子有显著的正相关(P?0.05)。6.教师职业压力对心理健康的回归分析。采用多元回归分析，以职业压力的6个因子为自变量，心理健康总均分为因变量进行逐步回归分析，进入方程的因子有工作负荷和自我发展2个因子，2个因子可以解释心理健康变异的13.8％，表1所示。三、讨论1.教师职业压力在性别上的差异分析。朱从书认为男女教师所感受到的职业压力差异无显著性。丁凤琴则认为女教师的学生因素压力比男教师高，同这与本研究结果相反。本研究表明，男教师的学生因素、自我发展因素和职业期望因素压力均显著高于女教师，特别是在职业期望因素上。在农村，班级的学生数很多，学生上下学的安全，学生缺乏学习动机等问题一直困扰着教师，而男教师承担着更重的责任，这就导致男教师没有时间看书充电，提升自己，大多都担心自我的发展问题。男性比女性的职业期望压力大，男教师在家庭上、社会上的担子比较重，希望教师的工资、社会地位有所提高。2.教师职业压力在班级上的差异分析。教师职业压力在班级上的差异表明，教毕业班的教师的学生压力和职业期望压力均低于不教毕业班的教师。这可能是因为毕业班的学生考试压力大，比较自觉，忙于学习，教师管理学生的压力比较小；非毕业班的学生活动多，压力小，教师的管理压力比教毕业班的教师大。相对来说，教毕业班的教师受到的重视多一点，感觉自己有更大的发展，社会地位会提高，工资也会提高，所以职业期望压力较小。3.教师职业压力在学校类别上的差异分析。与朱从书的“不同教学阶段(中学与小学)教师的职业压力差异无显著性”的结果不同，本文认为教师的工作负荷在学校类别上有显著的差异，初中教师的工作负荷压力比小学教师高。初中教师由于所教授的对象是自主性、独立性逐渐增强，求知欲与知识能力、闭锁性与交往需要矛盾交互影响的初中生，加之学校将升学率与教师的晋级、工资、奖金挂钩，使得工作负荷更易成为中学教师关注的焦点。4.教师职业压力在教龄上的差异分析。有关研究认为自我发展压力存在显著的教龄差异，教龄为3-5年和11-20年的教师的自我发展压力更大。本研究结果为自我发展因素在教龄上存在显著差异，教龄为11-20年的教师的自我发展压力最大。与周隽研究结果不同可能是取样地区、取样年级不同造成的。而导致本研究结果的原因可能是教师认为缺少进修和继续受教育的机会，社会在进步，知识在不断地更新，而自己由于各种原因很少学习，很少充电，有些跟不上形势，可以说，不进则退，自我发展压力较大。5.教师职业压力与心理健康的相关分析。与众多研究结果一致，教师职业压力的各因子与心理健康的各因子都呈显著正相关。其中，学生、自我发展、家庭人际、工作负荷、职业期望等因素和恐怖在0.05水平下呈显著正相关，职业期望因素和敌对在0.05水平下呈显著正相关，其余各因子在0.01水平下显著正相关。可见，压力是影响中小学教师心理健康水平的重要因素，教师的职业压力越大，教师出现心理疾病的概率就越高，心理健康水平越低。与Sd-90关系比较密切的是考试压力、自我发展压力和工作负荷压力，这三种压力更容易导致强迫、人际关系和抑郁等症状。所以，关注教师的心理健康，要从教师的职业压力方面入手。6.教师职业压力对心理健康的回归分析。为进一步探讨教师职业压力对心理健康的影响，回归分析表明，教师职业压力对心理健康有显著的预测作用，特别是工作负荷压力和自我发展压力。教师的工作负荷越大，心理健康的各因子值就越大，心理健康水平就越低。教师的自我发展机会少，空间小、比如进修学习、晋级的机会少，工作无法实施，得不到重视，教师的心理健康水平就低。教师的心理健康程度越低，其教学的态度、质量、效果就会越差。因此，教师拥有健康的心理对其非常重要，对学生也非常重要。美国教育协会主席w.McGuire曾指出：“职业枯竭的感受正打击着无数具有爱心、理想、乐于奉献的教师，使他们逐渐放弃自己的专业工作，这个重大的疾病正在折磨着教学职业，如果不能及时有效地纠正，那么就会达到流行的程度。”所以，对于教师，要引导教师积极看待、应对职业压力；对于教育部门，要关注教师的心理健康，要从对其影响最显著的，也是最主要的压力，工作负荷和自我发展两方面入手，着实解决教师的心理健康问题。四、结论学生因素、自我发展因素和职业期望因素在性别上有显著差异，男性比女性在三个因素上的得分高。教师是否教毕业班在学生因素和职业期望因素上有显著差异，教非毕业班的教师在两个因素上的得分较高。工作负荷在学校类别上差异显著，初中教师的工作负荷大于小学教师的工作负荷。自我发展在教龄上存在显著差异，教龄为11-20年的教师的自我发展压力最大。教师职业压力的六个因子与心理健康的十个因子有显著的正相关。工作负荷和自我发展对教师心理健康具有预测作用。一、高中化学作业设计的必要性农村普通高中有部分学生学习化学的兴趣不高，思维不活跃，自主学习和实践等能力不强，深入调查发现原因之一，是作业设计存在着问题。传统的化学作业强调“以知识为立意、验证为线索、学科为中心、反复演练为手段”，学生的学习束缚于“听讲—记忆—练习—再现”的模式，妨碍了学生创新能力与实践能力的发展。作为教学过程基本环节之一的作业，是沟通教与学的桥梁，是促使学生认知、能力、情感全面协调发展的重要途径。如何在教学中有效地利用和发挥作业的功效？我认为解决这一问题的关键就在于作业的有效性。教师在课堂教学中通过师生的互动实现多元化教学目标的同时，设计一些学生感兴趣且形式多样的作业，不仅能对课堂教学起到有效的补充作用，而且能促进学生的自主发展，提高学生的科学素养。2012年4月，我与几位化学老师对我校高一年级一千多个学生就对待化学作业态度、作业量、喜欢的作业形式、能否独立完成、能否按时完成、老师讲评作业是否及时六个方面进行了问卷调查。经统计分析，学生化学作业存在的问题有以下几个方面：（1）作业量偏多。学生抱怨作业量繁重，难以完成，对作业中的习题，简单的不愿做，而稍难的懒得动脑，等待老师讲解。（2）部分学生存在厌学情绪。面对要做的作业，少数优等生很快做完，大部分学生感到布置的作业偏深，不能独立完成，为了应付老师检查，往往采用抄袭的方法，完成了事，久而久之产生了厌学情绪。（3）缺乏创新性。习题条件明确，结论唯一，解题要求模式化，巩固性、模仿性强。基于此，我们有必要对高中化学作业进行设计。二、高中化学作业设计的实施策略1.改革作业的形式过去我们往往单一地采用书面作业、练习测评这样的作业形式。现在我们必须设计能激发学生思维的发散、求异和多元化的作业。为此，我们应引入如下形式的作业：小结性作业、探究性作业、实践性作业、反思性作业。（1）小结性作业。在一个知识板块学习结束后，我要求学生进行章节的知识小结、题型小结和方法小结；在考试后，要求学生分析考试的得失；在拿到批阅的作业后，要求学生分析错因，并记入错题集，这些都属于小结性作业。如，“食品中的有机化合物”教学后，我留下的小结性作业为：将乙醇和乙酸的结构与性质列表分析（提示：从色态味、溶解性、与Na、与NaOH、与酸碱指示剂反应等方面对比分析）。（2）探究性作业。结合课堂教学内容，我经常布置一些联系生活实际并带有科学探究意义的作业。如，学完“碳酸钠和碳酸氢钠的性质”后，我引导学生从不同的角度设计探究实验方案，从物理性质，如色、态、溶解性等方面，从化学性质，如同浓度溶液的碱性强弱、与酸反应产生二氧化碳的速率快慢、与氯化钙溶液反应的不同现象等进行探究。再引导学生从实验方案的科学性、可行性等进行评价，最后选择适宜的实验方案进行探究。（3）实践性作业。在学生完成实践性作业的过程中，我们要培养学生对信息的收集、处理、分析能力，培养学生发现问题、解决问题的能力，锻炼学生的合作意识和语言表达能力，同时增强学生的社会责任感和环保意识，从而全面提高学生的科学素养。如，学完“溴、碘的提取”后，我布置了一道作业：“如何验证市售碘盐的真伪？”（4）反思性作业。学生如能把自己课堂上的听课感受，课堂上教师示范讲解时自己想到但未与教师交流的问题，作业中对某些习题采用的不同解法等，通过作业的形式记录下来，这就在师生之间搭建了一个互相交流的平台。学生通过在学习中不断地探索与反思，重构自己的理解，激活个人的潜能，就能促进自身不断地发展。2.改革作业选择原则，适度引入开放性作业我们应让学生从书本中跳出来，从题海中跳出来，走向社会，走近生活。我们可充分利用资源，开展课外活动（组织学生利用木炭来制取活性炭并制作净水器、自制汽水、松花皮蛋等）和社会调查（如“白色污染”、测定酸雨的pH、废旧电池的回收和处理方法等）以及参观学习（参观造纸厂、化工厂等）。开放性作业的引入有利于培养学生的兴趣爱好，让学生真正成为学习的主人。3.改革作业布置方式，使化学作业个性化面对有差异的学生布置无差异的作业，采用“齐步走”的方法，会导致学生出现“吃不饱”和“吃不了”的现象。因此，布置作业时要考虑学生的个性，使作业能成为发展特长、弥补不足的手段。如讲授“二氧化硫”时，我设置了三个问题：（1）SO2的漂白原理是什么？（2）SO2与Na2O2、HClO、木炭的漂白原理是否相同？（3）甲同学向品红溶液中通入一种气体后，溶液变成无色。乙同学设计了一个简单的实验，便可知道甲同学通入的气体是SO2还是Cl2。他的实验方案是什么？我要求基础差的学生选做第（1）题，基础中等的学生选做第（1）（2）题，基础好的学生需完成（2）（2）（3）题。这样，不同层次的学生都会有所收获、提高和发展，使化学作业教学成为轻松愉快的学习过程。4.改革作业批改方式，提高化学作业的有效性在批改化学作业时，写上适当的评语，能沟通师生之间的感情，提高学生学习化学的兴趣，从而提高作业完成的质量。对于学困生在作业中的点滴进步，我及时予以热情鼓励，帮助他们树立学习的信心和勇气。对作业一向敷衍了事的学生，只要出现一次完成比较认真的情况，我就抓住这一“闪光点”，在他们的作业中写上“认真是进步的开始”或“继续努力，相信你一定能让人刮目相看”等批语。同时我大胆改革作业的批改方式，采取抽批与全批、面批与自批、互批与重批相结合的方式，让学生从不同的批改方式中及时得到知识反馈的结果，感受到老师的激励和赏识，体验到成功的喜悦，从而提高作业的有效性。总之，新课程下的化学作业已不再完全是课堂教学的附属，而是课程动态的生长性的延伸。通过作业的设计，增强学生对作业的情感，让学生在做作业的过程中感受知识的实际运用，增加联系生活和社会实际的机会，让学生在做作业的过程中体验幸福和快乐、苦恼和辛劳，让学生感到作业已不再是强加给自己的负担，而是一种成长的需要，也是学习的需要。麻醉前准备与风险预防降低评估服从真理，就能征服一切事物麻醉前50麻醉前准备与风险评估中南大学湘雅医院徐启明麻醉前准备与风险评估51麻醉和手术的风险因素麻醉和手术的风险来自病人、麻醉和手术三个方面这三方面的因素不可等量齐观,它们之间还有辨证的消长关系。