骨关节炎的临床分期方法及标准

骨关节炎的临床分期方法及标准骨关节炎的临床分期方法及标准骨关节炎的临床分期方法及标准V:1.0精细整理，仅供参考骨关节炎的临床分期方法及标准日期：20xx年X月骨关节炎的临床分期方法及标准一、膝关节OA影像学分期分级标准膝关节OAX-ray表现（David区分法）0未见关节有异常；I可疑关节内骨赘，关节间隙正常；II肯定关节内骨赘，可疑关节间隙狭窄；III少量关节内骨赘、硬化、囊性变，关节间隙狭窄；IV关节内多发骨赘、硬化、囊性变，关节间隙严重狭窄或消失Kellgren＆Lawrence分级标准分为5级：0级：无改变I级：轻微骨赘II级：明显骨赘，但未累及关节间隙III级：关节间隙中度变窄IV级：关节间隙明显变窄，软骨下骨硬化对OA的x线表现进行分期有助于我们对病情严重程度进行评估膝骨性关节炎放射学分类（Holden）I级：关节间隙轻度变窄，很小的骨赘形成和轻微硬化II级：关节间隙中度变窄，中度的骨刺形成和中度硬化III级：伴有硬化的骨对骨改变但没有骨缺失IV级：严重硬化，关节间隙消失从X线片上可以将骨关节炎分为4期：第一期：只有关节边缘骨质增生，关节间隙并不狭窄，说明关节软骨的厚度没有改变；第二期：除有关节边缘骨质增生外，还有关节间隙变窄，说明由于磨损，关节软骨正在逐渐变薄；第三期：除有上述变化外，还有软骨下囊性变，说明软骨下骨板亦因疾病的进展而累及。软骨下囊性变可有程度上差别；第四期：关节已经毁坏，出现屈曲挛缩，X形腿或O形腿，并有不同程度的骨缺损。划分疾病的早中晚期，可参照X线片上的表现。可以认为第一期属于早期病变，第二期与第三期的早期尚处于病变的中期，而第三期的后期与第四期处于病变的晚期。*注：应该指出，X线分期往往轻于手术时发现，说明疾病的实际情况要比X线表现重些二、膝关节骨性关节炎在临床上将其分为四期（一）关节炎的发生前期，关节在活动后稍有不适，活动增加后伴有关节的疼痛及肿胀，在X线及CT检查上看不到明显软骨损害迹象。（二）关节炎改变的早期，活动多后有明显的疼痛，休息后减轻，X线观察，改变较少，只有CT可见软骨轻度损害，同位素检查，被损关节可见凝聚现象。（三）骨性关节炎的进展期，骨软骨进一步损害，造成关节畸形，功能部分丧失，X线可见关节间隙变窄，关节周围骨的囊性变，有时有游离体出现。（四）骨关节炎的晚期，骨的增生、软骨的剥脱以及导致功能完全丧失，关节畸形明显，X线示关节间隙变窄，增生严重，关节变得粗大，甚至造成骨的塌陷三、关节镜下软骨损伤分级（1）关节软骨损伤的Outerbridge分级（关节镜观察）I级：变软和肿胀II级：直径小于的破碎和裂开III级：直径大于的破碎和裂开IV级：软骨下骨裸露骨关节炎的诊断标准：1995年ACR的标准（2007版OA诊治指南中膝关节OA的诊断标准与既往无明显差别，强调的仍是膝关节OA与其他膝关节受累疾病的不同）如下：（1）前1个月大多数时间有膝痛；（2）有骨摩擦音，关节活动时有骨响声；X线检查显示有骨赘形成；（3）滑液检查符合骨性关节炎；（4）年龄≥40岁；（5）晨僵<30