第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件

第四章局部血液循环障碍演示文稿（PPT精品）第四章局部血液循环障碍演示文稿（PPT精品）1第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件2第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件3一、充血(一)概念:局部组织或器官因动脉输入血量增多而发生的充血,称动脉性充血。一、充血(一)概念:局部组织或器官因4常见的类型：

1）生理性充血：情绪激动、饮食后的胃肠道。2）病理性充血：

炎症性充血减压后充血

常见的类型：53.病变:肉眼:

大——组织器官体积轻度增大

红——颜色鲜红(RBC增多,氧

和血红蛋白增多)

热——代谢增强

镜下:局部细动脉及毛细血管扩张充血。3.病变:镜下:局部细动脉及毛细血管扩64.结局及病理与护理临床联系:1)大多对机体有利2)高血压或动脉硬化等→破裂

性出血(如脑出血)3)减压后充血→脑相对缺血→

虚脱、晕厥4.结局及病理与护理临床联系:7二、淤血

(一)概念:器官或组织V回流受阻、血

液淤积在细V和毛细血管内称淤血。二、淤血

(一)概念:81.外压——V受肿瘤压迫、过紧绷带。2.内塞——V内血栓形成、栓子栓塞。

侧支循环受阻3.心衰——左心衰-肺淤血；

右心衰-肝淤血。

严重时全身淤血。(二)原因1.外压——V受肿瘤压迫、过紧绷带。(二)原因9第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件10(三)病变：1.肉眼：

大—淤血的组织或器官体积肿大。

紫—淤血的组织或器官颜色暗红,还原Hb增多。

凉—局部血缓慢，毛细血管扩张，散热增加。2.镜下:

细V和毛细血管扩张，红细胞增多。毛细血管腔大。(三)病变：11组织器官缺氧萎缩

变性

坏死

淤血性硬化

静脉流体静压增高水肿

漏出性出血

2.长时间淤血

(四)结局及后果

1.解除病因——可以恢复组织器官缺氧萎缩

12三、重要器官淤血(一)慢性肺淤血

1.原因:左心衰竭2.机制:左心腔内压力升高→肺V回流受阻→肺淤血。3.病变：三、重要器官淤血(一)慢性肺淤血

1.原因:左心衰13肉眼:肺体积增大,质实，暗红色，切开有淡红色泡沫样液体流出肉眼:肺体积增大,质实，暗红色，切开有淡红色泡沫样液体14肺淤血镜下:1)肺泡壁毛细血管扩张、充血2)肺泡腔内有多量水肿液、RBC、心衰C肺淤血镜下:15慢性肺淤血慢性肺淤血164.临床表现:气促、缺氧、呼吸困难2)端坐呼吸:端坐的体位、减轻淤血3)粉红色泡沫痰5.结局:

长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧→肺组织纤维增生→肺褐色硬化4.临床表现:17(二)肝淤血

1.原因:各种原因引起的右心衰竭,如

肺心病等2.机制:右心衰→上下腔V回流受阻→

肝淤血3.病变:肉眼:体积增大,重量增加,被膜紧张,

切面红、黄相间,状似槟榔,故

称槟榔肝(二)肝淤血

1.原因:各种原因引起的右心衰竭,如

18镜下：小叶中央V.肝窦淤血。

肝C.受压萎缩甚坏死消失。小叶周边带肝C脂肪变性。4.临床表现:肝大、肝区压疼、肝功

能下降5.结局:长期慢性肝淤血：

网状纤维胶原化

纤维增生肝硬化镜下：小叶中央V.肝窦淤血。

肝C.受压19第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件20慢性肝淤血慢性肝淤血21慢性肝淤血慢性肝淤血22第二节出血一、概念

血液从血管或心腔内逸出称出血。第二节出血一、概念231.按有否疾病1)生理性出血2)病理性出血

2.按血液逸出机制1)破裂性出血

2)漏出性出血

3.按出血部位1)内出血

2)外出血类型二、出血的类型1.按有否疾病1)生理性出血24(一)破裂性出血概念:心脏或血管壁破裂引起的出血原因:1.血管机械性损伤：割、弹、

刺伤2.血管壁或心脏病变：心梗室壁瘤破裂动脉粥样硬化破裂(一)破裂性出血概念:心脏或血管壁破裂引起的出血2.血25

3.血管壁受周围病变侵蚀：如结核、恶性肿瘤、溃疡等。4.静脉破裂：如肝硬化时曲张食管静脉。

3.血管壁受周围病变侵蚀：26(二)漏出性出血概念:血管壁通透性增高引起的

出血。原因:1.血管内压增高。

2.血管壁的损害

3.血小板减少或功能障碍4.凝血因子缺乏(二)漏出性出血概念:血管壁通透性增高引起的

27第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件28第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件29三、病理变化

心包积血胸腔积血

腹腔积血

2.血液积聚于组织内称血肿3.皮肤、粘膜、浆膜的出血灶：瘀点，瘀斑，紫癜

(一)

内

出

血

1.血液积聚于体腔内三、病理变化30(二)外出血1.咯血—呼吸道出血2.呕血—上消化道出血3.血尿—泌尿道出血4.血便—下消化道出血

(二)外出血311.少量出血—可自行止血

2.局部出血—可吸收或机化，纤维化。

3.重要器官引起严重后果

1)脑出血—内囊出血、脑疝

2)眼底出血—失明

3)心包填塞—急性心功能不全

4.大量出血—失血性休克甚死亡。四.出血结局及后果1.少量出血—可自行止血

2.局部出血—可32第三节血栓形成

概念：活体心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体

质块的过程称血栓形成。形成的固体质块称为血栓。第三节血栓形成概念：活体心脏或血33第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件34第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件35一.血栓形成条件及机制

（一）心血管内膜损伤：

正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝两种功能，生理情况下以抗凝作用为主，使血液保持流动状态。

一.血栓形成条件及机制（一）心血管内膜损伤：

36内皮损伤、血小板粘集示意图

血小板血栓内皮损伤、血小板粘集示意图血小板血栓37（二）血流状态改变:

血流缓慢,涡流,如静脉曲张、动脉瘤内或血管分枝处等。静脉比动脉发生血栓多4倍。其原因为:

1.静脉内有静脉瓣；

2.静脉有时甚至可出现短暂的停滞；

3.静脉壁薄易受压，血流通过毛

细血管到达静脉后粘性有所增加。·（二）血流状态改变:血流缓慢,涡流,如·38（三）血液凝固性增高严重创伤、烧伤、大手术等恶性肿瘤

心血管内膜的损伤是血栓形成最重要也是最常见的原因，但上述血栓形成的条件往往是同时存在的。。（三）血液凝固性增高39二、血栓形成过程及血栓的形态二、血栓形成过程及血栓的形态40血栓形成过程示意图

血栓形成过程示意图41血栓的类型和形态白色血栓：动脉内、心瓣膜。呈灰白、质实、表面粗糙与血管壁紧密粘着不易脱落；镜下，由血小板及少量纤维蛋白组成混合血栓:多发生于静脉。灰红相间,表面波纹状,与血管壁粘连。镜下由血小板梁、纤维蛋白网、大量红细胞和白细胞组成血栓的类型和形态白色血栓：动脉内、心瓣膜。呈灰白、质实、表面423.红色血栓:主要见于静脉内,延续性血栓尾部。红色，有一定的弹性与血管壁无粘连。4.透明血栓:组织或器官的毛细血管内，

见于DIC时。主要由纤维蛋

白构成3.红色血栓:主要见于静脉内,延续性血栓尾部。红色，43混合血栓混合血栓44静脉血栓静脉血栓45四、血栓的结局1.软化溶解吸收脱落2.机化→再通3.钙化→血管内结石

四、血栓的结局46血栓机化再通血栓机化再通471.阻塞血管:

动脉内血栓形成→缺血，梗死

静脉内血栓形成→淤血

2.血栓脱落→栓塞→梗死

3.心瓣膜赘生物(血栓)→瓣膜病

4.广泛出血→DIC不利

有利:TB、溃疡病出血时止血五、血栓对机体影响1.阻塞血管:

动脉内血栓形成→缺48小结

血栓形成条件血栓形成过程血栓类型血栓的结局及对机体的影响小结49

第四节栓塞概念：不溶于血液的异常物质随血流运行，阻塞血管的现象称栓塞。阻塞血管的异物称栓子。

栓子可以是固体、液体或气体。第四节栓塞概念：不溶于血液的异常物质随血流运行，阻50一、栓子运行途经1.V系统和右心栓子:栓塞在肺动脉

2.A系统和左心栓子:栓塞全身动脉

3.门静脉系统栓子：栓塞到肝

4.交叉栓塞：如先天心病时

5.逆流栓塞：极罕见一、栓子运行途经51栓子运行路径与栓塞模式栓子运行路径与栓塞模式52（一）血栓栓塞：

1.肺动脉栓塞：95％以上栓子来自下肢

膝以上的深部静脉，其结果如下：

（1）中小分支的栓塞→不引起严重后果

（2）有慢性肺淤血→肺出血性梗死（3）肺动脉大分支及主干多数小栓子栓塞二、栓塞的类型及对机体的影响呼吸循环衰竭

（一）血栓栓塞：

1.肺动脉栓塞：95％以上栓子来自下53肺动脉血栓栓塞肺动脉血栓栓塞542.体循环动脉栓塞：80％栓子来自左心:亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余为发生于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。血栓患者的护理？2.体循环动脉栓塞：80％栓子来自左心:亚急性感染性心内膜炎55（二）气体栓塞：大量空气进入血液循环或原已溶解于血液的气体迅速游离，形成气泡并阻塞心血管腔

1.空气栓塞：锁骨下静脉、颈静脉、胸腔大静脉少量---可溶解偶尔部分气泡经肺循环

体循环：脑栓塞（二）气体栓塞：大量空气进入血液循环或原已溶解于血液的气体迅56超过100ml气体经体静脉到右心，因心脏搏动，将空气与血液搅拌形成大量的泡沫样血液，并充满心腔，阻碍了静脉回流和向肺动脉的输出，造成严重的循环障碍，导致猝死。静脉输液注意事项超过100ml气体经体静脉到右心，因心脏搏动，将空气与血液搅57第四章局部血液循环障碍演示文稿（PPT精品）第四章局部血液循环障碍演示文稿（PPT精品）58第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件59第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件60一、充血(一)概念:局部组织或器官因动脉输入血量增多而发生的充血,称动脉性充血。一、充血(一)概念:局部组织或器官因61常见的类型：

1）生理性充血：情绪激动、饮食后的胃肠道。2）病理性充血：

炎症性充血减压后充血

常见的类型：623.病变:肉眼:

大——组织器官体积轻度增大

红——颜色鲜红(RBC增多,氧

和血红蛋白增多)

热——代谢增强

镜下:局部细动脉及毛细血管扩张充血。3.病变:镜下:局部细动脉及毛细血管扩634.结局及病理与护理临床联系:1)大多对机体有利2)高血压或动脉硬化等→破裂

性出血(如脑出血)3)减压后充血→脑相对缺血→

虚脱、晕厥4.结局及病理与护理临床联系:64二、淤血

(一)概念:器官或组织V回流受阻、血

液淤积在细V和毛细血管内称淤血。二、淤血

(一)概念:651.外压——V受肿瘤压迫、过紧绷带。2.内塞——V内血栓形成、栓子栓塞。

侧支循环受阻3.心衰——左心衰-肺淤血；

右心衰-肝淤血。

严重时全身淤血。(二)原因1.外压——V受肿瘤压迫、过紧绷带。(二)原因66第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件67(三)病变：1.肉眼：

大—淤血的组织或器官体积肿大。

紫—淤血的组织或器官颜色暗红,还原Hb增多。

凉—局部血缓慢，毛细血管扩张，散热增加。2.镜下:

细V和毛细血管扩张，红细胞增多。毛细血管腔大。(三)病变：68组织器官缺氧萎缩

变性

坏死

淤血性硬化

静脉流体静压增高水肿

漏出性出血

2.长时间淤血

(四)结局及后果

1.解除病因——可以恢复组织器官缺氧萎缩

69三、重要器官淤血(一)慢性肺淤血

1.原因:左心衰竭2.机制:左心腔内压力升高→肺V回流受阻→肺淤血。3.病变：三、重要器官淤血(一)慢性肺淤血

1.原因:左心衰70肉眼:肺体积增大,质实，暗红色，切开有淡红色泡沫样液体流出肉眼:肺体积增大,质实，暗红色，切开有淡红色泡沫样液体71肺淤血镜下:1)肺泡壁毛细血管扩张、充血2)肺泡腔内有多量水肿液、RBC、心衰C肺淤血镜下:72慢性肺淤血慢性肺淤血734.临床表现:气促、缺氧、呼吸困难2)端坐呼吸:端坐的体位、减轻淤血3)粉红色泡沫痰5.结局:

长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧→肺组织纤维增生→肺褐色硬化4.临床表现:74(二)肝淤血

1.原因:各种原因引起的右心衰竭,如

肺心病等2.机制:右心衰→上下腔V回流受阻→

肝淤血3.病变:肉眼:体积增大,重量增加,被膜紧张,

切面红、黄相间,状似槟榔,故

称槟榔肝(二)肝淤血

1.原因:各种原因引起的右心衰竭,如

75镜下：小叶中央V.肝窦淤血。

肝C.受压萎缩甚坏死消失。小叶周边带肝C脂肪变性。4.临床表现:肝大、肝区压疼、肝功

能下降5.结局:长期慢性肝淤血：

网状纤维胶原化

纤维增生肝硬化镜下：小叶中央V.肝窦淤血。

肝C.受压76第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件77慢性肝淤血慢性肝淤血78慢性肝淤血慢性肝淤血79第二节出血一、概念

血液从血管或心腔内逸出称出血。第二节出血一、概念801.按有否疾病1)生理性出血2)病理性出血

2.按血液逸出机制1)破裂性出血

2)漏出性出血

3.按出血部位1)内出血

2)外出血类型二、出血的类型1.按有否疾病1)生理性出血81(一)破裂性出血概念:心脏或血管壁破裂引起的出血原因:1.血管机械性损伤：割、弹、

刺伤2.血管壁或心脏病变：心梗室壁瘤破裂动脉粥样硬化破裂(一)破裂性出血概念:心脏或血管壁破裂引起的出血2.血82

3.血管壁受周围病变侵蚀：如结核、恶性肿瘤、溃疡等。4.静脉破裂：如肝硬化时曲张食管静脉。

3.血管壁受周围病变侵蚀：83(二)漏出性出血概念:血管壁通透性增高引起的

出血。原因:1.血管内压增高。

2.血管壁的损害

3.血小板减少或功能障碍4.凝血因子缺乏(二)漏出性出血概念:血管壁通透性增高引起的

84第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件85第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件86三、病理变化

心包积血胸腔积血

腹腔积血

2.血液积聚于组织内称血肿3.皮肤、粘膜、浆膜的出血灶：瘀点，瘀斑，紫癜

(一)

内

出

血

1.血液积聚于体腔内三、病理变化87(二)外出血1.咯血—呼吸道出血2.呕血—上消化道出血3.血尿—泌尿道出血4.血便—下消化道出血

(二)外出血881.少量出血—可自行止血

2.局部出血—可吸收或机化，纤维化。

3.重要器官引起严重后果

1)脑出血—内囊出血、脑疝

2)眼底出血—失明

3)心包填塞—急性心功能不全

4.大量出血—失血性休克甚死亡。四.出血结局及后果1.少量出血—可自行止血

2.局部出血—可89第三节血栓形成

概念：活体心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体

质块的过程称血栓形成。形成的固体质块称为血栓。第三节血栓形成概念：活体心脏或血90第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件91第四章局部血液循环障碍演示文稿(-)课件92一.血栓形成条件及机制

（一）心血管内膜损伤：

正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝两种功能，生理情况下以抗凝作用为主，使血液保持流动状态。

一.血栓形成条件及机制（一）心血管内膜损伤：

93内皮损伤、血小板粘集示意图

血小板血栓内皮损伤、血小板粘集示意图血小板血栓94（二）血流状态改变:

血流缓慢,涡流,如静脉曲张、动脉瘤内或血管分枝处等。静脉比动脉发生血栓多4倍。其原因为:

1.静脉内有静脉瓣；

2.静脉有时甚至可出现短暂的停滞；

3.静脉壁薄易受压，血流通过毛

细血管到达静脉后粘性有所增加。·（二）血流状态改变:血流缓慢,涡流,如·95（三）血液凝固性增高严重创伤、烧伤、大手术等恶性肿瘤

心血管内膜的损伤是血栓形成最重要也是最常见的原因，但上述血栓形成的条件往往是同时存在的。。（三）血液凝固性增高96二、血栓形成过程及血栓的形态二、血栓形成过程及血栓的形态97血栓形成过程示意图

血栓形成过程示意图98血栓的类型和形态白色血栓：动脉内、心瓣膜。呈灰白、质实、表面粗糙与血管壁紧密粘着不易脱落；镜下，由血小板及少量纤维蛋白组成混合血栓:多发生于静脉。灰红相间,表面波纹状,与血管壁粘连。镜下由血小板梁、纤维蛋白网、大量红细胞和白细胞组成血栓的类型和形态白色血栓：动脉内、心瓣膜。呈灰白、质实、表面993.红色血栓:主要见于静脉内,延续性血栓尾部。红色，有一定的弹性与血管壁无粘连。4.透明血栓:组织或器官的毛细血管内，

见于DIC时。主要由纤维蛋

白构成3.红色血栓:主要见于静脉内,延续性血栓尾部。红色，100混合血栓混合血栓101静脉血栓静脉血栓102四