纵膈常见疾病的表现示范课件

纵膈常见疾病的表现纵膈常见疾病的表现1（优选）纵膈常见疾病的表现（优选）纵膈常见疾病的表现2纵隔蜂窝织炎纵隔蜂窝织炎3术后纵隔脓肿术后纵隔脓肿4车祸后纵隔血肿车祸后纵隔血肿5纵膈气肿纵膈气肿6外伤致纵隔皮下气肿外伤致纵隔皮下气肿7纵膈脂肪沉着纵膈脂肪沉着8纵隔脂肪沉积（1）纵隔脂肪沉积（1）9纵隔脂肪沉积（2）纵隔脂肪沉积（2）10二、纵膈肿块CT明显优于平片定位①CT直接显示肿块位于肿膈内；②如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整；定性①定位准；②显示肿块密度；二、纵膈肿块111、胸腺瘤及畸胎瘤2、神经源性肿瘤3、淋巴瘤4、胸内甲状腺5、支气管囊肿6、心包囊肿7、食管囊肿纵隔常见肿瘤（样）病变示意图T41、胸腺瘤及畸胎瘤纵隔常见肿瘤（样）病变示意图T412〈一〉实性肿块平扫CT值≥40Hu，+C

病变 部位 形状 密度 邻近 胸内甲状腺上纵膈多气管前类圆形、扁平可囊变、钙化气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显 胸腺瘤前纵膈 圆卵圆形；多均匀； 侵袭性：浸润生长 大血管前 扁平、分叶；可坏死、囊变、钙化播 畸胎类肿瘤前纵膈 类圆形； 特点：多种密度 少数侵犯肺 多大血管心交角前并感染可毛糙； 脂肪－液体平面 神经源性肿瘤后纵膈 圆卵圆形N鞘瘤+C明显； 可骨质改变脊柱旁 少数钙化、坏死； 淋巴瘤中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块； +C 肺门LN、肺浸润 前纵膈常多处 胸腔、心包积液淋巴结核腔V气管间隙、气管相对较小＜2cm，+C肺TB，肺门LN钙化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，环+C；钙化；

〈一〉实性肿块平扫CT值≥40Hu，+C13胸内甲状腺胸内甲状腺14胸内甲状腺胸内甲状腺15水样密度；神经源性肿瘤后纵膈 圆卵圆形N鞘瘤+C明显；②显示肿块密度；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化（优选）纵膈常见疾病的表现胸内甲状腺上纵膈多气管前类圆形、扁平可囊变、钙化气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显4L左下气管旁LN神经源性肿瘤后纵膈 圆卵圆形N鞘瘤+C明显；3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；5主肺动脉LN假性动脉瘤；水样密度；3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；矽肺：钙化，肺内可坏死、囊变、钙化播2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；10R右气管支气管LN脊柱旁 少数钙化、坏死；矽肺：钙化，肺内胸内甲状腺肿水样密度；胸内甲状腺肿16胸腺瘤胸腺瘤17胸腺瘤胸腺瘤18小胸腺瘤小胸腺瘤19小胸腺瘤小胸腺瘤2040岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别40岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别21侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤22典型畸胎瘤典型畸胎瘤23皮样囊肿皮样囊肿24皮样囊肿皮样囊肿25恶性畸胎瘤恶性畸胎瘤26纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性常见病变：淋巴瘤：年龄，分布，全身转移瘤：年龄，原发灶结核：年龄，肺内，右侧，环状强化结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系矽肺：钙化，肺内巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化组织细胞病、白血病纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性272R右上气管旁LN2L左上气管旁LN4R右下气管旁LN4L左下气管旁LN5主肺动脉LN7隆突下LN8食管旁LN10R右气管支气管LN10L左支气管旁LN11R右肺内LN11L左肺内LN纵隔LN分区（美国胸科协会）2R右上气管旁LN纵隔LN分区（美国胸科协会）282、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连；〈三〉脂肪性肿块（含脂性）CT值-50～-100Hu胸腺瘤前纵膈 圆卵圆形；胸内甲状腺上纵膈多气管前类圆形、扁平可囊变、钙化气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显要点：①与有关血管关系密切；4、非特异性囊肿：少见；10R右气管支气管LN纵隔LN病变：增大，增多，融合；淋巴瘤：年龄，分布，全身血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；转移瘤：年龄，原发灶2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；组织细胞病、白血病2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；组织细胞病、白血病+C 肺门LN、肺浸润 前纵膈常多处 胸腔、心包积液淋巴结核腔V气管间隙、气管相对较小＜2cm，+C肺TB，肺门LN钙化 隆突下、主A弓旁；4R右下气管旁LN②如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整；病变 部位 形状 密度 邻近4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；纵隔淋巴瘤2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；纵隔淋巴瘤29纵隔淋巴瘤纵隔淋巴瘤30何杰金病何杰金病31结节病结节病32囊性胰腺癌转移囊性胰腺癌转移33纵隔淋巴结结核纵隔淋巴结结核34神经纤维瘤典型平片定位神经纤维瘤典型平片定位35神经纤维瘤神经纤维瘤36肺尖脊椎旁肿瘤肺尖37肺尖脊椎旁肿瘤肺尖脊椎旁肿瘤38软骨肉瘤软骨肉瘤392、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；5主肺动脉LN①平扫CT值±10Hu（少数20～30Hu），密度均匀，无+C；（优选）纵膈常见疾病的表现〈二〉囊性肿块脊柱旁 少数钙化、坏死；4R右下气管旁LN2R右上气管旁LN5主肺动脉LN②显示肿块密度；侵袭性：浸润生长 大血管前 扁平、分叶；巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；③较高密度的线状边缘；2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；4、非特异性囊肿：少见；③较高密度的线状边缘；软骨肉瘤2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；软骨肉瘤40神经纤维瘤神经纤维瘤41〈二〉囊性肿块①平扫CT值±10Hu（少数20～30Hu），密度均匀，无+C；②圆、类圆形，轮廓清；③较高密度的线状边缘；1、心包囊肿：与心包相连，80﹪于右心膈角；2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连；水样密度；4、非特异性囊肿：少见；〈二〉囊性肿块42淋巴管瘤淋巴管瘤43支气管囊肿支气管囊肿44胸腺囊肿胸腺囊肿45食管重复畸形食管重复畸形46心包囊肿心包囊肿47神经性肠囊肿神经性肠囊肿48〈三〉脂肪性肿块（含脂性）CT值-50～-100Hu1、良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分为脂肪；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；血管强化；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；〈三〉脂肪性肿块（含脂性）CT值-50～-100H49胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤50典型畸胎瘤典型畸胎瘤51〈四〉血管性肿块血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；假性动脉瘤；夹层动脉瘤；要点：①与有关血管关系密切；②与血管同步增强；〈五〉消化道含气，管壁1、食管裂孔疝2、胃—食管吻合〈四〉血管性肿块52食管癌食管癌53纵膈常见疾病的表现示范课件54纵膈常见疾病的表现纵膈常见疾病的表现55（优选）纵膈常见疾病的表现（优选）纵膈常见疾病的表现56纵隔蜂窝织炎纵隔蜂窝织炎57术后纵隔脓肿术后纵隔脓肿58车祸后纵隔血肿车祸后纵隔血肿59纵膈气肿纵膈气肿60外伤致纵隔皮下气肿外伤致纵隔皮下气肿61纵膈脂肪沉着纵膈脂肪沉着62纵隔脂肪沉积（1）纵隔脂肪沉积（1）63纵隔脂肪沉积（2）纵隔脂肪沉积（2）64二、纵膈肿块CT明显优于平片定位①CT直接显示肿块位于肿膈内；②如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整；定性①定位准；②显示肿块密度；二、纵膈肿块651、胸腺瘤及畸胎瘤2、神经源性肿瘤3、淋巴瘤4、胸内甲状腺5、支气管囊肿6、心包囊肿7、食管囊肿纵隔常见肿瘤（样）病变示意图T41、胸腺瘤及畸胎瘤纵隔常见肿瘤（样）病变示意图T466〈一〉实性肿块平扫CT值≥40Hu，+C

病变 部位 形状 密度 邻近 胸内甲状腺上纵膈多气管前类圆形、扁平可囊变、钙化气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显 胸腺瘤前纵膈 圆卵圆形；多均匀； 侵袭性：浸润生长 大血管前 扁平、分叶；可坏死、囊变、钙化播 畸胎类肿瘤前纵膈 类圆形； 特点：多种密度 少数侵犯肺 多大血管心交角前并感染可毛糙； 脂肪－液体平面 神经源性肿瘤后纵膈 圆卵圆形N鞘瘤+C明显； 可骨质改变脊柱旁 少数钙化、坏死； 淋巴瘤中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块； +C 肺门LN、肺浸润 前纵膈常多处 胸腔、心包积液淋巴结核腔V气管间隙、气管相对较小＜2cm，+C肺TB，肺门LN钙化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，环+C；钙化；

〈一〉实性肿块平扫CT值≥40Hu，+C67胸内甲状腺胸内甲状腺68胸内甲状腺胸内甲状腺69水样密度；神经源性肿瘤后纵膈 圆卵圆形N鞘瘤+C明显；②显示肿块密度；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化（优选）纵膈常见疾病的表现胸内甲状腺上纵膈多气管前类圆形、扁平可囊变、钙化气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显4L左下气管旁LN神经源性肿瘤后纵膈 圆卵圆形N鞘瘤+C明显；3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；5主肺动脉LN假性动脉瘤；水样密度；3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；矽肺：钙化，肺内可坏死、囊变、钙化播2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；10R右气管支气管LN脊柱旁 少数钙化、坏死；矽肺：钙化，肺内胸内甲状腺肿水样密度；胸内甲状腺肿70胸腺瘤胸腺瘤71胸腺瘤胸腺瘤72小胸腺瘤小胸腺瘤73小胸腺瘤小胸腺瘤7440岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别40岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别75侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤76典型畸胎瘤典型畸胎瘤77皮样囊肿皮样囊肿78皮样囊肿皮样囊肿79恶性畸胎瘤恶性畸胎瘤80纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性常见病变：淋巴瘤：年龄，分布，全身转移瘤：年龄，原发灶结核：年龄，肺内，右侧，环状强化结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系矽肺：钙化，肺内巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化组织细胞病、白血病纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性812R右上气管旁LN2L左上气管旁LN4R右下气管旁LN4L左下气管旁LN5主肺动脉LN7隆突下LN8食管旁LN10R右气管支气管LN10L左支气管旁LN11R右肺内LN11L左肺内LN纵隔LN分区（美国胸科协会）2R右上气管旁LN纵隔LN分区（美国胸科协会）822、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连；〈三〉脂肪性肿块（含脂性）CT值-50～-100Hu胸腺瘤前纵膈 圆卵圆形；胸内甲状腺上纵膈多气管前类圆形、扁平可囊变、钙化气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显要点：①与有关血管关系密切；4、非特异性囊肿：少见；10R右气管支气管LN纵隔LN病变：增大，增多，融合；淋巴瘤：年龄，分布，全身血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；转移瘤：年龄，原发灶2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；组织细胞病、白血病2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；组织细胞病、白血病+C 肺门LN、肺浸润 前纵膈常多处 胸腔、心包积液淋巴结核腔V气管间隙、气管相对较小＜2cm，+C肺TB，肺门LN钙化 隆突下、主A弓旁；4R右下气管旁LN②如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整；病变 部位 形状 密度 邻近4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；纵隔淋巴瘤2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；纵隔淋巴瘤83纵隔淋巴瘤纵隔淋巴瘤84何杰金病何杰金病85结节病结节病86囊性胰腺癌转移囊性胰腺癌转移87纵隔淋巴结结核纵隔淋巴结结核88神经纤维瘤典型平片定位神经纤维瘤典型平片定位89神经纤维瘤神经纤维瘤90肺尖脊椎旁肿瘤肺尖91肺尖脊椎旁肿瘤肺尖脊椎旁肿瘤92软骨肉瘤软骨肉瘤932、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；5主肺动脉LN①平扫CT值±10Hu（少数20～30Hu），密度均匀，无+C；（优选）纵膈常见疾病的表现〈二〉囊性肿块脊柱旁 少数钙化、坏死；4R右下气管旁LN2R右上气管旁LN5主肺动脉LN②显示肿块密度；侵袭性：浸润生长 大血管前 扁平、分叶；巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；③较高密度的线状边缘；2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；4、非特异性囊肿：少见；③