眼科基础培训讲稿课件

眼的解剖和生理学视觉器官包括：眼球、视路、附属器三个部分眼球在最前哨，接受视觉刺激、经过处理转为神经冲动，由视路向视皮质传递，最后才获得视觉。眼球近似球体，正常成人的眼球前后径平均为24毫米。垂直径约为23毫米。眼球包括眼球壁、眼内腔、眼内容物、神经、血管等组织。眼球壁（眼球壁分为外、中、内三层）外层：前1/6为透明的角膜、后5/6为白色坚韧的巩膜。外层的作用是：维持眼球形状和保护眼内组织。中层又叫做葡萄膜或者色素膜，具有丰富的血管和色素，有眼球血库之称。包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。内层为视网膜。是一层透明的膜，是视觉形成的神经信息传导的第一站，有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。巩膜前面和角膜相连、后面和视神经硬膜鞘连续。表面覆盖球结膜和眼球筋膜。巩膜分为（从外到内）：表层巩膜、巩膜实质、棕黑层。前方和巩膜连续的地方内侧面构成房角，是房水循环的重要结构。巩膜特点：1、表层巩膜血管丰富，易感染。2、深层巩膜血管神经少，不易患病。3、巩膜质韧，不透明，呈乳白色。4、眼肌附着处和角巩膜缘最薄。约0.3mm，最厚处约为1mm。葡萄膜（虹膜）包括虹膜、睫状体、脉络膜三部分。虹膜呈环形形成瞳孔，直径约2.5-4mm大小。有括约肌和开大肌调解大小。虹膜含有三叉神经分布，感觉敏锐，炎症的时候可以发生剧痛、反射性瞳孔缩小和渗出反应。虹膜有辐射状的皱褶成为纹理。位于角膜后、晶体前，周围和睫状体相连。虹膜的作用是调节进入眼内的光线和成像。瞳孔在光照下缩小，称为对光反射。葡萄膜（睫状体）睫状体前接虹膜，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧通过悬韧带与晶状体相连。包含有睫状肌（三个方向），丰富的血管和三叉神经末梢。受副交感神经支配。睫状体包括两部分：葡萄膜部和上皮部。睫状体的功能特点：1、分泌房水，维持正常眼内压、参与组织营养代谢。2、经悬韧带调节晶体的屈光度。3、参与眼成像的暗房作用。葡萄膜（脉络膜）脉络膜前至锯齿缘，后至视神经周围，位于巩膜与视网膜之间。脉络膜分三层：大血管层、中血管层、小血管层。脉络膜的生理特点：1、供给外侧半视网膜的营养。2、有丰富的色素，起遮光暗房作用。3、血流量大，感染容易经此扩散。视网膜视网膜外侧为脉络膜，内侧为玻璃体，前到锯齿缘、睫状体后缘，后至视神经盘。视网膜上的视轴正对点为黄斑中心凹。黄斑为视网膜上视觉最敏锐的特殊区域，直径1-3mm，中央一小凹为中心凹，直接眼底镜检查下可见闪亮反光。黄斑区很薄，中央区无血管。此部位主要为视锥细胞分布。黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视盘，也叫视乳头。是视网膜上视觉神经纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球的部位。视盘上无感光细胞，所以在视野上呈现为固有的盲区，叫做生理盲点。视网膜视网膜由外向内分为10层：色素上皮层、视细胞层、外界膜、外颗粒层、外丛状层、内颗粒层、内丛状层、节细胞层、神经纤维层。光感受器（视细胞）包括视杆细胞和视锥细胞。视锥细胞的主要功能是明视觉和色视觉，精确视觉。视杆细胞的主要功能是暗视觉，粗略视觉。视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，以三节神经元传递。视网膜A/V=2/3；C/D=1/3。三原色学说，由于锥细胞有感受三种原色—红、绿、蓝的感光素。如果缺乏一种，就会形成先天性色觉障碍。瞳孔反射瞳孔在光照下，引起孔径变小，称为直接对光反射。如光照另一眼，非光照眼的瞳孔变小，称为间接对光反射。光反射纤维与视觉纤维伴行，在视交叉处分交叉与不交叉股入视束，接近外侧膝状体时，纤维出视束，经四叠体上丘脑臂入中脑顶盖区，终于顶盖前核。在核内交换神经元后，一部分绕大脑导水管到同侧缩瞳核（E-W核），一部分到对侧缩瞳核。由两侧缩瞳核发出的纤维，经动眼神经入眶，止于睫状神经节。交换神经元后，由节后神经纤维，经睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。眼附属器的解剖和生理眼的附属器包括：眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。眼睑分为上下两片，覆盖在眼球前面。上睑以眉为界，下睑与颜面部皮肤相连，以睑颊沟为界。上下睑裂之间的裂隙叫睑裂。上下睑内外相连处叫做内外眦。内眦处有隆起的粉红色肉状结构，叫做泪阜。上下睑内侧有乳头状突起叫做泪点，为泪小管开口。眼睑从组织上分为五层：皮肤层、皮下组织层、肌层、纤维层、睑结膜层。眼附属器的解剖和生理眼睑的血管：上睑有两个血管弓，下睑有一个血管弓。眼睑的淋巴管：分内外两组引流，下睑内侧2/3和上睑内侧1/3引流到颌下淋巴结，其余的分深浅两组引流到耳前淋巴结和腮腺淋巴结。眼睑的生理功能：1、保护眼球；2、使泪液湿润眼球；3、清洁结膜囊。结膜是一层透明的粘膜，包括：睑结膜、球结膜、穹窿结膜三部分。结膜分泌腺