大便常规和隐血试验标准操作维护规程

大便常规和隐血试验标准操作维护规程大便常规和隐血试验标准操作维护规程大便常规和隐血试验标准操作维护规程资料仅供参考文件编号：2022年4月大便常规和隐血试验标准操作维护规程版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：大便常规和隐血试验标准操作维护规程

一、目的

用于规范大便常规和隐血试验的操作。

适用范围

适用于大便常规和隐血试验的检测。

三、支持性文件

《全国临床检验操作规程》(第三版)、《临床检验基础》（第三版）、《隐血试验操作说明书》

四、大便标本采集

1、采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检验留取新鲜指头大小(约5g)的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛蝴孵化则留全量新鲜便(不少于30g)。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。

2、检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。

3、检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采取保温措施，迅速送检。

4、不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可使柔弱的原虫致死。用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时，可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果。

5、盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采取标本后，应在一小时内完成检查，否则可因9H及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。

检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数，应收集24h粪便送验。

隐血试验，应嘱患者收集标本前3日禁食动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。

8、细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。

五、常规检验1、颜

色

可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。

正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。乱。

2、性

状

可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便。

[1]

球形硬便：便秘时可见。

[2]

粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。

[3]

粘液脓性血便：多见于细菌痢疾。

[4]

酱色粘液(可带脓)便：多见于阿米巴痢疾。

[5]

稀汁样便:可见于急性肠胃炎,大量时见于伪膜性肠炎及隐孢子虫感染。[6]

米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。[7]

扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。

寄生虫虫体

蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后排便时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。

4、直接涂片镜检

[1]

洁净玻片上加等渗盐水1—2滴，选择粪便的不正常部分，或挑取不同部位的粪便做直接涂片检查。

[2]

最好取大玻片，制成涂片后，应覆以盖片。涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。

[3]

在涂片中如发现疑似包囊，则在该涂片上加1滴碘液，在高倍下仔细鉴别，如仍不能决定时，可取全量粪便浓缩法检查。

[4]

虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干，以低倍视野计算。

[5]

应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并应注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。

[6]

细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞(直接涂片干后用瑞氏染色)、上皮细胞、巨噬细胞等。

[7]

夏科—雷登(Charcot—Leyden)结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。

[8]

细菌：

占粪便净重的l／3(4000亿／g干粪)，正常菌群主要是大肠杆菌和肠球菌，占80％；而过路菌(产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等)不超过10％；芽胞茵(如梭状菌)和酵母菌为常住菌，但总量不超过10％。正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗生素所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。

六

隐血试验

隐血。

原理（免疫层析法）

隐血试验是利用免疫胶体金技术，用双抗体夹心法来检测人粪便中的血红蛋白（Hb）。Hb2下反应复合物沿着硝酸纤维膜向前推动至检验区，被硝酸纤维膜上的Hbl单克隆抗体捕获，在检验区上最终形成一条红色反应线，此时结果为阳性。当样本不含血红蛋白时，都会显色。

储存条件：

4℃～30241小时内用完。

操作

⑴

样本收集管的操作：将样本收集管的盖子拧开，用取样棒在大便6个不同的地方取样，然后插回样本收集管中拧紧，充分混匀待用。标本提取后应该马上做测试，如不能马上测试可将其防在4℃冰箱保存，测试前注意恢复室温。

⑵

沿铝箔袋切口部位撕开，取出测试试纸条放在平台上，做好标记。

⑶

将样品收集管的尖端拧断，垂直滴加3滴（约80ul）样本稀释液于试纸条加样区。

⑷

10分钟观察显示结果，15分钟后显示结果无临床意义。

结果判断：

阳性：两条红色反应线，即在检测区（T）和对照区（C）各出现一条红色反应线。

阴性：一条红色反应线，即仅在对照区（C）出现一条红色反应线。

无效：对照区（C）无红色反应线出现