三级健康管理师知识点梳理

三级健康管理师知识点梳理2017年三级健康管理师知识点梳理健康管理概论（一）健康管理概论健康管理的概念和特点健康管理概念;是一种对个人及人群的健康危险因素进行全而监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。健康管理特点;个体化、可量化、标准化、系统化健康管理的主要目标和任务健康管理的目标：一、完善健康和福利，二、减少健康危险因素，三、预防疾病高危人群患病，四、易化疾病早期诊断，五、增加临床效用效率，六、避免可预防的疾病相关并发症的发病，七、消除或减少无效或不必要的医疗服务，八、对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。任务：通过对人群健康风险的管理以达到临床、财务以及生命质量的最佳结局。宗旨是：有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果；主体是：经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者；客体是：健康人群、亚健康人群（亚临床人群）以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群;具体做法是：提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康；重点是：慢性非传染病疾病及其危险因素。两大支撑点：信息技术和金融保险。公众理念是：病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断。健康管理的基本步骤健康管理有三个基本步骤：一是了解和掌握你的健康，开展健康状况检测和信息采集;二是关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价;三是改善和促进健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。健康管理的服务流程由五个部分组成：健康体检一健康评估一个人健康管理咨询一个人健康管理后续服务一专项的健康与疾病管理服务健康管理基木策略的种类有六种：即生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理、综合的人群健康管理。生活方式管理的概念生活方式管理是通过健康促进技术，比如行为纠正和健康教育，来保护人们远离不良行为，减少危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。疾病管理的概念疾病管理是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性。疾病管理的主要特点疾病管理具有三个主要特点：一、目标人群是患有特定疾病的个体;二、不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量，这也是疾病管理与传统的单个病例管理的区别；三、医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。临床医学基础知识（二）临床医学基础知识循证医学的概念及核心内容循证医学是：应用最多的有关信息（最佳的证据）通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。核心内容是：医生对患者建议或实施任何诊断仗□拍X线片）、治疗仗□开某种降压药）或预防保健仗□每年做一次妇科检查）措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。问诊和病史采集的主要内容主要内容包括：（1）患者一般情况；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往史；（5）个人史和家庭史，女性还应包括月经史和生育史。体格检查的基本方法：视诊、触诊、即诊（直接即诊、间接即诊）、听诊临床实验室检查的主要内容包括：血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验疾病的X线图像改变（1）大小改变，如：心影增大；（2）位置改变，如：关节脱位；（3）形态改变，女山各种呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、骨骼系统、炎症、肿瘤、外伤等都产生形态结构变化；（4）轮廓改变，如：心脏病、心包病变、骨关节疾病；（5）密度改变，如肺内渗出、肿瘤致肺内异常密度增高、骨骼炎症、肿瘤致骨骼密度降低或破坏；（6）功能改变，如某些疾病发生功能变化，如心包积液心脏搏动减弱或消失等。CT检查的优缺点优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X线检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。缺点：CT检查是有身线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化；做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。超声检查的主要用途（1）检查实质性脏器的大小、形态及物理特性；（2）检测某些囊性器官（如胆囊、膀胱等）的形态、走向及功能状态；（3）检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态，包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断；（4）检测脏器内各种占位性病变的物理特性。根据占位性病变的声学分型，鉴别占位病变的实质性、囊性，还是囊实混合性，部分可鉴别良、恶性；（5）检测积液（如胸腔积液、心包积液等）的存在与否，以及对积液量的多少作出估计；（6）产科上可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量、确定胎龄，评价胎儿生长发育情况，发现胎儿畸形，评定胎儿生理功能。超声引导下还可对羊水、脐血、胎儿组织取样做染色体等实验室检查，或对胎儿进行宫内治疗；（7）在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行某些引流及药物注入治疗。MRI图像的优缺点优点:MRI图像无射线损害;通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像；图像不受人体正常组织干扰，不像CT有骨骼等干扰伪影;MRI强化扫描使用札造影剂，无不良反应。缺点：MRI图像检查时间较长，早期MRI机使用经典量子学理论，做一个T2加权成像需16分钟以上，近年来采用快速成像方法己缩短为5分钟以下；因患者置于磁体内有恐惧感，现已改为宽入口短磁体，可避免或消除恐惧感;因成像线圈和成像野的限制，小关节小部位的成像开展不普及;机器昂贵，运行费用高，检查费用高。心电图检查的临床应用心电图除主要用于心脏疾病的诊断外，也广泛应用于各种危重患者的.抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测等。（1）由于心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值；（2）特征性心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法；，3）房室肥大、心肌受损和心肌缺血都可引起一定的心电图变化，有助诊断。内镜检查的临床应用上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，是应用最早进展最快的内镜检查，亦称胃镜;下消化道内镜检查包括乙状结肠镜、结肠镜和小肠镜检查，以结肠镜应用较多；纤维支气管镜己成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救上一项重要手段，于1967年正式用于临床。药品的概念药品：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况及治疗需要，药物给药途径可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药、注射等。合理使用抗生素应遵循的原则合理使用抗生素包括合理选药和合理给药两方而。选择抗生素时，首先应分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素，一般应用药物敏感试验来筛选抗生素。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。介入治疗的概念介入治疗是指在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗目的。放射治疗的原理及副作用原理：放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的a、B、Y射线和各类X线治疗机或加速器产生的X线、电子束、质子束及其他粒子束等治疗疾病。放射治疗的副作用：全身反应包括（1）血液系统主要表现为白细胞、血小板降低；