颈项疾患针推治疗及康复锻炼资料课件

颈项疾患针推治疗及康复锻炼资料颈项疾患针推治疗及康复锻炼资料颈项疾患针推治疗及康复锻炼资料颈项疾患针推治疗及康复锻炼资料颈项疾患针推治疗及康复锻炼资料1落枕2021/1/122落枕2021/1/1222021/1/1232021/1/123定义以颈部疼痛，颈项僵硬，转侧不便为主要表现的颈部软组织急性扭伤或炎症。2021/1/124定义2021/1/124临床特点1.临床上以急性颈部肌肉僵直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状。2.临床中落枕主要为胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌发生痉挛。3.轻者4～5天可自愈，重者疼痛严重并向头部及上肢部放射，迁延数周不愈。4.落枕为单纯的肌肉痉挛，成年人若经常发作，常系颈椎病的前驱症状。2021/1/125临床特点1.临床上以急性颈部肌肉僵直、酸胀、疼痛以致转2021/1/1262021/1/1262021/1/1272021/1/1272021/1/1282021/1/128病因归纳：1.过度牵拉2.局部受寒3.颈椎间关节错位2021/1/129病因归纳：2021/1/129检查1.颈活动受限：颈部呈僵硬态，活动受限往往限于某个方位上，强行使之活动，则加重症状。2.肌痉挛伴压痛：胸锁乳突肌痉挛者，在胸锁乳突肌处有肌张力增高感和压痛；斜方肌痉挛者，在锁骨外1/3处或肩井穴处或肩胛骨内侧缘有肌紧张感和压痛；肩胛提肌痉挛者，在上四个颈椎棘突旁和肩胛骨内上角处有肌紧张感和压痛。2021/1/1210检查1.颈活动受限：颈部呈僵硬态，活动受限往往限于某个方诊断要点1.因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。2.急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。3.患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌及菱形肌等处压痛。在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。2021/1/1211诊断要点1.因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。2021/针灸推拿治疗2021/1/1212针灸推拿治疗2021/1/1212一、针刺治疗主穴：大椎（加灸）阿是穴（加灸）后溪

悬钟天柱落枕穴加减：

不能前后俯仰者，取天柱、肩外俞；不能左右回顾者，取肩井、风池。

向肩胛区放射痛者，天宗

2021/1/12132021/1/1213二、推拿治疗1.患者取坐位，医者立于其后，用轻柔的滚法、一指禅推法在患侧颈项及肩部施术约3～5分钟。2.用拿法提拿颈椎旁开1.5寸处的软组织，以患侧为重点部位，并弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。2021/1/1214二、推拿治疗2021/1/12143.嘱患者自然放松颈项部肌肉，术者左手持续托起下颌，右手扶持后枕部，使颈略前屈，下颌内收。双手同时用力向上提拉，并缓慢左右旋转患者头部10～15次，以活动颈椎小关节。摇动旋转之后，在颈部微前屈的状态下，迅速向患侧加大旋转幅度，手法要稳而快，手法的力度和旋转的角度必须掌握在患者可以耐受的限度内，切忌暴力蛮劲，以防发生意外。4.术者按揉风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞等穴，每穴30秒钟，手法由轻到重。然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉。最后可在患部加用擦法治疗。2021/1/12153.嘱患者自然放松颈项部肌肉，术者左手持续托起下颌，右手扶持三、其他疗法

1.指针：取患侧承山穴。（适宜病症初起）

2.拔罐：取大椎、肩井、天宗、阿是穴。疼痛轻者直接拔罐；疼痛较重者可先在局部用皮肤者扣刺出血，然后再拔罐。也可行走罐法。3.耳针：取颈、颈椎、神门。毫针浅刺或压丸法。4.皮肤针：叩刺颈项强痛部位及肩背部压痛点，使局部皮肤潮红。（加拔火罐）

2021/1/1216三、其他疗法2021/1/1216四、冷敷与热敷冷敷：一般落枕都属于急性损伤，多见局部疼痛、僵硬，部分患者有肿胀，用手摸时有灼热感，这说明受伤部位充血发炎。这样，在24-48小时内只能用冷敷。可用毛巾包裹细小冰粒敷患处，每次15-20分钟，每天两次，严重者可每小时敷一次。热敷:待到炎症疼痛减轻时，再考虑热敷。可用湿毛巾热敷，亦可用红外线取暖器照射，还可用盐水瓶灌热水干敷，亦可洗热水澡，尤其在颈部患处用热水反复冲洗，边洗边用手按摩颈部，效果更佳。2021/1/1217四、冷敷与热敷2021/1/1217注意事项1.推拿治疗本病过程中，手法宜轻柔，切忌施用强刺激手法，防止发生意外。2.经常发生落枕的患者，睡卧时垫枕高低要适当，并注意颈项部的保暖。3.有外伤史者，需拍X线、CT片检查以排除骨折、脱位与半脱位。2021/1/1218注意事项1.推拿治疗本病过程中，手法宜轻柔，切忌施用强刺激手按

语

落枕是一个常见症状，往往因睡眠时头部姿势不良而发病。但临床不少患者，并非都是在睡眠后发病，如扭挫、受寒、肾虚都可引起颈项强痛。针灸推拿治疗本病，疗效迅速、确切。2021/1/1219按语落枕是一个常见症状，往往因睡眠时头部姿势不颈椎病

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。

颈椎病临床常表现为颈项、肩臂、肩胛内上部及胸前区疼痛，手臂麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。2021/1/1220颈椎病颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的2021/1/12212021/1/1221寰椎枢椎颈椎7块椎骨，是人体脊柱中最小的椎骨。正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。椎体呈椭圆形，上面横径凹陷，上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处，互相嵌入，增强颈椎稳定性颈椎应用解剖2021/1/1222寰椎枢椎颈椎7块椎骨，是人体脊柱中最小的椎骨。正常脊柱各段因2021/1/12232021/1/12232021/1/12242021/1/12242021/1/12252021/1/12252021/1/12262021/1/12262021/1/12272021/1/12272021/1/12282021/1/12282021/1/12292021/1/1229

生物力学角度来看，第5-6、第6-7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。2021/1/1230生物力学角度来看，第5-6、第6-7颈椎受力最大，因此1.劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头、固定姿势的工种。2.头颈部外伤：50%脊髓型颈椎病与颈部外伤有关。颈部外伤常诱发症状的产生。3.不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。4.慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。颈椎病的病因2021/1/12311.劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易5.风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。6.颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。颈椎病的病因2021/1/12325.风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受

中医药学会通过分析显示，一方面对于颈椎病过于恐慌，另一方面缺乏疾病预防的基本常识，成为颈椎病发病年轻化的重要原因。我们建议说，伏案（电脑）工作时注意每半小时能够活动一下颈部，就能预防颈椎病；初期的患者只要适当的休息和正确的运动就能改善。2021/1/1233中医药学会通过分析显示，一方面对于颈椎病过于恐慌，另一方

髓核退变，始于25岁以后。为含水量减少，体积、弹性、缓冲力与负载力均下降。

软骨板退变，造成椎间盘营养障碍，促进退变过程。颈间盘退变：纤维环退变最早，19岁开始。2021/1/1234髓核退变，始于25岁以后。为含水量减少，体积、弹性、缓冲失稳对周围组织的影响：颈椎伸屈大于40º，致颈椎前后滑脱式错位；前后错位达2-3mm,椎管变窄，脊髓受压等。旋转大于30º，致椎间孔变形变窄；椎间孔变窄三分之一，神经根受剌激，变窄到二分之一，神经根受到压迫。颈椎侧屈大于30º，钩椎关节错位；椎动脉和交感神经受累。颈椎失稳2021/1/1235失稳对周围组织的影响：颈椎伸屈大于40º，致颈椎前后滑脱颈型：——最基础以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现或颈项部压迫感的颈椎病。也称轻型颈椎病。症状集中在颈部，多转动不灵活。诊断要点：以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现或颈项部压迫感的颈椎病。颈椎病分类2021/1/1236颈型：——最基础颈椎病分类2021/1/12362.神经根型：——最常见

以颈神经根受累为主要临床表现的颈椎病。痛、麻到手指。影响上肢，肌力下降，拿不住东西。也称痹痛型颈椎病。诊断要点：1.多见于30岁以上者，2.起病缓慢、病程长，反复发作。3.颈肩部疼痛，下段颈椎病变可向前臂放射。4.查体：5.X片、CT、MRI检查颈椎病分类2021/1/12372.神经根型：——最常见颈椎病分类2021/1/12371、一般症状体征：

颈部肌肉僵直，活动受限。

压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。有神经根性受累体征。2、特殊体查：臂丛神经牵拉试验（+）轴向挤压试验（+）头顶叩击试验（+）腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头肌（C7）反射减弱或消失。查体2021/1/12381、一般症状体征：查体2021/1/12382021/1/12392021/1/12392021/1/12402021/1/12403.

椎动脉型：——眩晕型颈椎病以椎动脉受累，继而产生椎基底动脉供血不足为主要临床表现的颈椎病。头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面部症状为主，天旋地转，与转头方向有关。诊断要点：1.椎动脉供血不足的表现：2.颈肩部、枕部胀痛，颈部发僵。3.体征：4.X片：TCD（经颅彩色多普勒）：椎动脉造影：颈椎病分类2021/1/12413.椎动脉型：——眩晕型颈椎病颈椎病分类2021/1/12椎动脉供血不足的表现

与颈部活动有关的发作性头晕，尤其是头颈部转动时。多为短暂性或一过性。严重者可发生猝倒，但无意识障碍。2021/1/1242椎动脉供血不足的表现与颈部活动有关的发作性头晕，尤其是体征有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损伤者，可检查出相应体征。X片可见颈椎退变，生理弧度变直，钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。TCD：椎动脉及椎基底动脉血流减慢。椎动脉造影对诊断具重要价值。尤其是动态椎动脉造影，可直接显示椎动脉狭窄或受压的节段及程度。2021/1/1243体征有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损伤者4.脊髓型颈椎病：——较严重多首先表现为单侧或双侧的上下肢肌无力症状；从肢体远端开始；严重者可出现四肢瘫痪。精细动作不协调，如：双手不灵活，写字、持筷、系扣动作困难。常有胸或腹部束带感，双脚踩棉花感。体征：（1）感觉障碍（以痛觉障碍为常见）（2）肌张力增高（3）浅反射减弱或消失，腱反射亢进，病理征阳性颈椎病分类2021/1/12444.脊髓型颈椎病：——较严重颈椎病分类2021/1/1242021/1/12452021/1/12452021/1/12462021/1/12462021/1/12472021/1/1247X片：与神经根型颈椎病似CT：可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系可清楚显示。脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊受压等征像。2021/1/1248X片：与神经根型颈椎病似2021/1/1248正常颈椎间盘中央型突出2021/1/1249正常颈椎间盘中央型突出2021/1/1249颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突，局部蛛网膜下腔及脊髓受压，注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓2021/1/1250颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突，局部蛛网膜下腔及4.交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。诊断要点：

X片颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间不稳定的征像。有交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征和颈椎病X线征像，则可确定诊断。颈椎病分类2021/1/12514.交感神经型：颈椎病分类2021/1/1251

混合型颈椎病：具备以上两种或两种以上的表现者，即可确诊。颈椎病分类2021/1/1252混合型颈椎病：颈椎病分类2021/1/1252

颈椎病已经成为现代人的常见病、多发病之一。颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前，颈椎病的最新诊断标准为：

(1)临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。

(2)具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。

(3)仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。颈椎病最新诊断标准2021/1/1253

颈椎病已经成为现代人的常见病、多发病之一。颈椎病是治疗注意分型论治治疗方法

1.休息2.针灸治疗

3.推拿疗法4.牵引治疗

4.药物治疗6.手术治疗治疗2021/1/1254治疗注意分型论治治疗2021/1/1254休息

颈椎病症状较重者，应注意适当休息，特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。可选择颈托、围领保护颈部，局部制动。目的松解劳损、紧张甚至痉挛的颈肌尤其是颈伸肌群，改善其力学特性，阻断疼痛—肌紧张—疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除；2021/1/1255休息颈椎病症状较重者，应注意适当休息，特别是

治则：祛风散寒、疏筋活络，针灸并用，泻法或平补平泻。

处方：以颈项局部取穴为主。

选穴：风池

天柱

后溪

天宗颈椎夹脊（颈百劳

）肩中俞

肩外俞

针灸治疗2021/1/1256

治则：祛风散寒、疏筋活络，针灸并用，泻法或平补平泻。

其他针灸疗法（1）电针：风池、夹脊（2）拔罐：大椎、肩中俞、肩外俞、肩井、天宗（3）耳针：颈、颈椎、神门、交感、肩（4）皮肤针：叩刺大椎、大杼、肩中俞、肩外俞

针灸治疗针灸治疗颈椎病有一定疗效，对于缓解颈项痛、肩背痛、上肢痛、头晕头痛等，效果尤为明显。针灸、按摩推拿、外敷配合用则疗效更佳。2021/1/1257其他针灸疗法针灸治疗针灸治疗颈椎病有一定疗效，对于缓解颈项痛采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则。推拿治疗适用于神经根型、部分椎动脉型。但脊髓型颈椎病应慎重采用。2021/1/1258采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础操作方法①患者坐位，拿揉颈肩及上肢（5-10分钟），使颈肩及上肢放松，期间可用滚法等其他的放松手法。②用弹拨的手法在颈椎两侧及肩部寻找阳性点，并进行深层的点按弹拨等治疗手法（10-15分钟），同时可点按相关穴位。③摇颈肩、拔伸颈椎等运动关节的手法（3-5分钟）。④大面积拿揉，拍颈肩部放松收功（3-5分钟）。2021/1/1259操作方法2021/1/12592021/1/12602021/1/1260牵引疗法

颌枕带牵引坐位或卧位

3-10Kg30分钟QD

视病情3-14天为一疗程脊髓型颈椎病--慎重2021/1/1261牵引疗法颌枕带牵引2021/1/1261●选择合适的枕头

合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。

●防止外伤与落枕

落枕会加重颈椎病病情，故平时应注意正确睡眠姿势，枕头高低要适中，枕于颈项部。并注意颈部保暖，避免风寒之邪侵袭。2021/1/1262●选择合适的枕头2021/1/1262睡眠用枕：材质、枕芯（正常颈椎弧度垫出来；颈椎垫出来后，头身体的重量对颈部有牵引的作用）颈椎枕2021/1/1263睡眠用枕：材质、枕芯（正常颈椎弧度垫出来；颈椎垫出来后，头颈椎病的自我保健：

●适当增加工间休息

长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。

生活保健2021/1/1264颈椎病的自我保健：生活保健2021/1/1264提托头颈病人站立，头微微后仰，双手交叉托于头后方(相当于颅骨的枕骨粗隆部)，向上提托头颈，一张一弛，往返30一50次，可同时配合胸背部后仰，以活动脊柱的上部及胸廓、肩背等部位，达到放松诸关节的作用。颈椎病保健操2021/1/1265提托头颈颈椎病保健操2021/1/1265与颈争力病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，自然直立。反复做抬头看天，低头看地活动。练习时，胸部应保持不动，抬头时应尽量上抬，以能看到头顶上方的物体为宜；低头时，下颌尽量内收。动作幅度由小及大，由慢到快，以病人能忍受为度。2021/1/1266与颈争力2021/1/1266往后观望病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，两眼平视，头颈部反复向左及右旋转。活动范围自小而大，但不要强求过大地增加幅度，次数也不要太多，一般20—30次即可。对已经患有椎动脉型颈椎病者不宜做此锻炼，否则，可引起跌倒。2021/1/1267往后观望2021/1/1267颈项侧弯病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，分别作颈椎左右交替的颈椎侧弯活动，往返20—30次。2021/1/1268颈项侧弯2021/1/1268与项抗力坐位或站立位，放松颈部，通过手施加向前、向后、向左、向右的阻力，颈部保持中立位不动，维持5秒后放松，重复3-5次。2021/1/1269与项抗力2021/1/1269回头望月病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，头颈转向身后，观看身后天空中的月亮。左右交替，如此反复15—30次。它能改善颈椎病有后仰及旋转受限者。2021/1/1270回头望月2021/1/1270人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。人有了知识，就会具备各种分析能力，71颈项疾患针推治疗及康复锻炼资料颈项疾患针推治疗及康复锻炼资料颈项疾患针推治疗及康复锻炼资料颈项疾患针推治疗及康复锻炼资料颈项疾患针推治疗及康复锻炼资料72落枕2021/1/1273落枕2021/1/1222021/1/12742021/1/123定义以颈部疼痛，颈项僵硬，转侧不便为主要表现的颈部软组织急性扭伤或炎症。2021/1/1275定义2021/1/124临床特点1.临床上以急性颈部肌肉僵直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状。2.临床中落枕主要为胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌发生痉挛。3.轻者4～5天可自愈，重者疼痛严重并向头部及上肢部放射，迁延数周不愈。4.落枕为单纯的肌肉痉挛，成年人若经常发作，常系颈椎病的前驱症状。2021/1/1276临床特点1.临床上以急性颈部肌肉僵直、酸胀、疼痛以致转2021/1/12772021/1/1262021/1/12782021/1/1272021/1/12792021/1/128病因归纳：1.过度牵拉2.局部受寒3.颈椎间关节错位2021/1/1280病因归纳：2021/1/129检查1.颈活动受限：颈部呈僵硬态，活动受限往往限于某个方位上，强行使之活动，则加重症状。2.肌痉挛伴压痛：胸锁乳突肌痉挛者，在胸锁乳突肌处有肌张力增高感和压痛；斜方肌痉挛者，在锁骨外1/3处或肩井穴处或肩胛骨内侧缘有肌紧张感和压痛；肩胛提肌痉挛者，在上四个颈椎棘突旁和肩胛骨内上角处有肌紧张感和压痛。2021/1/1281检查1.颈活动受限：颈部呈僵硬态，活动受限往往限于某个方诊断要点1.因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。2.急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。3.患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌及菱形肌等处压痛。在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。2021/1/1282诊断要点1.因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。2021/针灸推拿治疗2021/1/1283针灸推拿治疗2021/1/1212一、针刺治疗主穴：大椎（加灸）阿是穴（加灸）后溪

悬钟天柱落枕穴加减：

不能前后俯仰者，取天柱、肩外俞；不能左右回顾者，取肩井、风池。

向肩胛区放射痛者，天宗

2021/1/12842021/1/1213二、推拿治疗1.患者取坐位，医者立于其后，用轻柔的滚法、一指禅推法在患侧颈项及肩部施术约3～5分钟。2.用拿法提拿颈椎旁开1.5寸处的软组织，以患侧为重点部位，并弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。2021/1/1285二、推拿治疗2021/1/12143.嘱患者自然放松颈项部肌肉，术者左手持续托起下颌，右手扶持后枕部，使颈略前屈，下颌内收。双手同时用力向上提拉，并缓慢左右旋转患者头部10～15次，以活动颈椎小关节。摇动旋转之后，在颈部微前屈的状态下，迅速向患侧加大旋转幅度，手法要稳而快，手法的力度和旋转的角度必须掌握在患者可以耐受的限度内，切忌暴力蛮劲，以防发生意外。4.术者按揉风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞等穴，每穴30秒钟，手法由轻到重。然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉。最后可在患部加用擦法治疗。2021/1/12863.嘱患者自然放松颈项部肌肉，术者左手持续托起下颌，右手扶持三、其他疗法

1.指针：取患侧承山穴。（适宜病症初起）

2.拔罐：取大椎、肩井、天宗、阿是穴。疼痛轻者直接拔罐；疼痛较重者可先在局部用皮肤者扣刺出血，然后再拔罐。也可行走罐法。3.耳针：取颈、颈椎、神门。毫针浅刺或压丸法。4.皮肤针：叩刺颈项强痛部位及肩背部压痛点，使局部皮肤潮红。（加拔火罐）

2021/1/1287三、其他疗法2021/1/1216四、冷敷与热敷冷敷：一般落枕都属于急性损伤，多见局部疼痛、僵硬，部分患者有肿胀，用手摸时有灼热感，这说明受伤部位充血发炎。这样，在24-48小时内只能用冷敷。可用毛巾包裹细小冰粒敷患处，每次15-20分钟，每天两次，严重者可每小时敷一次。热敷:待到炎症疼痛减轻时，再考虑热敷。可用湿毛巾热敷，亦可用红外线取暖器照射，还可用盐水瓶灌热水干敷，亦可洗热水澡，尤其在颈部患处用热水反复冲洗，边洗边用手按摩颈部，效果更佳。2021/1/1288四、冷敷与热敷2021/1/1217注意事项1.推拿治疗本病过程中，手法宜轻柔，切忌施用强刺激手法，防止发生意外。2.经常发生落枕的患者，睡卧时垫枕高低要适当，并注意颈项部的保暖。3.有外伤史者，需拍X线、CT片检查以排除骨折、脱位与半脱位。2021/1/1289注意事项1.推拿治疗本病过程中，手法宜轻柔，切忌施用强刺激手按

语

落枕是一个常见症状，往往因睡眠时头部姿势不良而发病。但临床不少患者，并非都是在睡眠后发病，如扭挫、受寒、肾虚都可引起颈项强痛。针灸推拿治疗本病，疗效迅速、确切。2021/1/1290按语落枕是一个常见症状，往往因睡眠时头部姿势不颈椎病

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。

颈椎病临床常表现为颈项、肩臂、肩胛内上部及胸前区疼痛，手臂麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。2021/1/1291颈椎病颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的2021/1/12922021/1/1221寰椎枢椎颈椎7块椎骨，是人体脊柱中最小的椎骨。正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。椎体呈椭圆形，上面横径凹陷，上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处，互相嵌入，增强颈椎稳定性颈椎应用解剖2021/1/1293寰椎枢椎颈椎7块椎骨，是人体脊柱中最小的椎骨。正常脊柱各段因2021/1/12942021/1/12232021/1/12952021/1/12242021/1/12962021/1/12252021/1/12972021/1/12262021/1/12982021/1/12272021/1/12992021/1/12282021/1/121002021/1/1229

生物力学角度来看，第5-6、第6-7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。2021/1/12101生物力学角度来看，第5-6、第6-7颈椎受力最大，因此1.劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头、固定姿势的工种。2.头颈部外伤：50%脊髓型颈椎病与颈部外伤有关。颈部外伤常诱发症状的产生。3.不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。4.慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。颈椎病的病因2021/1/121021.劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易5.风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。6.颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。颈椎病的病因2021/1/121035.风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受

中医药学会通过分析显示，一方面对于颈椎病过于恐慌，另一方面缺乏疾病预防的基本常识，成为颈椎病发病年轻化的重要原因。我们建议说，伏案（电脑）工作时注意每半小时能够活动一下颈部，就能预防颈椎病；初期的患者只要适当的休息和正确的运动就能改善。2021/1/12104中医药学会通过分析显示，一方面对于颈椎病过于恐慌，另一方

髓核退变，始于25岁以后。为含水量减少，体积、弹性、缓冲力与负载力均下降。

软骨板退变，造成椎间盘营养障碍，促进退变过程。颈间盘退变：纤维环退变最早，19岁开始。2021/1/12105髓核退变，始于25岁以后。为含水量减少，体积、弹性、缓冲失稳对周围组织的影响：颈椎伸屈大于40º，致颈椎前后滑脱式错位；前后错位达2-3mm,椎管变窄，脊髓受压等。旋转大于30º，致椎间孔变形变窄；椎间孔变窄三分之一，神经根受剌激，变窄到二分之一，神经根受到压迫。颈椎侧屈大于30º，钩椎关节错位；椎动脉和交感神经受累。颈椎失稳2021/1/12106失稳对周围组织的影响：颈椎伸屈大于40º，致颈椎前后滑脱颈型：——最基础以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现或颈项部压迫感的颈椎病。也称轻型颈椎病。症状集中在颈部，多转动不灵活。诊断要点：以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现或颈项部压迫感的颈椎病。颈椎病分类2021/1/12107颈型：——最基础颈椎病分类2021/1/12362.神经根型：——最常见

以颈神经根受累为主要临床表现的颈椎病。痛、麻到手指。影响上肢，肌力下降，拿不住东西。也称痹痛型颈椎病。诊断要点：1.多见于30岁以上者，2.起病缓慢、病程长，反复发作。3.颈肩部疼痛，下段颈椎病变可向前臂放射。4.查体：5.X片、CT、MRI检查颈椎病分类2021/1/121082.神经根型：——最常见颈椎病分类2021/1/12371、一般症状体征：

颈部肌肉僵直，活动受限。

压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。有神经根性受累体征。2、特殊体查：臂丛神经牵拉试验（+）轴向挤压试验（+）头顶叩击试验（+）腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头肌（C7）反射减弱或消失。查体2021/1/121091、一般症状体征：查体2021/1/12382021/1/121102021/1/12392021/1/121112021/1/12403.

椎动脉型：——眩晕型颈椎病以椎动脉受累，继而产生椎基底动脉供血不足为主要临床表现的颈椎病。头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面部症状为主，天旋地转，与转头方向有关。诊断要点：1.椎动脉供血不足的表现：2.颈肩部、枕部胀痛，颈部发僵。3.体征：4.X片：TCD（经颅彩色多普勒）：椎动脉造影：颈椎病分类2021/1/121123.椎动脉型：——眩晕型颈椎病颈椎病分类2021/1/12椎动脉供血不足的表现

与颈部活动有关的发作性头晕，尤其是头颈部转动时。多为短暂性或一过性。严重者可发生猝倒，但无意识障碍。2021/1/12113椎动脉供血不足的表现与颈部活动有关的发作性头晕，尤其是体征有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损伤者，可检查出相应体征。X片可见颈椎退变，生理弧度变直，钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。TCD：椎动脉及椎基底动脉血流减慢。椎动脉造影对诊断具重要价值。尤其是动态椎动脉造影，可直接显示椎动脉狭窄或受压的节段及程度。2021/1/12114体征有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损伤者4.脊髓型颈椎病：——较严重多首先表现为单侧或双侧的上下肢肌无力症状；从肢体远端开始；严重者可出现四肢瘫痪。精细动作不协调，如：双手不灵活，写字、持筷、系扣动作困难。常有胸或腹部束带感，双脚踩棉花感。体征：（1）感觉障碍（以痛觉障碍为常见）（2）肌张力增高（3）浅反射减弱或消失，腱反射亢进，病理征阳性颈椎病分类2021/1/121154.脊髓型颈椎病：——较严重颈椎病分类2021/1/1242021/1/121162021/1/12452021/1/121172021/1/12462021/1/121182021/1/1247X片：与神经根型颈椎病似CT：可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系可清楚显示。脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊受压等征像。2021/1/12119X片：与神经根型颈椎病似2021/1/1248正常颈椎间盘中央型突出2021/1/12120正常颈椎间盘中央型突出2021/1/1249颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突，局部蛛网膜下腔及脊髓受压，注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓2021/1/12121颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突，局部蛛网膜下腔及4.交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。诊断要点：

X片颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间不稳定的征像。有交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征和颈椎病X线征像，则可确定诊断。颈椎病分类2021/1/121224.交感神经型：颈椎病分类2021/1/1251

混合型颈椎病：具备以上两种或两种以上的表现者，即可确诊。颈椎病分类2021/1/12123混合型颈椎病：颈椎病分类2021/1/1252

颈椎病已经成为现代人的常见病、多发病之一。颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前，颈椎病的最新诊断标准为：

(1)临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。

(2)具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。

(3)仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。颈椎病最新诊断标准2021/1/12124

颈椎病已经成为现代人的常见病、多发病之一。颈椎病是治疗注意分型论治治疗方法

1.休息2.针灸治疗

3.推拿疗法4.牵引治疗

4.药物治疗6.手术治疗治疗2021/1/12125治疗注意分型论治治疗2021/1/1254休息

颈椎病症状较重者，应注意适当休息，特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。可选择颈托、围领保护颈部，局部制动。目的松解劳损、紧张甚至痉挛的颈肌尤其是颈伸肌群，改善其力学特性，阻断疼痛—肌紧张—疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除；2021/1/12126休息颈椎病症状较重者，应注意适当休息，特别是

治则：祛风散寒、疏筋活络，针灸并用，泻法或平补平泻。

处方：以颈项局部取穴为主。

选穴：风池

天柱

后溪

天宗颈椎夹脊（颈百劳

）肩中俞

肩外俞

针灸治疗2021/1/12127

治则：祛风散寒、疏筋活络，针灸并用，泻法或平补平泻。

其他针灸疗法（1）电针：风池、夹脊（2）拔罐：大椎、肩中俞、肩外俞、肩井、天宗（3）耳针：颈、颈椎、神门、交感、肩（4）皮肤针：叩刺大椎、大杼、肩中俞、肩外俞

针灸治疗针灸治疗颈椎病有一定疗效，对于缓解颈项痛、肩背痛、上肢痛、头晕头痛等，效果尤为明显。针灸、按摩推拿、外敷配合用则疗效更佳。2021/1/12128其他针灸疗法针灸治疗针灸治疗颈椎病有一定疗效，对于缓解颈项痛采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则。推拿治疗适用于神经根型、部分椎动脉型。但脊髓型颈椎病应慎重采用。2021/1/12129采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺